外周靜脈輸液的并發(fā)癥及預防課件

外周靜脈輸液的并發(fā)癥及預防聰明出于勤奮，天才在于積累外周靜脈輸液的并發(fā)癥及預防外周靜脈輸液的并發(fā)癥及預防聰明出于勤奮，天才在于積累醫(yī)院首先必須具備的條件是不傷害患者這是至關(guān)重要的一個原南丁格爾,1958Evaluadononly.ithAsposeSlidesforNEToCentPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥血腫栓塞空氣栓塞滲出(外滲)靜脈炎局部感染敗血癥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL閱讀教學是初中語文課堂教學的基本課型，在整個初中語文教學中至關(guān)重要。它能讓學生在學習、掌握語文基礎(chǔ)知識和基本技能的同時，受到情操的陶冶和品德的教育，從而提高學生的綜合語文素養(yǎng)。筆者結(jié)合多年的閱讀教學實踐，談?wù)剬Τ踔姓Z文閱讀教學的幾點認識。一、對初中語文閱讀教學的幾點思考（一）閱讀教學中，學生是主體葉圣陶先生說過：“閱讀教學的最終目的是要使學生自己能讀書，不待老師講?！遍喿x是學生的個人行為，只有確保學生的主體地位，讓學生成為讀書的主人，學生才會形成獨立閱讀的能力。因此，在閱讀教學中，教師應(yīng)該把改進自己的教法和指導學生的學法有機結(jié)合起來，有效地發(fā)揮學生的主體作用，實現(xiàn)教與學和諧發(fā)展。（二）閱讀教學應(yīng)突出個性化學生與文本進行對話，思想產(chǎn)生碰撞，自然會產(chǎn)生一些個人體驗。我們應(yīng)當允許學生對同一篇文章有不同的理解和看法，正所謂：“一千個讀者就有一千個哈姆雷特?！遍喿x目標也特別強調(diào)讀者的個性體驗。因此，在閱讀教學中，教師應(yīng)努力倡導自主、合作、探究的學習方式，只有這樣，語文學習的過程才能成為學生展現(xiàn)個性、培養(yǎng)個性和塑造個性的過程。（三）多讀書，讀好書培養(yǎng)學生“獨立閱讀的能力”，關(guān)鍵要多讀。正所謂：“書讀百遍，其義自見?！敝挥卸嘧x，才能促進學生聽、說、寫能力的發(fā)展，才能有較豐富的積累，形成良好的語感。在積極擴大課外閱讀數(shù)量的同時應(yīng)考慮到，中小學生辨別是非的能力還不夠強，為避免不良讀物給學生帶來的影響，教師應(yīng)指導學生選擇健康有益的課外讀物。不僅要多讀書，而且要讀好書，才能提高學生的語文素養(yǎng)。二、提升學生語文閱讀能力的有效策略（一）從宏觀語境入手，把握文章整體之美語境是指使用語言的現(xiàn)實環(huán)境，包括作品的上下文，說話的前言后語，以及說話和寫作的社會環(huán)境、自然環(huán)境、文化環(huán)境和語體環(huán)境等因素。嚴格來說，任何文章都是一個不可分割的有機整體。在文本演繹上，采用立足宏觀文本進行微觀精讀的方法，可以于大處著眼，進而尋求細節(jié)突破。例如人教版初中語文七年級上冊《生命，生命》一文，筆者首先指出的是課文題目能否改為《生命》？學生們都說不好，有的學生認為改成一個詞就沒有原先的那種氣勢和語感；有的學生認為改成一個詞后就不能突出生命的珍貴；還有的學生認為重復就好像有人在反復吟唱生命一樣，又似山谷余音回蕩，容易激發(fā)讀者的想象。通過立足宏觀進行微觀精讀的方法，學生們找到了閱讀文章的鑰匙，也就不難找到一條通往文章主旨和作者寫作意圖的道路。（二）從語言入手，抓住文本的根基學生的語言基礎(chǔ)和能力不同，他們對字詞的理解也會各有不同。字詞千變?nèi)f化，可以探究的東西很多。因此，教師的審美觀點非常重要，教師的審美觀點直接影響學生的審美心理。作為一名中學語文教師，我們的任務(wù)就是要讓學生能夠熟練地、有創(chuàng)造性地運用自己的語言積累去感悟作品中的文學意蘊。例如在《我的信念》一文中，在具體的課堂教學中，筆者這樣提問：第五段中，怎樣理解“我的唯一的奢望，是在一個自由國家中，以一個自由學者的身份從事研究工作”這句話？第七段中，就常人看來，科學研究應(yīng)該是艱深的、枯燥的，作者為何卻說科學家也應(yīng)當是“一個小孩兒”？這反映了作者怎樣的心態(tài)？從具體的語言入手，使學生在閱讀的過程中抓住文本的根基，從而體會居里夫人的人格美及其取得巨大成就與她的性格特點之間的聯(lián)系。（三）從想象入手，超越文本之美文學作品的閱讀是一項最具靈性的創(chuàng)造性活動。經(jīng)典文學作品除了涵蓋各項語文基礎(chǔ)知識，還蘊藏著廣博的人文素養(yǎng)和人文情懷。因此，教師在閱讀教學中應(yīng)該具有顯微鏡式的文本剖析與創(chuàng)造能力，才能讓文本物盡其用，讓學生在研讀中得到人文熏陶，感受詩意。例如《秋天》一文中有這么一句：“向江面的冷霧撒下圓圓的網(wǎng)，收起青鳊魚似的烏桕葉的影子?！焙芏鄬W生表示不理解，影子怎么能收起呢？為什么不說“收起烏桕樹葉子似的青鳊魚”呢？于是，筆者幫助學生進行文本剖析：事實上，課文首先寫了農(nóng)家豐收圖，后寫了霜晨歸漁圖，再寫了少女思戀圖。這句是出現(xiàn)在霜晨歸漁圖中的一句，冷霧、烏桕葉、白霜都是用來表現(xiàn)秋晨的，其中“冷霧”一詞傳達出清涼、冷寂、朦朧的氣息?！扒圉~似的烏桕葉的影子”一句中，其實是把青鳊魚比喻成烏桕葉，采用了倒裝句。同時，讓學生們想象一下，江岸上烏桕樹，樹葉婆娑，倒映在江面上的景象，再加上冷霧朦朧的氣息，漁網(wǎng)撒下去就好像網(wǎng)起的是烏桕葉的影子。從另一方面來說，在第一小節(jié)的“農(nóng)家豐收圖”中我們已經(jīng)感受到農(nóng)家的豐收，進而可以想象出漁人很可能已經(jīng)是魚兒滿倉了。從第二小節(jié)的“霜晨歸漁圖”中的“秋天游戲在漁船上”這句話中的“游戲”一詞，我們能體會到秋晨漁船滿載而歸時漁民的心情是輕松悠閑的，漁民也就把打魚撒網(wǎng)視作了一種“游戲”，網(wǎng)中有魚無魚已經(jīng)并不重要?！笆掌鹎圉~似的烏桕葉的影子”這句話，寫網(wǎng)起的是影子，使句子更美、更有詩意。通過讓學生展開想象進行研讀，不僅讓學生更能理解文章之意，也能更好地享受文章所帶給自己的那份美的意境。（四）從情感比較入手，體會文本的真諦有比較才有鑒別。比較文本不僅可以激發(fā)學生閱讀的興趣，而且可以使學生明晰差別，抓住特點，較準確地觸摸到隱藏在文字背后的東西，讀到作者試圖通過文本表達的意義，讀出自己對語言文字的敏感力。新《課程標準》強調(diào)學生要運用多種閱讀方法進行閱讀，因此，在閱讀教學中，筆者有意識地引導學生進行文本比較精讀，引領(lǐng)學生在理解與不斷比較中加深認識，提高學生的文學鑒賞水平。例如，魯迅的《孔乙己》和吳敬梓的《范進中舉》，孔乙己和范進都是舊社會的知識分子，都是受封建文化毒害的讀書人，都是不會營生的犧牲品，但是他們的結(jié)局是不同的。在對人物心理的研究中，筆者指導學生抓住文中有特色的語句，如別人取笑他時，他還要強辯幾句：“你怎么這么憑空污人清白……”當別人問他：“當真認識字么？”他卻顯出不屑置辯的神氣，從而去體會孔乙己的自視清高。而范進懼怕胡屠夫，無端遭受辱罵，卻連連說“岳父見教的是”，從中體會出范進是個懦弱猥瑣、自卑自賤的人。通過比較閱讀，由此及彼、由表及里，可以達到加深理解、鞏固記憶的目的。綜上所述，閱讀教學是學生、教師、文本之間的對話過程，是語文教學中最基本、最重要的訓練環(huán)節(jié)。教師必須結(jié)合學生實際，突出中學生閱讀教學的個性，多渠道、多方面地摸索出多樣化、個性化的新教學思路，使學生的識字、寫字、寫作和口語交際能力都得到相應(yīng)的提高，使初中語文閱讀教學永葆旺盛的生命力。為進一步加強學生綜合素質(zhì)教育，推進中學美術(shù)課程的改革，提高中學生的審美品質(zhì)和審美能力，我們課題組對陜西省咸陽地區(qū)北部的長武縣、彬縣、永壽縣的部分農(nóng)村中學的美術(shù)教育現(xiàn)狀進行了具體調(diào)查。一、調(diào)查方式1.問卷調(diào)查法。問卷分學生問卷、教師問卷、家長問卷三類。2.走訪、座談、隨機詢問法。調(diào)查對象是中小學教師，主要是美術(shù)教師、中小學生、學生家長。二、調(diào)查結(jié)果1.問卷結(jié)果。（1）有75.3%的受訪者（包括教師）認為，中學美術(shù)課是副課，學好學壞無所謂。（2）有48.5%的受訪美術(shù)教師都是非美術(shù)專業(yè)教師。（3）有32%的受訪學校的美術(shù)課不能堅持開設(shè)或者被語數(shù)外其他課程占用，特別是初三年級大多沒有開設(shè)美術(shù)課。（4）有83%的受訪學生不懂得審美，也不知道從哪些方面去鑒賞美。（5）有96.3%的受訪學生家長不懂得審美品質(zhì)在學生發(fā)展中的作用。（6）有81%的受訪學生家長都不支持學生學習美術(shù)。2.走訪結(jié)果。在走訪學生時，有學生告訴我們：“我們學校沒有美術(shù)課?！蔽覀儾榭凑n程表，發(fā)現(xiàn)課程安排有美術(shù)課，學生說：“課表上有美術(shù)課，但從來沒有上過美術(shù)課?！庇薪處熤v：“學校評職稱搞獎勵往往優(yōu)先考慮的是語數(shù)外教師，美術(shù)教師的機會很少?！庇屑议L認為：“咱那孩子不是學習美術(shù)的料，只要學好主要課程就行了。”三、調(diào)查結(jié)果分析1.應(yīng)試教育的觀念束縛嚴重。目前在農(nóng)村中學，應(yīng)試教育仍然根深蒂固地影響著學校教育，素質(zhì)教育仍然舉步維艱。我們每到一處，學校內(nèi)外到處可見素質(zhì)教育的口號和宣傳標語，但學校課堂內(nèi)仍然是應(yīng)試教育的天下。從學校到家庭，人們都看重的是學生語數(shù)外這些高考科目的成績，而忽視了學生素質(zhì)的提高，更忽視了學生的長期發(fā)展。一些學校語、數(shù)教師幾乎包班上課，完全擠占了學生美術(shù)課的課時，在課表設(shè)置上都安排了美術(shù)課，但每學期都不能按規(guī)定開設(shè)美術(shù)課程。許多學校的教研活動，更多的是關(guān)心語數(shù)外主課的教學發(fā)展、教學改革，幾乎不開展美術(shù)方面的教研活動。2.美術(shù)教師水平參次不齊。據(jù)調(diào)查，由于美術(shù)教育在學校的地位，決定了美術(shù)教師水平的參差不齊。在許多農(nóng)村中學，承擔美術(shù)課教學任務(wù)的，一部分是中等師范或職業(yè)學校畢業(yè)的學生擔任美術(shù)教師；一部分是學校語數(shù)外任課教師兼任美術(shù)教師。有些還是臨時聘用的代課教師，他們中大多數(shù)人很少接受藝術(shù)教育的培訓，缺少美術(shù)教育的專業(yè)知識，更缺乏對美學、美術(shù)理論、教材教法等基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)知識和能力結(jié)構(gòu)。雖然近幾年，大多數(shù)農(nóng)村中學都配備了一些專業(yè)的美術(shù)教師，但還有部分美術(shù)教師知識層次不高，他們對現(xiàn)代教育理論和美術(shù)教育改革的信息了解甚少，教育科研能力較弱，在思想上較大程度地滿足現(xiàn)狀，缺少改革創(chuàng)新的精神。3.美術(shù)教學方法簡單陳舊。調(diào)查中，學生反映：“我們上美術(shù)課時，老師不給我們教也不給我們講如何畫畫，只讓我們自己畫?！庇袑W生說：“我喜歡學美術(shù)，就是沒有老師指導。”這或許有教師的教學態(tài)度以及教學能力問題，但主要的是方法問題。在農(nóng)村，由于美術(shù)教師教學水平有高有低，一些美術(shù)教師運用的教學手段和教學模式不能適應(yīng)當前課堂教學的需要，很多時候，教師的專業(yè)能力、教學技巧很難迎合中學生的學習需求和心理訴求，造成教與學之間的障礙。事實上，美術(shù)教學過程，本應(yīng)是一種師生互動、共同發(fā)展的過程，而農(nóng)村美術(shù)教師因信息閉塞以及其他教學條件的限制，教材是唯一的教學內(nèi)容。在教學中，傳統(tǒng)的教學方法和陳舊的教學模式，忽視了學生的認知和情感。4.?W生美術(shù)審美基礎(chǔ)薄弱。美術(shù)是一門藝術(shù)品位要求很高的學科，特別是審美教育它強調(diào)的是學生在充分掌握美術(shù)知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身對周邊事物的理解和感悟，感受到美術(shù)的魅力，然后通過美術(shù)語言恰當表達。然而，我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多中小學將語數(shù)外考試成績作為衡量學生學習成績的唯一標準，因而學生普遍將美術(shù)當成了可有可無、無足輕重的一門學科。在中學階段，學校、家庭和課堂都是圍繞著升學開展，教師和家長都忽視了對學生美術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)。由于學生美術(shù)基礎(chǔ)差，必然給美術(shù)教學帶來極大的困難，也致使美術(shù)教學改革舉步維艱，使學生的審美教育成了一句空話。醫(yī)院首先必須具備的條件是不傷害患者這是至關(guān)重要的一個原南丁格爾,1958Evaluadononly.ithAsposeSlidesforNEToCentPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥血腫栓塞空氣栓塞滲出(外滲)靜脈炎局部感染敗血癥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-血腫原因穿刺時刺破血管(技術(shù)問題)拔針后按壓時間不夠短時間內(nèi)在穿刺點上加壓血管硬化其他原因(受外力、醫(yī)源性損傷)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-血腫癥狀一瘀斑—腫脹無法穿刺液體不走Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-血腫預防使用間接靜脈穿刺法溶栓病人使標記抽血后不許彎胳膊壓迫止血提高穿刺技術(shù)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-栓塞引發(fā)靜脈栓塞的危險因素是下肢靜脈穿刺Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-栓塞癥狀輸液速度減慢或停止發(fā)熱/不舒服Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-栓塞預防使用輸液泵避免在彎曲的地方穿刺Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017Aspose