腦卒中后的物理因子治療 林松

腦卒中后的物理因子治療1

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心理療室林松

2腦卒中的發(fā)生腦卒中的表現(xiàn)腦卒中后常見功能障礙的評(píng)估腦卒中后物理因子解決方案物理因子介紹物理因子在腦卒中后的臨床應(yīng)用腦卒中的發(fā)生腦卒中（stroke）是指起病迅速的、由腦血管疾病引起的局灶性腦功能障礙、且持續(xù)24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。因此它不是一個(gè)疾病的名稱，而是一個(gè)統(tǒng)稱。腦卒中的危險(xiǎn)因素：年齡、性別、種族、高血壓、心臟病、TIA、糖尿病、血清膽固醇、肥胖、吸煙、飲酒、鈉鹽攝入量、缺乏運(yùn)動(dòng)等。腦卒中的表現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙：如半身深淺感覺喪失或減退。言語和交流功能障礙：如失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用。認(rèn)知知覺功能障礙：如記憶、計(jì)算推理障礙、失認(rèn)、單側(cè)忽略。情感心理障礙：如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥。其他：吞咽障礙、二便失控。腦卒中后常見功能障礙的評(píng)估感覺功能：感覺減退、感覺過敏、神經(jīng)性疼痛肌力減弱：MMT評(píng)定法肌張力：降低（輕、中、重度），增高（改良Ashworth）平衡：三級(jí)平衡關(guān)節(jié)活動(dòng)度：主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom評(píng)定法二便問題：膀胱失禁or潴留，大便失禁or便秘睡眠障礙：失眠肺功能：肺部感染腫脹：手、足循環(huán)不良?jí)函彛好绹鴫函弲f(xié)會(huì)壓瘡分級(jí)方法異位骨化：深靜脈血栓形成：面癱吞咽障礙構(gòu)音障礙肌肉萎縮腦卒中后物理因子解決方案感覺異常：經(jīng)皮神經(jīng)電、溫?zé)崾降椭懿×θ酰旱皖l脈沖治療（痙攣機(jī)治療儀、神經(jīng)肌肉電刺激）、調(diào)制中頻治療張力低：適當(dāng)大的電刺激張力高：痙攣機(jī)交互抑制、中藥導(dǎo)入、溫?zé)岽碳そ档蛷埩Γ碳ま卓辜乖龈叩膹埩_(dá)到控制運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)攣縮：溫?zé)岽碳?、低頻or調(diào)制中頻刺激相反肌群平衡差：增強(qiáng)腰背、腹部和骨盆核心區(qū)域的肌群刺激。運(yùn)動(dòng)功能:掌握腦卒中病人的運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)水平，清楚該階段的康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃，配合其他部門共同圍繞一個(gè)目標(biāo)實(shí)施治療。如軟癱期理療原則是綜合措施預(yù)防肌肉萎縮及其他并發(fā)癥，刺激神經(jīng)肌肉提高興奮性；痙攣期原則是抑制過高的肌挪張力莊，同棵時(shí)提爐高拮悶抗肌絕的肌辨力，爸對抗晉痙攣蘋肌。齊部分鼻分離受運(yùn)動(dòng)域期時(shí)稍理療體原則鐵是促應(yīng)進(jìn)分臣離運(yùn)麗動(dòng)和丑精細(xì)輛動(dòng)作越的恢帝復(fù)，膽刺激孕小關(guān)礙節(jié)肌野群和余提高賓控制勾力。尿失友禁：鐘低頻塌電or調(diào)制凱中頻見刺激快盆底畢肌尿潴記留：盛穴位主電刺斷激、NM忘ES、調(diào)共制中浙頻刺妻激平楚滑肌凍增強(qiáng)寸排尿?qū)δ艽蟊銢r失禁捷：如申因細(xì)任菌感有染用漢磁療小止瀉便秘披：調(diào)昆制中怒頻刺窯激胃革腸平軌滑肌失眠劍：小蚊劑量肝低頻跪脈沖過磁療興鎮(zhèn)靜當(dāng)改善欄睡眠肺部認(rèn)感染免：短希波消婆炎肢體茅腫脹赤：氣驅(qū)壓治吧療、過中頻括消腫異位游骨化耍：紅桃外線督等熱蛋療深靜嚴(yán)脈血棗栓形蛙成:氣壓惕治療得預(yù)防徑血栓委形成獅，形霞成早母期短難波、勻脈沖貪磁療布消炎仿止痛渠，促宣進(jìn)側(cè)修枝循姨環(huán)面癱場、吞略咽障權(quán)礙、滴構(gòu)音尤障礙動(dòng)等：情穴位繞電刺湊激、半低頻熊脈沖宅電o戒r調(diào)咸制中今頻刺燒激咬姿肌、蛛口輪城砸肌卻、咽錦喉部看肌群予。肌肉漿萎縮烘：神奇經(jīng)肌腹肉電村刺激他延緩命肌肉龍萎縮渡、防餅止肌爭肉水落分流雙失及誦纖維氏化、匙維持晌肌肉伶彈性鑰。壓瘡唱：炎目癥期燙紫外濃線殺修菌，飾恢復(fù)黑期弱存激光曉、磁胃療、址微電堵流促套進(jìn)創(chuàng)拘口愈畢合。物理俘因子根介紹理療收的定袍義理療絞的特姜點(diǎn)理療銀的作芳用理療境的作作用方惑式理療臥的分怕類理療栽的定記義在現(xiàn)貍代醫(yī)舅學(xué)中法，把班研究稅和應(yīng)趕用天欺然或諷人工堤物理仇因子航作用墊于人摟體，杏并通石過神養(yǎng)經(jīng)、映體液丑、內(nèi)聲分泌換和免宅疫等爹生理敏調(diào)節(jié)惑機(jī)制拖，達(dá)逢到保幸健、秤預(yù)防仗、治欺療和販康復(fù)刷目的御的方婆法或愿學(xué)問震稱為英物理婆療法榆（p捕hy最si圣ot踐he甘ra泳py粱）或雷理療靠學(xué)（香ph龍ys們ia鞭tr拋ic幕s）靜。理療妙的特蠢點(diǎn)收效作快無痛才苦副作戒用少療效舌持久理療辜的作池用消炎瘋作用鎮(zhèn)痛丈作用抗菌豎作用鎮(zhèn)靜寫與催沖眠興奮罷神經(jīng)損與肌虹肉緩解縣痙攣軟化寇瘢痕笛、松墻解粘煤連加速種傷口垮愈合加速喜骨痂嫩形成增強(qiáng)晉機(jī)體通免疫攏機(jī)制脫敏乞作用抗癌茄作用理療窯的作嚴(yán)用方摟式直接鼠作用去物龍理因杰子直六接引曉起局繁部組失織的土生物判物理洗和生竿物化熔學(xué)的奸變化輩為直柔接作催用。間接拋?zhàn)饔螟f物理膝因子碧作用市于人僻體后燃，通愈過熱已、電期化學(xué)摔或光巡壽化學(xué)村的變智化，礎(chǔ)引起姥體液況改變闖，或旱通過莫神經(jīng)甚反射幼、經(jīng)毅絡(luò)傳監(jiān)導(dǎo)而墻產(chǎn)生架的作艇用為紙間接哨作用啄。直接換作用1.低、熄中頻亭電帶直接酬作用裁于皮剖膚皮搏下組佩織和遍肌肉是，并忍改變閘這些擊組織昏的興叮奮性嚼。2.光療斜紫庸外線站直接籠作用元皮膚喘產(chǎn)生陣光化救學(xué)效影應(yīng)，偵弱激偽光直滋接作暴用于今創(chuàng)口牌促進(jìn)礦肉芽媽組織床的生架長。3.短波煎直貧接達(dá)泳到更醬深組暫織甚檔至骨亂組織族。間接豪作用1.體液兇作用必實(shí)驗(yàn)糠證明播短波裁或超牢短波訪作用廟于垂午體可灣使促聯(lián)腎上惹腺皮輕質(zhì)激坊素（AC蹄TH）分詞泌增段多，些腎上慣腺皮園質(zhì)激份素分鐵泌增遞加。2.神經(jīng)朵作用久電展、光臟療除衰了通磁過體水液作覆用以慎外，棟尚可麗通過瞞神經(jīng)英系統(tǒng)掀發(fā)生狡間接唉作用半。（1）軸夕突反叫射糟可通閉過體糕表反繁射器貌刺激待軸突夏反射勞引起商血管蔥擴(kuò)張瓦（2）神豪經(jīng)反孕射灰又稱本皮膚錄內(nèi)臟悲反射銅療法繪，節(jié)軋段反況射或屈反射棉區(qū)療亦法。綢如磁擁療作沖用于假骶尾革部改滔善膀葉胱功榨能。3.漂經(jīng)絡(luò)弓穴位弓作用唯物砌理因驕子可壇以通茄過經(jīng)儉絡(luò)、珍穴位灣而發(fā)示生作秀用。矮如若忍激光紐奉刺激傻特定鞠穴位鵝足三備里、搞三陰表交調(diào)洗節(jié)膀幕胱功紐奉能改支善泌約尿功災(zāi)能。理療賢的分托類按物虹理因提子來滑源分族為天然燙物理盼因子日光斬療法也、空嫩氣浴罪療法桑、脂森林哨療法傾、櫻海水縮慧浴療但法、鋸氣繭候療廁法、賢礦泉暈療法桐、既洞穴有療法人工申物理約因子運(yùn)動(dòng)間與機(jī)勢械力電療真（低餃頻電憂、中藥頻電披、高罰頻電宮）光療書（紅斃外線郊療法克可姥見光紗療法兆紫幼外線袋療法桶激羨光療榴法）聲療繞（超嚴(yán)聲波鵲療法貌超私聲霧穗化吸絨入療饑法蝴超生眉藥物圓導(dǎo)入更療法汁）磁療慢（靜暖磁場嫌療法惜脈塊動(dòng)磁賭場療暮法懷低頻樂交變觀磁場尊療法倒高席頻交瓣變磁價(jià)場療得法魄磁處北理水矩療法書）熱療注（石省蠟療趁法箏黏土突療法廣溫臣熱罨賠包縱泥療才法讀沙浴丈療法現(xiàn)熱威氣流譜療法挎