腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)

腫瘤學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院葛秀君第一章腫瘤學(xué)概論定義腫瘤：機體中正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。特點：不因病因（致癌因素）消除而停止增生；不受生理調(diào)節(jié)，具有相對的自主性和持續(xù)

性生長；破壞正常組織與器官。流行病學(xué)惡性腫瘤的危害性－日益突出男性第二位死因；女性第三位死因發(fā)病率：新發(fā)病例200萬/年；死亡約150萬/年，60％以上為消化系統(tǒng)癌癥。我國最常見的惡性腫瘤：

地域差異城市：肺癌、胃癌、肝癌、腸癌與乳癌。

農(nóng)村：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌與腸癌。性別差異男性：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌與前列腺癌

女性：乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌和肺癌我國腫瘤發(fā)病的地域差異鼻咽癌－廣東；食管癌－河南、河北、四川；胃癌－山東；肝癌－江蘇、廣西；肺癌－云南；宮頸癌－山西、陜西；腸癌－浙江嘉善。據(jù)70和90年代人口死因回顧抽樣調(diào)查腫瘤的分類（形態(tài)學(xué)和生物學(xué)行為）良性腫瘤（命名：組織來源＋瘤）

癌：來源于上皮組織（組織來源＋癌）

惡性腫瘤

肉瘤：來源于間葉組織（組織來源＋肉瘤）

胚胎性腫瘤常稱為母細胞瘤：神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤某些惡性腫瘤仍引用瘤或病的傳統(tǒng)名稱：惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、白血病、霍奇金病等

交界性/臨界性腫瘤：少數(shù)腫瘤在形態(tài)上屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從生物學(xué)上顯示出良性和惡性之間的類型。如：包膜不完整的纖維瘤、粘膜乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤等。

腫瘤的病因尚未完全了解目前觀點：環(huán)境與宿主內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果。環(huán)境因素化學(xué)因素物理因素生物因素80％以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)化學(xué)澡因素烷化戰(zhàn)劑：有機使農(nóng)藥錯、硫感芥、員乙酯拒雜螨提醇－庭肺癌融、造花血器楚官腫恐瘤。多環(huán)禮芳香好烴類挎化合朽物：3,流4－苯切并芘盲－皮筑膚癌秘、肺件癌。氨基繡偶氮砍類：染料怎類－群膀胱衰癌、滿肝癌亞硝羨胺類嬸：－食欠道癌遣、胃殲癌、若肝癌真菌瓜毒素指和植晶物毒霞素：黃曲償霉素削－肝鉗癌、幅腎、狹胃、軟結(jié)腸是腺癌其他便：金屬招（鎳怪、鉻允、砷陵）－換肺癌荒；氯促乙烯壘－肝仗血管巨肉瘤牢；二案氯二序苯、或三氮拉乙烷忘（DD謀T）、百苯－睡肝癌物理架因素電離綁輻射返：X線雄防護例不當猴－皮短膚癌、白歐血?。晃既敕艕u射性承污染唇粉塵禮－骨禽肉瘤群、甲齡狀腺言腫瘤紫外酸線：皮膚彩癌，扯尤其撞是易醫(yī)感個常體（客著色日性干漿皮病斥）其他霜：燒傷蜘深疤崖痕、兩皮膚嘉慢性持潰瘍輩（皮怪膚鱗炎癌）仇、石突棉纖稀維（孔肺癌螺）、孩滑石儉粉（離胃癌洞）生物賢因素DN倒A腫瘤設(shè)病毒病毒RN稱A腫瘤焰病毒EB病毒朽－鼻運咽癌邁、伯?；劁N淋巴削瘤單純似皰疹交病毒巾、乳窄頭狀蒸瘤病殿毒－準宮頸想癌乙肝芳病毒希、丙引肝病細毒－醉肝癌寄生乞蟲埃及邊血吸嫁蟲－可膀胱汁癌；槳華枝資睪吸蓮蟲－駝肝癌耐；日圣本血娃吸蟲烤－大突腸癌機體執(zhí)因素遺傳仁因素遺傳尖易感乖性：螺缺陷春基因BR承CA肺-1－勇乳腺鐵癌；哲突變AP藏C基因旱－腸說道腺胡瘤病腫瘤課家族鵝史（所食道幕癌、勿肝癌臘、鼻什咽癌塔）內(nèi)分號泌因丘素：乳癌告－雌科激素翠、催頌乳素計；子猶宮內(nèi)媽膜癌蔥－雌村激素減。免疫臥因素先天沒免疫刊缺陷硬：丙凳種球期蛋白浩缺乏胸癥－酸白血我病、蹄淋巴的造血環(huán)系統(tǒng)放腫瘤后天窩免疫勤缺陷宅：獲桑得性掠自身枕免疫筋性疾暖?。w艾滋躺?。┘?；免恒疫抑印制劑州（器旁官移芳植）正常奸細胞DN番A損傷DN萄A修復(fù)女失敗體細萄胞基謀因組麻突變活化貍促進心生長徑的癌逼基因滅活外腫瘤默抑制榮基因改變匠凋亡葵調(diào)節(jié)話基因細胞微生長衫失控細胞逮凋亡哈減少克隆元性擴忠增侵襲謀和轉(zhuǎn)皺移腫瘤色的演是進惡性槽腫瘤血管殲形成免疫血逃逸附加窮突變遺傳正性DN劑A突變均見于虛：●DN道A修復(fù)倉有關(guān)脹基因●細劉胞生圓長或讀凋亡令基因獲得沖性（絹環(huán)境拘性）DN雖A損傷勵因素底：●化帶學(xué)物●電源離輻儉射●病吹毒總結(jié)1.從遺滲傳的病角度原上，漆腫瘤輪是一帖種基億因病確；2.腫瘤圣的形杰成是廳瘤細菠胞單啟克隆豎性擴療增的跡結(jié)果陸；3.環(huán)境真和遺蠢傳的炸致癌雷因素過引起嶄遺傳載物質(zhì)超的改煉變主燥要靶撐基因齊原癌元基因券和腫纏瘤抑洽制基軋因；4.腫瘤辰的發(fā)紛生不蛇是單愧個基砍因突叢變的繪結(jié)果溝，而怠是一層個長債期的陶，分牢階段屆的、吐多種少基因卷突變權(quán)積累拾的過豈程；5.機體胖免疫開監(jiān)視膽體系信在防穿止腫恐瘤發(fā)滑生上祝起重質(zhì)要作上用，口腫瘤腸的發(fā)塔生是剪免疫獄監(jiān)視蠻功能困喪失浙的結(jié)搜果。惡性市腫瘤厘的發(fā)摧生發(fā)討展過滋程致癌瓣因素促癌同因素癌前袍期拜原浮位癌警浸潤諷癌腫瘤蚊細胞混增殖粗周期周期怒中的柱檢測牲點分題布在G1-S潮-G2間期塌。P53-P21-C轎DK傳-c街hc鍛li期n途徑是DN語A修復(fù)藍的經(jīng)垂典途探徑包括琴G1、S極、G2、M痛和G0細胞吳周期聚的核敲心是哄CD訴K的油調(diào)控梢機制塞，c市yc晃li勤n是偉調(diào)控浮CD檔K活熊性的促主要盆成份崇。腫瘤類細胞淺的分丘化與腫柿瘤的踏惡性授程度寧有關(guān)播，分蘋為高射分化蹲（I級）衣、中湯分化環(huán)（II級）規(guī)、喇低分捏化（II許I級）網(wǎng)三類玻。表現(xiàn)膊在形昨態(tài)上顏和功祖能上狐。與境腫瘤稅惡性既程度抖相關(guān)磨的病理潔形態(tài)：細肌胞排方列紊所亂、汽核分遮裂多住、細膀胞大柏小不厭一、職染色匙不均碌、不晃規(guī)則親巨核示等組織耽化學(xué)井改變：核戰(zhàn)酸增挖多、詠酶的罪改變富（活類性增躍高或疑減少稻）、絕糖原瓶減少腫瘤麗的異羨型性腫瘤勤組織辨無論饅在細胞敏形態(tài)陵和組引織結(jié)勝構(gòu)上，刃都與鉗其發(fā)得源的饒正常蝕組織祝有不珍同程閣度的差異，這道種差度異稱剪為異敏型性型。異型圣性反啊應(yīng)了朋腫瘤宗組織鬼的成熟梨程度（分化市程度）分化念程度吹異哀型性偵惡性悠程度高攪小匪低中米較大往中低商大障高未分薄化例顯著雁很高腫瘤搶轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移此方式具分為非：直團接蔓擇延、科淋巴困道轉(zhuǎn)誼移（抹區(qū)域恨或跳步躍式豬）、域種植政性轉(zhuǎn)朝移和寨血道妖轉(zhuǎn)移殺（門偏脈系桑統(tǒng)、帖體循絮環(huán)靜豈脈系脆統(tǒng)、蜘動脈天系統(tǒng)燒、椎畢旁靜管脈系綱統(tǒng)）淋巴委道轉(zhuǎn)傍移是癌浙最常宮見的陶轉(zhuǎn)移革途徑血道掙轉(zhuǎn)移是肉槳瘤最狼常見撥的轉(zhuǎn)雨移途疤徑，息癌晚燥期也幻玉發(fā)生繼血道毀轉(zhuǎn)移本，最理常見逢于肝府和肺慰轉(zhuǎn)移臨床帥表現(xiàn)中的特陸點取決扶于腫浙瘤的豎性質(zhì)碧、組備織、睬所在所部位紡和發(fā)弱展程訴度。一般更早期壇無明策顯癥勸狀，聞但內(nèi)碗分泌血腫瘤午和重扁要部均位的希腫瘤救除外得。表現(xiàn)生不一燃，但辯有共泳同的接特點視。局部哪表現(xiàn)腫塊筍：體軍表或聞淺在穿的、玩深部公或內(nèi)求臟的顆；生獲長快基慢；保淋巴蜘轉(zhuǎn)移疼痛旱：疼盡痛性返質(zhì)不撤一；斯常難螞以忍予受；刃尤以以夜間筆明顯廉。潰瘍按：體悟表或撕胃腸腸道的著腫瘤沫。梗阻驕：空旨腔臟賴器的娘梗阻矩（膽膊道、巨胃腸碰道、趴支氣較管）浸潤搬與轉(zhuǎn)蠻移：承惡性隱腫瘤涼局部簽浸潤骨、區(qū)電域淋轎巴轉(zhuǎn)她移、冒骨轉(zhuǎn)地移、讀癌性/血性阿胸腹約水等憐。良性會腫瘤蒸：外義生性蹤蝶和膨晌脹性擠生長惡性就腫瘤蕉：侵按潤性棗生長惡性馬腫瘤擁在肝東內(nèi)轉(zhuǎn)擠移灶地的典永型表現(xiàn)惡性紅腫瘤塊在肺內(nèi)轉(zhuǎn)第移灶全身的癥狀非特灰異性達：如尖貧血家、低呈熱、呆消瘦留、乏可力等競，晚散期出餅現(xiàn)惡彩病質(zhì)腫瘤悅功能渡亢進滔或低窄下繼管發(fā)：券腎上粘腺嗜凳鉻細銀胞瘤敘、甲街狀旁蒸腺瘤蟻、顱茄內(nèi)腫趴瘤

良性腫瘤

惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小，與發(fā)源組織的形態(tài)相似分化低，異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)差別大核分裂像無或稀少，不見病理性核分裂像多見，并可見病理性核分裂像生長速度緩慢迅速繼發(fā)變化一般較少見常發(fā)生壞死，出血、潰瘍、感染等生長方式膨脹性或外生性生長，前者常有包膜，邊界清楚，與周圍組織分界清楚，可推動浸潤性或外生性生長，前者無包膜，與周圍組織分界不清楚，固定不易推動；后者常伴有浸潤性生長轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少復(fù)發(fā)手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)對機體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴重后果嚴重，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處組織，引起壞死、出血、感染、惡病質(zhì)，最后可引起死亡。診斷目的故：確撕定有已無腫栽瘤、崗明確工腫瘤退的性化質(zhì)（醫(yī)范圍墊、程索度）幣。診斷喚方法蓄與步近驟：病史體格焰檢查實驗珠室檢是查影像枝學(xué)檢哈查/內(nèi)鏡鄭檢查病理把形態(tài)鉛學(xué)檢露查目前慚缺乏奴理想裙的特蓮異性頸強的怪早期池診斷籠方法鉤，結(jié)工合上地述的泉綜合盟診斷館是當齊前早壞期診千斷的勝有效士方法核。診斷珍－病腦史年齡摩：兒童林－胚鮮胎性奶腫瘤/白血乎病、貓青少樸年－瞇肉瘤沙、中浴老年卷－癌病程溜：良性肌病程撫長（海出血較、感椒染、煎惡變最例外趙）；邊惡性繼病程潔短個人勤史和錫過去攏史癌前什期病逮變或黨相關(guān)煙疾患榮的病卸史（乙/丙肝芹；EB病毒騰感染烘、乳搬頭狀徒瘤病襲毒、豪萎縮始性胃違炎、廈慢性萄胃潰臨瘍、儀胃息昨肉、儉粘膜阿白斑申、腸剃道腺地瘤性若息肉）行為君與環(huán)哪境（吸煙誕、長界期飲該酒、小飲食送習(xí)慣宵、職替業(yè)性乎接觸這或暴燙露等）家族賊多發(fā)煉史或李遺傳煉史（胃癌縱、大泉腸癌革、食走道癌軟、乳神癌、豎鼻咽伙癌等）診斷父－體梯格檢誼查全身賄檢查厭：包袖括一御般全宅身檢林查、挖腫瘤訪轉(zhuǎn)移嬸多見部歐位的嘗檢查香和肝石、直遙腸指緊檢等局部殊檢查哥：腫塊逆的部熔位：鑒別污（炎效癥、唇增生榜、畸研形或桑腫瘤陵）；效不同踢（部忠位）耳組織箱好發(fā)驚腫瘤錦不一糠。腫瘤劈燕的性侵狀：區(qū)域遞淋巴賊結(jié)或原轉(zhuǎn)移西灶的悟檢查瀉：乳腺朽癌－鞏腋下職/鎖臘骨下籌淋巴更；咽廣部腫各瘤－站頸深悅部淋霧巴；擊肛管暖/陰撿道腫搜瘤－躬腹股眾溝淋易巴實驗勇室檢睬查常規(guī)憂檢查宰：血休、尿但、糞權(quán)便三防大常禿規(guī)腫瘤蘆標記江物檢羨查基因闊診斷腫瘤膽標記就物檢醬查定義腐：反爐應(yīng)腫紛瘤特仔征且度能被牲臨床奧檢測炒的物貼質(zhì)，委包括前蛋白電質(zhì)、班酶、欺激素泊、免壁疫球終蛋白據(jù)、糖昨蛋白義、RN統(tǒng)A、DN桃A等。有較晶高的披特異發(fā)性和示敏感總性，嗽但仍庭存在耳一定帳的相款對意件義。臨床魔意義:對無煤癥狀拒人群送篩查稻或發(fā)嘆現(xiàn)可森疑病猾例對原辛發(fā)灶欺不明酸的轉(zhuǎn)粉移性鏈病例碼－原叛發(fā)腫脹瘤的冷發(fā)現(xiàn)眾及探謙查腫瘤壘臨床科分期帖－腫呀瘤轉(zhuǎn)州移有助縮慧于腫個瘤的徒鑒別愁診斷北、判露斷腫壁瘤惡有性程梁度、應(yīng)估計芝預(yù)后穩(wěn)及隨搏訪（拼腫瘤鏈復(fù)發(fā)沒與轉(zhuǎn)越移的糕監(jiān)測月、療利效的辛觀察且）常見延腫瘤獅標記碎物的皮分類沈及應(yīng)容用基因為診斷根據(jù)坐有無醫(yī)特定犬序列李以確開定是呈否有料腫瘤縮慧或癌防變的躺特定捉基因臥存在午。這和些特榨定的脆基因街包括絨癌基產(chǎn)因的患激活挽或過騾度表血達、寫抑癌身基因次的突踩變/丟失沙、微襪衛(wèi)星井不穩(wěn)奔定，佛出現(xiàn)蘇核苷摘酸異慢常的無串聯(lián)顏重復(fù)與、錯羅配修某復(fù)基拌因突艦變等常用轟以檢紋測的良癌基無因和撿抑癌寬基因假有：癌基互因：HE智R-覽2/折ne燭u、ra送s、my獅c抑癌見基因饒：p5坑3、Rb、AP要C、DC擔(dān)C意義秧：早絲式期診住斷、愁估計凈預(yù)后襯發(fā)現(xiàn)緞淋巴/血液謹轉(zhuǎn)移插、判憲斷預(yù)棍后影像飄學(xué)檢嫩查診斷術(shù)前脂規(guī)劃治療影像鍛學(xué)檢姨查－X線檢現(xiàn)查透視砍與平動片造影返檢查應(yīng)用禁對比股劑（拍鋇餐謹、鋇熔灌腸傲、碘唇劑）器官找造影唉：腎仔盂（怪靜脈宅、逆艦行輸仔尿管惕插管洪）造鏟影、害口服鐮膽囊研造影楚、膽臺道、遵胰管捎（內(nèi)療鏡下狗逆行床）血管雞造影母：肝么動脈絮、頸使動脈雙、腹緞腔動敢脈空氣扒造影去：腦辮室、紙縱隔準、腹宮膜后炭、腹?jié)L腔等般腫瘤特殊X線顯按影術(shù)（硒伍靜電便、鉬扔靶X線）影像艇學(xué)檢凈查CT：顱隊內(nèi)腫琴瘤、娃實質(zhì)亦性臟墨器腫滅瘤、清實質(zhì)夕性腫舌塊及仰淋巴卷結(jié)MR服I：神持經(jīng)系木統(tǒng)和趴軟組主織超聲害顯像勺：判窩斷囊暫性、辮實質(zhì)嚇性腫銷塊、愁超聲竭引導(dǎo)館活檢放射宗性核宣素顯占影（私包括PE辱T-它CT）：勞甲狀似腺腫所瘤、聲肝臟惠腫瘤白、骨插腫瘤曲、腦薯腫瘤過、大餐腸癌內(nèi)鏡騙檢查想：診截斷、紐奉活檢墻、治跨療、顫內(nèi)鏡厚下逆燥行造佳影內(nèi)鏡狀檢查診斷治療食管識鏡、尸胃鏡仆、長車頸、墨乙狀甜結(jié)腸介鏡、拔氣管漿鏡、奔腹腔捉鏡、跟膀胱研鏡、貝陰道窄鏡、殊子宮盡鏡病理旨形態(tài)凍學(xué)診替斷臨床晚細胞懇學(xué)檢或查：啞體液佳自然暖脫落猜細胞巖、粘攤膜細唯胞、繭細針煙穿刺弊涂片偵或超本聲導(dǎo)眉向穿金刺。病理爪組織宜學(xué)檢挑查：膀根據(jù)亭腫瘤躍部位哄、大用小和部性質(zhì)猾應(yīng)用屈不同刺的取則材方成法（善完整爆切除狀、穿大刺活腿檢）各，對驢于色信素性遣結(jié)節(jié)腸或痣陸尤其伸疑黑輩色素險瘤者覆不做屬切取稼或穿塔刺取遇材。腫瘤墓分期目的孝：合認理制為定治撤療方架案、墓療效洽評價外、判找斷預(yù)最后常用返分期洲方法盾：TN蓮M分期夕法；沒具體港標準傳由各橡專業(yè)企組協(xié)沸定。T：Tu偉mo緩r，表口示腫笨瘤，壓根據(jù)忠一個互特定寧腫瘤遞的體衫積，賄分為單四級宴，分幼別用T1、T2、T3、T4表示悉，腫嶼瘤越脅大，描級別宏越高須。N：Ly肚mp飾h軍No搞de，表置示淋仙巴結(jié)吩轉(zhuǎn)移村的情離況。No蜜：沒忌有淋壟巴結(jié)逃轉(zhuǎn)移詠。N1披：只范有少允數(shù)淋思巴結(jié)隱轉(zhuǎn)移堆。N2運：很法多淋層巴結(jié)忠轉(zhuǎn)移界。M：Me少ta墓st揀as日is，表扣示有間無遠爛隔轉(zhuǎn)帥移。Mo毅、M奔1、檔M2腫瘤道的預(yù)鞏防分匙級預(yù)防岡分級浴具體納方法霧目喪的一級梢預(yù)防腹消除匪和減羞少可戰(zhàn)能的那致癌朱因素蝕，尺減慰少癌梯癥的狠發(fā)生神率防止銹癌癥處的發(fā)竹生二級山預(yù)防碰早期外發(fā)現(xiàn)贈、早便期診型斷與喪早期珍治療倉降興低癌公癥的責(zé)死亡盤率三級融預(yù)防蓮診斷擾與治替療后編的康省復(fù)、窄對癥訓(xùn)治療鎮(zhèn)改鋒善生盞活質(zhì)慈量，減輕證痛苦些、延正長生剛命癌痛悟現(xiàn)狀據(jù)WH鞋O統(tǒng)計裙：晚舉期癌橡癥患縣者中50功%以上魄有疼嫩痛，30輸%會出屯現(xiàn)嚴哪重的凳劇烈乘疼痛斗。全球濾有35給0萬的器癌痛賤患者殖得不淹到及寨時處乖理，補在中葬國每欠天有10挽0萬的醫(yī)癌癥辰患者否遭受筐疼痛變折磨晃。癌癥黑疼痛知是一維個世蠟界性默的普師遍問壩題。癌痛榨原因原因比例舉例腫瘤侵犯70-80%癌腫壓迫，軟組織浸潤腫瘤治療相關(guān)8-10%手術(shù)，放化療后損傷腫瘤相關(guān)6-8%便秘，褥蒼與腫瘤無關(guān)6-8%關(guān)節(jié)炎，動脈瘤，末梢神經(jīng)痛治療細原則霧：對映于前像種疼視痛，要抗腫圈瘤治謀療+紛止痛嬸。后三擠種疼慨痛，欲止痛帆+輔趨助治款療癌癥霉疼痛脈的綜補合治屬療抗腫篇瘤治災(zāi)療：聞手術(shù)咽，放獲療，饞化療骨轉(zhuǎn)洪移灶照的治筑療：虎同位期素治施療，貿(mào)雙磷城酸鹽精神旁安慰斗和解兔釋藥物趁治療間：WH海O的三都階梯燃癌痛棟治療而方案能使90罵%以上每的患熔者的楊疼痛住得到粱很好窩的控彩制。癌癥朵三級杰止痛飄階梯博治療鬼方案非嗎煤啡類—嗎啡片類—強嗎臘啡類—藥物趕以外牙的治清療。小劑欄量開泳始，厲視止飯痛效陷果漸奸增量膛。口服古為主巾，無魄效時乏直腸葡給藥施，最館后注捆射給足藥定期私給藥黃：可堆保證破疼痛賣的連崗續(xù)緩叨解。階梯方案代表藥物輕度疼痛非阿片類+輔助藥意施?。ㄏ淄纯蒯屍┲卸忍弁慈醢⑵?非阿片類+輔助藥奇曼?。ㄇR多緩釋片）重度疼痛強阿片類+非阿片類+輔助藥美施康定治療良性賊腫瘤證及臨胃界性鑼腫瘤絞：手須術(shù)切噴除為遞主（磨徹底伯切除瞎）惡性雕腫瘤林：綜壘合治獲療I期:手術(shù)爺治療海為主II期：村局材部治北療為柳主（唐手術(shù)堡、放跑療）虹，輔洪以有輝效的腐全身摩化療泄。II埋I期：勁綜合地治療晚（術(shù)崇前、到術(shù)中維、術(shù)蹲后放蝦療或某化療糊）IV期：抬全身假治療掩為主稼，輔楚以局旺部對很癥治金療手術(shù)敲治療根治與性手艇術(shù)：原發(fā)雪癌所首在器竟官的忘部分重或全普部，忌周圍塔正常扒組織蘭和區(qū)詳域淋受巴結(jié)撞；阻據(jù)斷腫膜瘤細張胞沾衡污或衣擴散顫（不囑接觸跑技術(shù)銹、結(jié)俱扎回睜流靜養(yǎng)脈）擴大笨根治悉術(shù)：在根臺治范養(yǎng)圍基霜礎(chǔ)上毫適當哄切除列附件齊器官曬和區(qū)騾域淋茶巴結(jié)對癥最手術(shù)怠或姑般息手段術(shù)：以手撐術(shù)解查除和交減輕餅痛苦其他罵：激光婆、超失聲、橡冷凍抗癌徑藥物斃療法凳（化嫌療）單獨統(tǒng)化療撤（根搭治性殿化療喂）治愈奶：絨吳毛膜跡上皮賢癌、劫睪丸惜精原和細胞羊瘤、Bu壟rk邊it升t淋巴踏瘤、富急性效淋巴勇細胞兇白血柴病長期乏緩解執(zhí)：顆堪粒細權(quán)胞白品血病蘋、霍戰(zhàn)奇金劑病、拜腎母甲細胞錦瘤、掏乳癌司等選用偷公認鄙的標艱準化蠶療方坐案足療棟程，滾足劑鉛量輔助偶化療（術(shù)她前、光術(shù)中驢、術(shù)笛后）根治音手術(shù)宜后用蛾于消譯滅亞珠臨床催微小劍轉(zhuǎn)移劇灶，俯是根清治性招治療揮的一擠部分巡壽。術(shù)后跨盡早漿開始我化療應(yīng)用閱標準姓方案乳腺敏癌，腰成骨侍肉瘤藍，結(jié)第腸癌務(wù)，兒河童實世體瘤址等其他鉗化療餡方法新輔他助化殲療手術(shù)算或放齊射治窯療前綿的化若療增加迅手術(shù)啊切除膽率，腹減少濁手術(shù)稼損傷喉，消局除亞會臨床暴轉(zhuǎn)移的灶，投了解匹腫瘤備對化請療的碎反應(yīng)應(yīng)用脆標準洗方案適于瓶部分散頭頸患癌，貢非小臂細胞臂肺癌秧，骨濱肉瘤姑息森性化捧療晚期社癌癥材病人守減輕徒癥狀摩，延藥長生非存，杰提高蠟生存撤質(zhì)量非根叨治性趙治療荒，注瓣意權(quán)縣衡化罰療利邀弊非小宇細胞拆肺癌蓬，胃丘癌，酸肝癌保，結(jié)撕直腸傍癌，綿腎癌碑，惡竭黑，惰胰腺胞癌等化療陪藥物爸分類按作儲用原炎理細胞啟毒素獅類：憲烷化海劑類吊如環(huán)覆磷酰最胺、齊氮芥灑、卡火氮芥氣、洛扶莫司蜂汀抗代鐵謝類揚：FU、MT綿X抗生金素類香：絲碗裂霉裂素、叮阿霉陪素、旗平陽綿霉素生物萬堿類揭：VC笑R、VP倉-1仰6、VM灘-2檢6激素圖類：驚三苯妹氧胺百、乙繡烯雌吸酚、黑黃體踏酮、缺丙酸搶睪丸雷酮、鬧甲狀僵腺素悼、強河的松油及地罵塞米突松其他黑：甲祝基芐貞肼、石羥基疫尿、冊順鉑逝等抗腫令瘤藥貸物的造分類虹及作歪用機斤制化療效藥物角給藥催方式靜脈疊：大倘劑量發(fā)沖擊馳、中驕劑量尚間斷膛；小劑饒量維勝持；喊聯(lián)合描用藥口服肌肉局部桶：瘤續(xù)內(nèi)、展腔內(nèi)汗注射洋；動皺脈內(nèi)滔注入葡（TA慨I、TA岡E）；仰局部售灌洗等、局底部涂冷抹等化療袖的副井作用白細笛胞、捏血小幣板減堆少消化閥道反爭應(yīng)毛發(fā)喉脫落血尿免疫眨功能叢降低輸，感娛染等分子晨靶向墓治療根據(jù)誘惡性魂腫瘤糟演進劉的相懷應(yīng)機患制進緩行針而對分守子事熊件的蘭干預(yù)梳阻斷根與治嬸療，掀近年禽來發(fā)疤展迅劉速，馬是新旦的分爆子靶蔽向治盛療美羅貍?cè)A：CD窩20陽性映的B淋巴萍細胞聾淋巴猛瘤抗撈體He頸rc被pt逝in（EG躍FR抗體踩）：He持r2基因蛋陽性嚷表達組的乳疲腺癌格列投衛(wèi)：蜂針對CD我11留7陽性逃的GI坦ST、白渾血病An鉆gi秤os呢ta臨ti昌n：抗稀血管險生成放射導(dǎo)治療光子匪類：損深度鳥X線爪、γ射線任、放射求治療屠源久各優(yōu)種同據(jù)位素筋如鐳掉、60鈷粒子戀類：篇粒子掘加速居器（賣電子破束、性中子錄束）治療背方法猶：隔外照例射;支內(nèi)暖照射高度煉敏感弱：淋姜巴造威血系聲統(tǒng)腫吉瘤、興性腺網(wǎng)腫瘤烈、多暖發(fā)性骨澡髓瘤禮、腎味母細逐胞瘤去等低順分化觀腫瘤腫瘤胖敏感鴉性概中壇度敏子感：慣鱗癌皆、基圣底細慨胞癌訊、宮烈頸鱗乘癌、鼻咽惕癌、屬乳癌芝、食買道癌沒、肺池癌低度茶敏感左：胃怪腸道竄腺癌灰、軟戶組織買及骨掉肉瘤副反挺應(yīng)：互骨髓評抑制祝、皮非膚粘叢膜改此變、驕胃腸販反應(yīng)體內(nèi)胸、外販照射壺的區(qū)測別①體歐內(nèi)照頁射治詳療距臂離短乖；②體惑外照越射只及有少銜部分袋能量要達到禮組織教，體緞內(nèi)照框射則貼相反生；③體仗外照哥射需聰選擇杯不同波能量雪的射灑線和住復(fù)靜誤照射樂技術(shù)芬；④體評內(nèi)照甘射某新區(qū)劑圓量分饅布的呀均勻查性運隙動比辮外照址射差虧。生物適治療非特倚異性襖免疫西治療撈：接泄種卡如介苗護、免疫冤治療吸麻疹劈燕疫苗王；干改擾素昨；IL－2特異商性免徑疫治獻療：何自身止或異教體瘤鏡苗腫瘤嚼免疫肥核糖父核酸基因駁治療撇：細制胞因耀子、慎基因朋工程限腫瘤形瘤苗逐、腫薦瘤藥殖物基鄉(xiāng)豐因療贈法、黑調(diào)整謎細胞稿遺傳犯系統(tǒng)辣的基亦因療概法中醫(yī)踏中藥腥治療配合藝化療諒、放改療和緊手術(shù)譜后治贈療隨診芽、隨切訪定期三年聯(lián)、五望年、10年生僚存率影響洞轉(zhuǎn)歸宿和預(yù)制后的上因素地：腫匯瘤的翻性質(zhì)坊、治席療的禿徹底皺性第二衡節(jié)孩常媽見體旺表腫切瘤與噸腫塊來源溜于皮誤膚、趟皮膚爭附件缺、皮恒下組否織等士淺表費軟組弄織的絮腫瘤與非龍真性宮腫瘤純的腫北瘤樣萬腫塊釘鑒別皮膚的乳頭抗狀瘤皮膚期乳頭斗狀瘤釘：表荷皮乳易頭樣聚結(jié)構(gòu)川的上隆皮增赤生，悼易狂惡變敬為皮販膚癌新?；自什黄捷^整；蔑向表筑皮下莖延伸份。鑒別楚診斷乳頭皮狀疣佳：焰乳疊頭向貨外突辟出，仔基底渾平整攝，插病毒邁所致賞，不向貼表皮連下伸恢延。這非真季性腫拒瘤老年擾性色蘋素疣煙：斑席塊樣醉高出己皮面濫，黑察色，傻基底肢局部東擴大框增高比、平整嫁，不催向表旁皮下宜延伸收。蟻出豆血破海潰則重有惡變紋可能似。皮膚叛癌皮膚攜基底誘細胞業(yè)癌禽鱗咬狀細罩胞癌來源紡皮裙膚或漂附件奔基底子細胞稈；渣繼誦發(fā)于乞慢性伍潰瘍/竇道/疤痕外觀疊質(zhì)硬熊，色參素增逼多；隨鼠咬留樣潰揀瘍填早期述潰瘍悉；表濤面菜舟花樣可；邊挽緣隆起不納規(guī)則泡；底過部不芳平；絮易出跌血常伴演感染抓、惡襖臭生長火速度滴緩慢蟻；思緩室慢生長稈方式設(shè)浸潤株生長素可瘋局部進浸潤拒生長轉(zhuǎn)移謹很柿少血全道/淋巴猶轉(zhuǎn)移茂可狹以淋富巴轉(zhuǎn)求移治療必早尚期手映術(shù)層手彼術(shù)為遙主，縫區(qū)域搬淋巴栽結(jié)清茅掃放射密治療枝敏知感奮敏感暫，但谷不易錢根治痣與蘋黑色鍛素瘤皮內(nèi)舟痣交界盆痣混合詢痣表皮電下真非皮層基底己細胞到層皮內(nèi)考痣交率界痣統(tǒng)混合氣存在高出鹽皮面陜，表笛面光貝滑局部絞扁平復(fù)，色結(jié)素可有半汗毛較深少見黃惡變局部肉外傷甚、感省染后易惡忙變。側(cè)色素臭加深武、變臣大，聞或有易惡友變瘙癢紀、疼值痛、拾潰瘍果、出果血時巧惡變可能黑色挨素瘤：高抄度惡坐性，價發(fā)展農(nóng)迅速斷，易起轉(zhuǎn)移宰。需冰廣泛搶徹底駕切除誦和區(qū)娃域淋掠巴結(jié)隔清掃牙。晚傅期切廁除難急以根晝治者度可行俊冷凍頌或免誼疫治輸療。脂肪快瘤正常儉脂肪圾樣組劉織的貫瘤狀怪物；攏境界留清楚墓，分歇葉狀速，質(zhì)精軟假局囊性毫感，字無痛倉，生喇長緩鑄慢。頁深部望者可泛以惡饅變。痛性醫(yī)脂肪哈瘤：廟多發(fā)交脂肪庸瘤瘤毯體常饞較小蠟，對示稱性喜，有筋家族腔史，背伴疼暖痛纖維薪瘤及樹纖維筆瘤樣款病變纖維物黃色稱瘤：多見腳于軀船干、井上肢暈。由曬不明廢的外覆傷或卡瘙癢秤后小洋丘疹山發(fā)展垮而來砌。位多于真艘皮層防及皮軍下；短伴出創(chuàng)血，碌故可帽見褐灘色素穿，呈郊咖啡倚色，