中醫(yī)護(hù)理學(xué)第一章-緒論課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.了解中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展概況，熟悉中醫(yī)護(hù)理發(fā)展歷史中重要的醫(yī)家、代表著作及學(xué)術(shù)思想。2.掌握中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)。3.了解中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位和作用學(xué)習(xí)目標(biāo)中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念，對(duì)疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施，運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者及人群施以健康照顧與服務(wù)，以促進(jìn)人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科，是我國(guó)護(hù)理專業(yè)的一門必修課。學(xué)習(xí)目標(biāo)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)主要包括三大部分：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論中醫(yī)臨床病證護(hù)理第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史中醫(yī)學(xué)在其發(fā)展過程中一直保持著醫(yī)、藥、護(hù)不分狀態(tài)，歷代醫(yī)家必綜合醫(yī)、藥、護(hù)三者的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)于一身。在中醫(yī)臨床，護(hù)理職責(zé)一般是由醫(yī)者、醫(yī)者的助手或由醫(yī)者指導(dǎo)患者家屬分擔(dān)，呈現(xiàn)出醫(yī)中有護(hù)、醫(yī)護(hù)合一的特征。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史一、萌芽階段——原始時(shí)代早期藥物外治法護(hù)理的萌芽早期生活護(hù)理的萌芽灸法、熱熨法等護(hù)理技術(shù)的萌芽第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史二、初步成形階段——夏商周至三國(guó)時(shí)期戰(zhàn)國(guó)一東漢時(shí)期，是中醫(yī)學(xué)理論體系的逐步形成時(shí)期夏、商、周時(shí)期第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的的醫(yī)學(xué)典籍在生活起居方面，《素問·移精變氣論》指出：人們要“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑”，《素問·四氣調(diào)神大論》強(qiáng)調(diào)：春夏兩季宜“夜臥早起”，秋季當(dāng)“早臥早起”，冬季須“早臥晚起”。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的的醫(yī)學(xué)典籍在飲食護(hù)理方面，《素問·藏氣法時(shí)論》指出：肝病“宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘”，腎病“宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛”。《靈樞·五味》認(rèn)為“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”等。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的的醫(yī)學(xué)典籍在情志護(hù)理方面，《內(nèi)經(jīng)》提出“怒傷肝”、“喜傷心”、“憂傷肺”、“思傷脾”、“恐傷腎”；護(hù)理上提倡以情勝情“悲勝恐”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”等。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的的醫(yī)學(xué)典籍在病癥的護(hù)理要點(diǎn)方面，如《素問·腹中論》指出“消中，不可服高梁、芳草、石藥，石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂”。同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》介紹了針灸，推拿，熱熨等至今臨床護(hù)理中仍常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史《傷寒雜病論》最有影響的臨床醫(yī)學(xué)巨著在服藥護(hù)理方面，詳細(xì)介紹了煎藥方法、服藥注意事項(xiàng)、對(duì)服藥反應(yīng)的觀察及飲食宜忌。桂枝湯方后注明“以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升”，服藥后應(yīng)“啜熱稀粥一升余，以助藥力”，并“溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳”等。在治療期間注意“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”。

第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史《傷寒雜病論》最有影響的臨床醫(yī)學(xué)巨著記載了各種護(hù)治一體的療法，如治百合病的洗身法，治狐惑病的熏洗法、煙熏法；治咽痛的含咽法；以及坐浴法、外摻法、灌耳法、吹鼻法等外用藥護(hù)理。提出的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法的護(hù)理，也是辨證施護(hù)的重要內(nèi)容。飲食護(hù)理上已有專篇論述，指出飲食應(yīng)辨證：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！币⒁馕迮K病食忌、四時(shí)食忌、冷熱食忌、妊娠食忌

第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史《傷寒雜病論》最有影響的臨床醫(yī)學(xué)巨著在護(hù)理技術(shù)操作方面，張仲景首創(chuàng)藥物灌腸法，《傷寒論·陽明篇》中記載了對(duì)津枯腸燥，大便秘結(jié)者，用蜜煎導(dǎo)而通之，或用豬膽汁灌腸以排出宿糞。在急救護(hù)理方面，《金匱要略·雜療方》中詳細(xì)記載了搶救自溢、溺死患者的具體操作過程，從而成為世界上最早開展急診復(fù)蘇護(hù)理的典范，具體方法與現(xiàn)代人工呼吸法極其相似。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史名醫(yī)華佗華佗是我國(guó)后漢時(shí)期的名醫(yī)，是我國(guó)外科和醫(yī)療體育的奠基人。他首創(chuàng)剖腹術(shù)，發(fā)明了“麻沸散”，有完整的手術(shù)及護(hù)理方法，但可惜未能流傳于世，在施行其他手術(shù)過程中指導(dǎo)弟子或家屬做了大量的護(hù)理工作。他吸取前人“導(dǎo)引”的精華，創(chuàng)造了古代的保健體操——“五禽戲”，屬于最早的康復(fù)護(hù)理方法?！拔迩輵颉蹦７禄ⅰ⒙?、猿、熊、鳥五種動(dòng)物的姿態(tài)進(jìn)行鍛煉，起到疏通氣血、幫助消化、運(yùn)動(dòng)筋骨、防病祛病、增強(qiáng)體質(zhì)、延年益壽的作用，是體育與醫(yī)療、護(hù)理相結(jié)合的典范。華佗告誡人們：“體中不快，起作一禽之戲，怡而汗出，因上著粉，身體便輕，腹中欲食。”第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史三、全面發(fā)展階段——晉唐至明清時(shí)期晉代葛洪的《肘后備急方》是集傳染病、中醫(yī)急救、內(nèi)、外、婦、傷、五官等各科論述和護(hù)理要求的代表著作。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史唐代孫思邈《千金方》書中“大醫(yī)習(xí)業(yè)”與“大醫(yī)精誠(chéng)”兩篇，專論醫(yī)德，婦產(chǎn)科護(hù)理方面，《妊娠惡阻》《產(chǎn)難》在護(hù)理技術(shù)上，首創(chuàng)用細(xì)蔥管進(jìn)行導(dǎo)尿?qū)ο灟煛犰俜?、瘡瘍切口、換藥、引流、消毒等護(hù)理操作技術(shù)作了詳細(xì)的介紹

第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史其他王燾的《外臺(tái)秘要》作為一部綜合性的巨著，對(duì)傷寒、肺結(jié)核、瘧疾、天花、霍亂等病情觀察方面均有較詳盡的記載。孟詵的《食療本草》是我國(guó)現(xiàn)存最早的營(yíng)養(yǎng)學(xué)專著龔慶宣的《劉涓子鬼遺方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部外科專著第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史金元四大家以劉完素為代表的“寒涼派”以張子和為代表的“攻下派”以李東垣為代表的“補(bǔ)土派”以朱丹溪為代表的“滋陰派”第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史其他李時(shí)珍所著《本草綱目》是一部重要的藥學(xué)專著吳又可《溫疫論》的“戾氣”說是傳染病病因的創(chuàng)見，同時(shí)也論述了溫病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。明代冷謙在《修齡要旨》中闡述了養(yǎng)生術(shù)的“養(yǎng)生十六宜”《侍疾要語》是清代名醫(yī)錢襄所著的護(hù)理學(xué)專著第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史四、鼎盛發(fā)展時(shí)期——中華人民共和國(guó)成立以后

1.中醫(yī)護(hù)理逐步形成一門獨(dú)立學(xué)科2.中醫(yī)護(hù)理教育迅速發(fā)展3.中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)研究學(xué)術(shù)活動(dòng)方興未艾第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理的理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)：辨證施護(hù)整體觀念第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)一、整體觀念整體就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。中醫(yī)整體觀念貫穿于以下方面：

生理病理診斷治療護(hù)理養(yǎng)生第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)1、人體是有機(jī)的整體在結(jié)構(gòu)上，人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)結(jié)作用，將人體的內(nèi)臟、形體、五官九竅、四肢百骸等全身各種組織器官網(wǎng)絡(luò)成一個(gè)有機(jī)整體。在功能活動(dòng)上，各臟腑組織之間密切聯(lián)系。人的正常生理活動(dòng)，一方面要靠各臟腑組織發(fā)揮正常生理功能，另一方面要靠臟腑間的協(xié)調(diào)和制約，才能維持生理上的動(dòng)態(tài)平衡。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)1、人體是有機(jī)的整體在病理上，臟腑病變可以通過經(jīng)絡(luò)反映于體表，體表有病也可以通過經(jīng)絡(luò)影響臟腑，臟腑之間也可以相互傳變。治療與護(hù)理上，同樣是從整體出發(fā)，整體把握防治原則，局部病變并非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是在探求局部病變與整體病變內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)治。臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌，心又與小腸相表里，病人除口舌糜爛外，還可有心胸?zé)?、小便短赤等證候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外，還須囑病人保持情志舒暢，不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品，宜食清淡瀉火之物，如綠豆湯、苦瓜等，以通過瀉小腸之火而清心火，使口舌糜爛痊愈。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性在一年四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬物在這種氣候變化的影響下就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚……”這說明早、午、晚、夜半時(shí)人體陽氣有生、長(zhǎng)、收、藏的規(guī)律，與之相適應(yīng)，病情有慧、安、加、甚的變化。人生活在社會(huì)之中，是社會(huì)的組成部分，人影響社會(huì)，社會(huì)也對(duì)人產(chǎn)生影響。如機(jī)動(dòng)車輛帶來的噪音；工業(yè)發(fā)展帶來的水、土壤和大氣的污染；緊張的生活節(jié)奏；社會(huì)地位的變更等等給人們帶來的精神焦慮、失眠、頭痛等。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)二、辨證施護(hù)“癥”，即癥狀，是疾病過程中表現(xiàn)在外的征象，如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”即證侯，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，揭示了疾病的本質(zhì)?！安　笔侨梭w在一定條件下，由致病因素引起的一種以正邪相爭(zhēng)為基本形式的病理過程。病揭示的是某一疾病發(fā)生發(fā)展變化全過程的規(guī)律及特點(diǎn)，證揭示的是疾病某一階段的病因病位病性等。中醫(yī)在治療和護(hù)理病人時(shí)注重辨病論治（施護(hù)），更注重辨證論治（施護(hù)）。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)二、辨證施護(hù)辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，是在辨證的基礎(chǔ)上，從疾病的證候定性確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，制定出護(hù)理計(jì)劃和具體的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚，才能確定施護(hù)的方法。

第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”“同病異護(hù)”是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法亦各異。以感冒為例，由于發(fā)病季節(jié)不同，施護(hù)方法也不同，暑季感冒，由于感受暑濕之邪（暑多挾濕），護(hù)理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如果是冬令時(shí)節(jié)感冒，宜采用中藥溫?zé)岱?，給生姜紅糖蔥白湯等熱飲以助藥力，服藥后覆蓋衣被，使其周身微微汗出，而達(dá)汗出表解之功效。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”“異病同護(hù)”是指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。如久瀉之后出現(xiàn)脫肛，屬于中氣下陷；而產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)，子宮下垂也屬中氣下陷，這兩種情況在護(hù)理上都可用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會(huì)、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)穴，以補(bǔ)中益氣；保持會(huì)陰部清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用“中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用一、中醫(yī)護(hù)理與醫(yī)療一體化古代醫(yī)者同時(shí)兼有醫(yī)生與護(hù)理的雙重身份，在疾病的治療與護(hù)理中更能互相補(bǔ)充，互相配合，促使患者早日康復(fù)。古代中醫(yī)的治療方法與護(hù)理的護(hù)理技術(shù)方法，多由醫(yī)生進(jìn)行操作，如敷藥法、熏洗法、冷熱敷、刮痧、坐浴、針刺、艾灸法等都屬于將治療技術(shù)用于臨床中醫(yī)護(hù)理的操作技術(shù)第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用二、中醫(yī)護(hù)理與醫(yī)療并重俗話說“三分藥，七分養(yǎng)”，調(diào)養(yǎng)主要靠精心護(hù)理實(shí)現(xiàn)。醫(yī)生對(duì)疾病既治療又護(hù)理，對(duì)資料進(jìn)行分析，制定治療與護(hù)理方案的過程，說明醫(yī)療與護(hù)理同等重要都不可或缺?，F(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)醫(yī)療分開，醫(yī)者有更多的精力鉆研醫(yī)術(shù)；護(hù)理人員有更多時(shí)間細(xì)心觀察、精心照料患者，更有益于護(hù)理與醫(yī)療的相互促進(jìn)。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用三、中醫(yī)護(hù)理是醫(yī)療的延伸