《急救護(hù)理學(xué)》自考試題真題及答案解析

--#-/分，BP85/50mmHg,神清合作，面色花白，皮膚鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，雙肺呼吸音清晰，心界不大，HR128次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，肝、脾未捫及，腸鳴音18次/分，挪移性濁音陰性，四肢冷，膝腱反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb65g/L,WBC9.0X109/U請寫出：該患者出血最可能的病因。該患者出血定位、定性診斷的首選方法。應(yīng)即將采取的急救與護(hù)理措施。答：1.患者反復(fù)上腹部隱痛10年，進(jìn)食后緩解，呈節(jié)律性，后浮現(xiàn)消化道出血癥狀，考慮出血病因?yàn)橄罎儭＠w維內(nèi)窺鏡檢査是上消化道出血定位、定性診斷的首選方法，通過內(nèi)窺鏡可直接觀察黏膜病變。對不明原因的急性上消化道出血者，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢査可明確出血部位和性質(zhì)。診斷準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上。①建立輸液通道：急性消化道出血病人需即將建立大口徑的靜脈通路，及早輸入右旋糖兩、梭甲基淀粉和葡萄糖鹽水。輸液時(shí)應(yīng)時(shí)常觀察生命體征的變化。失血量大于1500ml時(shí)，在補(bǔ)液同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充血液，有時(shí)還需輸入紅細(xì)胞以重建血液的運(yùn)氧能力。此外，應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果及病情補(bǔ)給其它血制品如血小板、凝血因子等。②內(nèi)鏡硬化劑治療：如果內(nèi)鏡檢查中能找到出血部位，則可用硬化劑療法。③胃腔灌注：急性出血期可做洗胃處理，臨床常用1000?2000ml室溫的生理鹽水加去甲腎上腺素分次口服或者胃管內(nèi)灌注，可收縮局部黏膜血管而起到止血作用。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意，由于胃管的存在以及胃內(nèi)出血或者洗胃液的灌注，可引起病人胃內(nèi)的壓力增高而極易發(fā)生異物吸入。必須加強(qiáng)腹脹情況的監(jiān)測，并置病人于頭高腳低位，防止胃內(nèi)容物反流，或者取右側(cè)臥位，促使胃內(nèi)容物通過幽門。④降低胃酸：上消化道出血時(shí)，胃酸會(huì)嚴(yán)重刺激出血的部位，故需降低胃酸的分泌。⑤糾正低凝狀態(tài)：嚴(yán)重消化道出血病人常伴有因各種凝血因子缺乏而浮現(xiàn)的低凝狀態(tài)。⑥手術(shù)療法：非手術(shù)療法不能止血的病人，要早期采用手術(shù)止血。⑦普通護(hù)理：急性消化道出血病人的護(hù)理要點(diǎn)是準(zhǔn)確評估、檢測病人的各種反應(yīng)，及時(shí)執(zhí)行搶救措施，特別要重視出血