山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)高血壓現(xiàn)況調(diào)查課件

山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)高血壓現(xiàn)況調(diào)查31、園日涉以成趣，門雖設而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)高血壓現(xiàn)況調(diào)查山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)高血壓現(xiàn)況調(diào)查31、園日涉以成趣，門雖設而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。山東省城鄉(xiāng)社區(qū)老年人群原發(fā)性高血壓現(xiàn)況調(diào)查山東省醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所劉振東，路方紅，孫尚文研究背景和目的對象與方法研究對象2007年10月～2008年5月在山東省濟南市隨機抽取3個城市社區(qū)，在濟南章丘地區(qū)隨機抽取3個農(nóng)村社區(qū)對社區(qū)內(nèi)≥60歲的常住老年人（居住5年以上）進行調(diào)查，排除長期外出及因病無法配合調(diào)查者研究方法采取整群抽樣的方法進行入戶調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括高血壓病史，高血壓危險因素，高血壓治療情況及使用降壓藥物種類情況調(diào)查的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、β阻滯劑、復方降壓制劑及其他降壓藥物所有受試者均簽署了知情同意書研究方法血壓測量：連續(xù)測量兩次血壓，取平均值。所有血壓測量醫(yī)護人員皆經(jīng)過正規(guī)培訓血液生化指標測定：

受試者禁食12h，于次日晨采肘靜脈血5ml，經(jīng)血清分離后3h內(nèi)送到生化實驗室或超低溫冷藏，應用日立7060全自動生化分析儀進行血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-c）等生化指標檢測研究方法診斷標準及指標定義：

高血壓診斷標準:收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg，或正在服用降壓藥物即為高血壓，所有患者均經(jīng)臨床檢查排除繼發(fā)性高血壓。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg研究方法超重肥胖診斷標準：體重指數(shù)由公式BMI=體重(kg)/身高(m)2計算。按2002年中國成人體重指數(shù)分類建議，超重BMI24～27.9kg/m2，肥胖BMI≥28kg/m2血脂異常診斷標準：總膽固醇≥5.72mmol/L和/或甘油三酯≥1.70mmol/L和/或低密度脂蛋白膽固醇≥3.64mmol/L和/或高密度脂蛋白膽固醇男性＜0.90mmol/L，女性＜1.00mmol/L研究方法高血糖診斷標準：依據(jù)2004年中華醫(yī)學會糖尿病分會診斷標準，高血糖診斷為：空腹血糖≥6.1mmol/L，或糖負荷（OGTT）2h血糖≥7.8mmol/L，或已確診為糖尿病并治療者研究方法患病率:為高血壓患者占受調(diào)查總?cè)藬?shù)的百分比知曉率:為高血壓者中知道自己患高血壓的百分比治療率:為能堅持長期規(guī)則服藥治療的高血壓患者占總數(shù)的百分比控制率:為血壓控制在正常范圍內(nèi)的人數(shù)占高血壓者總數(shù)的百分比研究方法質(zhì)量控制

使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓并考試合格的醫(yī)師測量血壓、入戶調(diào)查、填寫調(diào)查表。原始數(shù)據(jù)按統(tǒng)一要求用雙錄法錄入，并作兩遍核對統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)錄入EPIDATA3.0軟件，使用SPSS10.0軟件包進行分析。采用χ2檢驗進行分析。P<0.05為差異有顯著性結(jié)果

樣本人群的人口學特征

應調(diào)查2721人，共調(diào)查對象2688人，應答率為98.8%，同意抽血且資料完整者2626人，占調(diào)查人數(shù)的97.7%其中男性1287人（49.0%），女性1339人（51.0%），城市1270人（48.4%），農(nóng)村1356人（51.6%），60～69歲1336人（50.8%），70～79歲835人（31.7%），≥80歲460人（17.5%）城鄉(xiāng)社區(qū)、不同年齡組、不同性別高血壓患病率、治療率和控制率比較

相同年齡組相同性別城鄉(xiāng)比較，*p<0.05；相同年齡組相同社區(qū)不同性別比較，#p<0.05；相同社區(qū)相同性別60～69歲組與70～79歲組比較，+p<0.05；60～69歲組與80歲以上組比較，▲p<0.05；70～79歲組與80歲以上組比較，▼p<0.05

城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患病率、治療率和控制率比較60歲組，城市男性高血壓患病率、治療率均高于農(nóng)村，比較差別有統(tǒng)計學意義；控制率城鄉(xiāng)比較無統(tǒng)計學意義。城市女性高血壓治療率高于農(nóng)村，比較差別有統(tǒng)計學意義；患病率、控制率城鄉(xiāng)差別無統(tǒng)計學意義70～79歲組，城市男、女性高血壓患病率、治療率、控制率與農(nóng)村比較，差別均無統(tǒng)計學意義80歲以上組，城市男、女性高血壓治療率均高于農(nóng)村，比較差別有統(tǒng)計學意義；患病率、控制率城鄉(xiāng)男、女差別均無統(tǒng)計學意義不同年齡組高血壓患病率、治療率和控制率比較城市男性及女性60～69歲組與70～79歲組、80歲以上組以及70～79歲與80歲以上組比較，高血壓患病率差別均有統(tǒng)計學意義；控制率差別均無統(tǒng)計學意義；60～69歲組與80歲以上組、70～79歲組與80歲以上組比較，80歲以上組高于60～69歲組和70～79歲組，比較差別有統(tǒng)計學意義農(nóng)村男性及女性60～69歲組與70～79歲組、80歲以上組以及70～79歲組與80歲以上組比較，高血壓患病率差別均有統(tǒng)計學意義；治療率及控制率差別均無統(tǒng)計學意義不同性別高血壓患病率、治療率和控制率比較

城市及農(nóng)村兩種社區(qū)的高血壓患病率、治療率及控制率男、女性比較，差別均無統(tǒng)計學意義

單純收縮期高血壓的分布

隨著年齡增長，單純收縮期高血壓患病率均呈顯著增加趨勢60～69歲組患病率為22.6%，占該年齡組高血壓患者的40.1%；70～79歲組患病率為38.6%，占該年齡組高血壓患者的60.9%；80歲以上組其患病率為68.5%，占該年齡組高血壓患者的84.4%60～69歲組與70～79歲組、80歲以上組比較，差別有統(tǒng)計學意義；70～79歲與80歲以上組比較，差別有統(tǒng)計學意義高血壓合并其他心血管疾病危險因素分析

相同血壓組城鄉(xiāng)比較，*p<0.05；相同社區(qū)正常血壓組與高血壓組比較，#p<0.05城鄉(xiāng)危險因素分析比較

城市血壓正常組超重及肥胖率分別為43.6%、6.1%，與農(nóng)村比較（分別為37.6%、5.0%），差別無統(tǒng)計學意義城市高血壓組超重及肥胖率分別為68.4%、17.2%，與農(nóng)村比較（分別為60.7%、2.6%），差別均有統(tǒng)計學意義城市血壓正常組甘油三酯異常率為19.7%，高于農(nóng)村組（13.5%），比較差別有統(tǒng)計學意義城市血壓正常組高密度脂蛋白異常率為3.6%，低于農(nóng)村組(6.7%)，比較差別有統(tǒng)計學意義城市高血壓組血糖、總膽固醇、甘油三酯異常率及合并≥1個危險因素的比率分別為15.9%、33.3%、42.2%及88.7%，均高于農(nóng)村組（11.4%、22.6%、35.2%及81.3%），差別有統(tǒng)計學意義城市高血壓組高密度脂蛋白異常率為11.7%，低于農(nóng)村組（19.2%），差別有統(tǒng)計學意義不同血壓組比較疾病危險因素分析

高血壓組超重率、肥胖率及血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白異常率以及合并≥1個危險因素的比率分別為64.6%、14.9%、13.6%、28.0%、38.7%、15.4%、85.0%，均明顯高于血壓正常組（分別為40.3%、5.5%、4.9%、15.9%、16.3%、5.3%、46.4%），比較差異均有統(tǒng)計學意義城市及農(nóng)村高血壓組超重率、肥胖率及血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白異常率以及合并≥1個危險因素的比率均分別高于農(nóng)村組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）高血壓患者使用降壓藥物的情況

高血壓患者使用降壓藥物情況城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患者主要服用利尿劑、鈣離子拮抗劑和復方制劑藥物進行降壓治療城市社區(qū)高血壓患者使用上述三種藥物的比例分別為：40.6%，20.7%和41.2%，農(nóng)村社區(qū)分別為24.1%，60.4%和33.7%。城市社區(qū)高血壓患者使用ACEI的比率高于農(nóng)村，比較差別有統(tǒng)計學意義

結(jié)論

結(jié)論原發(fā)性高血壓在濟南城鄉(xiāng)60歲以上人群有著較高的患病率，高血壓已成為危害濟南城鄉(xiāng)60歲以上人群健康最主要的衛(wèi)生問題之一但高血壓人群中普遍存在用藥不合理，治療不規(guī)范等現(xiàn)象，因此，迫切需要在城鄉(xiāng)開展社區(qū)高血壓的綜合防治工作，在群眾中普及預防高血壓的知識，加強對基層醫(yī)師的培訓對確診的病人予以系統(tǒng)管理，進行改善不良生活方式的指導與