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文檔簡介

章節(jié)練習-外科護理學(三)1、某病人同時存在下列傷情,應該首先處理的是:A.右側脛骨開放性骨折B.頭皮血腫C.右肩關節(jié)脫位D.張力性氣胸E.右前臂皮膚擦傷正確答案:D答案解析:張力性氣胸有生命危險。2、羅某,男,25歲,車禍造成多發(fā)性損傷,急救時首先要處理的情況是:A.窒息B.腹部損傷C.股骨干開放性骨折D.休克E.胸部損傷正確答案:A答案解析:現(xiàn)場急救必須首先救治心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性或張力性氣胸、休克等危及生命的緊急情況。具體措施包括心肺復蘇、控制出血、包扎傷口、骨折固定、轉運等。3、張某,男,21歲,左小腿被鈍性暴力打擊,形成閉合性損傷。其局部處理錯誤的是:A.局部制動B.抬高患肢C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷E.血腫若進行性增大,需切開止血正確答案:D答案解析:閉合性損傷早期局部冷敷。4、某男,30歲,5天前被汽車撞傷左上腹,當時腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時突然昏倒,面色蒼白,脈細速??赡苁?A.肝破裂B.脾破裂C.膽囊穿孔D.腎破裂E.腸穿孔正確答案:B答案解析:撞傷左上腹,當時腹痛伴局部壓痛昏倒,面色蒼白,脈細速,可能是脾破裂。5、某男,54歲,外傷性腸穿孔修補術后2天,腸蠕動未恢復,腹脹明顯,其護理哪項最重要:A.半臥位B.禁食、輸液C.胃腸減壓D.肛管排氣E.針刺穴位正確答案:C答案解析:患者腹脹明顯,應進行胃腸減壓。6、周某,男,右上腹撞傷后,局部疼痛第5天咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈搏細速。首先考慮是:A.胃破裂B.十二指腸破裂C.小腸破裂D.肝破裂E.胰腺損傷正確答案:D答案解析:右上腹撞傷后,局部疼痛第5天咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈搏細速,首先考慮是肝破裂。7、一兒童頭部不慎被玻璃割破,出血多,壓迫止血后24h來醫(yī)院急診就診,傷口長2cm,邊緣整齊。處理方法應為:A.沖洗、消毒后縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.按感染傷口處理正確答案:B答案解析:出血多,壓迫止血后24h來醫(yī)院急診,就診傷口長2cm,邊緣整齊,處理方法應為清創(chuàng)后一期縫合。8、某男,45歲,左手被砸傷2h,左手腫脹,皮膚青紫,壓痛明顯,x線檢查未見骨折,其受傷類型為:A.裂傷B.擦傷C.擠壓傷D.扭傷E.挫傷正確答案:E答案解析:直接暴力、跌撲撞擊、重物擠壓等作用于人體軟組織而引起的閉合性損傷,以外力直接作用的局部皮下或深部組織損傷為主,輕者局部血腫、淤血,重者肌肉、肌腱斷裂,關節(jié)錯縫或血管神經(jīng)嚴重損傷,甚者傷及臟腑經(jīng)脈和氣血而造成內傷。9、病人60kg燒傷面積50%,其第1個24h補液總量為:A.2500mlB.3500mlC.4500mlD.5500mlE.6500ml正確答案:E答案解析:傷后第1個24h補液總量包括:①創(chuàng)面丟失量:成人每1%面積,1.5ml/kg(兒童1.8ml,嬰兒2.0ml);②生理需要量:成人每日2000ml(小兒按體重計算)。故本患者傷后第1個24h補液量=50×60×1.5ml+2000mml=4500ml+2000ml=6500ml。10、大面積燒傷后2周,病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈率為120次/min,血壓15/11kPa,煩躁不安,白細胞計數(shù)2.5×109/L,血培養(yǎng)(十)。目前病人合并:A.菌血癥B.膿血癥C.敗血癥D.毒血癥E.白血病正確答案:C答案解析:根據(jù)病人出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈率為120次/分,血壓15/11kPa,煩躁不安,白細胞計數(shù)2.5×109/L,血培養(yǎng)(+),不難判斷合并敗血癥。關鍵是分清楚這5個概念的意義。11、男性,47歲,因右小腿被機器齒輪碾壓6h來診。體檢:面色蒼白,BP8/6kPa,脈搏細弱,右小腿下1/3截斷,遠端殘存尚完整。正確的處理方法是:A.立即行斷肢再植術B.立即輸血糾正休克C.輸血的同時行清創(chuàng)截肢術D.糾正休克后行斷肢再植術E.糾正休克后行殘肢包埋縫合正確答案:D答案解析:急救必須首先救治休克等危及生命的緊急情況。生命穩(wěn)定后,而后再考慮斷肢處理,患者遠端殘存尚完整,故可考慮進行斷肢再植術。12、某男,36歲,大面積燒傷后8h,已靜脈輸液3000ml,判斷其血容量是否補足的簡便、可靠的指標是:A.脈搏B.血壓C.呼吸D.尿量E.中心靜脈壓正確答案:D答案解析:尿量是判斷其血容量是否補足的簡便、可靠的指標。13、史某,男,29歲,顏面、胸、腹部、兩前臂、雙手、兩小腿、雙足部及背部散在約三手掌面積Ⅱ度、Ⅲ度燒傷,燒傷面積是:A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%正確答案:E答案解析:本患者燒傷面積=3%(面顱)+13%(胸腹部)+6%(雙前臂)+5%(雙手)+13%(雙小腿)+7%(雙足)+3%(背部)=50%14、一燒傷病人,體重50kg,其燒傷面積Ⅰ度10%,Ⅱ度30%、Ⅲ度10%,輸液時除生理需要量外,第1個24h應補膠、晶體液約:A.2500mlB.3000mlC.3500mlD.4000mlE.4500ml正確答案:B答案解析:成人傷后第1個24h晶體及膠體量=燒傷面積(%)×體重(kg)×1.5ml。(注意Ⅰ度燒傷不計算其中?。┕时净颊邆蟮?個24h晶體及膠體補液量=40×50×1.5ml=3000ml15、梁某,女,30歲,體重50kg,燒傷面積80%,第1個24小時應補液體總量是:A.3000mlB.4000mlC.5000mlD.6000mlE.8000ml正確答案:E答案解析:傷后第1個24h補液總量包括:①創(chuàng)面丟失量:成人每1%面積,1.5ml/kg(兒童1.8ml,嬰兒2.0ml);②生理需要量:成人每日2000ml(小兒按體重計算)。故本患者傷后第1個24h補液量=80×50×1.5ml+2000mml=6000ml+2000ml=8000ml。16、某男,20歲,頭頸及胸腹部燒傷,其燒傷面積是:A.18%B.22%C.25%D.30%E.35%正確答案:B答案解析:臨床常結合新九分法,其中頭頸部占1個9%,腹側13%,故為22%。17、8歲男孩,開水燙傷。雙下肢有水泡,劇痛,胸腹部為紅斑。估計該患兒Ⅱ度燙傷面積是:A.20%B.41%C.42%D.46%E.59%正確答案:C答案解析:燒傷深度:Ⅰ度(紅斑):輕度灼紅、感覺過敏、無水皰。淺Ⅱ度(大水疤):水皰較大、皰壁薄、基底潮濕、水腫明顯,痛劇。深Ⅱ度(小水皰):水皰較小、皰壁厚、基底蒼白或紅白相間、水腫、可見網(wǎng)狀血管栓塞,痛覺遲鈍。。Ⅲ度(焦痂):無水皰、焦黃、蠟白、炭化、堅韌、可見樹枝狀栓塞的靜脈網(wǎng)、痛覺消失。故患兒雙下肢有水泡,劇痛,為Ⅱ度燙傷。小兒雙下肢燒傷面積=46-(12-年齡)。故本患者Ⅱ度燒傷面積(%)=46-(12-8)=42。18、張某,女,撞傷腹部4h,病人面色蒼白,四肢厥冷,血壓10/7.1kPa,脈率140次/min,全腹輕度壓痛反跳痛與肌緊張,腹部透視無異常。應考慮:A.胃破裂B.肝脾破裂C.十二指腸破裂D.嚴重腹壁軟組織挫傷E.腹膜后血腫正確答案:B答案解析:患者有腹部撞傷病史,且臨床表現(xiàn)出現(xiàn)面色蒼白,四肢厥冷,血壓下降,脈速,體格檢查見全腹輕度壓痛反跳痛與肌緊張,均指向有內出血存在,腹部撞傷內出血,以肝脾破裂最為常見,應首先考慮。19、張某,女,撞傷腹部4h,病人面色蒼白,四肢厥冷,血壓10/7.1kPa,脈率140次/min,全腹輕度壓痛反跳痛與肌緊張,腹部透視無異常。以下處理哪項是錯誤的:A.給氧B.避免活動C.給予流質或半流質飲食D.注意腹部癥狀和體征的變化E.觀察生命體征正確答案:C答案解析:考慮該患者存在腹腔內出血,肝脾破裂可能,應觀察生命體征,給氧,避免活動,注意腹部癥狀和體征的變化,禁食,必要行急診手術探查。20、張某,女,撞傷腹部4h,病人面色蒼白,四肢厥冷,血壓10/7.1kPa,脈率140次/min,全腹輕度壓痛反跳痛與肌緊張,腹部透視無異常。在觀察期間應禁用:A.青霉素B.甲硝唑C.嗎啡D.多巴胺E.止血敏正確答案:C答案解析:嗎啡為止痛劑,未確定病因禁用嗎啡,以免掩蓋病情。21、某男,45歲,在施工過程中不慎被鋼筋刺破胸壁。此病人損傷的類型為:A.挫裂傷B.擠壓傷C.扭傷D.開放性損傷E.閉合性損傷正確答案:D答案解析:在施工過程中不慎被鋼筋刺破胸壁,此病人損傷的類型為開放性損傷。22、某男,45歲,在施工過程中不慎被鋼筋刺破胸壁?,F(xiàn)場應給予的主要急救措施是:A.心肺復蘇B.封閉傷口C.控制出血D.解除窒息E.固定骨折正確答案:B答案解析:開放性損傷現(xiàn)場急救,應變開放性損傷為閉合性損傷。23、某男,45歲,在施工過程中不慎被鋼筋刺破胸壁。在運送過程中病人應采取的臥位是:A.去枕平臥位B.頭低仰臥位C.低斜坡患側臥位D.俯臥位E.低斜坡健側臥位正確答案:C答案解析:患者胸壁損傷,應固定胸壁,防止縱隔撲動。24、某男,28歲,被沸水燙傷,左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水泡,有劇痛;右手掌焦痂呈皮革樣,不痛;面部紅斑,表面干燥。并發(fā)生低血容量性休克。估計該病人Ⅱ度燒傷面積為:A.54%B.49%C.58%D.45%E.39%正確答案:D答案解析:患者左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水泡,有劇痛,為Ⅱ度燙傷。Ⅱ度燙傷面積=9%(左上肢)+3%(頸部)+13%(胸腹部)+7%(雙足)+13%(雙小腿)=45%。25、輸液護理中,判斷血容量已補足的簡便、可靠的依據(jù)是:A.脈搏在120次/min以下B.收縮壓在12kPa以上C.中心靜脈壓在6cmH2O以上D.安靜,肢端溫暖E.尿量30ml/h以上正確答案:E答案解析:判斷血容量已補足的簡便、可靠的依據(jù)是尿量30ml/h以上。26、患兒,6歲,體重20kg,在家玩耍時不慎打翻開水瓶,雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水泡、皮薄,疼痛明顯,水泡破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒的燒傷面積為:A.20%B.40%C.46%D.50%E.70%正確答案:B答案解析:小兒雙下肢燒傷面積=46-(12-年齡)。故本患者Ⅱ度燒傷面積(%)=46-(12-6)=40。27、患兒,6歲,體重20kg,在家玩耍時不慎打翻開水瓶,雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水泡、皮薄,疼痛明顯,水泡破裂后創(chuàng)面為紅色。此患兒的燒傷深度為:A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度正確答案:B答案解析:燒傷深度三度四分法,分為Ⅰ度、Ⅱ度(分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度)和Ⅲ度燒傷。①Ⅰ度燒傷:又稱紅斑性燒傷。局部灼痛,輕度紅、腫、干燥、無水泡,3~5天愈合不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷:又稱水泡性燒傷。淺Ⅰ度燒傷水泡較大,去泡皮后基底潮濕、鮮紅、水腫明顯,局部劇痛、痛覺過敏;2周可愈合,局部色素沉著,不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷水泡較小,基底蒼白、水腫,干燥后可見網(wǎng)狀栓塞血管,局部痛覺遲鈍;3~4周后愈合,留有瘢痕。③Ⅲ度燒傷:又稱焦痂性燒傷,局部感覺消失,無水泡、蠟白、焦黃或炭灰,質韌如皮革,創(chuàng)面可顯露樹枝狀栓塞血管。Ⅲ度燒傷或嚴重感染的深Ⅱ度燒傷需植皮才能修復。28、患兒,6歲,體重20kg,在家玩耍時不慎打翻開水瓶,雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水泡、皮薄,疼痛明顯,水泡破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒燒傷后第1個24h應補的晶體和膠體液量為:A.1040mlB.1140mlC.1240mlD.1340mlE.1440ml正確答案:E答案解析:小兒雙下肢燒傷面積%=46-(12-年齡)%。故本患兒度燒傷面積(%)=46-(12-6)=40%。兒童傷后第1個24h晶體及膠體量=燒傷面積(%)×體重(kg)×1.8ml。故本患兒傷后第1個24h晶體及膠體補液量=40×20×1.8ml=1440ml。29、患兒,6歲,體重20kg,在家玩耍時不慎打翻開水瓶,雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水泡、皮薄,疼痛明顯,水泡破裂后創(chuàng)面為紅色。對于該患兒的現(xiàn)場處理不正確的是:A.迅速脫離熱源B.創(chuàng)面涂抹甲紫(龍膽紫)C.用自來水大量沖洗雙下肢D.大量補液E.迅速送往醫(yī)院正確答案:B答案解析:創(chuàng)面不可涂抹甲紫(龍膽紫),會影響觀察,延誤病情。30、病人在進行化療時,白細胞數(shù)下降到3×109/L以下,首先應:A.服用利血生B.少量多次輸血C.暫?;烡.加強營養(yǎng)E.繼續(xù)化療正確答案:C答案解析:化療藥物大多數(shù)都有不同程度的毒副作用,對機體有一定的損傷,故在化療期間要密切注意化療引起的毒副反應,出現(xiàn)較嚴重的毒副反應,需暫?;?。骨髓抑制:化療前需檢查血象,如白細胞低于4000/微升或血小板低于100000/微升,應暫?;?;在化療期間,白細胞低于3000/微升或血小板低于50000/微升,應停藥觀察。發(fā)熱:化療前,如體溫超過38℃,經(jīng)醫(yī)生分析,如排除腫瘤所致的發(fā)熱,若非由于腫瘤所致,應暫?;?。嚴重的消化道反應:出現(xiàn)嚴重口腔粘膜炎,嚴重腹瀉每日5次以上,腹瀉伴有腹痛,血性腹瀉或腸粘膜排出應停藥。31、以下除哪項外,均是腫瘤的局部表現(xiàn):A.腫塊B.出血C.梗阻D.潰瘍E.惡病質正確答案:E答案解析:惡病質是腫瘤的全身表現(xiàn)。32、確診腫瘤必不可少的檢查方法是:A.X線攝影B.超聲檢查C.內窺鏡檢查D.腫瘤標記物檢查.E.病理學檢查正確答案:E答案解析:病理學檢查是確診腫瘤必不可少的檢查方法。33、惡性腫瘤的治療原則是:A.手術治療B.化療C.放療D.局部與全身綜合治療E.免疫治療正確答案:D答案解析:惡性腫瘤的治療原則是局部與全身綜合治療。34、以下屬非真性腫瘤的是:A.腱鞘囊腫B.皮樣囊腫C.黑色素瘤D.脂肪瘤E.乳頭狀瘤正確答案:A答案解析:可用排除法,皮樣囊腫、黑色素瘤、脂肪瘤、乳頭狀瘤屬真性腫瘤。35、關于化療病人的護理,以下錯誤的是:A.每周查血象1~2次B.WBC低于3×109/L,給升血藥C.限制進食,以防嘔吐D.靜脈用藥應稀釋到要求濃度E.鼓勵病人多飲水正確答案:C答案解析:不應限制化療病人的進食。36、關于放療病人的護理,以下說法錯誤的是:A.照射野通過口腔時,應先治療齲齒B.每次照射后安置病人靜臥半小時C.鼓勵高營養(yǎng)飲食及多飲水D.照射部位應保持清潔,經(jīng)常用肥皂水清洗E.告知病人穿寬松柔軟、吸濕性強的內衣正確答案:D答案解析:照射野皮膚保持清潔干燥,洗澡禁用肥皂、粗毛巾摩擦。37、以下屬于腫瘤特異性免疫療法的是:A.接種卡介苗B.小棒狀桿菌菌苗C.左旋咪唑D.異體瘤苗E.海藻酸鈉正確答案:D答案解析:腫瘤免疫療法包括非特異性免疫療法和特異性免疫療法,前者如接種卡介苗、麻疹疫苗、注射干擾素等,后者如異體瘤苗或腫瘤免疫核糖核酸。38、男性,50歲,直腸癌病人,發(fā)現(xiàn)血尿,經(jīng)檢查診斷為腫瘤轉移,該種轉移屬于:A.血行轉移B.淋巴道轉移C.直接浸潤D.種植性轉移E.多種渠道轉移正確答案:C答案解析:腫瘤轉移途徑有哪些,主要有直接蔓延、淋巴道轉移、血道轉移、種植性轉移。直接蔓延:隨著腫瘤體積不斷增大,腫瘤細胞可沿周圍正常組織的薄弱處,直接延伸,侵入并破壞鄰近組織或器官。如直腸癌可蔓延到前列腺、膀胱、子宮及陰道壁等。如直腸癌可蔓延到前列腺、膀胱(男性)、子宮及陰道壁(女性)等。39、女性,45歲,回縮性血涕2個月,鼻咽鏡檢查示鼻咽后壁增厚,觸診右頸淋巴結腫大,最可能的診斷是:A.鼻咽腺樣體增生B.鼻咽癌C.淋巴癌D.脊索瘤E.惡性纖維組織細胞瘤正確答案:B答案解析:鼻咽鏡檢查示鼻咽后壁增厚提示病變部位可能在鼻咽部,觸診右頸淋巴結腫大可能是發(fā)生淋巴結轉移。40、女性,55歲,發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10天。檢查:右乳外上象限可捫及直徑約5cm腫塊,質硬,與皮膚廣泛粘連,固定;腋窩可捫及成串腫塊淋巴結,固定。病人可能的診斷為:A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺炎D.乳腺囊性增生E.乳房結核正確答案:B答案解析:乳腺癌主要癥狀表現(xiàn)為:乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大。41、女性,55歲,發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10天。檢查:右乳外上象限可捫及直徑約5cm腫塊,質硬,與皮膚廣泛粘連,固定;腋窩可捫及成串腫塊淋巴結,固定。診斷為乳腺癌,治療應釆用:A.放射治療B.單純乳房切除術C.單純乳房切除術+放射治療D.乳癌根治切除術E.擴大乳癌根治切除術正確答案:C答案解析:結合本例患者臨床情況,應采用綜合治療。42、腫瘤放療時易損傷皮膚,護理時應:A.熱敷理療B.保持皮膚清潔干燥C.按摩D.肥皂水清洗E.外敷消腫藥膏正確答案:B答案解析:射線照射后皮膚會發(fā)生不同程度的急性反應,表現(xiàn)為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。減輕放療造成的急性皮膚反應的方法是:保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染,局部皮膚避免刺激,做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓,勿穿硬質高領衣服(頸部照射者),勿在強烈陽光下暴曬,勿做紅外線等各種理療;禁貼膠布或膠膏,禁注射,禁熱敷,禁自行用藥;忌用肥皂或護膚霜洗擦;不搽刺激性或含重金屬的藥物,如碘酒、紅汞、萬花油等。對需要刮胡須或刮毛發(fā)的反應區(qū)域,使用電動刮刀。43、男性,65歲,吸煙40年,每天20支。不明原因咳嗽4個月,痰中帶血絲。胸x線平片顯示右上肺前段不張,痰查病理細胞陰性。為明確診斷,應首選的檢查是:A.超聲下腫塊穿刺活檢B.胸部CT檢查C.再次痰中找病理細胞D.纖維支氣管鏡檢查E.抗炎治療3個月后復查正確答案:D答案解析:纖維支氣管鏡檢查可以明確肺部腫塊的性質,目前影像學診斷儀器對肺部腫塊的大小、部位能做出肯定診斷,但對腫塊性質診斷較為困難,應用纖維支氣管鏡檢查,結合活檢和刷片檢查技術,可使肺部腫塊性質診斷陽性率顯著提高。44、某男,70歲,有長期便秘史,突然腹痛、腹脹2天,未吐,少量黏液便1次,未排氣:2年前曾有類似發(fā)作,查體可見全腹高度膨脹,左下腹可見巨大腸型,有輕度壓痛、反跳痛,腸鳴音亢進。下列針對病人的處理措施不正確的是:A.禁食B.胃腸減壓C.應用抗生素D.補液E.高壓灌注正確答案:E答案解析:腸扭轉患者禁高壓灌注。45、某男,70歲,有長期便秘史,突然腹痛、腹脹2天,未吐,少量黏液便1次,未排氣:2年前曾有類似發(fā)作,查體可見全腹高度膨脹,左下腹可見巨大腸型,有輕度壓痛、反跳痛,腸鳴音亢進。在護理該病人時,最重要的觀察內容是:A.腹痛B.腹脹C.腸絞窄征象D.嘔吐E.排便正確答案:C答案解析:在護理該病人時,最重要的觀察內容是腸扭轉是否并發(fā)腸絞窄。46、女性,49歲,大便帶膿血1年余,全身乏力,食欲下降,消瘦、貧血,右上腹可捫及腫塊,較硬,觸之有疼痛,直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)。該患者可能的診斷為:A.阿米巴腸病B.右側結腸癌C.腸結核D.克羅恩病E.潰瘍性結腸炎正確答案:B答案解析:根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查可初步診斷為右側結腸癌。47、女性,49歲,大便帶膿血1年余,全身乏力,食欲下降,消瘦、貧血,右上腹可捫及腫塊,較硬,觸之有疼痛,直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)。有助于確診的檢查是:A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.CEA檢查E.纖維結腸鏡檢查正確答案:E答案解析:可進行纖維結腸鏡檢查以便明確病變部位及性質,進一步確診。48、癌癥患者術后接受化療,大部分抗癌藥物共有的副作用是:A.藥疹B.骨髓抑制C.血尿D.神經(jīng)毒性E.感染正確答案:B答案解析:骨髓抑制是大部分化療藥物的副作用。49、化療病人在接受化療期間,應:A.常規(guī)每天檢查血象一次B.常規(guī)每周檢查血象一次C.常規(guī)每2周檢查血象一次D.常規(guī)每3周檢查血象一次E.常規(guī)每月檢查血象一次正確答案:B答案解析:化療病人在接受化療期間常規(guī)每周檢查血象一次。50、某女,32歲,因甲狀腺功能亢進入院,準備擇期接受甲狀腺大部分切除手術治療。體溫36.5℃,脈搏104次/分,呼吸18次/分,血壓16/10kPa(120/75mmHg)。術前進行藥物準備的主要目的是:A.降低基礎代謝率B.使病人心情放松C.使甲狀腺變硬方便操作D.防止術后痰液堵塞氣道E.預防患者術中心動過速正確答案:A答案解析:藥物準備的目的是降低甲狀腺功能和基礎代謝率,減輕甲狀腺腫大和充血。51、下列不屬于甲亢手術適應證的是:A.繼發(fā)性甲亢B.中度以上甲亢C.兒童甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內科治療效果不佳或復發(fā)的甲亢正確答案:C答案解析:甲狀腺大部切除術(切除腺體的80%~90%)目前仍是治療中度以上甲亢的最常用而有效的方法之一。手術適應證:①中度以上的原發(fā)性甲亢;②繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;③伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者;⑤妊娠早、中期具有上述指證者。手術禁忌證:①青少年病人;②癥狀較輕者;③老年病人或有嚴重的器質性疾病不能耐受手術者。52、甲狀腺次全切除術后9h,病人出現(xiàn)頸部迅速腫脹、呼吸困難,煩躁不安,應首先考慮:A.切口內出血B.喉部水腫C.氣管軟化塌陷D.喉返神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象正確答案:A答案解析:甲狀腺是血運非常豐富的腺體,術后出血形成血腫,使病人出現(xiàn)頸部迅速腫脹、呼吸困難、煩躁不安。53、以下僅見于原發(fā)性甲亢的是:A.雜音及震顫征B.手顫及舌顫C.眼球突出D.脈壓大E.食欲亢進正確答案:C答案解析:突眼征為部分原發(fā)性甲亢的典型特征。54、術后甲狀腺危象,多發(fā)生在手術后:A.6~12hB.12~24hC.12~36hD.24~36hE.24~48h正確答案:C答案解析:術后甲狀腺危象,多發(fā)生在手術后12~36h。55、甲狀腺次全切除術后第2日,宜取的臥位是:A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.頭低足高位E.自主體位正確答案:C答案解析:術后2日,病人清醒,血壓平穩(wěn)后,改半臥位,有利于呼吸和痰液咳出,防止肺部并發(fā)癥,也有利于切口引流。56、甲亢手術后最危急的并發(fā)癥是:A.喉返神經(jīng)損傷B.呼吸困難和窒息C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象正確答案:B答案解析:呼吸困難和窒息是甲亢手術后最危急的并發(fā)癥。57、測得基礎代謝率是+40%,其甲狀腺功能為:A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.偏低正確答案:C答案解析:基礎代謝率正常值為±10%,輕度甲亢為+20%~+30%,中度甲亢為+30%~+60%,重度甲亢為+60%以上。58、甲狀腺大部切除術后傷口內出血,引起呼吸困難。應緊急采取:A.注射止血劑B.氧氣吸入C.拆除縫線,去除血塊D.氣管插管E.加壓包手正確答案:C答案解析:甲狀腺大部切除術后傷口內出血,引起呼吸困難,應緊急拆除縫線,去除血塊。59、一般甲亢病人術前準備最常用的藥物是:A.復方碘化鉀溶液(碘劑)B.先服甲亢平,后服碘劑C.先服他巴唑,后服碘劑D.先服甲基硫氧嘧啶,后服碘劑E.心得安加碘劑正確答案:D答案解析:藥物準備是手術前降低基礎代謝率、防止術后甲狀腺危象的重要環(huán)節(jié)。先給硫氧嘧啶類藥物,待甲亢癥狀基本控制后,改服碘劑1~2周,再行手術。碘劑可抑制蛋白水解酶,減少甲狀腺球蛋白的分解,抑制甲狀腺素的釋放,可減少腺體血流量,使腺體充血減少,變小變硬,有利于手術治療。因碘劑不能抑制甲狀腺激素合成,一旦停服,貯存于腺濾泡內的甲狀腺球蛋白即可分解,大量甲狀腺素釋放入血,使甲亢癥狀加重。因此,凡不準備手術者不給碘劑。常用的碘劑是復方碘化鉀溶液(盧戈氏液),自每日3次,每次3滴開始,逐日每次增加1滴,至每日3次,每次16滴為止,以此劑量維持至手術時機成熟:病人情緒穩(wěn)定,睡眠好轉,體重增加,脈率穩(wěn)定在90次/min以下,基礎代謝率低于+20%,腺體縮小變硬。碘劑可刺激口腔黏膜和胃黏膜,應在飯后給藥,可將藥液滴在餅干或面包片上吞服,或用冷開水稀釋后服用。60、甲狀腺癌中,預后較好的是:A.甲狀腺瘤惡變B.乳頭狀腺癌C.濾泡狀腺癌D.未分化癌E.髓樣癌正確答案:B答案解析:乳頭狀腺癌在甲狀腺癌中預后較好。61、頸部腫塊中易惡變的是:A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀舌管囊腫D.慢性淋巴結炎E.頸淋巴結結核正確答案:B答案解析:上述頸部腫塊中甲狀腺腺瘤易惡變。62、霍納綜合征的特征不包括:A.患側眉毛脫落B.患側眼球內陷C.患側上眼瞼下垂D.患側瞳孔縮小E.患側面部無汗正確答案:A答案解析:霍納綜合征的特征:①單側性縮瞳(瞳孔縮?。?、眼瞼下垂(眼裂狹?。┘把矍騼认菔潜静〉?個特征性癥狀;②可見到瞬膜松弛、突出,有時在固定位置覆蓋半個眼球;③眼瞼閉合能力和睦孔對光反射能力仍保持,但如果閉合不全可出現(xiàn)角膜干燥;④病貓上眼瞼上舉,睜眼費力,因眼瞼下垂而出現(xiàn)內翻時,流淚不止,結膜血管的擴張不確定;⑤時間發(fā)生,常于午后或凌晨發(fā)作,飲酒或硝酸甘油可以激發(fā)頭痛發(fā)作,頭痛常局限于同一側。63、甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐是可能損傷:A.甲狀旁腺B.雙側喉返神經(jīng)C.單側喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)外側支E.喉上神經(jīng)內側支正確答案:A答案解析:甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐是可能損傷甲狀旁腺,引起低鈣,發(fā)生手足抽搐。64、甲亢術后病人出現(xiàn)手足抽搐,應限制的飲食是:A.肉、蛋類B.鈣鹽C.脂肪D.碳水化合物E.維生素正確答案:A答案解析:甲亢病人術后1~3日出現(xiàn)手足抽搐癥狀。輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感;重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣,甚至于喉及膈肌痙攣,引起窒息死亡。護理措施:限制高磷食物如肉、蛋類;輕者口服葡萄糖酸鈣,較重者加服維生素D3、二氫速固醇;抽搐發(fā)作時,靜注葡萄糖酸鈣。65、女性,25歲。疑為甲亢,清晨未起床,測得血壓110/70mmHg,脈率為80次/min。應屬于:A.甲狀腺功能低下B.甲狀腺功能正常C.輕度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢正確答案:B答案解析:基礎代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111。以此公式計算,正常值為±10%,輕度甲亢為+20%~+30%,中度甲亢為+30%~+60%,重度甲亢為+60%以上。66、梁某,女,30歲,原發(fā)性甲狀腺功能亢進,擬行甲狀腺大部切除術,應用碘劑行術前藥物準備。以下哪項不是碘劑的作用:A.抑制甲狀腺素釋放B.減少甲狀腺血運C.使腺體縮小D.使腺體變硬E.抑制甲狀腺素合成正確答案:E答案解析:碘劑可抑制甲狀腺素的釋放,并能使腺體縮小變硬,減少充血,利于手術。常用藥為復方碘化鉀溶液(盧戈氏液)。因其可抑制甲狀腺素釋放,但不抑制其合成,突然停藥可使儲存于甲狀腺內的甲狀腺素大量釋放入血,使甲亢癥狀加重。67、某女,30歲,甲狀腺手術后聲音嘶啞。是下列哪項損傷引起:A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺誤傷D.氣管誤傷E.甲狀腺切除過多正確答案:B答案解析:單側喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞,雙側喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)失音甚至窒息。68、張某,女,行甲狀腺大部切除手術后,出現(xiàn)失音、呼吸困難,是因為手術損傷了:A.單側喉返神經(jīng)B.雙側喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內支D.喉上神經(jīng)外支E.甲狀旁腺正確答案:B答案解析:單側喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞,雙側喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)失音甚至窒息。69、蔣某,男,因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺全切除術。術后36h,病人煩躁不安,體溫為39.9℃,脈搏140次/min。最可能的并發(fā)癥是:A.傷口出血B.傷口感染C.喉頭水腫D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷正確答案:D答案解析:甲狀腺危象多因術前準備不充分引起。表現(xiàn):術后12~36h內出現(xiàn)高熱(>39℃)、脈速(>120次/mm)、煩躁不安、譫妄,可致死。預防:做好充分的術前準備,術后繼續(xù)用碘劑。處理:遵醫(yī)囑吸氧、物理降溫、靜脈輸入葡萄糖溶液、給鎮(zhèn)靜劑、靜點碘劑、靜注腎上腺皮質激素、普萘洛爾等藥物,心衰者給予強心藥。70、某男,36歲,甲狀腺大部分切除術后出現(xiàn)飲水嗆咳,發(fā)音時音調無明顯改變,可能的原因是:A.氣管塌陷B.傷口內出血C.單側喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)內側支損傷E.喉上神經(jīng)外側支損傷正確答案:D答案解析:喉上神經(jīng)內支損傷,出現(xiàn)飲水嗆咳和誤咽;喉上神經(jīng)外支損傷,出現(xiàn)音調降低。71、某女,41歲,甲狀腺大部分切除手術后30h出現(xiàn)進行性呼吸困難,口唇發(fā)紺,傷口紗布上有滲血。護士最先考慮的原因是:A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液堵塞氣道D.切口內血腫形成E.雙側喉返神經(jīng)損傷正確答案:D答案解析:呼吸困難和窒息:多見于術后48h內,是術后最嚴重最危急的并發(fā)癥。原因:切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經(jīng)損傷等。表現(xiàn):進行性呼吸困難。處理:辨明原因,立即對因對癥處理;拆除切口縫線去除血腫、吸痰等,必要時及時行氣管切開。72、護士為甲狀腺全切術后患者講解服用甲狀腺制劑的注意事項,其中不正確的是:A.每天按時服藥B.每年來醫(yī)院復查1次C.藥物劑量一旦確定終生不變D.出現(xiàn)畏寒、乏力、精神不振等表現(xiàn)及時報告醫(yī)護人員E.出現(xiàn)心慌、多汗、急躁等表現(xiàn)及時報告醫(yī)護人員正確答案:C答案解析:藥物劑量應根據(jù)病情調整劑量。73、張某,女,35歲,患原發(fā)性甲狀腺功能亢進。入院后在清晨未起床前測病人脈率110次/min,血壓140/80mmHg,擬在服用復方碘化鉀溶液等術前準備后,擇期行甲狀腺大部切除術。按簡便公式計算,該病人的基礎代謝率為:A.50%B.59%C.109%D.139%E.170%正確答案:B答案解析:基礎代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111。以此公式計算,該病人的基礎代謝率為59%。74、張某,女,35歲,患原發(fā)性甲狀腺功能亢進。入院后在清晨未起床前測病人脈率110次/min,血壓140/80mmHg,擬在服用復方碘化鉀溶液等術前準備后,擇期行甲狀腺大部切除術。未達到手術前準備標準的是:A.脈率小于100次/mmB.BMR小于+20%C.情緒穩(wěn)定,睡眠好轉D.體重增加E.甲狀腺體縮小變硬正確答案:A答案解析:術前準備成功的指標是:病人情緒穩(wěn)定,睡眠好轉,體重增加,脈率穩(wěn)定在90次/min以下,BMR<+20%,同時甲狀腺變硬縮小。75、乳腺癌早期的臨床表現(xiàn)是:A.乳房疼痛B.皮膚“橘皮樣”變C.無痛性腫塊D.乳頭位置異常E.出現(xiàn)“酒窩征”正確答案:C答案解析:乳腺癌早期的臨床表現(xiàn)是無痛性腫塊。76、乳癌根治術后,患側上肢功能鍛煉的目標是:A.能觸及對側耳郭B.能上舉和下垂C.能觸及同側耳郭D.能觸及頭頂E.能經(jīng)頭頂捫及對側耳郭正確答案:E答案解析:乳癌根治術后,患側上肢功能鍛煉的目標是能經(jīng)頭頂捫及對側耳郭。77、關于預防急性乳腺炎,以下說法錯誤的是:A.每次哺乳要將乳汁排空B.妊娠期即開始矯正乳頭內陷C.妊娠期經(jīng)常清洗乳頭D.預防性使用抗生素E.及時治療嬰兒口腔炎癥和乳頭皸裂正確答案:D答案解析:急性乳房炎的預防:①保持乳頭清潔。妊娠期(尤其是初產婦)應經(jīng)常用溫水或70%乙醇擦洗乳頭,妊娠后期每日擦洗一次,每日用手指牽拉乳頭數(shù)次,使皮膚變得堅韌,以減少哺乳期發(fā)生皸裂的機會。②矯正乳頭內陷。如有乳頭內陷,在妊娠期應指導孕婦每日擠捏、提拉矯正。方法是:用雙手拇指和食指上下左右適當按壓乳暈處乳房組織,待乳頭稍凸出后,用手指捏住乳頭向外提拉,每日數(shù)次,多數(shù)乳頭內陷可得到糾正。③指導正確哺乳。告知產婦應定時哺乳,不讓嬰兒含乳頭睡覺;每次哺乳應讓嬰兒將乳汁吸凈,如有淤積,可按摩或用吸乳器排盡;哺乳前后應清洗乳頭。④治療乳頭破損或皸裂。乳頭出現(xiàn)破損或皸裂時,應停止哺乳,用吸乳器將乳汁吸出哺育嬰兒;局部保持清潔,涂抗生素軟膏,待傷口愈合后再哺乳。⑤注意嬰兒口腔衛(wèi)生,及時治療其口腔炎癥。78、急性乳腺炎多發(fā)于:A.妊娠期B.青春期C.初產婦產后哺乳期D.絕經(jīng)期E.以上都不對正確答案:C答案解析:急性乳腺炎是乳房的急性化膿性炎癥,多見于產后3-4周的哺乳期婦女,初產婦更多見。79、急性乳腺炎的主要病因是:A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.乳腺組織發(fā)育不良D.哺乳次數(shù)過多E.乳腺分泌障礙正確答案:B答案解析:急性乳腺炎的病因包括乳汁淤積及細菌侵入。80、關于急性乳腺炎早期的護理,哪項不妥:A.患側暫停授乳B.抬高乳房C.局部冷敷D.吸凈積乳E.及早斷乳正確答案:E答案解析:急性乳腺炎早期一般處理:患側暫停哺乳,使用吸乳器吸凈乳汁,熱敷或理療。出現(xiàn)乳瘺需終止泌乳。81、乳腺癌病變發(fā)展過程中最常見的轉移部位是:A.肺B.肝C.腋窩淋巴結D.鎖骨下淋巴結E.胸骨旁淋巴結正確答案:C答案解析:最主要的轉移途徑為淋巴轉移,且向同側腋窩轉移最多見。82、乳腺癌病人皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是:A.粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細胞堵塞表淺淋巴管正確答案:D答案解析:當癌腫侵及Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”。83、下列不符合炎性乳腺癌特點的是:A.多見于年輕婦女哺乳期B.病變發(fā)展緩慢C.整個乳房腫大、紅熱、發(fā)硬D.轉移早E.預后差正確答案:B答案解析:炎性乳腺癌多見于妊娠期或哺乳期年輕婦女。表現(xiàn)為整個乳房腫大發(fā)硬,但無明顯局限性腫塊。預后極差。該病發(fā)病急驟,乳房迅速增大,病變發(fā)展快。84、一、二期乳癌主要治療方法是:A.放射治療B.化學治療C.內分泌治療D.手術治療E.免疫治療正確答案:D答案解析:一期乳癌腫塊小于3cm,無粘連,腋窩無淋巴結轉移。二期乳癌腫塊3~5cm,可活動,與皮膚有粘連,同側腋窩有可活動散在淋巴結。一、二期乳癌主要治療方法是手術治療。85、乳腺癌的首發(fā)癥狀是:A.乳頭凹陷B.橘皮樣改變C.無痛性腫塊D.乳房彌漫性增生E.兩側乳頭位置不對稱正確答案:C答案解析:乳腺癌早期的臨床表現(xiàn)是無痛性腫塊。86、第一期乳腺癌的腫塊直徑不超過:A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm正確答案:C答案解析:一期乳腺癌腫塊小于3cm,無粘連,腋窩無淋巴結轉移。87、以下哪項是晚期乳癌的特征:A.乳頭溢液B.酒窩征C.腋窩淋巴結融合固定D.腫塊3cm左右E.腫塊表面高低不平正確答案:C答案解析:晚期乳癌臨床表現(xiàn):(1)乳房腫塊。多見于乳房外上象限,早期表現(xiàn)為無痛、單發(fā)、質硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清,不易推動。(2)皮膚改變。隨腫塊體積增大,侵入周圍組織可引起乳房外形改變。當癌腫侵及Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”;癌腫侵及乳管,出現(xiàn)乳頭內陷;癌細胞堵塞皮下和皮內淋巴管可引起淋巴水腫,使皮膚出現(xiàn)“橘皮征”。晚期可出現(xiàn)衛(wèi)星結節(jié)、鎧甲胸、皮膚潰瘍。(3)腋窩淋巴結腫大。腫大淋巴結質硬,無壓痛,后期可與皮膚和深組織粘連。(4)特殊類型乳癌。包括:①炎性乳癌。多見于妊娠期或哺乳期年輕婦女。表現(xiàn)為整個乳房腫大發(fā)硬,但無明顯局限性腫塊。預后極差。②乳頭濕疹樣癌(Paget?。i_始乳頭刺癢、灼痛,以后出現(xiàn)慢性濕疹樣改變,乳頭內陷和破損。預后較好。88、乳癌根治術后預防皮瓣壞死的措施中,無關的是:A.取平臥位,抬高患肢B.加壓包扎傷口C.引流管接負壓吸引D.局部用沙袋壓迫E.早期患側肩部制動正確答案:A答案解析:乳癌根治術術后護理:①臥位:血壓平穩(wěn)后改半臥位。②嚴密觀察病情:密切觀察生命體征、傷口及引流液情況,保持傷口干燥,預防感染。③預防患側上肢水腫:抬高患側上肢,以減輕水腫,禁止在患測量血壓、注射或抽血。④傷口護理:妥善固定皮瓣,傷口加壓包扎,皮瓣下做持續(xù)負壓吸引,并保持引流管通暢。⑤功能鍛煉:術后24h開始腕部活動;3~5天開始肘部活動;1周后做肩部運動,逐漸增加活動范圍;10~12天開始全范圍關節(jié)活動。89、侯某,女,26歲,1個月前順產一男嬰,乳房腫痛,體溫38.9℃,患側腋窩淋巴結腫大,壓痛。應診斷為:A.乳癌B.急性乳腺炎C.乳房腫塊D.乳房纖維腺瘤E.乳管內乳頭狀瘤正確答案:B答案解析:急性乳腺炎是乳房的急性化膿性炎癥,多見于產后3~4周的哺乳期婦女,初產婦更多見。90、某

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