傳染病防治課件

傳染病防治傳染病的概念

傳染病是由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一組疾病。病原體是致病微生物和寄生蟲的統(tǒng)稱。傳染病具有在人群中傳播流行的特征。

傳染病學(xué)和流行病學(xué)

傳染病學(xué)是研究傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，早期診斷方法和有效治療措施，控制傳染病在人群中傳播的臨床醫(yī)學(xué)。流行病學(xué)是研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展的原因和分布規(guī)律，研究有效的預(yù)防措施的一門學(xué)科。

傳染

病原體侵襲人體，人體與病原體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程稱為傳染過(guò)程，簡(jiǎn)稱傳染。

傳染過(guò)程是一個(gè)極為復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程，在外界因素的影響下，病原體與人體之間的相互斗爭(zhēng)，始終貫穿于全過(guò)程。以病原體為一方，借其特有的致病力侵襲人體;而以人體為另一方，借其特有的防御能力遏制病原體的入侵。

病原體侵襲人體的結(jié)果

1.病原體被人體消滅或被排出體外

2.隱性感染

3.潛在性或潛伏性感染

4.病原體攜帶狀態(tài)

5.顯性感染

傳染病的發(fā)病機(jī)制

病原體的入侵病原體在體內(nèi)蔓延擴(kuò)散組織損傷機(jī)制

傳染病的基本特征

特異病原體每個(gè)傳染病都有其特異的病原體

傳染性病原體從一個(gè)宿主傳給另一個(gè)宿主的特征流行性

傳染病在人群中傳播蔓延的特征

暴發(fā)散發(fā)流行大流行免疫性

人體受病原體感染后，在一定的時(shí)間內(nèi)對(duì)同種病原體不在易感染的特征

再感染重復(fù)感染復(fù)發(fā)與再燃

傳染病的臨床特點(diǎn)

病程經(jīng)過(guò)傳染病的病程有一定的規(guī)律性和階段性，一般分4期，尤以急性傳染病最明顯。

潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目傳染病的臨床特點(diǎn)

臨床表現(xiàn)發(fā)熱

注意觀察熱型（不同病因所致的熱型也常不同）發(fā)疹

形態(tài)大小出疹時(shí)間出疹順序分布和消退情況中毒癥狀

病原體及其毒素吸收入血后，可引起各種中毒癥狀

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目常見(jiàn)的熱型稽留熱

體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平,

達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。弛張熱

體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃。間歇熱體溫驟升后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目常見(jiàn)的熱型回歸熱

體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期和無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律交替一次。波紋熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又升高，如此反復(fù)。不規(guī)則熱

發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目發(fā)疹的常見(jiàn)種類和形態(tài)

斑丘疹血管充血疹，色紅，大小不一紅斑疹較廣泛的成片紅斑，其間見(jiàn)密集、形似突出的紅色點(diǎn)狀疹，壓之褪色玫瑰疹又稱薔薇疹，色如玫瑰，大小2~4mm，微隆起，壓之褪色

瘀點(diǎn)或瘀斑點(diǎn)狀出血稱瘀點(diǎn)，片狀稱瘀斑，色暗紫，壓之不褪色

皰疹表面隆起，內(nèi)含澄清或混濁的漿液，亦可為膿液

蕁麻疹為不規(guī)則片塊狀皮疹，甚癢，發(fā)生快，消退亦快粘膜疹又稱內(nèi)疹。在眼結(jié)合膜、口腔粘膜或生殖道粘膜出現(xiàn)，斑丘疹、皰疹、瘀點(diǎn)或瘀斑等

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目中毒癥狀

病原體及其毒素吸收入血后，可引起各種中毒癥狀

毒血癥：病原體在體內(nèi)繁殖，其產(chǎn)生的毒素或代謝產(chǎn)物不斷進(jìn)入血液，引起多臟器功能紊亂和中毒性病理變化。菌血癥：細(xì)菌從局部侵入血循環(huán)，不在血液中繁殖，稱為菌血癥。敗血癥：細(xì)菌侵入血循環(huán)后，在血中繁殖，稱為敗血癥。

膿毒血癥：敗血癥患者出現(xiàn)化膿性轉(zhuǎn)移病灶。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目傳染病臨床類型

根據(jù)發(fā)病性質(zhì)和病程經(jīng)過(guò)可分為：急性亞急性慢性

根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：典型（又稱普通型）不典型

根據(jù)病情分為：輕型中型重型極重型或暴發(fā)型

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

傳染病的診斷

根據(jù)三方面資料進(jìn)行綜合分析

流行病學(xué)資料臨床資料實(shí)驗(yàn)室資料和其他資料

血液和大小便常規(guī)檢查

病原體檢免疫學(xué)檢查其他

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

流行病學(xué)資料

包括年齡、性別、籍貫、職業(yè)、生活習(xí)慣、旅居地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、類似疾病的接觸史、家庭或集體類似病人的發(fā)病情況、既往傳染病史和預(yù)防接種史等。還應(yīng)根據(jù)各個(gè)傳染病的流行特征重點(diǎn)詢問(wèn)某些項(xiàng)目。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

臨床資料

詢問(wèn)病史潛伏期的長(zhǎng)短前驅(qū)期的臨床特點(diǎn)熱型、熱程、皮疹體格檢查

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

實(shí)驗(yàn)室資料和其他資料

血液和大小便常規(guī)檢白細(xì)胞的計(jì)數(shù)與分類對(duì)傳染病的診斷鑒別診斷有一定幫助。病原體檢查檢查病原體是確診某種傳染病的依據(jù)。免疫學(xué)檢查血清學(xué)檢查人體受病原體感染后，體內(nèi)存在特異性抗原和抗體，可用已知抗體檢測(cè)血清中未知抗原。

具有敏感性、特異性高的特點(diǎn)，有早期診斷價(jià)值。其他檢查血生化、X線、B型超聲、心電圖、內(nèi)窺鏡、病理活檢等，亦有助于診斷。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

傳染病的治療

一般治療

隔離休息飲食護(hù)理對(duì)癥和支持病原治療

化學(xué)藥物抗生素血清療法

免疫調(diào)節(jié)治療

免疫增強(qiáng)劑免疫抑制劑

中醫(yī)治療溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辯證三焦辯證并發(fā)癥和后遺癥的治療繼發(fā)感染出血臟器功能衰竭

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

傳染病的流行過(guò)程

流行過(guò)程是指?jìng)魅静〉牟≡w從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，侵入另一易感機(jī)體，形成新的傳染，并在外界環(huán)境因素的影響下，不斷發(fā)生、發(fā)展、蔓延的過(guò)程。實(shí)現(xiàn)流行過(guò)程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)條件（或稱三個(gè)環(huán)節(jié)）。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)

傳染源

受病原體感染的人（病人、病原體攜帶者）傳播途徑

空氣傳播經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播接觸傳播

其他如經(jīng)血液、體液、土壤以及醫(yī)源性傳播等易感人群

是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。人群作為一個(gè)整體，對(duì)某種傳染病容易感染的程度，稱為人群易感性。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

影響流行過(guò)程的因素

流行過(guò)程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，為傳染病的發(fā)生和流行提供了可能性。但傳染病能否發(fā)生以及流行程度如何，受社會(huì)因素和自然因素的影響。社會(huì)因素包括社會(huì)制度；自然因素是指地理、氣候、土壤、動(dòng)植物等自然條件。兩者均影響流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)，其中社會(huì)因素尤其是社會(huì)制度起主導(dǎo)作用。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

傳染病的預(yù)防

經(jīng)常性預(yù)防措施經(jīng)常性預(yù)防措施是指發(fā)生疫情之前所采取的一般性衛(wèi)生措施，其目的是預(yù)防傳染病的發(fā)生。

開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)應(yīng)放在首位

農(nóng)村：要認(rèn)真搞好兩管（水管和糞管）和五改（改良水井、廁所、畜圈、爐灶、環(huán)境），

城鎮(zhèn)：要加強(qiáng)糞便、污水和垃圾的處理。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

發(fā)生疫情時(shí)采取的措施

管理傳染源切斷傳播途徑

保護(hù)易感人群

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

管理傳染源

對(duì)病人的管理早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療

對(duì)病原體攜帶者的管理對(duì)接觸者的管理對(duì)動(dòng)物傳染源的管理

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

切斷傳播途徑

平時(shí)采取的一般性衛(wèi)生措施，如注意飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生等，疫情發(fā)生以后對(duì)疫區(qū)（或疫源地）采取的消毒或殺蟲措施。

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

保護(hù)易感人群

增強(qiáng)人體天然抵抗力

預(yù)接接種

主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫

藥物預(yù)防

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

急性傳染病的潛伏期、隔離期及

接觸者觀察（檢疫）期

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名潛伏期隔離期接觸者觀察（檢疫）期一般最短至最長(zhǎng)病毒性肝炎甲型2—6周甲型：自發(fā)病日起隔離3周或自發(fā)病日起隔離ALT恢復(fù)正常醫(yī)學(xué)觀察40日，托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)肝炎患者，在30日內(nèi)不接新兒童乙型6周—6個(gè)月乙型：病情穩(wěn)定即可出院。飲食業(yè)和托、幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)待病愈后觀察半年，無(wú)臨床癥狀，且肝功能3次均正常者恢復(fù)工作丙型7周2—26日戊型40日14—56日流行性乙型腦炎10—14日4—21日至體溫正常不檢疫脊髓灰質(zhì)炎5—14日3—35日自發(fā)病日起至少隔離40日醫(yī)學(xué)觀察20日狂犬病20—29日10日—1年以上病程中隔離不檢疫流行性感冒1—3日數(shù)小時(shí)—4日熱退后48小時(shí)醫(yī)學(xué)觀察3日，大流行時(shí)集體單位應(yīng)檢疫麻疹10—14日1周—3周出疹后5日醫(yī)學(xué)觀察21日，接受被動(dòng)免疫者延長(zhǎng)至28日水痘14日12—21日至皮疹全部結(jié)癡或不少于發(fā)病后醫(yī)學(xué)觀察21日流行性腮腺炎18日14—25日直到腮腺消腫一般不檢疫，集體兒童醫(yī)學(xué)觀察21日流行性出血熱14日7—46日急性癥狀消失不檢疫登革熱6日2—15日發(fā)病日起不少于7日不檢疫艾滋病15—60日9日—2年隔離至病愈接觸者醫(yī)學(xué)觀察22個(gè)月流行性斑疹傷寒10—14日5—21日徹底滅虱后，或體溫恢復(fù)正常12日徹底滅虱后，醫(yī)學(xué)觀察15日恙蟲病10—12日4—21日不隔離不檢疫傷寒7—14日5—40日癥狀消失后15日或癥狀消失5日后傷寒醫(yī)學(xué)觀察23日，副傷寒15日。飲食業(yè)及保育人員應(yīng)作1次細(xì)菌檢疫副傷寒6—8日連續(xù)2次（間隔3—5日）糞尿培養(yǎng)陰性，出院后隨訪1年急性傳染病的潛伏期、隔離期及接觸者觀察（檢疫）期

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名潛伏期隔離期接觸者觀察（檢疫）期一般最短至最長(zhǎng)細(xì)菌性痢疾1—2日1—7日臨床癥狀消失后1周，或大便正常手連續(xù)糞便培養(yǎng)2次（隔日1次）陰性。出院后隨訪半年醫(yī)學(xué)觀察7日霍亂1—2日數(shù)小時(shí)—6日癥狀消失后，連續(xù)糞便培養(yǎng)2次（每交隔1日）陰性或自發(fā)病日起隔離7日留驗(yàn)5日，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次（每日1次）陰性后解除隔離，陽(yáng)性者對(duì)病人采取必要措施。進(jìn)行交通和海港檢疫。布魯氏菌病2周1周—1年臨床癥狀消失不檢疫鼠疫腺鼠疫3—5日2—8日腺型需隔離至癥狀消失后1個(gè)月，分泌物3次細(xì)菌檢查（每次間隔3日）陰性留驗(yàn)9日，曾接預(yù)防接種者延長(zhǎng)至12日，封鎖疫區(qū)，交通海港檢疫肺鼠疫1—3日數(shù)小時(shí)—3日單室隔離，至臨床癥狀消失，痰菌檢查6次（每次間隔3日）陰性炭疽病3日12小時(shí)—12日癥狀消失，經(jīng)2次細(xì)菌培養(yǎng)（每次間隔離5日）陰性醫(yī)學(xué)觀察12日白喉2—4日1—7日癥狀消失后，連續(xù)2次鼻咽分泌物培養(yǎng)陰性（2日/每次）或癥狀消失后14日醫(yī)學(xué)觀察7日百日咳7—10日3日—3周發(fā)病后10日或出現(xiàn)痙咳后30日醫(yī)學(xué)觀察21日猩紅熱2—5日數(shù)小時(shí)—12日自發(fā)病日起隔離7日或咽峽炎消失，鼻咽拭子培養(yǎng)3次陰性醫(yī)學(xué)觀察7—12日流行性腦脊髓膜炎2—3日1—7日自發(fā)病日起隔離7日或病狀消失后3日醫(yī)學(xué)觀察7—12日鉤端螺旋體病10日2日—3周隔離至癥狀消失不檢疫虱傳回歸熱1周2日—2周徹底滅虱或體溫正常后15日不檢疫，接觸者醫(yī)學(xué)觀察14日蜱傳回歸熱5—6日2日—15日隔離15日不檢疫病名潛伏期隔離期接觸者觀察（檢疫）期一般最短至最長(zhǎng)細(xì)菌性痢疾1—2日1—7日臨床癥狀消失后1周，或大便正常手連續(xù)糞便培養(yǎng)2次（隔日1次）陰性。出院后隨訪半年醫(yī)學(xué)觀察7日霍亂1—2日數(shù)小時(shí)—6日癥狀消失后，連續(xù)糞便培養(yǎng)2次（每交隔1日）陰性或自發(fā)病日起隔離7日留驗(yàn)5日，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次（每日1次）陰性后解除隔離，陽(yáng)性者對(duì)病人采取必要措施。進(jìn)行交通和海港檢疫。布魯氏菌病2周1周—1年臨床癥狀消失不檢疫常見(jiàn)傳染病的消毒殺蟲方法

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名病原體病原體在外界的抵抗力消毒對(duì)象和方法其他措施食具手水糞尿注射器具手術(shù)器械居室痰污染物品其他狂犬病狂犬病毒抵抗力弱，對(duì)日光、干燥及常用消毒劑敏感煮沸消毒用過(guò)氧乙酸氣溶液噴霧8ml/m32%漂白粉澄清液浸泡或擦拭，作用30—60分鐘唾液等口咽分泌物用紙盒裝后焚毀或加等量10%—20%漂白粉乳劑，作用2—4小時(shí)流行性感冒甲、乙、丙流感病毒不耐熱，56℃數(shù)分鐘即失去致病力。紫外線及化學(xué)消毒劑都可將期滅活。乳酸、食醋有消毒作用洗凈后煮沸居室通風(fēng)，乳酸或食醋熏蒸衣、被洗凈后煮沸或曝曬戴口罩麻診麻診病毒在流動(dòng)空氣中或日光下半小時(shí)失去活力，對(duì)一般消毒劑敏感洗凈開窗通風(fēng)半小時(shí)以上污染物品洗凈水痘水痘、帶狀皰疹病毒外界抵抗力弱，對(duì)一般消毒劑和熱敏感開窗通風(fēng)洗凈流行性腮腺炎腮腺炎病毒在高溫和化學(xué)消毒劑作用下迅速死亡，比外線照射半分鐘死亡開窗通風(fēng)洗凈常見(jiàn)傳染病的消毒殺蟲方法

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名病原體病原體在外界的抵抗力消毒對(duì)象和方法其他措施食具手水糞尿注射器具手術(shù)器械居室痰污染物品其他艾滋病艾滋病毒在空氣中30分鐘死亡，加熱56℃30分鐘死亡，一般消毒劑可以滅活，但在離體血液中的存活時(shí)間與病毒量多少有關(guān)同病毒性肝炎一般接觸后，用0.5%過(guò)氧乙酸浸洗。接觸血液戴手套同病毒性肝炎20%漂白粉乳液混合后放置2小時(shí)推廣應(yīng)用一次性注射器，用1%戊二醛或1：10次氯酸消毒醫(yī)療器械1%新配制的次氯酸鈉或3%漂白粉澄清液噴霧或擦洗學(xué)用化學(xué)消毒劑消毒一般污染物焚燒。衣被等煮沸消毒20分鐘后再洗凈應(yīng)用避孕套傷寒及副作寒傷寒及副傷寒桿菌在冰凍環(huán)境下存活數(shù)月，在普通水中存活1—3周，在糞便及污泥中存活1—2月，加熱55—60℃10多分鐘死亡，煮沸立即死亡，對(duì)一般消毒劑敏感煮沸10—15分鐘（加入1%—2碳酸鈉）0.5%過(guò)氧乙酸或2%來(lái)蘇浸洗1—2分鐘后清水沖洗同病毒性肝炎用脊髓灰質(zhì)炎0.5%過(guò)氧乙酸或3%漂白粉澄清液噴霧或擦洗衣、被煮沸消毒。日光曝曬6小時(shí)滅蠅、滅蟑螂細(xì)菌性食物中毒消門菌屬、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌等沙門菌在外界抵抗力較強(qiáng)，在水、蛋和肉類食品中可存活數(shù)月，但煮沸立即死亡。副溶血弧菌在海水和低溫下存活力較強(qiáng)，對(duì)酸和熱敏感，在食醋中3分鐘即死亡，加熱560℃5分鐘死亡加強(qiáng)食品衛(wèi)生的管理，消毒措施同傷寒及副傷寒同傷寒及副傷寒同傷寒及副傷寒同傷寒及副傷寒滅蠅、滅蟑螂常見(jiàn)傳染病的消毒殺蟲方法

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名病原體病原體在外界的抵抗力消毒對(duì)象和方法其他措施食具手水糞尿注射器具手術(shù)器械居室痰污染物品其他細(xì)菌性痢疾痢疾桿菌耐寒、耐潮濕，但不耐干燥和熱，在日光照射下半小時(shí)死亡。對(duì)一般消毒劑敏感。在水果、蔬菜上能存活10日煮沸10—15分鐘（加入1%—2%碳酸鈉）84消毒液或強(qiáng)力殺菌液浸泡30分鐘后洗凈0.5%過(guò)氧乙酸或2%來(lái)蘇浸洗1—2分鐘后清水沖洗加氯消毒。飲用水煮沸用2倍量10%—20%漂白粉乳劑或1/5糞便量的漂白粉，作用2小時(shí)居室用2%漂白粉澄清液或0.5%過(guò)氧乙酸噴霧或擦拭，作用30—60分鐘衣、被等煮沸或用3%來(lái)蘇浸泡2小時(shí)滅蠅、滅蟑螂霍亂霍亂弧菌在河、塘及井水中可生存1—3周，在鮮肉、鮮魚和貝類食物上可生存1—2周，在水果和蔬菜上（2—4℃）可生存5—23天，對(duì)干燥、日光、熱、酸及一般消毒敏感煮沸10—15分鐘（加入1%—2%碳酸鈉）0.5%過(guò)氧乙酸或2%來(lái)蘇浸洗1—2分鐘后清水沖洗停止使用污染的水源，飲用水煮沸或用漂白粉（4—16mg/L作用30分鐘）消毒同細(xì)菌性痢疾2%漂白粉澄清液0.5%過(guò)氧乙酸噴霧或擦拭，作用30—60分鐘運(yùn)輸工具處理同居室衣、被和日常生活用品可煮沸或用3%來(lái)蘇浸泡2小時(shí)，尸體火葬滅蠅、滅蟑螂常見(jiàn)傳染病的消毒殺蟲方法

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名病原體病原體在外界的抵抗力消毒對(duì)象和方法其他措施食具手水糞尿注射器具手術(shù)器械居室痰污染物品其他布魯氏菌病布魯氏菌生活較強(qiáng)，在土壤表層可存活20—40天，在動(dòng)物糞便可存活數(shù)天—4個(gè)月，在皮毛中可存活3—4個(gè)月。對(duì)熱、日光及消毒劑敏感尿液消毒同菌痢同狂犬病牛奶及肉類食品采用巴斯德消毒或煮熟，膿液及陰道分泌物用紙盒裝后焚毀，皮毛用福爾馬林熏蒸，80ml/m3作用6—12小時(shí)，廄舍噴灑漂白粉20—40g/m2作用2—4小時(shí)鼠疫鼠疫桿菌煮沸1—2分鐘即殺死，一般消毒劑數(shù)分鐘即可將病菌殺死。在痰及膿液中可活10—20天煮沸消毒敗血型鼠疫病人的糞尿需用倍量20%漂白粉乳劑充分?jǐn)嚢?，作?小時(shí)高壓蒸氣消毒用0.5%過(guò)氧乙酸或1%-—3%來(lái)蘇噴霧擦拭作用30—60分鐘用紙盒裝后焚毀或加等量漂白粉乳劑作用2—4小時(shí)用3%來(lái)蘇或0.3%過(guò)氧乙酸浸泡30—60分鐘膿液消毒同痰液。尸體火葬1%敵百蟲或敵敵畏噴灑或熏殺。用0.2%敵敵畏抹擦貓狗體表滅蚤常見(jiàn)傳染病的消毒殺蟲方法

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名病原體病原體在外界的抵抗力消毒對(duì)象和方法其他措施食具手水糞尿注射器具手術(shù)器械居室痰污染物品其他炭疽炭疽桿菌芽胞型在土壤中能活10年，在動(dòng)物皮毛上能活數(shù)年，但對(duì)具氧化作用的消毒劑敏感，繁殖型對(duì)日光、熱及化學(xué)消毒劑均敏感殘余食物煮沸20—30分鐘，食具洗凈后煮10—15分鐘（加入1%—2%碳酸鈉）糞便加倍量20%漂白粉乳劑作用12小時(shí)（腸炭疽）高壓蒸氣消毒住室與家具用2%過(guò)氧乙酸或10%漂白粉澄清液噴霧或擦拭，作用30—60分鐘衣、被等用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30—60分鐘少量膿液用棉球擦拭，集中高壓蒸氣消毒，亦可設(shè)入20%漂白粉澄清液中作用12小時(shí)。大量膿液集中于容器內(nèi)，加入等量20%漂白粉乳劑作用12小時(shí)。痰液用10%漂白粉澄清液作用30—60分鐘。皮毛和廄舍消毒同布魯菌病。尸體火葬病名病原體病原體在外界的抵抗力消毒對(duì)象和方法其他措施常見(jiàn)傳染病的消毒殺蟲方法

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名病原體病原體在外界的抵抗力消毒對(duì)象和方法其他措施食具手水糞尿注射器具手術(shù)器械居室痰污染物品其他白喉白喉棒狀桿菌在衣服、床單上可生存數(shù)日至數(shù)月，在水和牛奶中可生存數(shù)周，煮沸1分鐘，加熱60℃10分鐘死亡，一般化學(xué)消毒劑有效煮沸1%—3%來(lái)蘇噴霧或擦洗，作用30—60分鐘或用過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用30分鐘痰及口、鼻分泌物（包括脫落假膜）用紙盒裝后焚毀或加等量10%—20%漂白粉乳劑作用2—4小時(shí)衣、被煮沸15分鐘（加肥皂）或1%—3%來(lái)蘇浸泡30—60分鐘。書籍、玩具等用福爾馬林熏蒸，50ml/m3作用1小時(shí)流行期間戴口罩百日咳百日咳桿菌室溫下生存2小時(shí)，日光曝曬1小時(shí)或加熱60℃15分鐘死亡，對(duì)一般消毒劑敏感開窗通風(fēng)常見(jiàn)傳染病的消毒殺蟲方法

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

病名病原體病原體在外界的抵抗力消毒對(duì)象和方法其他措施食具手水糞尿注射器具手術(shù)器械居室痰污染物品其他流行性腦脊髓膜炎腦膜炎奈瑟菌日光、干燥均易殺滅。50℃以上30℃以下亦易死亡。對(duì)常用消毒劑敏感洗凈后煮沸開窗通風(fēng)日光曝曬口鼻分泌物消毒同白喉。流行期間戴口罩鉤端螺旋體病鉤端螺旋體耐寒不耐熱，在水及潮濕土壤中可活數(shù)月。對(duì)熱、干燥、日光、酸堿和一般消毒劑敏感食品及食具保管好，避免鼠尿污染人、畜小便加倍量10%—20%漂白粉乳劑作用2—4小時(shí)注射器具高壓蒸氣消毒預(yù)防接種劑使用要點(diǎn)

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

制品名稱接種對(duì)象禁忌證接種方法、次數(shù)和劑量免疫期及復(fù)種保存和效期甲型肝炎減毒活疫苗（H2減毒株）甲型肝炎易感者（1歲以上兒童及成人）患有肝炎，發(fā)熱，急性傳染病，急、慢性嚴(yán)重疾病，免疫抑制劑使用者，孕婦上臂三角肌處皮下注射1次1ml免疫期5年2~10℃暗處，效期3個(gè)月乙型肝炎表面抗原疫苗嬰幼兒，乙型肝炎易感者（HBV感染標(biāo)志陰性）及危人群患有肝炎，發(fā)熱及急、慢性嚴(yán)重疾病，過(guò)敏者，早產(chǎn)兒（體重少于2.5kg）上臂三角肌處肌注3次，一般易感者，0、1、6月各肌注10μg，HB-sAg（尤其HBeAg）陽(yáng)性母親的新生兒及高危人群第1針肌注30μg，第2、3針劑量及間隔時(shí)間同上述。若與HBIG合用，先注射HBIG1ml，2~4周后開始注射第1針免疾期3~5年，5年后復(fù)種一次2~10℃暗處，嚴(yán)防凍結(jié)效期2年乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）HBsAg陽(yáng)性母新所產(chǎn)新生兒及意外暴露的易感者新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)及2月齡各肌注1ml或與乙肝疫苗合同，同上述。成人接觸后立即、30天各股注50ml（兒童0.05~0.07ml/kg）免疫期3周預(yù)防接種劑使用要點(diǎn)

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

制品名稱接種對(duì)象禁忌證接種方法、次數(shù)和劑量免疫期及復(fù)種保存和效期流行性乙型腦炎疫苗6個(gè)月至10歲兒童發(fā)熱、急性疾病及嚴(yán)重慢性病、過(guò)敏史皮下注射2次，間隔7~10日，6月齡至1周歲每次0.25ml，2~6歲，每次0.5ml，7~15歲，每次1ml，16周歲以上每次2ml免疫期1年，第2年開始每年加強(qiáng)注射1次，齊量同左脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸活疫苗或三價(jià)液體疫苗2月齡以上兒童均可服用身體不適，腋濕大于37.5℃，最近1周內(nèi)腹瀉每4次以上，休質(zhì)弱，嚴(yán)重佝僂病、活動(dòng)性結(jié)核及其他嚴(yán)重疾病口服3次，每次1丸，每次間隔1個(gè)月，若用液體疫苗，每次2滴（0.1ml）直接滴入人口內(nèi)免疫期3年，4歲時(shí)加強(qiáng)次，口服1丸或2滴人用狂犬病疫苗（地鼠腎細(xì)胞制備）接觸后預(yù)防：凡被狂犬或其它疑似狂犬病獸咬傷、抓傷。接觸前預(yù)防：職業(yè)性可能接觸狂犬病毒的高危人群接觸后預(yù)防：較度咬傷者，于咬傷第1、7、14日各股注2ml。重度咬傷者，于咬傷第1、3、7、14、30日各肌注2ml（15歲以下為1ml，2歲以下為0.5）。傷重者與抗狂犬病血清合用接觸前預(yù)防：1、7、28日各肌注2ml免疫期6個(gè)月。全程免疫后3~6個(gè)月又被咬傷者加強(qiáng)注射2次，間隔1周，齊量同左；6個(gè)月后被咬傷需再次全程注射2年后加強(qiáng)注射1針預(yù)防接種劑使用要點(diǎn)

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

制品名稱接種對(duì)象禁忌證接種方法、次數(shù)和劑量免疫期及復(fù)種保存和效期精制抗狂犬病血清凡被患病動(dòng)物嚴(yán)重咬傷者成人劑量20ml，一次肌注或一半肌注，一半傷口周圍浸潤(rùn)注射；兒童齊量0.5~1.5ml/kg。于咬傷當(dāng)日或病疫苗合用（分處肌注）免疫期3周2~10℃液體制品效期2~3年。干燥制品5年甲型流感活疫苗15歲以上的健康人群發(fā)熱、急性痢疾及感冒、嚴(yán)重慢性病，尤其嚴(yán)重呼吸道疾病，過(guò)敏史及孕婦1ml疫苗加4ml生理鹽水混勻后噴入鼻內(nèi)，每側(cè)鼻孔約0.25ml免疫期6~10周2~10℃暗處，液體疫苗效期4個(gè)月凍干疫苗效期1年凍干麻疹活疫苗8月齡以上的麻疹易感者發(fā)熱、嚴(yán)重疾病或?qū)﹄u蛋有過(guò)敏史上臂皮下注射1次0.2ml免疫期4~6年，7歲時(shí)復(fù)種一次2~10℃暗處，效期1年。開封后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)用完肋腺炎減毒活疫苗1歲兒童有免疫損害者，孕婦疫苗加生理鹽水稀釋5倍后噴鼻，每測(cè)0.15ml或霧化吸入免疫期1年，每年加強(qiáng)1次2~10℃凍干風(fēng)疹活疫苗15月齡以上易感者，重點(diǎn)為10~14歲少女患急、慢性疾病、發(fā)熱、過(guò)敏史者、孕婦上臂外側(cè)三角肌處，皮下注射0.5ml2~8℃暗處效期1年半流行性斑疹傷寒疫苗流行地區(qū)的人群高熱及急性疾病者，有癥狀的腎炎、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核、心臟病、妊娠后半期、過(guò)敏體質(zhì)、支氣管哮喘史皮下注射3次，每次間隔5~10日，第1次0.5ml，15周以下第1次0.3~0.4ml，第2、3次各0.6~0.8ml免疫期1年，以后每年加強(qiáng)注射1次，齊量同第3針2~10℃暗處，效期1年預(yù)防接種劑使用要點(diǎn)

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

制品名稱接種對(duì)象禁忌證接種方法、次數(shù)和劑量免疫期及復(fù)種保存和效期傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗重點(diǎn)使用于部隊(duì)、港口、鐵路沿線工地、環(huán)境衛(wèi)生及飲食行業(yè)工作人員同上皮下注射3次，每次間隔7~10日,1~6歲第1次0.2ml，第2、3次各0.3ml。7~14歲第1次0.3ml，第2、3次各0.5ml，第2、3次各1.0ml免疫期1年，免每加強(qiáng)注射1次，齊量同第3針2~10℃暗處，效期1年半霍亂、傷寒、副傷寒甲、乙四聯(lián)菌苗同是。但目前重點(diǎn)使用國(guó)境沿線人員同上同上免疾期5個(gè)，在5年內(nèi)不得再用本品加強(qiáng)注射，可用單價(jià)或多聯(lián)菌苗加強(qiáng)注射同上霍亂菌苗根據(jù)疫情安排，重點(diǎn)為環(huán)境衛(wèi)生及飲食服務(wù)工作人員，醫(yī)務(wù)人員及水上居民發(fā)熱、嚴(yán)重心肝腎疾病、高血壓、活動(dòng)性結(jié)核、經(jīng)期、孕婦、哺乳期及有過(guò)敏史者皮下注射2次，間隔7~10日。第1次0.5ml，第2次1ml。6歲以下為0.2、0.4ml，7~14歲為0.3、0.6ml免疫期3~6個(gè)月，每年加強(qiáng)注射1次，劑量同第2針2~10℃暗處，效期1年半預(yù)防接種劑使用要點(diǎn)

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

制品名稱接種對(duì)象禁忌證接種方法、次數(shù)和劑量免疫期及復(fù)種保存和效期布魯氏菌活菌苗疫區(qū)牧民、皮革、屠宰業(yè)人員、獸醫(yī)、防疫及實(shí)驗(yàn)室人員，（布魯氏菌素試驗(yàn)陰性者）嚴(yán)重疾病或發(fā)熱37℃以上者，孕或前6個(gè)月哺乳期皮上劃痕法，每人份0.05ml，兒童滴1滴，劃1個(gè)“#”字形，成人滴2滴（間隔2~3cm），劃2個(gè)“#”字形，痕長(zhǎng)1~1.5cm免疫期1年，每年復(fù)種1次2~10℃暗處，效期1年干燥鼠疫活菌苗疫源地或通過(guò)疫源地的人員同上劃痕法每人份滴0.05ml，2~6m歲劃個(gè)“#”形，15歲以上劃3個(gè)“#”形，相隔2~3cm,痕長(zhǎng)1.0~1.5cm免疫年1年，每年復(fù)種一次2~10℃暗處，效期1年炭疽活菌苗炭疽病常發(fā)地區(qū)的人群、皮毛加工與制革工人、放牧員及獸醫(yī)等與性畜密切接觸者急性傳染病、活動(dòng)性結(jié)核、嚴(yán)懲心肝腎疾病者及嚴(yán)重皮膚病、過(guò)敏史者劃痕法，每人份滴0.05ml，分2滴，相距3~4cm，每滴劃1個(gè)“#”字形，每痕長(zhǎng)1.0~1.5cm同上2~10℃暗處，效期2年，25℃以下暗處，效期1年吸咐精制白喉類毒素6個(gè)月至12岣歲兒童發(fā)熱、急性傳染病、心肝腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核、血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥、過(guò)敏史初種肌肉注射2次，間隔4~8周，每次0.5ml免疫期3~5年，初種第2年注射1次0.5ml，以后每3~5年加強(qiáng)注射1次0.5ml25℃以下暗處，效期3年預(yù)防接種劑使用要點(diǎn)

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

制品名稱接種對(duì)象禁忌證接種方法、次數(shù)和劑量免疫期及復(fù)種保存和效期精制白喉抗毒素白喉患者4年內(nèi)未作過(guò)白喉類毒素全程免疫而和白喉病人密切接觸者預(yù)防：1次皮下或肌肉注射1000~2000U。治療：根據(jù)病情而定免疫期3周2~10℃液體制品效期2~3年，凍干制品為3~5年百日咳菌苗3個(gè)月至6周歲兒童，目前僅用于百日咳流行地區(qū)的加強(qiáng)免疫和流行期間的臨時(shí)免疫急性傳染病、活動(dòng)性結(jié)核、急性胃腸炎、消化不良、血液病、糖尿病、急性腎臟病、癲癇、腦炎、腦膜炎后遺癥、風(fēng)濕并、哮喘及其他過(guò)敏史皮下注射3次，每次間隔3~4周（在流行期間為1周），第1次0.5ml，第2、3次各1ml；已經(jīng)作過(guò)基礎(chǔ)免疫的兒童，皮下注射1次1ml免疫期1~2年，以后每1~2年皮下注射1次1ml2~10℃暗處，效期1年半百日咳菌苗、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合劑3個(gè)月至6周歲的兒童。主要用于3個(gè)月以上的嬰幼兒作百日咳、白喉、破傷風(fēng)基礎(chǔ)免疫有癲癇史、抽風(fēng)、心肝腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核、過(guò)敏史者均不能注射；急性傳染病、發(fā)熱者暫緩注射皮下注射，全程基礎(chǔ)免疫共注射4次，第1年注射3次，每次間隔4~6周，第1次0.25ml，第2、3次各0.5ml，第2年注射1次，0.5ml免疫期2~3年，可根據(jù)情況用單價(jià)加強(qiáng)免疫2~10℃暗處，效期1年半凍干A群腦膜炎多糖菌苗主要用于15周歲以下的兒童及流行區(qū)人群發(fā)熱、急性傳染病、癔病、抽風(fēng)、腦部疾患及過(guò)敏史者，心肝疾病及活動(dòng)性結(jié)核皮下注射1次0.5ml，在流行季節(jié)前1個(gè)月注射免疫期1年2~10℃暗處，效期2年預(yù)防接種劑使用要點(diǎn)

農(nóng)工黨大方縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目

制品名稱接種對(duì)象禁忌證接種方法、次數(shù)和劑量免疫期及復(fù)種保存和效期吸附精制破傷風(fēng)類毒素主要是發(fā)生創(chuàng)傷機(jī)會(huì)較多的人群發(fā)熱、急性傳染病、心肝腎疾病、高血壓、活動(dòng)性結(jié)核、血液病、銀屑病、癔病、癲癇、習(xí)慣