黔東南州醫(yī)保扶貧

脫貧攻堅(jiān)相關(guān)名詞解堅(jiān)決完成醫(yī)療保障扶貧硬任務(wù)意見(jiàn)：強(qiáng)化醫(yī)療保障扶貧政治責(zé)任、明確醫(yī)保脫貧硬任務(wù)、確保貧困人口應(yīng)保盡保、確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位、妥善治理過(guò)度保障、確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行、做好醫(yī)保扶貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、狠抓攻堅(jiān)責(zé)任分解落實(shí)。醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)：到2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“貧困人口”）“兩不愁三保障”是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標(biāo)。其中，“基本醫(yī)療有保障”指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見(jiàn)病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病基本生活有保障。醫(yī)保扶貧硬任務(wù)底線(xiàn)指標(biāo)：將貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍。要逐級(jí)上傳參保信息，并做好與同級(jí)扶貧部門(mén)信息比對(duì)、數(shù)據(jù)交換工作，確保人員身份、參保狀態(tài)等信息同步更新?；踞t(yī)療有保障的標(biāo)準(zhǔn)和要求：貧困人口基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見(jiàn)病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病后基本生活仍有保障。確保醫(yī)療保障制度全覆蓋：農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助覆蓋范圍。醫(yī)保扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)：完善可持續(xù)籌資政策，實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保；實(shí)施綜合保障措施，提高貧困人口待遇水平；使用適宜技術(shù)，促進(jìn)就醫(yī)公平可及；④優(yōu)化基層公共服務(wù)，全面推進(jìn)費(fèi)用直接結(jié)算；⑤加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。省醫(yī)療保障扶貧行動(dòng)總要求：按照“既不拔高標(biāo)準(zhǔn)、吊高胃口，又不降低標(biāo)準(zhǔn)、影響質(zhì)量”以及“盡力而為、量力而行”的要求，對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)家政策，立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，緊緊圍繞國(guó)家醫(yī)保扶貧目標(biāo)任務(wù)和基本原則，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助各項(xiàng)制度作用，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，為2020年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下農(nóng)村貧困人口脫貧提供堅(jiān)強(qiáng)保障。省醫(yī)療保障扶貧行動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)：①精準(zhǔn)認(rèn)定醫(yī)保扶貧對(duì)象；②精準(zhǔn)管理醫(yī)保扶貧對(duì)象；③精準(zhǔn)落實(shí)參保資助政策；④精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)保待遇政策；⑤全面推進(jìn)費(fèi)用直接結(jié)算；⑥全面提升醫(yī)保服務(wù)水平；⑦積極推進(jìn)使用適宜技術(shù)；⑧做好易地扶貧搬遷貧困人口醫(yī)保工作。醫(yī)保扶貧基本原則：堅(jiān)持現(xiàn)有制度，加強(qiáng)綜合保障；堅(jiān)持基本保障，明確責(zé)任邊界；堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧，確保扶貧實(shí)效；堅(jiān)持協(xié)同配合，形成保障合力。25種大病專(zhuān)項(xiàng)救治病種：1.兒童先天性心臟?。ê块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法氏四聯(lián)征以及合并兩種或以上的復(fù)雜性先心?。?、2.兒童白血?。ê毙粤馨图?xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血?。?、3.白內(nèi)障、4.終末期腎病、5.食管癌、6.胃癌、7.結(jié)腸癌、8.直腸癌、9.肺癌、10.肝癌、11.乳腺癌、12.宮頸癌、13.急性心肌梗死、14.塵肺、15.神經(jīng)母細(xì)胞瘤、16.兒童淋巴瘤、17.骨肉瘤、18.血友病、19.地中海貧血、20.唇腭裂、21.尿道下裂、22.耐多藥結(jié)核病、23.腦卒中、24.慢性阻塞性肺氣腫、25.艾滋病機(jī)會(huì)感染。25種重大疾?。?.農(nóng)村兒童先天性心臟病、2.兒童急性白血病、3.乳腺癌、4.宮頸癌、5.終末期腎病、6.重性精神病、7.耐多藥性肺結(jié)核病、8.艾滋病機(jī)會(huì)性感染、9.血友病A、10血友病B、11.慢性粒細(xì)胞白血病、12.唇腭裂、13.肺癌、14.食道癌、15.胃癌、16.I型糖尿病、17.甲亢、18.急性心肌梗塞、19.腦梗死、20.結(jié)腸癌、21.直腸癌、22.地中海貧血、23.老年性白內(nèi)障、24.兒童苯丙酮尿癥、25.兒童先天性尿道下裂。37種慢性病：1.風(fēng)濕（類(lèi)風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、2.關(guān)節(jié)?。y、膝）、3.精神病、4.腦血管病及其后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）、5.高血壓（ⅡⅢ）、6.糖尿病(合并心腦腎并發(fā)之一或周?chē)懿∽?、7.慢性阻塞性肺氣腫、8.肺心病、9.活動(dòng)性結(jié)核病、10.風(fēng)濕性心臟病、11.老年性癡呆、12.心肌病、13.哮喘、14.腎病綜合征、15.慢性腎炎、16.強(qiáng)直性脊柱炎、17.癲癇、18.肝硬化、19.慢性活動(dòng)性肝炎、20.塵肺、21.心臟病并發(fā)心功能不全、22.冠心病、23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、24.神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、25.淋巴瘤、26.肝癌、27.白血?。粤＜?xì)胞白血病規(guī)范藥物治療除外）、28.再生障礙性貧血、29.慢性血細(xì)胞減少、30.甲狀腺功能減退、31.帕金森氏病、32.重癥肌無(wú)力、33.痛風(fēng)、34.惡性腫瘤放療（重大疾病除外）、35.惡性腫瘤化療（重大疾病除外）、36.心血管病介入治療術(shù)后一年、37.器官移植抗排治療。實(shí)行縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算政策：建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)時(shí)，無(wú)須繳納住院押金，與醫(yī)院簽訂《先看病后付費(fèi)住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，即可住院，出院時(shí)只結(jié)算個(gè)人自付費(fèi)用，“健康扶貧醫(yī)療保障救助政策”補(bǔ)償資金先由醫(yī)院墊付，醫(yī)院定期和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付的補(bǔ)助資金，避免貧困群眾多部門(mén)來(lái)回跑路。出院結(jié)賬單要體現(xiàn)醫(yī)療總費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障救助報(bào)銷(xiāo)金額和個(gè)人自付金額等明細(xì)，實(shí)現(xiàn)“一單清”。一達(dá)標(biāo)、兩不愁、三保障：農(nóng)村建檔立卡貧困戶(hù)家庭年人均可支配收入穩(wěn)定超過(guò)當(dāng)年國(guó)家扶貧標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)扶貧對(duì)象不愁吃（包含安全飲水）、不愁穿，保障其義務(wù)教育、基本醫(yī)療和住房。三率一度：指貧困人口發(fā)生率、漏評(píng)率、錯(cuò)退率和群眾認(rèn)可度。貧困人口漏評(píng)率：計(jì)算公式：貧困人口漏評(píng)率=調(diào)查核實(shí)的漏評(píng)人口數(shù)/抽查村未建檔立卡的農(nóng)村人口數(shù)×100%。漏評(píng)率不得高于2%。群眾認(rèn)可度：計(jì)算公式：群眾認(rèn)可度=調(diào)查戶(hù)中認(rèn)可戶(hù)數(shù)/調(diào)查總戶(hù)數(shù)×100%。群眾認(rèn)可度大于90%。群眾認(rèn)可，指調(diào)查戶(hù)對(duì)脫貧攻堅(jiān)政策、幫扶措施及成效、脫貧退出、干部幫扶的認(rèn)可。三率一度最新解釋來(lái)源于根據(jù)貴州省扶貧開(kāi)發(fā)辦公室文件（黔扶通〔2017〕43號(hào)）最新規(guī)定?！八膫€(gè)硬仗”：打好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)硬仗、