高血壓臨床路徑

,高血壓臨床路徑,,

日程,類別,活動名稱,對應(yīng)組套

入院日,診療工作,病史采集與體格檢查,

,,描記12導聯(lián)心電圖、測量血壓,

,,生命征監(jiān)測(必要時),

,,上級醫(yī)師查房：明確診斷，判斷是否為高血壓急癥，制訂診療方案,

,,進行“常規(guī)治療”,

,,向患者家屬交待病情,

,,完成病歷書寫及上級醫(yī)師查房記錄,

,護理工作,入院宣教,

,,低鹽低脂飲食,

,,連續(xù)血壓監(jiān)測,

,,一或二級護理,

,,抽血化驗執(zhí)行醫(yī)囑、安排各項檢查時間和生活護理,

,,心臟病護理常規(guī),

,重點醫(yī)囑,長期：低鹽低脂飲食,普通病房入院一般項目

,,長期：一或二級護理,普通病房入院一般項目

,,長期：測血壓,普通病房入院一般項目

,,長期：絕對臥床（必要時）,臥床

,,長期：吸氧（必要時）,

,,長期：記24小時出入量（必要時）,

,,長期：降壓藥物治療,高血壓藥物治療

,,長期：心腦血管病二級預防治療（必要時）,心腦血管二級預防藥物治療

,,長期：合并慢性腎病治療（必要時）,慢性腎病治療

,,長期：合并糖尿病治療（必要時）,糖尿病治療

,,臨時：描記12導聯(lián)心電圖,

,,臨時：胸片、超聲心動圖、腹部B超、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、24小時心電監(jiān)測,高血壓一般檢查項目

,,臨時：血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血沉，C反應(yīng)蛋白、血型、血糖、免疫三項,入院一般檢驗項目

,,臨時：動脈血氣、心肌標志物、血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、凝血功能,危重急查

,,臨時：眼科會診檢查眼底,

,,臨時（必要時）：糖化血紅蛋白、腦鈉肽、D-二聚體、血氣分析、血沉、C-反應(yīng)蛋白、醛固酮、腎血管緊張素、24小時尿蛋白、24小時尿電解質(zhì)、尿腎功三項、皮質(zhì)醇測定、兒茶酚胺檢測,高血壓特殊檢驗項目

,,臨時（必要時）：心臟負荷試驗、冠脈CTA、頸動脈血管彩超及其它外周血管彩超、眼底檢查、頭顱CT及MRI、雙腎及腎血管B超、腎上腺B超及腎上腺CT,高血壓特殊檢查項目

,,靜脈使用降壓（必要時）,靜脈控制血壓

住院第2-3天,診療工作,上級醫(yī)師查房,

,,完成上級醫(yī)師查房記錄,

,,進一步完善檢查，并復查有關(guān)異常的生化指標,

,,對各系統(tǒng)功能做出評價,

,,上級醫(yī)師查房：確定危險分層及相關(guān)靶器官損傷，制定血壓治療的目標值,

,,控制心血管其它危險因素,

,,嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理高血壓并發(fā)的臨床情況,

,,必要時行冠脈造影術(shù),介入術(shù)前

,,向家屬及病人交待長期高血壓控制不佳的危害,

,護理工作,安排各項檢查時間,

,,生活與心理護理,

,,必要時配合行冠脈造影術(shù)術(shù)前準備,

,,完成日常護理工作,

,重點醫(yī)囑,長期：視血壓情況適當調(diào)整降壓藥物,

,,臨時：繼續(xù)完善檢查,

出院日（住院4-9天）,診療工作,住院醫(yī)師查房，監(jiān)測心率、血壓、心電圖，并完成出院前病程記錄,

,,書寫出院記錄、診斷證明，填寫住院病歷首頁,

,,向患者及家屬交代出院后注意事項，預約復診時間,

,,如果患者不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案,

,護理工作,出院指導,

,,教育幫助患者辦理出院手續(xù)、交費等事項,

,重點醫(yī)囑,出院醫(yī)囑：低鹽低脂飲食、適當運動、改善生活方式（戒煙限酒減肥,

,,出院醫(yī)囑：控制