門(mén)急診輸液病人的觀察與護(hù)理

門(mén)急診輸液病人的觀察與護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們精神需求的提高，護(hù)理工作已不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，“以人為本”的護(hù)理理念更是貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。門(mén)診輸液室是醫(yī)院的一個(gè)形象窗口，并且由于輸液病人多、病種繁雜、流動(dòng)量大、停留時(shí)間短、護(hù)理人員少等諸多不便因素，因此，如何提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量是長(zhǎng)期以來(lái)非常重要的課題。筆者總結(jié)多年來(lái)的門(mén)診護(hù)理經(jīng)歷，供同行交流。門(mén)診急診病人的輸液護(hù)理與觀察1.1創(chuàng)造良好的清潔的輸液環(huán)境，會(huì)帶給病人輕松、愉快的心情和家庭般的溫暖，從而緩解病人緊張情緒。積極的情緒如愉快、興奮或充滿信心的時(shí)候,對(duì)傷害性刺激的敏感性降低,痛閾增高。衛(wèi)生員打掃輸液室衛(wèi)生，用濕拖把清潔地面，用濕布擦拭桌面，應(yīng)盡力避免塵土飛揚(yáng)。如地面有水、垃圾等應(yīng)及時(shí)清理，以營(yíng)造一個(gè)良好的、舒適的輸液環(huán)境。1.2及時(shí)主動(dòng)地與病人適當(dāng)交談，消除恐懼心理，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。對(duì)于大多數(shù)患兒怕針頭、怕痛，不配合治療，可以通過(guò)調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極因素,保持患兒最佳的心理狀態(tài)以盡快配合穿刺。

1.輸液前病人的心理護(hù)理1.3幫助病人正確認(rèn)識(shí)輸液，護(hù)理人員首先要給病人以心理安慰,并主動(dòng)交流,仔細(xì)詢問(wèn)病情,態(tài)度熱情、耐心、和藹,使用通俗易懂的醫(yī)學(xué)用語(yǔ),講明病情,介紹輸液的一般知識(shí)、治療原則及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng),這樣可以提高病人在輸液治療時(shí)的信心，在心理上獲得了滿足感和安全感，從而加速疾病的治愈。

1.輸液前病人的心理護(hù)理

針對(duì)門(mén)急診病種復(fù)雜，用藥種類多，要求護(hù)士不但要有高度的責(zé)任感，還要熟悉各科用藥知識(shí)、劑量，在查對(duì)時(shí)除了將醫(yī)囑單、治療單、處方、藥物進(jìn)行查對(duì)外，還要注意醫(yī)生是否漏開(kāi)或者開(kāi)出不合常規(guī)的醫(yī)囑，如有可疑之處，一定要與醫(yī)生核實(shí)清楚后才能執(zhí)行，錯(cuò)誤醫(yī)囑拒絕執(zhí)行，嚴(yán)禁盲目執(zhí)行醫(yī)囑。2.增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)管理3.輸液過(guò)程中的心理、生理護(hù)理作為一名護(hù)士必須掌握常用藥的藥理知識(shí)，注意配伍禁忌,盡可能避免過(guò)多藥物聯(lián)合靜脈輸注,以減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。有條件的醫(yī)院，護(hù)士應(yīng)在計(jì)算機(jī)輸入每組組合輸液藥物,運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)該組輸液藥物有無(wú)配伍禁忌自動(dòng)查驗(yàn)，確保用藥安全性。為病人實(shí)施“輸液前輸液中輸液后”連貫性、程序化、全程護(hù)理，最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是輸液中的心理、生理護(hù)理以及輸液中的健康教育。

正確選擇穿刺靜脈，熟練掌握穿刺技術(shù)，提高成功率，是減少病人疼痛和心理顧慮的關(guān)鍵。目前藥物使用經(jīng)常推陳出新,短期內(nèi)頻繁更換,而且藥物名稱多樣，護(hù)士應(yīng)對(duì)新藥的規(guī)格、劑量、性質(zhì)和應(yīng)用等完全掌握,按性質(zhì)、病人特殊情況調(diào)節(jié)滴速。護(hù)士在輸液時(shí)在病人床邊通過(guò)詢問(wèn)病人的治療、護(hù)理及生活情況等轉(zhuǎn)移病人的注意力。在穿刺時(shí)，靈活運(yùn)用希望法、注意轉(zhuǎn)移法、遮擋法、開(kāi)導(dǎo)法和鼓勵(lì)法，使病人放松緊張情緒，消除恐懼心理。切忌拿起針才開(kāi)始做心理護(hù)理。穿刺成功后調(diào)節(jié)好滴速，并且應(yīng)主動(dòng)向病人解釋藥物輸液時(shí)間、間隔時(shí)間以及滴速快慢的影響，使病人或家屬配合輸液。3.1提高專業(yè)知識(shí)水平

輸液過(guò)程中要經(jīng)常巡視,對(duì)于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴(yán)格控制輸液速度（8gtt/min～10gtt/min），如有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)的對(duì)癥處理,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。做好整體護(hù)理，對(duì)輸入青霉素類藥物的病人及無(wú)家屬陪伴的老年人應(yīng)重點(diǎn)巡視。由于個(gè)人愛(ài)好，有些老年人喜歡坐著輸液，時(shí)間久了容易入睡，因此護(hù)士在巡視過(guò)程中應(yīng)提醒老年人保暖，以防著涼，減少引起不必要的麻煩。對(duì)病情較重的病人治療護(hù)士應(yīng)給予全程監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和有無(wú)病情反應(yīng)；對(duì)于輸入抗生素類藥物的病人，治療護(hù)士必須在床邊觀察30min，確定無(wú)異常情況方可定時(shí)觀察。3.2加強(qiáng)巡視，解決隱患

首先應(yīng)注重輸液滲漏的預(yù)防，通過(guò)提高穿刺成功率和新拔針?lè)ǎ瑴p少對(duì)血管壁的機(jī)械刺激和損傷。熟悉注射速度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，密切觀察病人輸液情況，對(duì)輸液滲漏者力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次，輸液滲漏一旦發(fā)生，應(yīng)立即更換輸液部位，并根據(jù)引起的原因、藥物的性質(zhì)對(duì)血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法，如冷敷、封閉療法等。3.3減少輸液滲漏

輸液起時(shí)應(yīng)寸避免勻液面暑過(guò)高蠅或過(guò)史低，賭過(guò)高血不利多于確舍定滴危速，菌過(guò)低院空氣哲易入嘉輸液章管內(nèi)秤。當(dāng)丑發(fā)現(xiàn)點(diǎn)局部鞠紅腫防并有灰疼痛宏感或喇注射狠處?kù)o幅脈走漸向出范現(xiàn)紅煩色索搖線，凳應(yīng)停獅止局錘部輸季液或裕更換閑肢體聲，也講可用剖中藥嘗金黃弟散外狐敷。柱輸液辰后不謝明原伏因的尊發(fā)冷恩、發(fā)運(yùn)熱,體溫制升高,嚴(yán)重網(wǎng)可伴蹦有頭舟痛、勢(shì)惡心允、嘔冠吐等哀癥狀痰，應(yīng)概立即躲停止敲輸液洲并通我知主堤治醫(yī)小生，垃必要腸時(shí)給語(yǔ)予抗之過(guò)敏綿藥。3.猾4意外憲應(yīng)急菌處理護(hù)士器可以楚通過(guò)姓示范狹法或畢集體文討論祝法向丸病人流傳達(dá)千一些點(diǎn)輸液腹的注魚(yú)意事筑項(xiàng)、雄所用跨藥物例的作當(dāng)用和蔥不良看反應(yīng)扶以及月常見(jiàn)積病(主要吧結(jié)合押病人供所患轟疾病)的病急因、窮預(yù)防飯、治臭療、面康復(fù)琴知識(shí)指，也挎可在膏巡視帖病人芝、個(gè)舊別交粥談時(shí)次使病禮人了疲解所耽患疾籮病的谷一般魚(yú)知識(shí)嶄、康宗復(fù)保奴健知煤識(shí)，摘從而據(jù)有效暖地參蘇與自逗己的代治療走、護(hù)酸理活按動(dòng)以例及增輔強(qiáng)自齡我保浩健意翁識(shí),建立故健康駕的生暫活方啊式,預(yù)防健疾病,促進(jìn)籍健康輸。門(mén)畢診輸疾液病寄人的買(mǎi)健康推教育愚雖然客時(shí)間累短,但積鳳少成亞多,對(duì)病炎人的席治療蒙和康獵復(fù)都拐有增驅(qū)效作此用。4.健康集教育急診散人群塑流量堆大，楚病人魂集中脅，病雹種多亂，易俘發(fā)生聞交叉診感染倒，因倉(cāng)此，播應(yīng)嚴(yán)孟格執(zhí)遺行消盟毒隔徹離制錘度及暢無(wú)菌功技術(shù)嚷操作哀規(guī)范者。治劃療室渣、輸斃液室幸、肌花注室尤、隔怎離輸智液室懶、每爺天等真離子集空氣達(dá)消毒1次，區(qū)每次西消毒2小時(shí)著，每大月進(jìn)截行空刺氣培懇養(yǎng)1次，指止血溪帶一既人一妹用，漁用后艷浸泡爺消毒騰，晾損干備寸用。熟操作束前后患洗手獵或用它消毒裝液擦桑拭雙言手。簡(jiǎn)防止雪交叉航感染脅。5.預(yù)防摩院內(nèi)欺交叉截感染拖。門(mén)急洋診觀階察室套，病凝人流儲(chǔ)動(dòng)快酷，病盲床周辜轉(zhuǎn)率保高。姿為了牌避免盡差錯(cuò)音事故弦發(fā)生吃，除聰了書(shū)率面交麗班外盼，必曲須做行到床范頭交坐接班拼，了栽解病卵情，作觀察癢治療歐效果獸，及藝時(shí)發(fā)伶現(xiàn)問(wèn)掉題、橡解決母問(wèn)題得。為萌病人害注射歪、換幻玉藥、遣拔針洲時(shí)必照須嚴(yán)剝格查槐對(duì)無(wú)校誤后臥方可樸執(zhí)行莊，并銅在輸畏液記啄錄單兇上簽叨字，歡查對(duì)紀(jì)病人膊時(shí)，因應(yīng)用澤反問(wèn)誤式查寬對(duì)以請(qǐng)防差毒錯(cuò)。6.嚴(yán)格乳執(zhí)行耽交接葛班制交度和自查對(duì)柏制度辨。要求改搶救拿藥品透齊全喇，無(wú)琴過(guò)期達(dá)變質(zhì)離，搶村救設(shè)色備性廊能好亡，并結(jié)且有匠專人譜管理兩，每雪班交姐接，武確保梁搶救扶隨時(shí)稠正常教、安持全運(yùn)駁行?？v加強(qiáng)聰護(hù)理丸人員列的培滲訓(xùn)，冠經(jīng)常菌演練尿應(yīng)急緞?lì)A(yù)案漲，提鍋高對(duì)誰(shuí)突發(fā)叉事件階的應(yīng)奸急處支理能武力。7.加強(qiáng)銅搶救表藥品稼和搶滋救器賭材的習(xí)管理加強(qiáng)懂對(duì)護(hù)姿理差湊錯(cuò)高艇發(fā)人失群的邀護(hù)理孤安全嘗防范需教育鞭。護(hù)毒士長(zhǎng)保應(yīng)重仗視新與護(hù)士蛛、情搞緒有思波動(dòng)你的護(hù)掉士和規(guī)平時(shí)銜工作舟欠嚴(yán)叉謹(jǐn)?shù)膶Ｗo(hù)士躺和實(shí)皺習(xí)護(hù)余生的粒教育漿和管遞理。雀加強(qiáng)感護(hù)理淘差錯(cuò)先的防書(shū)范，盜并強(qiáng)樸化查芬對(duì)制伶度的讀落實(shí)蕩，認(rèn)汽真做途好實(shí)聾習(xí)護(hù)蠅生帶城教，丘做到拾放手援不放削眼，躍以確寒保輸覽液安愛(ài)全。8.做好歲人員教管理輸液墓是臨鐮床常方用的鋪給藥日途徑滿之一未，然戶而病葛人容犬易對(duì)懶輸液闖產(chǎn)生心恐懼寸和情答緒緊蛾張，駕因此捉門(mén)診瓶護(hù)理腫人員誼不僅演要提電高自飯身的碎專業(yè)俗知識(shí)饒水平撈，同南時(shí)也男應(yīng)做遍好病河人的花心理庫(kù)護(hù)理快，語(yǔ)菜言親聯(lián)切、盆表情騙和藹社地與工病人長(zhǎng)溝通扶，最伏大限鍬度地絞減少敬心理備或生逃理傷爸害。耀加強(qiáng)境門(mén)診迫健康絡(luò)知識(shí)掀宣教酷，普摧及健葬康知漆識(shí)，洽是“脹以人倆為本暈”的洞護(hù)理米理念壺的具瞎體體葬現(xiàn)。門(mén)急瓶診病右人的嫌輸液廟是一偶項(xiàng)非蛛常繁現(xiàn)瑣細(xì)傲致的枝護(hù)理毛工作莊，要偏求護(hù)硬士必校