寄生蟲病知識(shí)點(diǎn)

寄生蟲病知識(shí)點(diǎn)整理

—.概述

1.寄生蟲作為病原引起的疾病，是一類常見病、多發(fā)病。

2.寄生對(duì)宿主的損害

?奪取營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血.

?機(jī)械性損傷：壓迫、阻塞、壞死

?毒性作用：膿腫、潰瘍

?變應(yīng)原作用：肉芽腫，過敏性休克

二.血吸蟲病Schistosomiasis

1.概述

?血吸蟲病俗稱"大肚子病"，是由于人或牛、羊、豬等哺乳動(dòng)物感染了血吸蟲

所引起的一種傳染病和寄生蟲病。

2.類型

?日本血吸蟲

?曼氏血吸蟲

?埃及血吸蟲

?間插血吸蟲

?湄公血吸蟲

?馬來血吸蟲

3.現(xiàn)狀

?在我國(guó)，血吸蟲病流行于長(zhǎng)江流域以南的各省區(qū)。湖南省主要疫區(qū)為環(huán)洞庭湖

的岳陽、常德和益陽市。

?近年來，由于對(duì)防治工作的松懈，血吸蟲病有泛濫之勢(shì)，疫區(qū)在擴(kuò)大，患病人

數(shù)估計(jì)到100萬，防治形式非常嚴(yán)峻。

4.病因及感染途徑

?蟲卵

?成熟蟲卵呈橢圓形，淡黃色，卵殼厚海均勻，卵殼一側(cè)有一，】、棘。卵內(nèi)含有

一毛蝌，毛坳與卵殼之間常有大小不等圓形成長(zhǎng)圓形油滴狀的頭腺分泌物，

為可溶性蝴抗原(SEA)。

?尾蠅

?血吸尾蝴屬叉尾型，由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。體部前端為

特化的頭器，頭器中央有單細(xì)胞腺體，稱頭腺。在體的中后部有5對(duì)單細(xì)胞

鉆腺，分左右兩束導(dǎo)管穿過頭器開口于體部前端。

?成蟲

?血吸蟲雄蟲的身體自腹吸盤以后變寬變扁，兩側(cè)邊向腹側(cè)卷屈，形成抱雌溝,

雌蟲通常是處在這個(gè)抱雌溝內(nèi)，形成雌雄合抱狀態(tài)。

?釘螺

5.病理變化及發(fā)病機(jī)制

?尾幼、童蟲、成蟲及蟲卵均可引起病變。

?損傷機(jī)制

?機(jī)械性損傷

?變態(tài)反應(yīng)性損傷：GAA、MAA、SEA

?尾蠅性皮炎

?發(fā)病機(jī)制

?由IgG介導(dǎo)的I型和IV型變態(tài)反應(yīng)性炎癥

?發(fā)病時(shí)間

?尾蝴鉆入膚后數(shù)小時(shí)至2~3天內(nèi)

?肉眼

?皮膚紅色丘疹或?qū)ぢ檎?/p>

?鏡下

?真皮充血，出血及水腫，開始為中性粒和嗜酸性粒細(xì)胞侵潤(rùn)，之后主要

為單核細(xì)胞浸澗

?臨床表現(xiàn)

?奇癢，持續(xù)數(shù)日后可自然消退。

?童蟲引起的損害

?肺部病變

?充血、出血、水腫，嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、血管炎或血管周圍

炎

?臨床表現(xiàn)

?發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血

?成蟲引起的損害

?一般無明顯致病作用

?病變

?靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎、貧血、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸

性膿腫

?機(jī)制

?機(jī)械性損傷及毒性作用

?血紅素樣色素沉積

?成蟲吞噬RBC—血紅蛋白被珠蛋白酶（蟲體內(nèi)）降解一形成血紅素樣色

素（血吸蟲色素）一被肝、脾、腸等增生的巨噬細(xì)胞吞噬后沉積在局部

組織內(nèi)

?蟲卵引起的損害

?引起機(jī)體損傷最重要的因素

?病變部位

?乙狀結(jié)腸、直腸、肝臟

?機(jī)制

?未成熟蟲卵：病變輕微

?成熟蟲卵：毛坳分泌SEA一

?細(xì)胞免疫―肉芽腫

?體液免疫-抗原抗體復(fù)合物

?急性蟲卵結(jié)節(jié)

?肉眼觀：灰黃色，粟粒至黃豆大小結(jié)節(jié)

?鏡下觀：嗜酸性膿腫

?成熟蟲卵

?蟲卵周圍：紅染的放射狀火焰樣物質(zhì)（Ag-Ad）-Hoeppli現(xiàn)象

?外周：壞死組織、大量嗜酸性粒細(xì)胞聚集、Charcot-Leyden結(jié)晶

?慢性蟲卵結(jié)節(jié)

?急性蟲卵結(jié)節(jié)經(jīng)10天后形成假結(jié)核結(jié)節(jié)

?假結(jié)核結(jié)節(jié)

?中央：卵內(nèi)毛坳死亡，蟲卵及壞死物質(zhì)被清除、吸收或鈣化

?周圍：上皮樣細(xì)胞I異物多核巨細(xì)胞

?結(jié)局：結(jié)節(jié)纖維化和玻變，但卵殼碎片或鈣化的死卵長(zhǎng)期存留。

6.主要臟器的病變及后果

?肝腸組織：成蟲寄生于門脈系統(tǒng)，蟲卵主要沉積在肝腸內(nèi)

?結(jié)腸

?部位

?直腸、乙狀結(jié)腸最顯著

?病變

?早期

?肉眼

?粘膜紅腫，顆粒狀隆起，淺潰瘍

?鏡下

?急性蟲卵結(jié)節(jié)

?晚期

?肉眼

?狹窄，小潰瘍，多發(fā)性小息肉

?鏡下

?慢性蟲卵結(jié)節(jié)

?肝臟

?病變部位

?以肝左葉更明顯，主要在匯管區(qū)

?急性期

?肉眼

?輕度增大，灰黃色粟米或綠豆大小結(jié)節(jié)

?鏡下

?急性蟲卵結(jié)節(jié)（匯管區(qū)）

?臨床

?肝腫大，有壓痛

?慢性期

?血吸蟲性肝硬化

?肉眼觀

?肝臟變小、變硬，表面不平，切面見門靜脈分支周圍纖維組織增生呈

樹枝狀分布（干線型或管道型肝硬化）。

?鏡下觀

?匯管區(qū)內(nèi)有大量慢性蟲卵結(jié)節(jié)，伴有多量的纖維組織增生，假小葉不

明顯。

?臨床表現(xiàn)

?門靜脈高壓征顯著

?脾臟

?腫大

?早期

?單核巨噬細(xì)胞增生所致

?晚期

?門脈高壓引起

?肉眼

?巨脾，暗紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌

?鏡下

?偶見蟲卵結(jié)節(jié)

?臨床

?脾功能亢進(jìn)

?異位寄生

?門脈系統(tǒng)以外的組織器官出現(xiàn)成蟲或蟲卵

?肺

?蟲卵來源

?成蟲經(jīng)門腔一交通支至下腔靜脈或肝靜脈產(chǎn)卵，再經(jīng)右心入肺

?病變特點(diǎn)

?急性蟲卵結(jié)節(jié)

?慢性蟲卵結(jié)節(jié)

?臨床表現(xiàn)

?咳嗽、氣促、哮喘等

?X線表現(xiàn)與粟粒性肺結(jié)核相似

?預(yù)后

?一般病變輕微，不導(dǎo)致嚴(yán)重后果

?腦

?蟲卵來源

?肺部蟲卵

?病變部位

?大腦頂葉、顆葉和枕葉

?病變特點(diǎn)

?不同時(shí)期的蟲卵結(jié)節(jié)和膠質(zhì)細(xì)胞