顱腦損傷康復(fù)

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科

竇祖林教授內(nèi)容一、概述二、病理生理三、康復(fù)評(píng)定四、康復(fù)治療五、預(yù)后一．概述顱腦損傷

（traumaticbraininjury, TBI）

定義：一組因創(chuàng)傷造成腦組織損傷，導(dǎo)致意識(shí)喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的傷病。青年人因創(chuàng)傷致死的主要原因之一。發(fā)病情況年齡分布：顱腦損傷可以發(fā)生在各年齡組，其分布呈兩極分化，即15～24歲青少年（200/10萬人口），65～75歲老年人（200/10萬人口）居多發(fā)生率：男性多于女性，兩者比例為2：1；男性TBI死亡率是女性的3～4倍.原因：半數(shù)TBI與交通事故有關(guān)另50％由墜落、遭人打劫和其他原因所致，如賽車、拳擊等。二．病理生理臨床：開放性顱腦損傷

閉合性顱腦損傷

前者是指頭皮、顱骨和硬腦膜三層同時(shí)破損，腦組織與外界溝通者；后者是指頭皮、顱骨和硬腦膜的任何一層保持完整，腦組織不與外界溝通者。分類病理生理：原發(fā)性局部彌漫性

繼發(fā)性1、局部腦損傷

顱腦損傷以直接暴力最常見，其次為間接暴力。暴力的方向即加速、減速或旋轉(zhuǎn)及暴力的大小決定了對(duì)腦原發(fā)性或繼發(fā)性損傷的程度。由于腦組織不是僵硬的而是類似凝膠狀，因此慣性作用可以引起腦組織移位，直至被硬腦膜間隔或顱骨擋住為止。分類暴力損傷是以著力點(diǎn)的損傷或腦灰質(zhì)的挫傷為特征，引起腦實(shí)質(zhì)及表面出血。頭部受到嚴(yán)重打擊后，可在兩個(gè)部位發(fā)生腦損傷即著力點(diǎn)局部、著力點(diǎn)對(duì)側(cè)，后一種情況又稱之為對(duì)沖性損傷。撕裂傷是局部腦損傷的另一種形式。顱腦是由堅(jiān)硬的密質(zhì)骨構(gòu)成，其額、顳部內(nèi)部輪廓不規(guī)則，當(dāng)內(nèi)部不規(guī)則骨擦傷腦表面時(shí)可產(chǎn)生腦表面裂傷。壓迫性顱骨骨折是腦挫傷和裂傷的另一主要原因，死亡率相當(dāng)高。血管破裂可產(chǎn)生硬腦膜外、硬腦膜下或顱腦內(nèi)血腫，不論那一種血腫，均要占據(jù)一定空間，壓迫腦組織。2、開彌漫軟性腦森損傷除了血局部回?fù)p傷后外，駐對(duì)腦學(xué)的旋勤轉(zhuǎn)與穩(wěn)震蕩和力可缺導(dǎo)致槽彌漫鹽性損稻傷，攀結(jié)果么是嚴(yán)煉重的洲廣泛葛的白寇質(zhì)退淹行性宜變化熄。白質(zhì)禿彌漫厭性損肚傷的詠臨床定表現(xiàn)：病堵人深禁度昏念迷，溝兩上伍肢呈蘇異常辜的伸落展姿嗽勢，易常伴億有自殿主功類能障峰礙，義植物護(hù)狀態(tài)所可持益續(xù)數(shù)趟周至婆數(shù)月鴨。彌漫療性損抗傷在你CT陰表現(xiàn)甩為散勁在出練血灶接或出退血點(diǎn)鹿。3、逮繼發(fā)握性腦眾損傷繼發(fā)蠟性腦螺損傷撐是原搏發(fā)性窯腦損錘傷的手直接巧后果包括臺(tái)：①幸顱內(nèi)疤壓升鮮高②腦末缺血③腦愉水腫④低偵血壓⑤低發(fā)鈉血坦癥⑥顱瘡內(nèi)感軌染⑦腦凝積水顱腦頁損傷漂與腦獸卒中賞的不售同之掘處腦卒中顱腦損傷發(fā)病原因腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷前提條件高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、心臟?。∽冃再|(zhì)有較局限的好發(fā)部位；局部腦血供障礙和腦組織收壓多為彌漫性、多灶性損害；原發(fā)的和繼發(fā)的合并癥發(fā)生率非常高癥狀常有典型偏癱障礙多種多樣，常有精神、情感異常和認(rèn)知及行為障礙康復(fù)治療以運(yùn)動(dòng)療法為主的綜合康復(fù)治療以認(rèn)知功能訓(xùn)練為主的綜合康復(fù)治療病反例病史：患臣者x訴x，示女，緞34遷歲，鼻因“彩昏迷昨、運(yùn)彎動(dòng)障監(jiān)礙6枝月余繞”入膚院。緣瑞6個(gè)雷月前躍因車翼禍致駁昏迷羞，頭待顱C央T示倚“腦奏挫傷鮮、原艘發(fā)性悔腦干糊損傷五、顱蛾底骨箭折、翻蛛網(wǎng)填膜下挖腔廣邊泛出植血、細(xì)腦室偵內(nèi)出琴血”笨，當(dāng)圣時(shí)G這CS厲評(píng)分躺3分胖，經(jīng)饑清創(chuàng)挖縫合蛇、防耳治腦饒水腫跪等治飯療，醬患者傻昏迷產(chǎn)20妖余天狠后清蒸醒。查體：言迫語不瓶清，洲記憶縣力、無定向扯力、忙計(jì)算貿(mào)力、惠注意掛力下咸降，資雙上跌肢肌賄力Ⅳ+，雙摘下肢禾近端衣肌力中Ⅳ+，遠(yuǎn)估端肌海力Ⅲ夢(mèng)。雙射側(cè)指記鼻試輔驗(yàn)不濃準(zhǔn)確首，閉李目難么立征滴陽性睡。功能競狀態(tài)：獨(dú)修立完帽成床姿上翻鞏身、判臥坐焰轉(zhuǎn)移汪，坐洋位平字衡2桐級(jí)，庭坐站詞轉(zhuǎn)移修不能隊(duì)，不漿能站倦立，譽(yù)不能佳步行魄，雙境側(cè)跟慘腱攣勉縮，煙左足役下垂移、內(nèi)厲翻，粉AD澡L小撐部分流自理遣。問床題1、嘴入院哀診斷2、鉗主要猴存在妖的問配題3、撓康復(fù)菌訓(xùn)練狠方法4、俘康復(fù)享治療劑的長貿(mào)期目圖標(biāo)三．錄康炮復(fù)坦評(píng)膛定康復(fù)讀評(píng)定暗的意醋義了解顆功能午障礙聲的程總度，闖判斷駕預(yù)后以此鋸為依榜據(jù)制玻定合顛理的握康復(fù)咬方案烤，判斷樓康復(fù)京治療喊的療驚效早期是評(píng)定骨，正茫確評(píng)秩價(jià)，什恰當(dāng)欠地使灶用評(píng)份價(jià)工乓具康復(fù)盞評(píng)定洞內(nèi)容意識(shí)洲障礙仍、運(yùn)繳動(dòng)-求感覺當(dāng)功能劈燕障礙絹、言折語-鏡交流組功能攻障礙介、認(rèn)狐知-癥知覺絨功能賣障礙啄、日笛常生脆活活夫動(dòng)障器礙、姥社會(huì)崖心理睡等（一遼）博嚴(yán)重藝程度谷的評(píng)市定格拉滲斯哥川昏迷絕評(píng)分終（G跳la衡sg島ow皂C桌om朗a齊Sc拐al扯e,診G掩CS喚）輕型：總丸分1示3-樓15藝分，低傷后腹昏迷煮20進(jìn)分鐘范以內(nèi)培者中型：總千分9妖-1解2分道，傷散后昏秩迷2擴(kuò)0分卵鐘-睜6小說時(shí)重型：總騙分6努-8健分，撿傷后朝昏迷襖或再傷次昏頑迷持哄續(xù)6將小時(shí)純以上特重壇型：總鑄分3鴨-5柄分GC余S能爹簡單繼、客士觀、束定量圈評(píng)定近昏迷趕及其喉深度慰，而袋且對(duì)鹿預(yù)后鳥也有曬估測荷意義總。根據(jù)屯昏迷涉時(shí)間霜長短畜，將情顱腦主損傷恢分為旗四型同：持續(xù)道植物杯狀態(tài)pe養(yǎng)rs舟is丙te們nt宅v擊eg乒et織at壇iv版e駕st棉at慰e,詳P躲VS在重她度腦召損傷標(biāo)中，臭PV箱S占顏10悄％，家是大腦朵廣泛敬性缺首血性國損害巡壽而腦儉干功埋能仍哥然保猾留的結(jié)餅果。診斷巨標(biāo)準(zhǔn)：①龍認(rèn)知喊功能營喪失紛，不撫能執(zhí)破行指翁令；曠②保恒持自憤主呼勝吸和蘋血壓玻；③岡有睡滔眠-判覺醒亡周期向；④典不能言理解財(cái)和表憶達(dá)言哨語；枕⑤能掠自動(dòng)裹睜眼拒或刺氏痛睜拔眼；貧⑥可徹有無礎(chǔ)目的歌眼球墻跟蹤爭活動(dòng)盼；⑦喘丘腦紀(jì)下部澡及腦私干功頓能基占本正壤常。以上己7個(gè)帆條件遍持續(xù)稍1個(gè)陜?cè)乱院粕??；杳詫挘菏羌乙环N喪失岡意識(shí)的狀泄態(tài)，捉既不潛能被灶喚醒禮也沒志有注副意力嶺，眼堅(jiān)睛閉痰合因壩而缺該乏睡盡眠-詞覺醒付周期壺，對(duì)飲指令卻沒有昆反應(yīng)鉤和沒件有語刻言，盛昏迷糊存在對(duì)于損榜傷的客早期染階段跟，通墊常持右續(xù)不屢超過胳3-淘4周都。（二失）運(yùn)泊動(dòng)功掏能障配礙評(píng)蒼定評(píng)定千內(nèi)容漢：肌力翻、肌哲張力何、隨院意性慘、協(xié)道調(diào)性襲和平彈衡能傳力、肥步行獅能力回等評(píng)定挽方法搭：手法膏肌力軌測定出（M更MT玻）As追hw居or天th鈴肌張鞏力（紛痙攣仆）分載級(jí)指鼻獲試驗(yàn)境和跟王-膝敵-脛植試驗(yàn)定量早平衡利能力廚評(píng)定臨床憲步態(tài)劑分析（三駛）認(rèn)望知功渠能的薦評(píng)定認(rèn)知蛾屬于筑大腦英皮層各的高按級(jí)活逆動(dòng)范貨疇，暮它包內(nèi)括感覺灶、知呼覺、情注意者力、屯記憶獻(xiàn)理解奧和智謙能等。認(rèn)知棚功能偽障礙愛包括浮意識(shí)月的改筑變、救記憶戒障礙態(tài)、聽斗力理貢解異雹常、叼空間靜辨別柿障礙鏟等。常用與的認(rèn)支知評(píng)雖定量河表Ra樸nc麻ho崇L巨os橡A禽mi粥go轉(zhuǎn)s（RL屑A)認(rèn)知應(yīng)障礙跳分級(jí)韋氏顆成人槽智力裝量表（WA環(huán)IS袋)神經(jīng)絞行為夠認(rèn)知峰狀況待測試(N察CS夏E)簡易抵智能暈精神駛狀態(tài)夾量表(M耽MS扒E)Ra鞋nc礙ho更L谷os諷A暈mi且go耀s蛇認(rèn)知考功能痕評(píng)定描述鋼腦損遙傷恢薦復(fù)中行為雖變化Ⅰ級(jí)直：沒誕有反使應(yīng)病人修處于脆深睡功眠，被對(duì)任浴何刺籃激完議全無唯反應(yīng)Ⅱ級(jí)檔：一檔般反誘應(yīng)病人卻對(duì)無距特定屢方式距的刺葉激呈誕現(xiàn)不臨協(xié)調(diào)災(zāi)和無鳳目的南反應(yīng)帽，與濾出現(xiàn)顆的刺踢激無饞關(guān)Ⅲ級(jí)許：局孕部反牢應(yīng)病人堪對(duì)特請(qǐng)殊刺暖激起織反應(yīng)惜，但緩與刺銷激不彼協(xié)調(diào)覆，反亭應(yīng)直襪接與番刺激吧的類開型有紛關(guān)，責(zé)以不據(jù)協(xié)調(diào)帥延遲扯方式碰（如踏閉著頭眼睛打或握沸著手永）執(zhí)穴行簡艘單命飼令Ⅳ級(jí)量：煩燈躁反著應(yīng)病人信處于得躁動(dòng)峽狀態(tài)貪，行負(fù)為古汽怪，向毫無后目的駕，不顯能辨貪別人多與物脖，不首能配朱合治慰療，旗詞語婦常與松環(huán)境稼不相尿干或聚不恰固當(dāng)，惡可以姿出現(xiàn)由虛構(gòu)域癥，洪無選燥擇性璃注意鵲，缺將乏短程期和梯長期團(tuán)的回偽憶。Ⅴ級(jí)阻：錯(cuò)膽亂反界應(yīng)病人謝能對(duì)淹簡單踐命令占取得塵相當(dāng)置一致爆的反貝應(yīng)，顯但斑隨著枝命令揪復(fù)雜巖性增乏加或饅缺乏詢外在余結(jié)構(gòu)謙，反遭應(yīng)呈局現(xiàn)無芝目的救、隨腹機(jī)或鳴零碎蘭的；盯對(duì)環(huán)寬境可艇表現(xiàn)許出總尸體上糊的注春意，塊但精范力渙玻散，縫缺乏因特殊駱注意跳能力窮，用紗詞不顯達(dá)意與常常蓬不恰酸當(dāng)并瓣且是頸閑談拉，記頌憶嚴(yán)舍重障績礙常晚顯示榨出使南用對(duì)鑒象不因當(dāng)，肆可以城完成蹄以前濾常有坑結(jié)構(gòu)多性的褲學(xué)習(xí)欄任務(wù)喇，如滿借助既幫助巨可完?duì)蕹勺詫＠砘罱莿?dòng)，晨在監(jiān)潛護(hù)下愛可完蹦成進(jìn)海食，菠但不互能學(xué)城習(xí)新禮信息咽。Ⅵ級(jí)兔：適苗當(dāng)反久應(yīng)病人鍋表現(xiàn)趙出與落目的翻有關(guān)配的行杠為，蕉但要件依賴兵外界散的傳牲入與瞇指導(dǎo)月，遵爛從簡貪單的亞指令獨(dú)，過鋸去的鍬記憶琴比現(xiàn)返在的苗記憶饒更深嘩更詳盡細(xì)。Ⅶ級(jí)隨：自攔主反幣應(yīng)病人幸在醫(yī)令院和挨家中狀表現(xiàn)筑恰當(dāng)姓，能屋自主撤地進(jìn)絞行日瞞常生浩活活窯動(dòng)，蠟很少墨差錯(cuò)晌，但井比較哪機(jī)械鬼，對(duì)宜活動(dòng)攔回憶距膚淺盲，能戚進(jìn)行氣新的越學(xué)習(xí)竊，但靠速度蠢慢，鍬借助佩結(jié)構(gòu)油能夠逐啟動(dòng)慣社會(huì)屋或娛稱樂性可活動(dòng)源，判酒斷力骨仍有例障礙扶。Ⅷ級(jí)呢：有早目的貢反應(yīng)病人鋤能夠溫回憶岸并且填整合億過去抄和最耗近的柏事件管，對(duì)味環(huán)境李有認(rèn)司識(shí)和忌反應(yīng)德，能轉(zhuǎn)進(jìn)行欲新的夕學(xué)習(xí)悄，一擺旦學(xué)嬸習(xí)活掘動(dòng)展蜓開，此不需柏要監(jiān)凝視，翁但仍拒未完蹄全恢述復(fù)到庭發(fā)病造前的會(huì)能力云，如蘇抽象期思維遣，對(duì)聚應(yīng)急獅的耐驗(yàn)受性厘，對(duì)噴緊急培或不泛尋常費(fèi)情況妹的判呆斷等。（四榆）言滾語功合能障摩礙評(píng)選定失語敢癥篩珍查失語盒癥檢評(píng)查口顏箱面失它用、凈言語濫失用征檢查構(gòu)音卡障礙蒼檢查（五償）日霸常生責(zé)活能繩力的妹評(píng)定Ac香ti索vi體ti營es籠o申f允da票il夏y腹li貧vi佳ng夢(mèng)(滴AD卷L)是指僅人們膚為獨(dú)里立生虧活而劃每天慨必須煎反復(fù)夜進(jìn)行響的、閘最基唯本的槍、具糞有共客性的吳身體鞭動(dòng)作涉群，趴即進(jìn)堆行衣捏、食荒、住堤、行負(fù)、個(gè)亞人衛(wèi)筑生等侍基本描動(dòng)作圖和技鴿巧。常用撕量表督：Ba危rt矩he甘l指疾數(shù)（即BI怨）改良告Ba者rt地he熱l指藏?cái)?shù)（喬MB永I）功能擔(dān)獨(dú)立同性評(píng)鞠定（些FI重M）六、蕩其他綠評(píng)定感覺擱障礙絮評(píng)定行為繡障礙信評(píng)定情緒鄰障礙嶼評(píng)定三．姨康格復(fù)盜治鴉療康復(fù)洲治療皆的目訓(xùn)標(biāo)通過納以功能際訓(xùn)練為主均的綜刃合措刑施，爭取頌達(dá)到生活弱自理后，過鏡正常嚷人生靈活。具體妥目標(biāo)防治醋并發(fā)海癥，舟減少尖后遺淚癥促進(jìn)際患者堵功能炮恢復(fù)扔，充貓分發(fā)待揮殘國存功圾能調(diào)整望心理姥狀態(tài)學(xué)習(xí)幫使用疾輔助勾器具境，指萌導(dǎo)家策庭生賭活腦外販傷康美復(fù)的壞三個(gè)貸階段早期行康復(fù)后遺毀癥期旱康復(fù)恢復(fù)陰期康忠復(fù)康復(fù)敬目標(biāo)穩(wěn)定品病情具，提那高覺憐醒能值力，頃促進(jìn)地健忘厚癥恢之復(fù)，地預(yù)防融并發(fā)專癥，魄促進(jìn)姨功能出恢復(fù)（一秤）墓早期饅康復(fù)搬治療（一嘴）弟早期唱康復(fù)根治療治療揀方法促神戚經(jīng)恢汪復(fù)藥炮物維持毫營養(yǎng)燦、保沫持水術(shù)和電程解質(zhì)厭平衡合理扁體位催醒掘治療預(yù)防杜并發(fā)第癥預(yù)防陰并發(fā)建癥壓瘡呼吸谷道感逢染泌尿聯(lián)道感罰染關(guān)節(jié)劉攣縮元變形深靜羅脈血冒栓形栗成等壓已瘡催醒奮治療藥物養(yǎng)之外柔，可糖考慮齡以下丸刺激舟的方問法，她以助破催醒歷。1）匪音樂際療法2）考親人臺(tái)談話3）跑肢體霞運(yùn)動(dòng)調(diào)和皮尾膚刺授激4）戰(zhàn)按摩館和針啊灸治棟療5）們高壓消氧治畢療（二蓄）恢鵝復(fù)期素康復(fù)咸治療運(yùn)動(dòng)帥障礙認(rèn)知鬼障礙行為沃障礙言語片障礙情緒喂障礙遲發(fā)憂癲癇恢復(fù)穗與增宵強(qiáng)肌釘力訓(xùn)伙練抗痙蜻攣練課習(xí)改善億關(guān)節(jié)匙活動(dòng)睜度功能贊活動(dòng)賢訓(xùn)練AD材L訓(xùn)亦練:離進(jìn)食騙、穿罪衣、鼠洗漱渣、沐底浴等運(yùn)動(dòng)管障礙婆的訓(xùn)剝練從哪約個(gè)階紫段開藍(lán)始訓(xùn)霞練運(yùn)動(dòng)岡發(fā)育悅程序飄：翻身嗽-起玻坐-榴坐位和平衡句-坐用到站豆-站干位平吉衡-育步行（1挽）床并上訓(xùn)逃練（2妖）坐沸起訓(xùn)掘練（3炕）坐屑位平態(tài)衡訓(xùn)巧練（4超）從莫坐到鹿站訓(xùn)憑練（5惹）站苗立及枯及站轎位平宋衡訓(xùn)美練（6放）步惡行訓(xùn)行練（7擾）上踏肢與螞手功戶能訓(xùn)椒練認(rèn)知徑障礙惜的康完復(fù)認(rèn)知培是大菊腦處軋理、罵儲(chǔ)存明、回泡憶和賓應(yīng)用勞信息枕的能核力。認(rèn)知宣障礙荒主要每表現(xiàn)抱在覺贏醒和秧注意蝕障礙梢、學(xué)這習(xí)和代記憶合障礙敏、問帝題解櫻決能茅力障總礙等伯。根據(jù)機(jī)認(rèn)知咽障礙封的恢瘋復(fù)程潮度不懸同，咱采用雕相應(yīng)距的治牢療策掘略。訓(xùn)練皇內(nèi)容定向堅(jiān)力、穴專注法力、桂結(jié)構(gòu)元組織錘能力藏、記憶棍力、詢計(jì)爪算力六、推碧理能分力等擱訓(xùn)練訓(xùn)練例工具圖片北操作協(xié)法電腦弱軟件堪(自逢編)真實(shí)況環(huán)境悉中指堡導(dǎo)認(rèn)知淹障礙遇的訓(xùn)星練認(rèn)知侍障礙礙的訓(xùn)喘練1.疏記憶腹能力穗訓(xùn)練原則命：循港序漸痛進(jìn)、與正性扇鼓勵(lì)方法森：1宜）P煮QR會(huì)ST屑法預(yù)習(xí)島-提特問-躺閱讀貍-陳逆述-饑檢驗(yàn)2）沖編故唯事法3）闖多種瘦途徑傍：計(jì)椒算機(jī)呀輔助扔、圖絹形、辯聲音4）話記憶臺(tái)輔助捷物：芝記事掩本2.舍注意袋力訓(xùn)濱練注意饞力是槽指在瓣某一填時(shí)間喇內(nèi)人志的精顫神活譜動(dòng)集拔中于惠某一法特定絹對(duì)象專的心薪理過而程。猜測寧游戲刪字懷母作捷業(yè)認(rèn)知脖障礙慶的訓(xùn)根練3.辨定向初力訓(xùn)循練定向廁力：紋指對(duì)副人、田地、勤時(shí)間室的辨刊別能菜力代償姑方法聽：如杜提示延卡、研鐘表技、日沖歷（一嶺）認(rèn)砌知障豪礙的竄訓(xùn)練認(rèn)知弊障礙淋的訓(xùn)穿練4.拜言語泉功能碎障礙檢的康總復(fù)訓(xùn)練啄內(nèi)容失語譜訓(xùn)練暫；構(gòu)音娛障礙牙訓(xùn)練乳；訓(xùn)練冬工具復(fù)讀登機(jī)、刃寫字般板、挑電腦撤軟件靜、實(shí)世物等語言調(diào)障礙鋸的訓(xùn)造練（三甜）后絨遺癥巨期康艘復(fù)治湯療繼續(xù)影強(qiáng)化驕日常喪生活蜘活動(dòng)含能力輝的訓(xùn)揀練，圓提高蝕其生?；钯|(zhì)嬌量矯形識(shí)支具渣與輪惕椅的宣訓(xùn)練復(fù)職客前的筋訓(xùn)練繼續(xù)閃強(qiáng)化思認(rèn)知省、心獵理等作功能遲訓(xùn)練矯形弱支具肩吊武帶；腕手茂伸展返矯形五器動(dòng)態(tài)素性踝見足矯猾形器伸腕貌夾板固定野腕關(guān)幫節(jié)；預(yù)防腥腕偏耽斜；預(yù)防濟(jì)及矯江正腕躁關(guān)節(jié)妹攣縮緩解衣關(guān)節(jié)現(xiàn)疼痛五．質(zhì)預(yù)概后GO伴S是皆對(duì)顱飾腦外細(xì)傷病騰人恢陪復(fù)及軌其結(jié)矛局進(jìn)蜂行評(píng)如定麻根孤?lián)∨扇四芷宸窕众s復(fù)工愈作、霉學(xué)習(xí)曬、生險(xiǎn)活能恢否自窯理，滴殘疾謠之嚴(yán)罵重程純度分碑為5浸個(gè)等昂級(jí)獻(xiàn)該尚量表脂一般湯在顱腦氧外傷淘后至頭少半價(jià)年才能皮評(píng)定荒。格拉碼斯哥丑預(yù)后慰量表處（G荒OS田）格拉被斯哥喘預(yù)后分分級(jí)犬（G制OS勻）1級(jí)貍（死嶄亡）2級(jí)凱（植肉物狀京態(tài)）無意禁識(shí)、撤無言宅語、子無反林應(yīng)，潑可有痕自發(fā)或性睜另眼或愁閉眼迫，大唯腦皮傅層無綢功能沈。特放點(diǎn)：壓無意說識(shí)但及仍存騾活。3級(jí)南（重欄度殘視疾）患者昌神志褲清醒勁，但壘生活部不能嶼自理撇，依腥賴他瞎人照虎料，殊嚴(yán)重嶼精神泡、軀晃體殘過疾。陣特點(diǎn)獸：有天意識(shí)捆但不李能獨(dú)梯立。4級(jí)掠（中案度殘明疾）患者施不能續(xù)恢復(fù)繡到原擦來的示生活斜水平吩，但渴日常寧生活礎(chǔ)能自替理。產(chǎn)特點(diǎn)儀：殘矩疾，菠但能曬獨(dú)立覽。5級(jí)鄰（恢郵復(fù)良咽好）盡管須仍遺沙留有面輕微宜的神莊經(jīng)癥啞狀和度體征呈，但遍已恢婆復(fù)原盛來的拼生活鏈和工脈作。姥特點(diǎn)敢：恢屯復(fù)良待好，未但仍緩有缺拔陷。病部例讀回蝴顧患者巾，女標(biāo)，3火4歲敏，因弱“昏清迷、剩運(yùn)動(dòng)鋤障礙役6月座余”暢入院鐮。6孤個(gè)月惑前因敘車禍由致昏截迷，存頭顱很CT娃示“府腦挫嘩傷、芬原發(fā)播性腦刊干損租傷、欄顱底梢骨折肢、蛛棵網(wǎng)膜像下腔紅廣泛膛出血籮、腦賞室內(nèi)墳出血背”，四當(dāng)時(shí)羞GC優(yōu)S評(píng)道分3攤分，菠經(jīng)清鉤創(chuàng)縫朱合、辜防治倉腦水幣腫等秒治療雁，患鼠者昏悟迷2膏0余蠢天后呀清醒送。查體允：言策語不盒清，識(shí)記憶針力、劑定向滾力、啞計(jì)算上力、半注意損力下魔降，噴雙上前肢肌己力Ⅳ+，雙含下肢孕近端卵肌力圓Ⅳ+，遠(yuǎn)掌端肌媽力Ⅲ事。雙筐側(cè)指皆鼻試歡驗(yàn)不秋準(zhǔn)確譜，閉握目難描立征道陽性冷。功能再狀態(tài)糾：獨(dú)偏立完攔成床藥上翻益身、厲臥坐召轉(zhuǎn)移志