中成藥不良反應(yīng)

常見中成藥不良反應(yīng)與合理應(yīng)用

中藥(zhōngyào)不良反應(yīng)與臨床分類第一頁，共七十四頁。精選ppt中成藥有副作用么？第二頁，共七十四頁。精選ppt好多人說中藥(zhōngyào)沒有副作用，可以放心吃真的(zhēnde)是這樣么？第三頁，共七十四頁。精選ppt1、中草藥腎?。罕本┲腥沼押冕t(yī)院腎病內(nèi)科(nèikē)1998年10月收治第一例馬兜鈴酸腎病病人，此后，共有數(shù)百例此類患者入院，其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致的腎損害病人。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸具有較強的腎毒性，主要是損害腎小管功能，后期出現(xiàn)尿毒癥。長期小劑量服用此類藥物，可導(dǎo)致慢性馬兜鈴酸腎病，嚴重時可導(dǎo)致腎衰。2、國內(nèi)也有丹參注射液所致猝死、顯著竇性心動過緩，長期服用丹參片可引起低血鉀癥等報道。第四頁，共七十四頁。精選ppt中成藥不是絕對安全(ānquán)沒有副作用的是不是很意外(yìwài)？第五頁，共七十四頁。精選ppt中成藥是有效(yǒuxiào)方劑的精華中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材（飲片(yǐnpiàn)）為原料，按照國家藥品管理部門規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的藥品。它是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華，具有療效顯著、便于攜帶、使用方便、副作用小等特點。第六頁，共七十四頁。精選ppt中成藥品種(pǐnzhǒng)分析2010年版《中國藥典》分為三部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品。一部收載品種2136種，其中新增990種、修訂612種；附錄其中藥典一部新增14個、修訂54個。共收錄成方(chéngfāng)制劑1062個品種。第七頁，共七十四頁。精選ppt海南(hǎinán)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于中成藥說明書調(diào)查表上市中成藥的說明書中已明確規(guī)定使用劑量，所標(biāo)劑量是按照國家研發(fā)規(guī)定嚴格制定的，有科學(xué)可信的試驗數(shù)據(jù)支撐，無論醫(yī)生臨床用藥或患者自行購用都應(yīng)按照說明書規(guī)定的劑量用藥。然而由于病情輕重、病勢緩急、病程長短、病人體質(zhì)強弱、發(fā)病季節(jié)不同，醫(yī)生要因病、因藥、因人、因時而宜，合理確定中成藥的使用劑量，才能取得良好(liánghǎo)的治療效果，達到安全有效的用藥目的。第八頁，共七十四頁。精選ppt這是為什么呢？中成藥為什么那么(nàme)多尚不明確呢？第九頁，共七十四頁。精選ppt原因(yuányīn)1中成藥質(zhì)量(zhìliàng)用法及聯(lián)合用藥的影響第十頁，共七十四頁。精選ppt原因(yuányīn)2患者的生理(shēnglǐ)及病理因素的影響第十一頁，共七十四頁。精選ppt原因(yuányīn)3醫(yī)師診斷(zhěnduàn)及用藥不合理第十二頁，共七十四頁。精選ppt正視(zhèngshì)中成藥的不良反應(yīng)了解(liǎojiě)中成藥不良反應(yīng)的分類了解(liǎojiě)中成藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)我們應(yīng)該怎么辦010203第十三頁，共七十四頁。精選ppt副作用過敏反應(yīng)毒性(dúxìnɡ)反應(yīng)致癌作用(zuòyòng)致畸作用(zuòyòng)依賴與成癮性首劑效應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)停藥綜合癥不良反應(yīng)發(fā)生的特點時間程度病理機制劃分12345679108中成藥不良反應(yīng)的分類第十四頁，共七十四頁。精選ppt在常規(guī)治療(zhìliáo)劑量下，伴隨中成藥的治療(zhìliáo)作用而發(fā)生的一些與治療(zhìliáo)目的無關(guān)的作用，稱為副作用副作用第十五頁，共七十四頁。精選ppt中成藥引起與抗原抗體結(jié)合有關(guān)的不良反應(yīng)，造成生理功能紊亂(wěnluàn)，甚至組織損傷，其臨床癥狀多種多樣，病理機制復(fù)雜，又稱變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)第十六頁，共七十四頁。精選ppt由于使用中藥引起的人體功能或器官(qìguān)組織損害稱為毒性反應(yīng)毒性(dúxìnɡ)反應(yīng)第十七頁，共七十四頁。精選ppt藥物的毒性成分(chéngfèn)與毒性反應(yīng)《中華人民共和國藥典》把中藥毒力分為大毒，有毒，小毒三級。藥物的毒性反應(yīng):指使用中藥引起的人體(réntǐ)功能或器官組織損害稱為毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)與中成藥本身的毒性、用量、用藥時間、體質(zhì)等因素有關(guān)。分為即刻毒性反應(yīng)（急性中毒反應(yīng)）與蓄積毒性反應(yīng)（慢性中毒反應(yīng)）第十八頁，共七十四頁。精選ppt有些中藥具有直接(zhíjiē)致癌作用如檳榔。還有些中藥本身不致癌，但與某些致癌物質(zhì)其作用后具有促癌作用，如巴豆油甘遂中的大戟二萜醇類物質(zhì)致癌作用(zuòyòng)第十九頁，共七十四頁。精選ppt導(dǎo)致嬰兒生長發(fā)育異常并可能產(chǎn)生胎兒(tāiér)畸形在妊娠期不宜使用的中藥。常見致畸中藥有百合、苦參、杏仁、桃仁、郁李仁等致畸作用(zuòyòng)第二十頁，共七十四頁。精選ppt長期使用某些中藥，停藥后有心理上習(xí)慣(xíguàn)上與生理的需要被稱為依賴性。長期應(yīng)用某些中藥，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，服用者有強烈的生理心理需要，稱為成癮性依賴(yīlài)與成癮性第二十一頁，共七十四頁。精選ppt某些中藥開始使用時，由于機體(jītǐ)對藥物作用尚未能適應(yīng)而引起的強烈的難以耐受的反應(yīng)稱為首劑效應(yīng)。首劑效應(yīng)(xiàoyìng)第二十二頁，共七十四頁。精選ppt指某些人因遺傳原因（如酶的缺陷(quēxiàn)）在用藥后發(fā)生的與藥物的作用、藥理無關(guān)的病理反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)(fǎnyìng)第二十三頁，共七十四頁。精選ppt特殊免疫缺陷病，如：患紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）遺傳缺陷者在食用鮮蠶豆或接觸蠶豆花粉會急性溶血性貧血癥。其禁用中藥(zhōngyào)珍珠粉、金銀花、薄荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸、板藍根糖漿等。第二十四頁，共七十四頁。精選ppt由于藥物的治療作用而誘發(fā)的反映(fǎnyìng)稱為繼發(fā)反應(yīng)，如服麻仁潤腸丸等導(dǎo)瀉藥物而導(dǎo)致腸液丟失造成便秘繼發(fā)反應(yīng)(fǎnyìng)第二十五頁，共七十四頁。精選ppt由于(yóuyú)驟然停用某些藥物而引起與該藥物治療作用相反的效應(yīng)稱為停藥綜合癥。如久服大黃番瀉葉等進行通便，突然停藥引起的便秘停藥綜合癥第二十六頁，共七十四頁。精選ppt那這些(zhèxiē)不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)有哪些？第二十七頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分咳嗽咳痰咯血，呼吸急促、哮喘呼吸困難、發(fā)紺臨床癥狀1、以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第二十八頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)癥狀引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分藥源性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等相關(guān)疾病第二十九頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分復(fù)方甘草片、牛黃清腦丸、風(fēng)濕骨痛丸引發(fā)藥物第三十頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物臨床(línchuánɡ)癥狀生物堿、硫化砷、氰化物主要成分第三十一頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分胸痛、胸悶、心悸、口唇發(fā)紺、面色蒼白、四肢厥冷、心音低鈍或減弱、血壓下降或升高臨床癥狀2、以循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第三十二頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)癥狀引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分藥源性心律失常如心動過速或過緩、傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、房顫、室顫及高血壓、低血壓、心功能不全、心衰相關(guān)疾病第三十三頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分小活絡(luò)丹、六神丸、牛黃解毒片、穿心蓮片、麻黃素片、活血壯筋丹、腦靈素、止咳丸、止痛丹、木瓜丸、百寶丹、跌打七厘片引發(fā)藥物第三十四頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物臨床(línchuánɡ)癥狀強心苷、皂苷、烏頭生物堿、山豆根生物堿、黃酮、蟾酥毒素類主要成分第三十五頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分口干口苦、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、黃疸、肝區(qū)痛疼、肝腫大、肝功能損害、肝衰竭等臨床癥狀3、以消化系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第三十六頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)癥狀引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分藥源性食管炎、胃炎、腸炎、藥物性肝炎、潰瘍、消化道出血、肝細胞損害、肝壞死相關(guān)疾病第三十七頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分大活絡(luò)丹、六神丸、地奧心血康、三黃片、癃閉舒膠囊、舒筋活血片等引發(fā)藥物第三十八頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物臨床(línchuánɡ)癥狀生物堿、強心苷、益母草、斑蟊素主要成分第三十九頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分少尿、無尿、排尿困難、尿道灼痛、尿頻量多、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肢體浮腫臨床癥狀4、以泌尿系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第四十頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)癥狀引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分藥源性血尿、尿潴留、腎功能障礙、急性腎功能衰竭、尿毒癥相關(guān)疾病第四十一頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分牛黃解毒片、六神丸、地奧心血康、清開靈、速效傷風(fēng)膠囊、小兒速效感冒片、中華跌打丸引發(fā)藥物第四十二頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物臨床(línchuánɡ)癥狀生物堿、砷、鉛、汞、馬兜鈴酸、黃酮主要成分第四十三頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分頭暈心悸、倦怠乏力、口舌潰瘍、皮膚紫斑、紫癜、齒齦出血、血尿、便血、白細胞減少、粒細胞缺乏、血小板減少、彌漫性血管內(nèi)凝血臨床癥狀5、以血液系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第四十四頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)癥狀引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分急慢性粒細胞缺乏、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血相關(guān)疾病第四十五頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分雷公藤片、云南白藥引發(fā)藥物第四十六頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物臨床(línchuánɡ)癥狀強心苷、斑蟊素、黃酮、狼毒、白藜蘆醇苷主要成分第四十七頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分頭暈、頭痛、口唇肢體或全身麻木、瞳孔縮小或擴大、對光反射遲鈍或消失，嚴重者可見煩躁不安，牙關(guān)緊閉、抽搐、驚厥，言語不清或障礙，是誰，意識模糊，甚至出現(xiàn)昏迷臨床癥狀6、以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第四十八頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)癥狀引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分藥源性頭暈、頭痛、震顫麻痹、驚厥、血栓栓塞性疾病、意識障礙相關(guān)疾病第四十九頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分小活絡(luò)丹，六神丸、舒筋活絡(luò)丹、川楝片、疏風(fēng)定痛丸引發(fā)藥物第五十頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物臨床(línchuánɡ)癥狀強心苷、皂苷、生物堿（雷公藤堿、莨菪堿）主要成分第五十一頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分反應(yīng)遲鈍、理解困難、認知能力下降、記憶障礙、定向障礙、錯覺、幻覺、恐懼、焦慮、失眠、神志不清、語無倫次、意識模糊、意識喪失、嗜睡、昏迷、昏睡、各種停藥后的戒斷癥狀臨床癥狀7、以精神系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第五十二頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)癥狀引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分戒斷癥狀以及其他相關(guān)疾病第五十三頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分復(fù)方甘草片、牛黃解毒片、引發(fā)藥物第五十四頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物臨床(línchuánɡ)癥狀罌粟堿類成癮成分及其他主要成分第五十五頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分男性勃起障礙所致早泄陽痿、性欲減退、乳房女性化、精子減少；女性月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血、流產(chǎn)胎兒發(fā)育異常、死胎臨床癥狀8、以生殖系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第五十六頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)癥狀引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分藥源性性機能障礙、不孕不育、畸胎相關(guān)疾病第五十七頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分多含有人參、甘草、丹參、冬蟲夏草、雷公藤、雄黃等。需注意個體差異引起的特異質(zhì)反應(yīng)多敏反應(yīng)毒性反應(yīng)以及致畸作用引發(fā)藥物第五十八頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物臨床(línchuánɡ)癥狀人參引起男性乳房女性化；甘草引起的陽痿及非哺乳期泌乳月經(jīng)失調(diào)；丹參引起引導(dǎo)不規(guī)則出血；冬蟲夏草、西洋參引起的月經(jīng)紊亂；半夏引起的流產(chǎn)、畸胎；雷公藤引起精子減少，雄黃造成的死胎主要成分第五十九頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺遲鈍、多伴有頭痛、頭暈臨床癥狀9、以鼻部系統(tǒng)癥狀為主的不良反應(yīng)第六十頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分云南白藥、牛黃解毒片、三九胃泰、冠心蘇合丸引發(fā)藥物第六十一頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分眼紅腫、疼痛、流淚、燒灼感、視力下降、視野缺損、視覺障礙臨床癥狀10、以眼部癥狀為主的不良反應(yīng)第六十二頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分烏頭可損傷視神經(jīng)、引起視力下降；曼陀羅、獨活、洋金花引起瞳孔散大；紅花、洋金花引起青光眼；紅參引起視網(wǎng)膜出血；大黃引起角膜潰瘍；石榴皮引起復(fù)視；蠶蛹引起眼震、元胡止痛引起眼結(jié)膜充血引發(fā)藥物第六十三頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分咽干咽痛、惡心嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、口腔出血、口干、唾液增多臨床癥狀11、以口腔咽喉部癥狀為主的不良反應(yīng)第六十四頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分云南白藥引起咽喉水腫；六神丸引起軟腭麻痹；風(fēng)油精引起喉水腫；冠心蘇合丸引起口腔潰瘍；人參蜂皇漿引起齒齦出血引發(fā)藥物第六十五頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分耳鳴、聽力下降，甚至耳聾、耳痛、耳部流膿臨床癥狀12、以耳部癥狀為主的不良反應(yīng)第六十六頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病臨床(línchuánɡ)癥狀主要(zhǔyào)成分耳內(nèi)使用輕粉易因腐蝕引起出血、迷路炎；馬勃引起耳輪水腫；沉香引起耳道發(fā)癢、長春花引起神經(jīng)性耳聾；天仙子引起聽力障礙引發(fā)藥物第六十七頁，共七十四頁。精選ppt相關(guān)(xiāngguān)疾病引發(fā)(yǐnfā)藥物主要(zhǔyào)成分瘙癢、斑疹（包括紅斑、色素沉著斑、出血斑、白癜風(fēng)等）、丘疹（直徑0.5-1cm）、丘皰疹（丘疹中心出現(xiàn)水皰）、水皰、膿皰、潰瘍、糜爛、鱗屑、結(jié)節(jié)、風(fēng)團（局限性、水腫性、暫時性的扁平隆起）臨床癥狀13、以皮膚損害癥狀為主的不良反應(yīng)第六十八頁，共七十四頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)