甲型病毒性肝炎護(hù)理

關(guān)于甲型病毒性肝炎護(hù)理第1頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo二、護(hù)理程序1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理診斷3.護(hù)理目標(biāo)4.護(hù)理措施5.護(hù)理評(píng)價(jià)第2頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo護(hù)理評(píng)估健康史、身體狀況、心理狀況、治療原則、疾病轉(zhuǎn)歸一、健康史（1）病史：潛伏期、接觸史（2）流行病學(xué)資料：

傳染源甲肝病人及隱性感染者

傳播途徑經(jīng)消化道途徑傳播

易感人群抗HAV陰性、兒童青少年6個(gè)月以下的嬰幼兒體內(nèi)有來自母體的抗HAV而不易感染第3頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo二、身體狀況1．癥狀

甲型和戊型肝炎主要表現(xiàn)為急性肝炎，病程不超過6個(gè)月?！铮?）急性肝炎：①急性黃疸型肝炎：黃疸前期：以全身病毒血癥和消化系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。（5~7天）黃疸期：黃疸前期的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但尿液呈濃茶色，鞏膜、皮膚黃染，部分病人有糞便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩等肝內(nèi)膽管阻塞的表現(xiàn)。（2~6周）恢復(fù)期：癥狀消失，黃疸消失，肝臟回縮。（1~2月）②急性無黃疸型肝炎：無黃疸，有肝炎表現(xiàn)。（2）慢性肝炎：病程超過半年，有肝炎癥狀體征及肝功能異常。（3）重型肝炎：急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。第4頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo三、心理社會(huì)支持情況歧視、隔離孤獨(dú)、被歧視突然得知病情意外、恐懼第5頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo四、輔助檢查

HAV標(biāo)志物的臨床意義

HAV標(biāo)志物臨床意義抗HAVIgM早期診斷最簡(jiǎn)單最可靠標(biāo)志抗HAVIgG保護(hù)性抗體大便中查到HAV確診依據(jù)第6頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo肝功能檢查1、ALT明顯升高。2、總膽紅素明顯升高。3、尿膽紅素陽性。第7頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo五、治療原則支持和對(duì)癥治療，一般不采用抗病毒治療。第8頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo六、疾病轉(zhuǎn)歸自限性疾病，病程不超過6個(gè)月。無長(zhǎng)期攜帶病毒情況。第9頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)2.活動(dòng)無耐力3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.焦慮第10頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo護(hù)理目標(biāo)1.病人及相關(guān)人員能采取正確隔離措施，未發(fā)生交叉感染。2.病人無過度勞累情況。3.病人飲食量增加，體重增加（無腹水時(shí)）或皮脂厚度增加。4.病人情緒穩(wěn)定，孤獨(dú)感減輕。第11頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo護(hù)理措施1.隔離防護(hù)：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感者2.指導(dǎo)休息：黃疸前期及黃疸期注意休息3.飲食護(hù)理：清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食4.用藥護(hù)理：忌用損害肝臟藥物5.嚴(yán)密觀察：臨床表現(xiàn)、心理情況、輔查結(jié)果6.對(duì)癥護(hù)理：避免抓傷皮膚7.心理護(hù)理：減輕焦慮8.健康教育：宣教復(fù)查第12頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo護(hù)理措施記憶口訣一隔二休三飲食四藥五觀六對(duì)癥心理健康齊發(fā)生第13頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

Logo甲肝、乙肝臨床特點(diǎn)項(xiàng)目甲肝乙肝病毒類型RNA病毒DNA病毒流行病學(xué)甲肝流行區(qū)，不潔飲食家庭聚集現(xiàn)象，密切接觸對(duì)肝細(xì)胞作用從受損肝細(xì)胞內(nèi)排出潛伏在肝細(xì)胞內(nèi)病毒攜帶者無有潛伏期2-6周，平均4周1-6個(gè)月，平均3個(gè)月起病急緩多為急性肝炎多為慢性肝炎臨床表現(xiàn)分類急性黃疸型（黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期）急性無黃疸型輕度、中度、重度肝臟情況肝大、質(zhì)軟、壓痛。ALT明顯升高肝稍大、輕痛ALT或AST升高實(shí)驗(yàn)室證據(jù)早期血清抗HAVIgM+糞便中檢測(cè)到HAVRNA晚期血清抗HAVIgG+血清HBsAg+HBeAg+HBVDNA+病程2-4個(gè)月終生患病第14頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三Company

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