基礎(chǔ)護理知識點大全（表格版）

基礎(chǔ)護理知識點大全（表格版）

第一章醫(yī)療護理環(huán)境

醫(yī)院廣大群眾或特殊人群進行防病治病，并提供診治和護理服務(wù)的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)

任務(wù)醫(yī)療工作（中心），教育工作，科學研究，預防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)院分級一級、二級、三級；甲等、乙等、丙等

門診的特點人員多、流動性大、季節(jié)性強、病情復雜、就診時間短

門診護理工作1.預檢分診2.安排候診和就診3.健康教育4.實施治療5.消毒隔離6.保健門診

★搶救工作一切急救物品做到"五定"：1.數(shù)量品種2.定點安置3.定人保管4.定期消毒滅菌5.定期

檢查維修

配合搶救①在醫(yī)生到達之前，護士應根據(jù)病人病情做出初步判斷，并實施緊急處理。醫(yī)生到達后，

立即匯報處理情況和效果，并積極配合醫(yī)生進行搶救。

②做好搶救記錄和查對工作。凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行.

搶救完畢后，請醫(yī)生在六小時內(nèi)補寫醫(yī)囑與處方

住院環(huán)境整潔、安靜（WTO規(guī)定聲音強度在35-40dB四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門

輕）、

舒適（溫度：正常人：18-22℃嬰幼兒老年人：22-24℃濕度50%-60%通風：每次通

風時間為30min左右）、

安全（避免醫(yī)源性損傷：因醫(yī)護人員的語言和行為給患者帶來生理上和心理上的損傷）

第二章患者入院和出院護理

入院護理患者經(jīng)醫(yī)生確定需要住院到進入病區(qū)時，護士所進行的一系列護理活動。

★一般患者入院護理1.準備床單位2.迎接新患者3.通知醫(yī)生治療4.建立病例和填寫相關(guān)表格5.測

量生命體征和體重6.執(zhí)行醫(yī)囑7.介紹與指導8.完全入院評估

急救患者入院護理1.準備床單位2.做好搶救準備3.認真進行交接4.保護患者安全5.積極配合搶

救6.暫留護送人員7.做好各種記錄

★★分級護理

（適用對象）1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化和需要搶救的患者

2.重癥監(jiān)護患者

3.各種復雜和大手術(shù)后患者

4.嚴重創(chuàng)傷和大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密的監(jiān)測生命的患者

★也6.實施連續(xù)性腎臟治療交換并需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者

護理7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者

（護理要點）安排專人24小時監(jiān)測。嚴密觀察病人病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，實施

治療、用藥措施。根據(jù)病人病情，正確實施專科護理和基礎(chǔ)護理（口腔護理、

壓瘡護理、氣道護理、管路護理等）實施安全措施，實施床旁交接班

（適用對象）1.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者

2.手術(shù)后或仍需需嚴格臥床的患者

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

4.生活部分自理且病情隨時可能發(fā)生變化的患者

★一級

護理

（護理要點）每小時巡視患者，觀察病人病情，監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑，實施治療，用

藥措施。根據(jù)病人的病情，正確實施?？谱o理和基礎(chǔ)護理口腔護理、壓瘡護

理、氣道護理、管路護理等）實施安全措施，提供護理相關(guān)的健康指導。

（適用對象）1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

2.生活部分自理的患者

二級護

理（護理要點）每兩小時巡視患者，觀察病人病情，監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑，實施治療，

用藥措施。根據(jù)病人的病情，正確實施?？谱o理和基礎(chǔ)護理（口腔護理、壓

瘡護理、氣道護理、管路護理等）提供護理相關(guān)的健康指導

（適用對象）1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

2.生活完全自理且處于康復期的患者

三級

護理

（護理要點）每三小時巡視患者，觀察病情變化，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療，

用藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導

第三章舒適與安全

★舒適個體處于輕松、自在、無焦慮、無疼痛的健康安寧狀態(tài)時的一種自我的感

個體舒適包1.生理舒適2.心理舒適3.環(huán)境舒適4.社會舒適

括四個方面

不舒適個體身心不健康或有缺陷、周圍環(huán)境不適宜或有不良刺激時，機體出現(xiàn)病理現(xiàn)象、身心

負荷過重時的一種自我感覺

主動患者身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿主動采取的臥位

臥位

★臥位的性

質(zhì)

被動患者自身無換臥位的能力，躺臥在被安置的臥位

臥位

被迫患者意識清晰，也有變換臥位能力，但由于疾病和治療的原因而被迫采取臥位

陰立

★疼痛一種令人苦惱和痛苦的感覺，是患者不舒適的最高表現(xiàn)方式，與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)

歸有著密切的關(guān)系

疼痛的特征1、疼痛是一種身體和心理不舒適的感覺2、疼痛是個體身心受到傷害的危險信號3、疼

痛常伴有生理、情緒的行為反應

急性疼痛6個月以內(nèi)可緩解的疼痛

慢性疼痛6個月以上的疼痛

世界衛(wèi)生組0級：無疼痛。

織(WHO)1級(輕度疼痛)：有疼痛感但不嚴重，可忍受.睡眠不受影響。

對疼痛程度2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。

的分級3級（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。

第一階段：選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰

氨基酚等。主要適用于輕度疼痛的患者。

采取WHO第二階段：選用弱阿片類藥，如氨酚待因、可待因、曲馬朵等。主要適用于中度疼痛的

所推薦的三患者。

階梯療法第三階段：選用強阿片類藥，如嗎啡、哌替。定、美沙酮、二氫埃托啡等。主要用于重度

和劇烈癌痛的患者。

★患者自控通過計算機控制的微量泵主動向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物.

鎮(zhèn)痛泵

★機械性損常見的機械性損傷有墜床、跌倒、撞傷；跌倒、墜床是醫(yī)院最常見的機械性損傷

傷

★★常用的臥位（九大臥位）

★1.去枕1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐誤入氣道而引起窒息或肺部

仰臥位感染2.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預防顱內(nèi)壓降低而引起的頭

痛

（-）仰臥位

1.休克患者。抬高頭胸部，使氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬

★2.中凹高下肢，有利于靜脈血液回流，增加回心血量而緩解休克癥轉(zhuǎn)發(fā)給（抬高

臥位患者頭胸部約10°-20°,抬高下肢約20°-30°）

1.腹部檢查實施導尿術(shù)、會陰沖洗的患者。腹部檢查時，可使腹肌放松，

3.屈膝有利于檢查；導尿及會陰沖洗時，便于暴露會陰部

仰臥位

（二）側(cè)用H立1.進行灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等

2.預防壓瘡。側(cè)臥位于1卬臥位交替使用，便于減輕局部組織長期受壓

3.臀部肌內(nèi)注射

1.心肺疾病引起的呼吸困難的患者；利用重力作用使膈肌位置下降，胸腔容積擴大，

同時可減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力,是呼吸困難得以改善

★（=）半坐臥2.急性左心衰竭的患者；重力作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，靜脈回心血量減少，

位（1、2內(nèi)科；從而噓肺部淤血和心臟負擔

3外科）3.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；可以是腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限；并

且盆腔腹膜抗感染的能力較強，吸收性差，可以減少炎癥的擴散和毒性的吸收，既可

減輕毒性反應，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫還可以減輕腹部切口縫合處的

張力，緩解切口疼痛，有利于愈合。

（四）端坐位心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的患者。由于呼吸極度困難，患者被迫端坐。

1.脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。

（五）俯臥位2.腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。

3.胃腸脹氣引起腹痛時，能使腹腔容積增大，可以緩解胃腸脹氣引起的腹痛

（六）頭低足高1.胃十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁排出

位2.腹部分泌物引流，有利于痰液排出

3.產(chǎn)婦胎膜早破時，防止臍帶脫垂

4.跟骨、脛骨結(jié)節(jié)、骨盆骨折牽引時，利用人體重力作為反牽引力

（七）頭直足低1.顱腦損傷，顱腦手術(shù)后的患者,減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫

位2..脊椎骨折的患者進行顱骨牽引時，可利用人體重力作為反牽引力

（八）膝胸臥位1.用于矯正子宮后傾或胎位不正

2.肛門、直腸及乙狀結(jié)腸患者的檢查和治療

3.促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復原

（九）截石位1.會陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡檢查、婦科檢查、陰道沖洗

2.產(chǎn)婦分娩

第四章醫(yī)院感染的預防與控制

★醫(yī)院感染患者、陪護人員、探視者及醫(yī)院工作人員在醫(yī)院活動期間遭受病原體侵襲從而引起的診斷

明確的感染或疾病

★醫(yī)院感染1.感染源2,傳播途徑3.易感宿主

形成的條件

★清潔是清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，以去除和減少微生物的方法。

★消毒用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害化的方法。

★滅菌用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌泡

子的方法。

相對濕度在20%以下的高熱。

煮沸消毒法將碳酸氫鈉加入水中配成1%~2%的濃度時水的沸點可達到105°C除增強滅菌效果外，

還有去污、防銹、提高沸點的作用

壓力蒸汽滅將碳酸氫鈉加入水中配成1%~2%的濃度時水的沸點可達到105℃除增強滅菌效果外，

菌法還有去污、防銹、提高沸點的作用

臥式壓力蒸當壓力在103~137.30kPa時，溫度可達121~126℃,經(jīng)15~30分鐘即可達到滅菌目的

汽滅菌

預真空壓力壓力可達205kPa,溫度達到132°C,維持4~5分鐘即能達到滅菌效果

蒸汽滅菌器

光照消毒法物品放在日光下直接曝曬6小時以上.

紫外線燈照紫外線殺菌的最佳波長是250~270nm。常用的紫外線燈有15W、20W、30W.40W四

射消毒法種。

紫外線燈使①空氣消毒：有效距離不超過2m,照射時間不少于30min

用方法②物品消毒：有效距離為25~60cm,照射時間不少于30min

★紫外線燈從燈亮5~7min后開始計時，關(guān)燈后如需再開啟，應間隔3~4min;

消毒的注意紫外線燈管輻射強度測定儀監(jiān)測法：新燈管輻射強度應290|jW/cm2使用中的燈管輻射

事項強度應N70|jW/cm2

消毒劑分類滅菌劑；高效消毒劑；中效消毒劑;低效消毒劑

消毒劑的使浸泡法;噴霧法;擦拭法;熏蒸法

用方法

★洗手特1.下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應選擇流水洗手或使用速干手消毒劑洗手：

征(1)直接接觸病人前后，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時。

(2)接觸病人的粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、

傷口敷料等之后。

(3)穿脫隔離衣前后，脫手套后。

(4)進行無菌操作、接觸清潔和無菌物品之前。

(5)接觸病人周圍環(huán)境及物品后。

(6)處理藥物或配餐前。

2.下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

(1)接觸病人的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后

'★鍬環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒衛(wèi)生標準\

環(huán)境類別所涉范圍標準(cfiicm2)

空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手

I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房<10<5<5

H類普通手術(shù)定、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、<200<5<5

普通保護性隔離病室、供應室無菌區(qū)

、燒傷病房、ICU

加類兒科病室、婦產(chǎn)科栓查室、注射室、換藥室、

供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和診室<500<10<10

路傳染科病房4157y

★★無菌技醫(yī)療護理操作中防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品無菌區(qū)域被污染的一系列操作技

術(shù)術(shù)和管理方法.

★★無菌技1.保持環(huán)境清潔：無菌操作的環(huán)境應清潔、寬敞。操作前30分鐘停止打掃地面及更換床

術(shù)操作原則單等；減少人員走動，以減少室內(nèi)空氣中的塵埃

2.工作人員整潔：操作前，工作人員要修剪指甲洗手、戴口罩和帽子，必要時穿無菌衣帶

無菌手套。