小兒高熱驚厥患者課件

小兒高熱驚厥患者的臨床處置學(xué)習(xí)目標(biāo)1、技能目標(biāo)2、知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)熟練掌握小兒高熱驚厥患者的資料收集2、根據(jù)收集到的具體資料初步判斷疾病和存在的護(hù)理問(wèn)題。3、根據(jù)所做的判斷熟練進(jìn)行相應(yīng)處置。4、學(xué)會(huì)小兒高熱驚厥的急救護(hù)理?！?、學(xué)會(huì)小兒口服給藥法、物理降溫(冰袋使用,酒精擦拭)。知識(shí)目標(biāo)1熟練小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)2熟練小兒高熱驚厥的主要護(hù)理問(wèn)題,并闡述其護(hù)理要點(diǎn)3掌握小兒高熱驚厥的急救護(hù)理。背景知識(shí)、病因小兒驚厥的病因可分為兩類(lèi):按感染的有無(wú)分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無(wú)熱驚厥)按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類(lèi)令1、感染性驚厥:(熱性驚厥)。令(1)顱內(nèi)疾病。1)病毒感染,如病毒性腦炎,乙型腦炎;2)細(xì)菌感染,如化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎;3)真菌感染,如新型隱球菌腦膜炎等;4)生蟲(chóng)感染,如腦囊蟲(chóng)病,腦型血吸蟲(chóng)病,腦型肺吸蟲(chóng)病,弓形蟲(chóng)病等。令(2)顱外疾病。高熱驚厥,中毒性腦病(如重癥肺炎,百日咳,中毒性痢疾,敗血癥為原發(fā)病),破傷風(fēng)等?！?、非感染性驚厥:(無(wú)熱驚厥)令(1)顱內(nèi)疾病。1)顱腦損傷,如產(chǎn)傷,腦外傷,新生兒室息,顱內(nèi)出血;2)腦發(fā)育異常,如先天性腦積水,腦血管畸形,頭大(小)畸形,腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征;3)顱內(nèi)占位性疾病,如腦腫瘤,腦囊腫;4)癲癇綜合征,如大發(fā)作;5)嬰兒癥攣癥,如癲癇性腦病。(2)顱外疾病。1)代謝性疾病,如低血鈣,低血糖,低血鈉,高血鈉。維生素B6缺乏癥等;2)遺傳代謝性病,如糖原累積病,半乳糖血癥,苯丙酮尿癥等;3)全身性疾病,如高血壓,腦病,尿毒癥心律絮亂,嚴(yán)重貧血,食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。、臨床表現(xiàn)驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆。如在問(wèn)診或體檢時(shí),可見(jiàn)到下列臨床征象的任何一項(xiàng),應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作:1)極度煩躁或不時(shí)“驚跳”,精神緊張,神情驚恐2)四肢肌張力突然增高3)呼吸突然急促,暫?；虿灰?guī)律(新生兒尤須注意)4)體溫驟升,面色劇變;5)瞳孔大小不等,邊緣不齊,多數(shù)為驟然發(fā)作典型的臨床表現(xiàn):突然意識(shí)喪失或跌倒,兩眼上翻、凝視或斜視,頭向后伸或轉(zhuǎn)向一側(cè),口吐白沫,牙關(guān)緊閉,面部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐伴有呼吸摒氣,發(fā)紺。大小便失禁,經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分鐘或十幾分鐘后驚厥停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。有發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查,可見(jiàn)瞳孔散大,對(duì)光發(fā)射遲鈍,病理反射陽(yáng)性等體征。發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)低鈣血癥抽搐時(shí),患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者,提示病情嚴(yán)重,可因腦水腫,呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定,常有定位意義,部份病例,僅有口角,眼角輕微抽動(dòng),或一肢體抽動(dòng)或兩側(cè)肢體交替抽動(dòng),新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)不多,常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停,陣發(fā)性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動(dòng)作或吸吮,咀嚼動(dòng)作等,發(fā)作持續(xù)時(shí)間不一,有時(shí)很短暫,須仔細(xì)觀察才能做出正確診斷。三、輔助檢查1、血、尿、便常規(guī),血白細(xì)胞增高提示細(xì)菌感染◆夏季高熱驚厥,中毒癥狀重者應(yīng)用冷鹽水灌腸取大便檢查。◆2、根據(jù)需要做血糖,血鈣,血鎂,血鈉,尿毒氮及肌酐等檢查。3、疑有顱內(nèi)感染時(shí)