醫(yī)院放射科-北京疾病預防控制中心課件

2023/7/31北京市疾病預防控制中心北京市放射衛(wèi)生防護所北京市疾病預防控制中心北京市二級以上醫(yī)院疾病預防控制工作(放射防護）考核標準解讀2考核內容一、醫(yī)院放射防護設施設置二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查2023/7/3北京市疾病預防控制中心2023/7/33放射防護目的

既要圓滿達到診斷用目標，又保障放射工作人員和公眾的受照劑量不超過國家規(guī)定的限值，并力爭合理做到最低水平，使受檢者的輻射劑量，不大于為獲得有關的診斷資料（信息）所必須的劑量。

防止有害的非隨機效應，限制隨機效應的發(fā)生率，使之達到被認為可以接受的水平。北京市疾病預防控制中心4放射防護的基本方法 射線影像技術是現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的手段，它不僅用于一般的診斷，也用于某些疾病的治療，但是，射線在診療疾病的同時，也會給人們帶來一定的輻射危害。所以，輻射防護不僅對工作人員十分重要，對受檢者及陪檢者的防護更加重要。1、選擇符合要求的放射診療設備2、正確選擇照射方法和照射條件3、合理、正確、科學選擇使用防護用品2023/7/3北京市疾病預防控制中心55北京市疾病預防控制中心2023/7/3輻射防護基本原則在進行X射線檢查時，應遵循輻射防護三原則：（1）輻射實踐的正當性：（2）輻射防護的最優(yōu)化：（3）個人劑量限值（職業(yè)人員、公眾）：外照射防護的基本原則：1、時間防護：2、距離防護：3、屏蔽防護：6

一、醫(yī)院放射防護設施設置6北京市疾病預防控制中心2023/7/3（一）涉及科室和設備設施：1、醫(yī)院放射科、口腔科、體檢中心放射科（包括：CT室、X線攝影室、透視室、胃腸造影室、骨密度儀室、牙科X光室、曲面斷層室等）7

一、醫(yī)院放射防護設施設置7北京市疾病預防控制中心2023/7/3（一）涉及科室和設備設施：2、急診室、病房、手術室、導管室（包括：移動式X射線機、C形臂X射線機、數(shù)字血管造影系統(tǒng)等）3、泌尿科、碎石室、放療科、核醫(yī)學科等（包括：X射線定位機、加速器、放射治療機、PET/CT、放射性同位素等）（二）相關依據(jù)

1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》——

中華人民共和國主席令（第六十號）

2、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》——中華人民共和國國務院令第449號

3、《放射診療管理規(guī)定》——中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號

4、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002

一、醫(yī)院放射防護設施設置（三）現(xiàn)場查看的具體內容：1、放射工作場所入口處是否設有電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈及必要的能夠起到警示作用的文字說明（如射線有害，燈亮勿入）、閉門器是否合理有效。2、放射診療用的每一臺固定使用的設備是否具有單獨機房，影像處理設備（如CR、DR圖像處理室）的場所是否清潔、防塵。一、醫(yī)院放射防護設施設置11

由于醫(yī)務人員所接受的照射劑量，主要來源于受檢者和機房內物體（設備、設施、雜物等）的散射線，其強度與照射劑量和照射面積成正比。因此，醫(yī)務人員在減少受檢者輻射劑量的同時，也減少了自身的輻射劑量。所以機房內嚴禁堆放無關設備、雜物，以減少散射線。2023/7/3北京市疾病預防控制中心一、醫(yī)院放射防護設施設置122023/7/3機房內嚴禁堆放無關設備、雜物，以減少散射線。北京市疾病預防控制中心×√3、候診區(qū)應設有受檢者須知（內容應包含受檢者及陪檢者應注意的事項、防護用品使用方法圖片、特殊人群提示內容等），如有機房內候診，必須設候診者室內候診防護區(qū)。必要時設置受檢者更衣區(qū)。4、查看防護檢測合格的證明文件等。一、醫(yī)院放射防護設施設置在機房門外候診區(qū)明顯位置處，必須設置“受檢者須知”告知牌，如圖所示。在放射檢查前，放射科醫(yī)生應主動提示受檢者正確佩戴受檢者防護用品。受檢者須知一、醫(yī)院放射防護設施設置5、受檢者防護用品配置情況：要求每臺設備至少配備一套（含鉛帽、鉛圍脖和鉛裙）防護用品，如透視設備配置可與管球同步升降式防護屏、攝影設備配置可以調節(jié)照射野大小的防護屏的防護用品可適當減少。體檢用設備每臺至少配備三套（含鉛帽、鉛圍脖和鉛裙）防護用品，現(xiàn)場查驗放射防護用品的使用是否合理、正確。一、醫(yī)院放射防護設施設置162023/7/3敏感器官進行必要的屏蔽（正確、合理、科學選擇受檢者防護用品）

敏感器官：胚胎、胎兒、乳腺、腸道、性腺、眼晶體、甲狀腺等。

屏蔽的方法有兩種：A、一種是接觸屏蔽，如用鉛橡膠、鉛圍裙、專用性腺防護罩、防護短褲等。B、另一種是陰影屏蔽，可以將輻射屏蔽物放在特制的架子上或附在限束裝置上。北京市疾病預防控制中心一、醫(yī)院放射防護設施設置17陰影屏蔽接觸屏蔽受檢者的防護17北京市疾病預防控制中心2023/7/3182023/7/3

除了對性腺進行屏蔽防護外，對其他器官也應盡量防護，如：眼晶體、甲狀腺等。受檢者的防護北京市疾病預防控制中心鉛眼鏡防護用品佩戴不正確防護用品佩戴正確×√CT檢查時，受檢者專用鉛防護圍裙。一、醫(yī)院放射防護設施設置6、近臺操作的放射工作人員必須配置防護設施、防護用品。7、放射設備管球焦點標識區(qū)域附近是否貼有有效的放射防護合格證（一年內有效）。一、醫(yī)院放射防護設施設置電離輻射警告標志電離輻射標志放射性警示標志：要盡量避開貼有這些標志的物體！8、現(xiàn)場檢查時醫(yī)院應出示：本單位的《放射診療許可證》副本，原件或復印件。每一臺X線檢查設備均需出示由衛(wèi)生行政部門認可的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構檢測的放射防護和影像質量年度檢測有效報告，原件或復印件。新建、改建、擴建項目需提供建設項目職業(yè)病危害放射防護評價報告一、醫(yī)院放射防護設施設置2023/7/3北京市疾病預防控制中心27二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查（一）相關依據(jù)1、中華人民共和國主席令（第六十號）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2、中華人民共和國國務院令第449號《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》

3、中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號《放射診療管理規(guī)定》4、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-20025、中華人民共和國衛(wèi)生部55號令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》2023/7/328北京市疾病預防控制中心二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查（二）醫(yī)院需要提供的文檔資料1、放射工作人員健康管理檔案；2、放射工作人員近一年內個人劑量監(jiān)測報告；3、放射工作人員近兩年內健康體檢合格報告；4、《放射防護知識培訓合格證》、《放射工作人員證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。29

2023/7/3北京市疾病預防控制中心二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查（三）現(xiàn)場勘查、查閱資料：1、查閱放射工作人員健康管理檔案，應有就業(yè)前和就業(yè)后的健康體檢報告或健康體檢手冊；2、查閱放射工作人員歷年的個人劑量監(jiān)測報告，要求每年有4次監(jiān)測數(shù)據(jù)；3、查閱放射工作人員近兩年內健康體檢報告的結果和處理意見；4、查閱《放射防護知識培訓合格證》、《放射工作人員證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》是否有效。

醫(yī)療機構

開展放射診療工作

應當具備的基本條件北京市疾病預防控制中心302023/7/3（一）具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目；3131北京市疾病預防控制中心2023/7/3（二）具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施；（三）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機等設備；3232北京市疾病預防控制中心2023/7/3（四）開展X射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師；2023/7/333北京市疾病預防控制中心（五）具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和放射防護管理制度、放射事件應急處理預案，并配備必要的防護用品；3434北京市疾病預防控制中心2023/7/3（六）放射診療工作場所進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈及必要的文字說明。2023/7/335北京市疾病預防控制中心預評價施工前控制效果評價竣工驗收前驗收檢測竣工后狀態(tài)檢測建設項目每年進行用人單位到衛(wèi)生行政部門申請進行建設項目衛(wèi)生審查。

用人單位向衛(wèi)生行政部門認可的、并取得衛(wèi)生部或者省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質證書》的單位申請委托開展檢測和評價工作。用人單位自己要經(jīng)常對放射設備進行穩(wěn)定性檢測。用人單位到衛(wèi)生行政部門申請進行建設項目竣工驗收。放射工作人員：崗前體檢，