帕金森氏病講座課件

帕金森病張掖博愛醫(yī)院趙伯元帕金森氏病講座帕金森病張掖博愛醫(yī)院趙伯元x怕金森病Parkinson'sdisease1.又稱震顫麻痹,是發(fā)生于中年以上的中樞神經系統(tǒng)進行性變性疾病。2.臨床四大癥狀:靜止性震顫、肌強直、運動徐緩、姿勢反射減少。3.主要病變在黑質和紋狀體,多巴胺能神經元喪失,導致紋狀體內乙酰膽堿-多巴胺兩種遞質失去平衡而發(fā)病尾狀核………(新)紋狀體/完食外側部)為豆狀核外節(jié))蒼白球基底神經節(jié)(舊紋狀體)內側部B(1)axt(iaBaste(內節(jié))x18GPi-SNr復合體/黑質/網狀部………致密部半出,講圓丘腦底核158A0一、教與學矛盾的主要表現(xiàn)隨著基礎教育課程改革的深入發(fā)展，先進的教學理論不斷融入初中日常的教學行為中，已成為初中教師所關注的熱點問題。然而，在實際教學過程中，初中語文課堂的教學模式往往并未取得預期的效果，學生成績提升幅度不大，教學效果不盡如人意。經分析，在初中語文教學中，主要存在以下矛盾。（一）教與學的矛盾教師在教學過程中往往站在老師的立場，按照自己的思維模式、教授方法將知識強行灌輸給學生，這種方式很容易忽視對學生的引導，對老師的這種填鴨式的課堂教學模式，學生可能也只是停留在簡單的被動的學習過程中，從而導致了教師與學生之間教與學的矛盾。（二）教育與考試的矛盾就中國目前的教育體制來說，必然會導致教育與考試之間存在矛盾。雖然新課程改革不斷發(fā)展，但是它們的核心目標也只是以怎樣提高學生的學習成績?yōu)橹?。就我國目前來說，無論是評價教師的教學能力，還是評價學生的學習好壞，都是以分數作為唯一標準來衡量，這種“以分數論成敗”的教學理念給我國基礎教育與考試帶來了嚴重的矛盾。（三）學生閱讀面和實際需要的矛盾語文學科不同于其他學科，比較注重學習能力的培養(yǎng)。這種學習能力主要表現(xiàn)在學生的閱讀能力以及閱讀水平方面。閱讀能力主要是在閱讀過程中能夠主動感悟，理解作者的主旨與內涵。然而，現(xiàn)在對于初中學生來說，有相當一部分學生也只是停留在注重基礎知識的學習層面，認為基礎知識的掌握才是獲得高分的關鍵。因此，在初中語文課堂教學中也就產生了學生的閱讀面和實際需要的矛盾。二、教與學矛盾存在的主要原因（一）教師的素質有待提高初中語文的教學內容以及教學方法直接影響著學生人文素質的提升，但是，目前隨著新課程改革的需要，一些語文教師已經不能完全勝任目前的教學工作。有很多初中教師都停留在過去的觀念上，即在課堂上單純就是傳授知識，認為學生掌握了多少知識，完全取決于教師知識的傳授，對于教師與學生之間完全停留在了教與學的層面上。在這種情況下，必然會導致初中語文課堂上教與學的矛盾。（二）初中學生在認知上的偏差受傳統(tǒng)觀念的影響，普遍學生都認為，在課堂教學中，老師負責“填鴨式”的教，而學生則只負責被動地學，這樣，學生在學習過程中失去了積極性、主動性，只能在學習中處于被動地位，成為“高分低能”的人。這樣的學習方式更不適合初中語文的學習過程，因為，語文的學習完全是一種能力的培養(yǎng)，要是也采取這種被動的學習，很難培養(yǎng)出真正的具有創(chuàng)造性思維的、獨立的、積極參與社會的、有責任感的人。（三）“應試教育”的弊端就我國目前的教育體制來說，雖然大力提倡“素質教育”，但實際上，“素質教育”還沒有擺脫“應試教育”的束縛，無論是衡量教師還是評價學生，都是以最后的學習成績作為標準，導致題海戰(zhàn)術，甚至厭學、輟學的現(xiàn)象時有發(fā)生。三、如何解決教與學存在的矛盾（一）提高教師教學水平我認為，要想真正實現(xiàn)對初中語文教師教學能力的提高，至少應該從以下三方面做起，首先，要進行高等師范教育的改革，因為教師除了教學實踐以外，教學內容的把握、教學能力的提高、教學理念的形成、教學方法的掌握等方面都離不開大學的教育與培養(yǎng)。其次，加大初中語文教師的培訓力度以及教師之間的交流活動。為了全面提高教師的教學水平以及教學能力，很有必要開展階段性的培訓活動。最后，筆者認為，如果教師想要真正處理好教與學的關系，一定要閱讀一些關于青春期孩子們的心理學與教育學方面的書籍，要充分了解孩子們的心理需求，這樣才能在教育孩子問題上具有說服力。（二）提高學生的閱讀能力在初中語文學習過程中，學生應該注重閱讀能力的培養(yǎng)。通過閱讀，可以增長知識、增加見聞、拓展思維、增強語言表達與理解能力、提高寫作能力等等。在語文課堂中，可以通過討論、發(fā)言等形式將閱讀中自己的理解充分表達給老師和同學，同時也可以將自己在閱讀過程中碰到的疑惑或不解與教師和同學共同探討，這樣，學生既能很好的在課堂上配合老師完成教學任務，又能提高自己的認知能力，真正達到初中語文課堂教學的目的。（三）改變對學生的評價體系我認為，對學生的評價體系應該從綜合的角度、多方面、全方位去考量。比如，就語文學科，除了學習成績以外，還可以通過課堂討論、讀書報告、平時作業(yè)等多方面考查學生的語文素養(yǎng)，這樣才能較為公正地、多角度地對一名學生進行評價。這樣，既能調動學生學習的積極性，又能減輕學生的課業(yè)壓力，大大提高了教學質量?？傊?，在初中語文課堂中，要正確處理教與學的關系，二者要相輔相成，教師在教學過程中要起到引導、組織的作用，而作為學生，則要配合老師大膽地探索、主動學習、合作、交流，從而達到真正學習的目的。目前，許多學校把器樂引進課堂，以此提升學生對音樂的審美情趣。筆者依據在小學葫蘆絲教學過程中的親身實踐和探索經驗，積累了相對有效的教學措施，旨在改變多數人對葫蘆絲教學認識上的偏頗，促進葫蘆絲教學方式的革新，從而更好地提升學習者對音樂的審美情趣，促進葫蘆絲藝術的發(fā)展與推廣。一、強化情感體驗，激發(fā)學習動力葫蘆絲音色柔、飄、甜、潤、細膩、飽滿……不失質樸。它的音域雖然不廣，但是表現(xiàn)出來的曲子非常讓人震驚，它是一種富有情感的語言。葫蘆絲作為一門獨特的藝術表現(xiàn)形式，其不像繪畫作品或是文學作品那樣對于思想和行為的表現(xiàn)那么直觀，其更多地需要學生融入其中，慢慢品味作者想要表達的情感與深邃的思想。在現(xiàn)實教育中，小學生年齡小，缺乏較強的判斷能力，這就決定了他們對于葫蘆絲音樂學習的興趣和積極性，也決定了他們的學習熱情與主觀能動性。正如黑格爾所說：“審美帶有令人解放的性質?！币虼耍處熢诮虒W過程中要結合每一個學生自身的特點，積極引導他們進行合理的想象，利用葫蘆絲悠揚的樂曲，讓學生自然而然地沉浸在葫蘆絲特有的美妙音色的海洋中，讓每一個孩子都感受到葫蘆絲音樂的魅力。為此，音樂課前，我常常利用多媒體播放一些好聽的葫蘆絲曲，讓學生感受到葫蘆絲音樂的美妙，尤其是感受葫蘆絲音色獨特的柔美。久而久之，當聽到一首不熟悉的曲子時，孩子們便會情不自禁地主動問我：“老師，這首葫蘆絲曲是什么名字?。课矣X得特別好聽，老師你會嗎？能不能給我們示范一下？”漸漸地，孩子的興趣就這樣被激發(fā)出來了，他們會主動查詢曲子的名字，會迫切地想傾聽老師的演奏，這樣就較好地激發(fā)了學生的學習動力，他們主動關注、感受和體驗音樂的美好，從而培養(yǎng)了審美音樂的能動性。二、注重引導質疑，培養(yǎng)探究技能為了更好地提升學生欣賞和演奏葫蘆絲曲的水準，在課堂教學實踐中，我們充分運用和發(fā)揮現(xiàn)代信息技術，通過播放一系列名家演奏和精彩視頻，采用創(chuàng)設情境、引導質疑，讓每一個學生在欣賞過程中，潛移默化地對欣賞和演奏葫蘆絲產生興趣，感受到葫蘆絲背后的中國傳統(tǒng)文化及其所蘊含的豐富的民族情感。如欣賞《打跳歡歌》這首歌曲時，樂曲中動人的旋律真實表達了人們渴望和平、向往美好生活的熱切期盼。由于現(xiàn)代學生可能無法在短時間內體會到歌曲本身豐富的情感，因此我們通過多層次的欣賞，包括與《月光下的鳳尾竹》等名曲的對比，誘發(fā)學生對作品最直接的情感體驗。之后，我們趁熱打鐵，從不同角度引導學生質疑：“聽了這首樂曲，你感覺它與其他曲子韻味有何不同？你認為這部名曲中表現(xiàn)了哪些場景？”等等，通過這些問題引發(fā)學生探究和理解曲子表現(xiàn)的豐富內涵。最后，教師再次深情地示范演奏《打跳歡歌》，誘發(fā)學生內在的探究動力和躍躍欲試的表現(xiàn)欲望。因此，通過多層次欣賞、對比、質疑、思考和探究，孩子們被這首葫蘆絲曲深深打動了，他們深深感受到了曲子中明快熱烈的意境，仿佛看到了身著盛裝的少數民族同胞集體歡歌熱舞的歡騰場面。漸漸地，孩子們在悄然無聲中迷戀上了葫蘆絲曲和葫蘆絲吹奏。三、營造融洽氛圍，催生合作探究和諧融洽的課堂氛圍，往往能給學生帶來“自由呼吸”的空間，釋放孩子們的獨特個性，他們會全身心地暢游在葫蘆絲曲蘊含的美妙意境之中，久而久之，孩子們就會靜心、用心體會葫蘆絲樂器自身的魅力，從而對這種小小的器樂產生一種特殊的依戀之情和濃厚的探究學習心理。因此，我們要針對學生年齡的特性，調動多種教學手段，營造輕松愉悅且具有探究性的教學氛圍，促進孩子們樂學、善學。如教學名曲《紅葉》時，我先媒體呈現(xiàn)一組“紅葉”圖片，讓學生討論“紅葉”的魅力：“欣賞了這組紅葉圖，此時此刻，你最想說什么？”通過生生、師生間的互動式合作探討，感悟到“紅葉”包含濃濃的秋意，體味著“喜悅、豐慶、吉祥、快樂”之意境；讓學生帶著這樣的理解，邊欣賞美妙的畫面，邊聆聽曲子，再暢談曲子的風格、曲意。然后，通過小組合作觀察討論曲子的結構方式。最后，學生欣賞老師的演奏，觀察思考：老師運用了哪些演奏技巧？這些演奏技巧帶來了怎樣的聽覺效果和情感效果？多媒體激趣、師者引導、互助式的團隊合作，均營造了和諧愉悅的學習氣氛，孩子多種感官得到了自由的釋放，他們靜心地聽、盡情地說、用心地揣摩，逐漸悟出了全曲為“帶引子的三部曲式”結構。采用葫蘆絲最具特色的“滑音”演奏技巧，充分展現(xiàn)了關東大地的鄉(xiāng)土風情，表達了美麗富饒的黑土地和東北人民的豁達和豪放。鞏固時，我把學生分成兩組，一組唱歌，一組用葫蘆絲伴奏，這樣合作方式，學生們有了全新的體驗，當柔美的葫蘆絲曲與輕快的歌聲和諧縈繞在耳際時，孩子們神情亢奮，身體不由自主地隨樂曲律動，他們陶醉其中，充分感受悠揚樂曲下的絲絲情意。此時，我不失時機地引導：“孩子們，演奏此曲時，你眼前仿佛看了什么？”孩子們大膽地發(fā)揮想象，有的孩子動情地說：“演奏時，我眼前仿佛浮現(xiàn)出了漫山遍野紅葉飄飛，層林盡染的情景。每一片紅葉似乎都有自己的經歷、自己的感情，她們像極了人的生命，無論高貴與卑微，無論富有與貧窮，都可以盡情要綻放生命的絢爛與美麗！”由此可見，只要老師努力搭建好一個輕松愉快的話語平臺，用心營造和諧愉悅的教學氛圍，盡一切可能讓每個學生都有機會暢談想法，展現(xiàn)不同的自我探究成果，那么無論內涵多深邃的曲子，孩子們都可能觸摸到作品的靈魂深處。這樣愉悅的探究過程，足以讓孩子們的情感世界、精神家園逐日豐溢。四、組織多彩活動，培養(yǎng)豐富情感葫蘆絲本身作為我國傳統(tǒng)民俗樂器，其自身包涵了豐富的傳統(tǒng)民俗文化，樂曲中融合了我國勞動人民的智慧結晶。它來源于生活，必須回歸生活。因此，走出課堂，組織多樣的活動，更能培養(yǎng)學生對音樂的熱愛之情。我校在2015年6月承辦了全市器樂進課堂葫蘆絲特色展示活動，三年級以上學生全員參與，臺上臺下連成了一片葫蘆絲的海洋。在活動中，學生們演奏了《侗鄉(xiāng)之夜》、《竹林深處》、《月亮出來了》、《月光下的鳳尾竹》，在演奏過程中不僅僅體會了葫蘆絲的優(yōu)美聲色，而且對于曲子中幽靜、悠揚婉轉、民族風情的感知更上了一層樓，在演奏中體會到了人們在鳳尾竹搖曳的河邊縱情歌舞的情景。一個小小的葫蘆絲，承載了我校師生的藝術之夢與奮斗的腳步。很多經常表演的學生對舞臺無所畏懼，練就了刻苦、自信與豁達的品質，拓寬了學科知識領域的范疇，更重要的是豐富了每個人的情感經歷，每一個人都從中感受到了葫蘆絲演奏的魅力，體會到了一個個美妙音符所帶來奇幻感覺。試想，這些孩子到了初中、高中甚至大學，一定汲取葫蘆絲學習過程的所獲，成功地在其他領域里發(fā)揮輻射效應。總之，葫蘆絲的教學本身不應該是一種生搬硬套，而是要積極結合其背后的文化，結合其獨特之韻味，讓每個學生在感受其魅力的同時，切實提高審美情趣，這樣才能取得“一箭多雕”的效果。x怕金森病Parkinson'sdisease1.又稱震顫麻痹,是發(fā)生于中年以上的中樞神經系統(tǒng)進行性變性疾病。2.臨床四大癥狀:靜止性震顫、肌強直、運動徐緩、姿勢反射減少。3.主要病變在黑質和紋狀體,多巴胺能神經元喪失,導致紋狀體內乙酰膽堿-多巴胺兩種遞質失去平衡而發(fā)病尾狀核………(新)紋狀體/完食外側部)為豆狀核外節(jié))蒼白球基底神經節(jié)(舊紋狀體)內側部B(1)axt(iaBaste(內節(jié))x18GPi-SNr復合體/黑質/網狀部………致密部半出,講圓丘腦底核158A0紋狀體是基底神經節(jié)的主要接受核團GPi-SNr復合體是基底神經節(jié)的主要傳出核團x基底神經節(jié)環(huán)路1、直接通路紋狀體一GPi-SNr復合體。傳出的神經元是GABASPADYN能,分布興奮性D1型受體。易化皮質興奮?！锘咨窠浌?jié)環(huán)路間接通路紋狀體一蒼白球外側部一丘腦底核GPi-SNr復合體。傳出神經元為GABAENK能,分布抑制