抗凝藥物的不良反應(yīng)與護(hù)理要點(diǎn)講義

抗凝藥物的不良反應(yīng)與護(hù)理要點(diǎn)治療血栓的藥物的藥效及護(hù)理指導(dǎo)老師方秋娜廣東醫(yī)科大學(xué)林曉頻一二三四學(xué)習(xí)目標(biāo)抗凝血藥可用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病，預(yù)防中風(fēng)或其它血栓性疾病。是通過(guò)影響凝血過(guò)程中的某些凝血因子阻止凝血過(guò)程的藥物。抗凝藥物的不良反應(yīng)出血皮膚、牙齦、泌尿系統(tǒng)和消化道出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦出血其他在體內(nèi)可透過(guò)胎盤(pán)而產(chǎn)生致畸作用惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過(guò)敏反應(yīng)和皮膚壞死

華法林被小劑量維生素K1所拮抗，大劑量維生素K1（通常大于5mg）可以抵抗華法林的作用達(dá)一周以上抗凝藥物的不良反應(yīng)自發(fā)性出血：皮膚淤點(diǎn)或淤斑、血腫、關(guān)節(jié)淤血、便血、顱內(nèi)出血等偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)

哮喘、皮疹、藥熱其他

孕婦可引起早產(chǎn)和死胎

脫發(fā)、骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折肝素輕度過(guò)量時(shí)，停藥即可；重度過(guò)量時(shí)，除停藥外，還需注射肝素特效解毒劑——魚(yú)精蛋白抗血小板藥物的不良反應(yīng)乏力、頭痛、眩暈、昏厥胃腸道不適皮疹、瘙癢雙嘧達(dá)莫抗血小板藥物的反應(yīng)胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛、胃潰瘍、胃出血過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘中樞神經(jīng)系統(tǒng)：水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽(tīng)力減退

肝損害

腎損害：間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退對(duì)血液的影響：缺鐵性貧血心臟毒性：大劑量可直接作用于血管平滑肌，而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張

阿司匹林溶栓藥物的不良反應(yīng)出血傾向皮膚、粘膜、肉眼及顯微鏡下血尿、血痰或小量咳血、嘔血過(guò)敏反應(yīng)支氣管痙攣、皮疹等。偶可見(jiàn)過(guò)敏性休克發(fā)熱：約有2～3%患者可見(jiàn)不同程度的發(fā)熱其他：可見(jiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦尿激酶用藥后護(hù)理3、飲食護(hù)理①長(zhǎng)期服用抗凝藥會(huì)使血液的凝固性下降，易造成出血。因此，盡量少食具有活血化瘀作用的食物：食物：山楂、山藥、木耳、紅糖、葡萄中藥：三七、丹參、紅花、丹歸、芍藥用藥后護(hù)理3、飲食護(hù)理

②長(zhǎng)期接受口服華法林的患者在治療過(guò)程中，注意避免長(zhǎng)期大量攝入富含維生素K的食物。

相反，維生素E可增強(qiáng)華法林的抗栓作用。

富含維生素K的食物：西蘭花、牛肝、豬肝、菠菜、南瓜、胡蘿卜、西紅柿醬、魚(yú)肝油等用藥后護(hù)理4、護(hù)理觀察①使用抗凝血藥前，應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。告知患者不漏服、不多服，手術(shù)的患者術(shù)前停服或停用抗凝藥。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征4、不良反應(yīng)的觀察①觀察有無(wú)出血傾向：觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、鼻粘膜出血、牙齦出血、有無(wú)創(chuàng)口滲血或血腫、二便的顏色、關(guān)節(jié)積血，女性患者應(yīng)警惕月經(jīng)量是否增多，嚴(yán)重者為顱內(nèi)出血。②觀察患者是否有惡心、嘔吐等癥狀。③警惕原發(fā)疾病如：痔瘡、胃潰瘍（嘔血）、傷口出血（敷料滲血較多、引流量突然增加）。5、并發(fā)癥的觀察肺動(dòng)脈栓塞：若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降