兒童基本公共衛(wèi)生

基本公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)服務(wù)規(guī)范

（兒童保健部分）

李宣蓉第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件服務(wù)(fúwù)內(nèi)容一、兒童保?。ㄒ唬┬律鷥杭彝ピL(fǎng)視（二）新生兒滿(mǎn)月(mǎnyuè)健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件服務(wù)(fúwù)內(nèi)容二、新生兒疾病篩查（一）先天性苯丙酮尿癥（PKU）（二）先天性甲狀腺功能減低癥（CH）（三）先天性聽(tīng)力障礙(zhàngài)患兒（四）宣教與隨訪(fǎng)第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件服務(wù)(fúwù)內(nèi)容三、兒童先天性心臟病患者篩查（一）結(jié)合兒童健康管理(guǎnlǐ)、兒童4、2、2體檢開(kāi)展（二）疑似轉(zhuǎn)診（三）確診隨訪(fǎng)（四）健康教育第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件0~6歲兒童(értóng)保健服務(wù)流程第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件附件(fùjiàn)1、新生兒家庭(jiātíng)訪(fǎng)視記錄表2、1-8月齡兒童健康檢查記錄表3、12-30月齡兒童健康檢查記錄表4、3-6歲兒童健康檢查記錄表5、男童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖6、女童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件改動(dòng)(gǎidòng)部分1、新生兒家庭訪(fǎng)視記錄表：取消“*”其中吃奶量和吃奶次數(shù)要求純母乳或混合喂養(yǎng)兒童不必填寫(xiě)吃奶量。2、1月齡、3月齡兒童健康檢查記錄表：滿(mǎn)月和3月齡的血紅蛋白值不在要求填寫(xiě)。3、發(fā)育評(píng)估(pínɡɡū)中增加了預(yù)警征象

第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件說(shuō)明(shuōmíng)

滿(mǎn)月：是指出(zhǐchū)生后28天-30天3月：是指滿(mǎn)3月-3月29天6月：是指滿(mǎn)6月-6月29天8月：是指滿(mǎn)8月-8月29天12月：是指滿(mǎn)12月-12月29天18月：是指滿(mǎn)18月-18月29天24月：是指滿(mǎn)24月-24月29天30月：是指滿(mǎn)30月-30月29天3歲：是指滿(mǎn)3周歲至3周歲11個(gè)月29天4歲：是指滿(mǎn)4周歲至4周歲11個(gè)月29天5歲：是指滿(mǎn)5周歲至5周歲11個(gè)月29天6歲：是指滿(mǎn)6周歲至6周歲11個(gè)月29天第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件工作(gōngzuò)指標(biāo)

1、新生兒家庭訪(fǎng)視率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受(jiēshòu)1次及以上訪(fǎng)視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)x100%2、兒童健康管理=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪(fǎng)的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)x100%

兒童系統(tǒng)管理？？？

第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件0~6歲兒童服務(wù)需要(xūyào)哪些資料？1、出生情況及嬰兒隨訪(fǎng)登記本2、5歲以下（0-4歲）兒童花名冊(cè)3、7歲以下（0-6歲）兒童花名冊(cè)4、7歲以下（0-6歲）兒童管理統(tǒng)計(jì)(tǒngjì)本（社區(qū)服務(wù)中心和衛(wèi)生院使用）第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件0~6歲兒童服務(wù)(fúwù)需要哪些資料？5、0-6歲兒童健康管理記錄表（第三版國(guó)表）

5.1新生兒家庭訪(fǎng)視記錄表

5.21-8月齡兒童健康健康檢查記錄表

5.312-30月齡兒童健康健康檢查記錄表

5.43-6歲兒童健康健康檢查記錄表男童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)(jiāncè)圖女童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件0~6歲兒童服務(wù)(fúwù)需要哪些資料？6、高危兒童及心理行為發(fā)育異常(yìcháng)兒童登記本（國(guó)表）7、高危兒童專(zhuān)案管理登記本（國(guó)表）8、兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理登記本（國(guó)表）9、營(yíng)養(yǎng)性疾病兒童專(zhuān)案管理記錄

9.1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良兒童專(zhuān)案管理記（國(guó)表）

9.2營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專(zhuān)案管理記錄（國(guó)表）

9.3維生素D缺乏性佝僂病兒童專(zhuān)案管理記錄（國(guó)表）第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件0~6歲兒童服務(wù)需要(xūyào)哪些資料？10、西寧市兒童(értóng)先天性心臟病及殘疾兒童(értóng)篩查登記本11、兒童先天性心臟病隨訪(fǎng)記錄表12、西寧市0-6歲兒童疾病轉(zhuǎn)診單13、新生兒疾病篩查告知書(shū)（各區(qū)縣制定）第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件新生兒家庭(jiātíng)訪(fǎng)視

新生兒家庭訪(fǎng)視技術(shù)規(guī)范訪(fǎng)視次數(shù)新生兒出院后1周內(nèi)

新生兒滿(mǎn)28天后結(jié)合接種乙肝疫苗第二針進(jìn)行高危兒首次訪(fǎng)視，得到高危兒出院報(bào)告后3日內(nèi)根據(jù)具體情況酌情(zhuóqíng)增加訪(fǎng)視次數(shù)第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件填表說(shuō)明(shuōmíng)：

1．姓名：填寫(xiě)新生兒的姓名。如沒(méi)有取名(qǔmínɡ)則填寫(xiě)母親姓名＋之男或之女。若不是以新生兒的身份納入管理，則填寫(xiě)該表至“出生情況”一欄后，按照對(duì)應(yīng)月齡填寫(xiě)其他的檢查記錄表。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫(xiě)，如20080101。

3．身份證號(hào)：填寫(xiě)新生兒身份證號(hào)，若無(wú)，可暫時(shí)空缺，待戶(hù)口登記后再補(bǔ)填。4．父親、母親情況：分別填寫(xiě)新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話(huà)、出生日期。5．出生孕周：指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。

6．助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：對(duì)于非住院分娩的情況寫(xiě)無(wú)。

7．新生兒聽(tīng)力篩查：詢(xún)問(wèn)是否做過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，將詢(xún)問(wèn)結(jié)果相應(yīng)在“通過(guò)”、“未通過(guò)”、“未篩查”上劃“√”。若不清楚在“不詳”上劃“√”。第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件8.新生兒疾病篩查：詢(xún)問(wèn)是否做過(guò)新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過(guò)的在相應(yīng)疾病上面劃“√”；若進(jìn)行了其他遺傳代謝病檢查，將篩查的疾病名稱(chēng)填入。可多選。

9.喂養(yǎng)方式：將詢(xún)問(wèn)結(jié)果(jiēguǒ)在相應(yīng)方式上劃“√”。純母乳喂養(yǎng)指只給嬰兒喂母乳，而不給其他任何的液體和固體食物。但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)。混合喂養(yǎng)指嬰兒喂母乳同時(shí)，喂其他乳類(lèi)及乳制品。人工喂養(yǎng)指無(wú)母乳，完全給嬰兒喂其他乳類(lèi)和代乳品。

10．吃奶量和吃奶次數(shù)：純母乳或混合喂養(yǎng)兒童不必填寫(xiě)吃奶量。

11．黃疸部位：可多選。第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件12.查體眼睛：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動(dòng)的物體移動(dòng)，結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！薄６庥^：當(dāng)外耳無(wú)畸形、外耳道無(wú)異常分泌物，無(wú)外耳濕疹，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！?。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！薄？谇唬寒?dāng)無(wú)唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口炎及其他口腔異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異常”。胸部：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無(wú)異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！?。腹部：肝脾觸診無(wú)異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異?！?。四肢活動(dòng)度：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為“未見(jiàn)異常”，否則為“異?！薄ｎi部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結(jié)果，在“有”或“無(wú)”上劃“√”。皮膚：當(dāng)無(wú)色素異常，無(wú)黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無(wú)潮紅(cháohóng)或糜爛時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！保啥噙x。肛門(mén)：當(dāng)肛門(mén)完整無(wú)畸形時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異常”，否則為“異常”。外生殖器：當(dāng)男孩無(wú)陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無(wú)陰唇粘連，外陰顏色正常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異?！薄５谑彭?yè)，共五十五頁(yè)。整理課件

13．臍帶：可多選。14指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。

15．下次隨訪(fǎng)日期：根據(jù)兒童情況(qíngkuàng)確定下次隨訪(fǎng)的日期，并告知家長(zhǎng)。第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件填表說(shuō)明(shuōmíng)1．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”。若有其他異常，請(qǐng)具體描述。“——”表示本次隨訪(fǎng)時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。若失訪(fǎng)，在隨訪(fǎng)日期處寫(xiě)明失訪(fǎng)原因；若死亡，寫(xiě)明死亡日期和死亡原因。

2．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體格檢查（1）滿(mǎn)月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門(mén)/外生殖器的未見(jiàn)異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪(fǎng)視。滿(mǎn)月及3月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口炎及其他口腔異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異?！薄＃?）3、6、8月齡：皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異常”。眼睛：結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異?！?。耳外觀：當(dāng)外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)異常分泌物時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異?！薄Ｂ?tīng)力：6月齡時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)小兒(xiǎoér)的視線(xiàn)，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否?？谇唬?月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口炎及其他口腔異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異常”，否則為“異常”，6月齡和8月齡時(shí)按實(shí)際出牙數(shù)填寫(xiě)。胸部：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！?。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異?！?。臍部：無(wú)臍疝，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異?！薄Ｋ闹荷舷轮顒?dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！??？梢韶E病癥狀：根據(jù)癥狀的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。肛門(mén)/外生殖器：男孩無(wú)陰囊水腫，無(wú)鞘膜積液，無(wú)隱睪；女孩無(wú)陰唇粘連,肛門(mén)完整無(wú)畸形,判斷第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件4．戶(hù)外活動(dòng)：詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶(hù)外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。5．服用維生素D：填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充(bǔchōng)量填寫(xiě)，未補(bǔ)充(bǔchōng)，填寫(xiě)“0”。6．發(fā)育評(píng)估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題在相應(yīng)序號(hào)上打“√”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。7．兩次隨訪(fǎng)間患病情況：填寫(xiě)上次隨訪(fǎng)到本次隨訪(fǎng)間兒童所患疾病情況，若有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。

8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。9．下次隨訪(fǎng)日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪(fǎng)日期，并告知家長(zhǎng)。10．滿(mǎn)月：出生后28-30天；3月（滿(mǎn)3月至3月29天）；6月（滿(mǎn)6月至6月29天）；8月（滿(mǎn)8月至8月29天），其他月齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表，標(biāo)注隨訪(fǎng)月齡和隨訪(fǎng)時(shí)間。第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件填表說(shuō)明(shuōmíng)1．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，根據(jù)查體結(jié)果在對(duì)應(yīng)的序號(hào)上劃“√”?！啊北硎颈敬坞S訪(fǎng)時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。若失訪(fǎng)，在隨訪(fǎng)日期處寫(xiě)明失訪(fǎng)原因；若死亡，寫(xiě)明死亡日期和死亡原因。2．體重、身長(zhǎng)（高）：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體格檢查皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！?。前囟：如果未閉，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的數(shù)值。眼睛：結(jié)膜無(wú)充血、無(wú)溢淚、無(wú)流膿判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！薄６庥^：外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)異常分泌物，判斷為“未見(jiàn)異?！保駝t為“異?！?。聽(tīng)力：使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)小兒的視線(xiàn)，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度(qiángdù)的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否。出牙/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。胸部：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異常”。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異常”。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為“未見(jiàn)異常”，否則為“異?！?。步態(tài)：無(wú)跛行，判斷為“未見(jiàn)異?！?，否則為“異?！?。可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。血紅蛋白值：18月和30月可分別免費(fèi)測(cè)一次血常規(guī)（或血紅蛋白）。第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件

4．戶(hù)外活動(dòng)：詢(xún)問(wèn)(xúnwèn)家長(zhǎng)兒童在戶(hù)外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。

5．服用維生素D：填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫(xiě)，未補(bǔ)充，填寫(xiě)“0”。

6.發(fā)育評(píng)估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題在相應(yīng)序號(hào)上打“√”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。7．兩次隨訪(fǎng)間患病情況：填寫(xiě)上次隨訪(fǎng)到本次隨訪(fǎng)間兒童所患疾病情況，若有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。

8．轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無(wú)、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“√”。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱(chēng)填入。

9．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。10．下次隨訪(fǎng)日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪(fǎng)的日期，并告知家長(zhǎng)。11．12月（滿(mǎn)12月至12月29天）；18月（滿(mǎn)18月至18月29天）；24月（滿(mǎn)24月至24月29天）；30月（滿(mǎn)30月至30月29天），其他月齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表，標(biāo)注隨訪(fǎng)月齡和隨訪(fǎng)時(shí)間。第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件填表說(shuō)明(shuōmíng)1．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)前劃“√”。若有其他異常，請(qǐng)具體描述。“——”表示本次隨訪(fǎng)時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。若失訪(fǎng)，在隨訪(fǎng)日期處寫(xiě)明失訪(fǎng)原因；若死亡，寫(xiě)明死亡日期和死亡原因。2．體重、身高：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況(qíngkuàng)，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。3．體重/身高：身高別體重，根據(jù)兒童身高體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件4．體格檢查視力：填寫(xiě)(tiánxiě)具體數(shù)據(jù)，使用國(guó)際視力表或?qū)?shù)視力表均可。聽(tīng)力：3歲時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)數(shù)字上劃“√”。牙數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實(shí)填寫(xiě)牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。胸部：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為“未見(jiàn)異常”，否則為“異?！?。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為“未見(jiàn)異常”，否則為“異?！?。血紅蛋白值：填寫(xiě)實(shí)際測(cè)查數(shù)據(jù)。4歲、5歲和6歲可分別免費(fèi)測(cè)一次血常規(guī)（或血紅蛋白）。其他：將體格檢查中需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件5.發(fā)育評(píng)估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題在相應(yīng)序號(hào)上打“√”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。6．兩次隨訪(fǎng)間患病情況：在所患疾病后填寫(xiě)(tiánxiě)次數(shù)。7．其他：當(dāng)有表格上未列入事宜，但須記錄時(shí)，在“其他”欄目上填寫(xiě)。8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。

9．下次隨訪(fǎng)日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪(fǎng)的日期，并告知家長(zhǎng)。

10．3歲（滿(mǎn)3周歲至3周歲11個(gè)月29天）；4歲（滿(mǎn)4周歲至4周歲11個(gè)月29天）；

5歲（滿(mǎn)5周歲至5周歲11個(gè)月29天）；6歲（滿(mǎn)6周歲至6周歲11個(gè)月29天），其他年齡段的健康檢查內(nèi)容可以增加健康檢查記錄表，標(biāo)注隨訪(fǎng)月齡和隨訪(fǎng)時(shí)間。第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件考核(kǎohé)注意事項(xiàng)（數(shù)量和質(zhì)量：不但有數(shù)量還要有質(zhì)量）獲取項(xiàng)目承接機(jī)構(gòu)年度內(nèi)的有關(guān)數(shù)據(jù)(shùjù)，核對(duì)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口。

1、轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)

2、活產(chǎn)數(shù)【是否有雙（多）胎、是否有新生兒死亡情況】3、0-6歲兒童數(shù)

4、高危兒的篩查第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件考核(kǎohé)注意事項(xiàng)1、根據(jù)檔案記錄或數(shù)據(jù)庫(kù)，核實(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。2、查看是否有相應(yīng)的健康檢查設(shè)備(shèbèi)。3、采用等間距抽樣方法，共抽取20人份檔案。4、檔案是否有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和空項(xiàng)情況（如有3項(xiàng)即不合格）。5、采取電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)的方式，對(duì)抽查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。6、評(píng)估質(zhì)量（注意是規(guī)范訪(fǎng)視率、規(guī)范健康管理率）第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件關(guān)于健康問(wèn)題(wèntí)處理：對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生(dànshēng)牙）、齲齒、視力低?；蚵?tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。1、高危兒童管理對(duì)象與營(yíng)養(yǎng)性疾病管理的區(qū)別2、如何進(jìn)行篩查3、管理方法4、專(zhuān)案管理內(nèi)容第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病(jíbìng)管理技術(shù)規(guī)范目的：

通過(guò)健康教育、喂養(yǎng)指導(dǎo)和藥物治療等干預(yù)措施，對(duì)患有營(yíng)養(yǎng)性疾病的兒童(értóng)進(jìn)行管理，及時(shí)矯正其營(yíng)養(yǎng)偏離，促進(jìn)兒童(értóng)身心健康成長(zhǎng)。第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件管理(guǎnlǐ)內(nèi)容（一）蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（二）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（三）維生素D缺乏性佝僂病（四）超重(chāozhòng)/肥胖第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件管理(guǎnlǐ)方法1、登記管理

對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(pínxuè)及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記管理（表1），及時(shí)干預(yù)，記錄轉(zhuǎn)歸。2、專(zhuān)案管理

對(duì)中重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童、中重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童及活動(dòng)期佝僂病兒童應(yīng)建專(zhuān)案（表2-4）進(jìn)行管理。第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件關(guān)于高危(ɡāowēi)兒童管理對(duì)象（1）早產(chǎn)（胎齡<37周）或（出生體重<2500g）。（2）宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血。（3）高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖。（4）新生兒期嚴(yán)重感染性疾?。ㄈ缁撔阅X膜炎、敗血癥等）。（5）患有遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄈ缦忍煊扌?、甲狀腺功能(gōngnéng)低下、苯丙酮尿癥等）（6）母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴(yán)重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒）第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件管理(guǎnlǐ)方法1、登記管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童建立健康檔案時(shí)，通過(guò)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)或查閱圍產(chǎn)保健手冊(cè)，確定高危兒童。填寫(xiě)(tiánxiě)“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表”（附件1），轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行隨訪(fǎng)。2、專(zhuān)案管理3、結(jié)案與轉(zhuǎn)診：連續(xù)兩次評(píng)估正常并年滿(mǎn)1周歲的高危兒童可結(jié)案。異常的要轉(zhuǎn)診。第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件新生兒疾病(jíbìng)篩查（一）先天性苯丙酮尿癥（PKU）（二）先天性甲狀腺功能(gōngnéng)減低癥（CH）（三）先天性聽(tīng)力障礙患兒第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件目前關(guān)于基層社區(qū)(shèqū)需要做好的事情1、做好產(chǎn)前宣教工作2、做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作

（包括轄區(qū)(xiáqū)活產(chǎn)、篩查人數(shù)、篩查陽(yáng)性數(shù)）3、做好確診患兒跟蹤隨訪(fǎng)工作第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件新生兒疾病篩查：

是指在新生兒早期通過(guò)快速、簡(jiǎn)便、敏感的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)(jiǎncè)方法對(duì)危及兒童生命、影響生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致智能障礙的一些先天性疾病、遺傳性疾病進(jìn)行群體篩檢，進(jìn)行早期診治，預(yù)防殘疾的系統(tǒng)服務(wù)。第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件苯丙酮尿癥PKU：是一種較常見(jiàn)的遺傳代謝病。機(jī)體由于苯丙氨酸羥化酶活性缺失或降低，導(dǎo)致肝臟苯丙氨酸代謝紊亂，苯丙氨酸及其旁路產(chǎn)物在血液和組織中大量堆積，并從尿中排泄，稱(chēng)為“苯丙酮尿癥”。過(guò)量的苯丙氨酸及其旁路產(chǎn)物具有神經(jīng)毒性作用(zuòyòng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的智能障礙。第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件我國(guó)PKU發(fā)病率約1/11180?；純河谛律鷥浩诨蛐雰浩谕獗砜烧！ｋS著腦和神經(jīng)損傷的加重，異常表現(xiàn)逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，頭發(fā)由黒變黃，皮色變白，身體和尿液有特殊鼠臭味等。由于患兒在新生兒期經(jīng)過(guò)(jīngguò)蛋白質(zhì)負(fù)荷后血苯丙氨酸異常增高，故可經(jīng)新生兒篩查實(shí)驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)行早期診斷，用低苯丙氨酸飲食療法進(jìn)行苯丙氨酸控制治療，腦損傷可完全避免，使患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常。第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件先天性甲狀腺功能(gōngnéng)減低癥CH簡(jiǎn)稱(chēng)先天性甲減或甲低。先天性甲減是由于胚胎期和出生前在某些病因的作用下使甲狀腺軸的發(fā)生、發(fā)育和功能代謝(dàixiè)出現(xiàn)異常，引起甲狀腺功能減低，主要導(dǎo)致腦和體格發(fā)育嚴(yán)重?fù)p害的臨床綜合癥第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。整理課件先天性甲減發(fā)病率1/3000~1/4000?；純河谛律鷥汉托雰浩诔o(wú)典型的臨床表現(xiàn)，嬰幼兒及年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育(fāyù)遲滯，呈現(xiàn)智力低下和身材矮小,又稱(chēng)“呆小病”。由于先天性甲減患兒于新生兒早期體內(nèi)甲狀腺激素已發(fā)生異常變化，故可經(jīng)新生兒篩查實(shí)驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)行早期診斷。甲減患兒治療越