出生缺陷與產(chǎn)前診斷課件

出生缺陷與產(chǎn)前診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。出生缺陷與產(chǎn)前診斷出生缺陷與產(chǎn)前診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。出生缺陷與產(chǎn)前診斷安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張慶玲概述隨著感染性和營(yíng)養(yǎng)性疾病逐漸得到控制,近年來(lái)出生缺陷已成為我國(guó)圍產(chǎn)兒死亡的主要原因占死因構(gòu)成的1/5~1/4,嚴(yán)重影響著我國(guó)出生人口素質(zhì)。出生缺陷已成為公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率高,疾病負(fù)擔(dān)重。發(fā)達(dá)國(guó)家水平2-3%;我國(guó)水平:4-6%。我國(guó)人口總數(shù)大,影響嚴(yán)重。出生缺陷干預(yù)是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要全社會(huì)參與中考語(yǔ)文的命題以教育部頒布的《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，從知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三個(gè)維度全面考查學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，著重考查學(xué)生的識(shí)記、理解、分析綜合、應(yīng)用、鑒賞等五種能力。中考語(yǔ)文復(fù)習(xí)測(cè)試的知識(shí)點(diǎn)非常之多，有語(yǔ)言的積累與運(yùn)用、古詩(shī)文閱讀、現(xiàn)代文閱讀、綜合性學(xué)習(xí)、寫(xiě)作等，那么，如何在有限的時(shí)間內(nèi)做到有效復(fù)習(xí)，如何上好復(fù)習(xí)課，讓學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，達(dá)到觸類(lèi)旁通，游刃有余，是初三語(yǔ)文教師值得深思的焦點(diǎn)問(wèn)題。以下筆者根據(jù)多年的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勛约旱囊恍┛捶ê妥龇?，以期能與諸位同仁共享。一、解讀《中考說(shuō)明》，了解命題趨勢(shì)復(fù)習(xí)比上新課困難，復(fù)習(xí)是對(duì)整個(gè)初中階段的語(yǔ)文知識(shí)進(jìn)行梳理和總結(jié)，《中考說(shuō)明》是復(fù)習(xí)的綱要，復(fù)習(xí)時(shí)一定要圍繞《中考說(shuō)明》中的要求來(lái)進(jìn)行，只有這樣才可以避免盲目和隨意復(fù)習(xí)，才能做到有效復(fù)習(xí)。根據(jù)《中考說(shuō)明》，對(duì)于不同層次的學(xué)生，安排不同的復(fù)習(xí)要求，如基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生可以著重加強(qiáng)識(shí)記方面的語(yǔ)文知識(shí)，對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生則要求從全方面掌握考試要求；引導(dǎo)學(xué)生積極研究說(shuō)明，在教學(xué)的過(guò)程中，幫助學(xué)生分析題型設(shè)計(jì)的意圖已經(jīng)各類(lèi)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣我們才能在考試中博取更多的分?jǐn)?shù)。從近幾年的試題來(lái)看，題型題量基本上很穩(wěn)定，什么基礎(chǔ)知識(shí)、文言文閱讀、現(xiàn)代文閱讀、綜合性學(xué)習(xí)、寫(xiě)作等等。把握了命題的趨勢(shì)，再進(jìn)行題型的研究，試題考查無(wú)非以下幾點(diǎn)：語(yǔ)言知識(shí)的積累；口語(yǔ)交際和綜合性題型；學(xué)生的整體把握的能力及思維能力；作文主要趨向：淡化話題作文，強(qiáng)化材料作文、命題作文（含半命題作文）。二選一的作文命題形式仍將是主流，這給考生帶來(lái)更大的選擇空間，關(guān)注自我、關(guān)注人生、關(guān)注社會(huì)、關(guān)注自然是作文的主要話題。在復(fù)習(xí)過(guò)程中教師應(yīng)以學(xué)生為主，根據(jù)復(fù)習(xí)設(shè)計(jì)反饋練習(xí)，并根據(jù)學(xué)生的反饋信息及時(shí)分析、調(diào)整、查漏補(bǔ)缺、對(duì)癥下藥，才能使復(fù)習(xí)真正做到有的放矢。二、制定復(fù)習(xí)總策略，進(jìn)行有效語(yǔ)文復(fù)習(xí)在深入研究中考說(shuō)明的基礎(chǔ)上，制定復(fù)習(xí)策略，做到有效高效復(fù)習(xí)。首先要回歸課本，試題每年都有變化，唯一不變的是知識(shí)點(diǎn)，萬(wàn)變不離其宗，所以知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)梳理很重要，我們學(xué)過(guò)哪些知識(shí)？整理好知識(shí)點(diǎn)。其次就是解決易錯(cuò)點(diǎn)。由于平時(shí)的語(yǔ)言積累太多，導(dǎo)致記憶混亂，不完整，錯(cuò)別字，有的還張冠李戴，復(fù)習(xí)時(shí)針對(duì)這些情況要重點(diǎn)復(fù)習(xí)。對(duì)于易錯(cuò)部分要分別歸類(lèi)，進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練，防止在考試中出現(xiàn)錯(cuò)誤。訓(xùn)練時(shí)先理解再背誦，特別是一些名言佳句，如范仲淹《岳陽(yáng)樓記》中的“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”；劉禹錫《陋室銘》中的“山不在高，有仙則名”；陶淵明《桃花源記》中的“芳草鮮美，落英繽紛”。再次加強(qiáng)對(duì)閱讀理解的復(fù)習(xí)，這里面有現(xiàn)代文閱讀，文言文閱讀。對(duì)于現(xiàn)代文閱讀，我們要做到整體感知，領(lǐng)會(huì)主題，篩選信息，突出重點(diǎn)。答題時(shí)，要在充分分析文章的基礎(chǔ)上，感知文章的內(nèi)容，再準(zhǔn)備答題。對(duì)于文言文閱讀，復(fù)習(xí)較為簡(jiǎn)單，閱讀的材料基本上都來(lái)自課內(nèi)，題型也不外乎解釋詞語(yǔ)，翻譯句子，整體理解幾個(gè)部分。最后是寫(xiě)作的復(fù)習(xí)。短時(shí)間內(nèi)要想提高寫(xiě)作能力，確實(shí)困難。復(fù)習(xí)時(shí)要注重積累知識(shí)，中考作文越來(lái)越注重學(xué)生感受生活、體驗(yàn)生活方面的話題。所以平時(shí)要注意關(guān)注身邊的事情，收集和積累這方面的材料，考試時(shí)有了材料就能打開(kāi)思路，提高作文的水平。做好考前寫(xiě)作訓(xùn)練，盡量通過(guò)寫(xiě)作表現(xiàn)自己，寫(xiě)自己熟悉的生活，寫(xiě)自己感興趣的事情，寫(xiě)生活見(jiàn)聞、生活感受，力求寫(xiě)出真情實(shí)感。鼓勵(lì)學(xué)生在擬題、修辭、表達(dá)方式上做到一鳴驚人，突出個(gè)性。當(dāng)然，教無(wú)定法，復(fù)習(xí)的方法也要因人而異。只要認(rèn)真鉆研、精心安排、穩(wěn)步推進(jìn)就能收到好的復(fù)習(xí)效果。三、構(gòu)筑知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化應(yīng)試技巧在復(fù)習(xí)的過(guò)程中，針對(duì)教材中的基礎(chǔ)知識(shí)，按照各種不同的分類(lèi)，組成一個(gè)整體，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。如易錯(cuò)字一覽、文言文匯編、單元知識(shí)總結(jié)等等，在構(gòu)筑知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中，對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行比較、分析、分類(lèi)總結(jié)，熟悉知識(shí)之間的聯(lián)系，最終完成知識(shí)的吸收。除了精心復(fù)習(xí)和訓(xùn)練之外，考試技巧的高低也直接影響學(xué)生的考試成績(jī)，因此，教師在復(fù)習(xí)訓(xùn)練時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)答題技巧的輔導(dǎo)與練習(xí)。通過(guò)各種渠道搜集有關(guān)考試的信息，密切關(guān)注考試的新動(dòng)向，并對(duì)其進(jìn)行分析研究，以此來(lái)調(diào)整復(fù)習(xí)策略，選擇合適的內(nèi)容，實(shí)施更有效的方法。這階段可通過(guò)精選幾套中考模擬試題進(jìn)行近似實(shí)戰(zhàn)情況的強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生閱卷審題、規(guī)范做題、應(yīng)試心理等方面的問(wèn)題全部暴露出來(lái)，當(dāng)然也應(yīng)控制測(cè)試的次數(shù)，防止學(xué)生產(chǎn)生厭考情緒，努力讓其保持良好的應(yīng)試心態(tài)，使其在考試中發(fā)揮出自己的正常水平。另外，要注意分析學(xué)生的心理，根據(jù)不同的性格特征以及所呈現(xiàn)的問(wèn)題，從實(shí)戰(zhàn)的角度出發(fā)，有計(jì)劃、有策略地進(jìn)行心理訓(xùn)練，鍛煉他們意志的堅(jiān)韌性，培養(yǎng)他們情緒的穩(wěn)定性，增強(qiáng)自我調(diào)控能力。總之，在中考語(yǔ)文的復(fù)習(xí)過(guò)程中，避免浮躁，復(fù)習(xí)要有計(jì)劃，要有條理，要有針對(duì)性。切不可盲目忙于做題，使學(xué)生陷入題海不能自拔，應(yīng)以中考說(shuō)明為基礎(chǔ)，總結(jié)規(guī)律掌握考試技巧，在良好的心態(tài)下，參加中考，方能創(chuàng)造佳績(jī)。【一、初中體育訓(xùn)練效果分析1.體育課課時(shí)較少為了學(xué)生能夠順利升入高中，很多初中學(xué)校做著充分的準(zhǔn)備。但是，有些學(xué)校及教師只注重學(xué)生文化課的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致體育課的課時(shí)設(shè)置較少，教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行體育訓(xùn)練的機(jī)會(huì)較少。最終，學(xué)生文化課學(xué)習(xí)的壓力反而得不到應(yīng)有的釋放。2.理論與實(shí)踐銜接效果不佳體育訓(xùn)練必須要有良好、扎實(shí)的體育訓(xùn)練理論知識(shí)作為指導(dǎo)，否則容易出現(xiàn)安全問(wèn)題。然而，初中體育訓(xùn)練往往缺乏理論知識(shí)的指導(dǎo)，致使體育訓(xùn)練在沒(méi)有理論指導(dǎo)的狀態(tài)下，發(fā)揮不出預(yù)期效果，不利于提高學(xué)生的體育素質(zhì)。3.示范動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)在體育訓(xùn)練中，教師的技術(shù)動(dòng)作必須標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，否則會(huì)將錯(cuò)誤的動(dòng)作信息傳遞給學(xué)生，使更多學(xué)生在體育訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響體育訓(xùn)練的進(jìn)程與效果。4.學(xué)生缺乏體育訓(xùn)練的耐力體育訓(xùn)練是體育教學(xué)的重要組成部分，需要學(xué)生具備一定的耐力。然而，很多學(xué)生在體育訓(xùn)練環(huán)節(jié)往往缺乏耐力，無(wú)法全面感受體育訓(xùn)練的價(jià)值和意義。最終，他們?cè)隗w育訓(xùn)練過(guò)程中經(jīng)常渾水摸魚(yú)，訓(xùn)練意志不堅(jiān)定。二、初中體育訓(xùn)練效果的強(qiáng)化方法1.加大對(duì)教師的培訓(xùn)力度體育訓(xùn)練對(duì)于提高學(xué)生的體育素質(zhì)意義重大，而體育教師是強(qiáng)化體育訓(xùn)練效果的關(guān)鍵因素。因此，學(xué)校要給予教師更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，去感受現(xiàn)代體育教學(xué)形勢(shì)及理念，從而針對(duì)體育訓(xùn)練內(nèi)容做出教學(xué)戰(zhàn)略調(diào)整，使教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)手段符合社會(huì)教育的發(fā)展要求。只有加大體育教師的培訓(xùn)力度，才能提升教師的整體教學(xué)水平，才能強(qiáng)化體育訓(xùn)練的效果，提升學(xué)生的體育素養(yǎng)。2.發(fā)揮學(xué)生主體參與意識(shí)教師的培訓(xùn)對(duì)于鞏固體育訓(xùn)練效果非常重要，然而發(fā)揮學(xué)生主體參與意識(shí)，也是鞏固體育訓(xùn)練效果的有效途徑。僅依靠教師的努力，缺少學(xué)生主觀參與的體育訓(xùn)練，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果。由此可見(jiàn)，在體育教學(xué)活動(dòng)中，教師要努力激發(fā)學(xué)生的主體參與意識(shí)，讓學(xué)生以積極的心態(tài)參與體育訓(xùn)練。這樣，才能體現(xiàn)體育訓(xùn)練的真正價(jià)值，提高學(xué)生的身體素質(zhì)。3.不能忽略學(xué)生的個(gè)性化因素由于家庭、能力、個(gè)性的不同，學(xué)生存在差異性，所以教師要充分注意并利用學(xué)生的個(gè)性化因素，如興趣愛(ài)好、性格、心理素質(zhì)等。體育教師只要利用好學(xué)生的個(gè)性化因素，才能更好地貼近學(xué)生，傾聽(tīng)學(xué)生內(nèi)心的想法，更好地感受學(xué)生的主觀要求。最終，教師才能與學(xué)生共同努力，形成良好的師生關(guān)系，并在教師的帶領(lǐng)、學(xué)生的配合下，完成高質(zhì)量的體育訓(xùn)練。4.規(guī)范教師的技能動(dòng)作體育訓(xùn)練不是依靠口述就能完成的，還需要教師的言傳身教。因此，教師要全面、深入地講解某些動(dòng)作，提高學(xué)生理論知識(shí)的理解和掌握能力。同時(shí)，在示范動(dòng)作時(shí)，教師要做到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，不給學(xué)生預(yù)留錯(cuò)誤學(xué)習(xí)的空間。只有教師正確言傳身教，學(xué)生才能輕松地進(jìn)行體育訓(xùn)練，最終提高體育訓(xùn)練的有效性。5.關(guān)注學(xué)生的身體狀況初中生正處于成長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，體育教師必須格外注重學(xué)生的身體情況，使學(xué)生練就強(qiáng)健體魄。具體而言，教師要鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食的合理性和科學(xué)性。同時(shí)，在體育教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)定期檢測(cè)學(xué)生的身體狀況，及時(shí)了解學(xué)生的身體情況，從而有效調(diào)整教學(xué)規(guī)劃和教學(xué)內(nèi)容，合理掌握體育訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度。6.注重教學(xué)設(shè)施的安全性初中生的體能訓(xùn)練不僅需要教師和學(xué)生的主觀努力，還需要學(xué)校的重視與社會(huì)的關(guān)注。但是，體育訓(xùn)練水平的提升，也離不開(kāi)硬件設(shè)施的革新與維護(hù)。只有安全系數(shù)高的體育設(shè)施，才能確保學(xué)生在不受到傷害的情況下放心訓(xùn)練。因此，在強(qiáng)化體育訓(xùn)練效果的前提下，教師還要注重教學(xué)設(shè)施的安全性。出生缺陷與產(chǎn)前診斷安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張慶玲概述隨著感染性和營(yíng)養(yǎng)性疾病逐漸得到控制,近年來(lái)出生缺陷已成為我國(guó)圍產(chǎn)兒死亡的主要原因占死因構(gòu)成的1/5~1/4,嚴(yán)重影響著我國(guó)出生人口素質(zhì)。出生缺陷已成為公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率高,疾病負(fù)擔(dān)重。發(fā)達(dá)國(guó)家水平2-3%;我國(guó)水平:4-6%。我國(guó)人口總數(shù)大,影響嚴(yán)重。出生缺陷干預(yù)是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要全社會(huì)參與全國(guó)先天畸形順位1996年2002年總唇裂(14.5/萬(wàn))總唇裂(13.6/萬(wàn))NTD(13.6/萬(wàn))多指趾(126/萬(wàn))·多指趾(92/萬(wàn))先心(10.6萬(wàn))·先天性腦積水(6.5/萬(wàn))NTD(106/萬(wàn))·先心(62/萬(wàn))先天性腦積水(7.5/萬(wàn))·肢體短縮(5.2/萬(wàn))肢體短縮(6.5/萬(wàn))神經(jīng)管缺陷(neuraltubedefects,NTDs)NTDs為我國(guó)最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的畸形之,也是圍產(chǎn)兒致死、致殘的一個(gè)主要原因。我國(guó)監(jiān)測(cè)資料表明,NTDs約占全部畸形1/4。主要畸形有:無(wú)腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種,分別占45%、45%-50%、5%。遺傳學(xué)和發(fā)病機(jī)理般認(rèn)為是多基因病,遺傳度60%,本病的發(fā)生是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。目前認(rèn)為葉酸代謝異常是NTDs發(fā)病主要機(jī)理危險(xiǎn)因素包括:母孕期HCG不足,高燒,吃發(fā)芽的土豆,缺碘、鋅、維生素,病毒感染,接觸農(nóng)藥,服用藥物(如抗痙攣藥物、維生素A等)和母體代謝異常(如母體葉酸缺乏、孕婦糖尿病等)。流行病學(xué)特征性別差異:男少于女,1:2-4地區(qū)差異:農(nóng)村發(fā)生率高于城市;季節(jié)關(guān)系:冬春季節(jié)出生的無(wú)腦畸形多于其它季節(jié);文化程度:低者高于文化程度高者。我國(guó)NTD存在明顯地域差異,北方明顯高于南方,因此北方尤應(yīng)重視NTD的產(chǎn)前診斷。診斷和預(yù)防診斷超聲波診斷可靠準(zhǔn)確?？赏ㄟ^(guò)測(cè)定母體血清AFP進(jìn)行篩查。羊水AchE測(cè)定可將99%以上的開(kāi)放性神經(jīng)缺損診斷出來(lái)。預(yù)防:服用葉酸可有效地預(yù)防神經(jīng)管缺損的發(fā)生遺傳咨詢研究表明95%病例為初發(fā),僅有5%為再發(fā)。生過(guò)一胎NTDs者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為5%,生過(guò)二胎有缺陷者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為10%,三胎為15~20%,故再孕前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。遺傳咨詢時(shí)注意對(duì)孕婦解釋疾病發(fā)生的原因和預(yù)防措施的重要性。無(wú)腦畸形(ane