胸腹腔穿刺術(shù)

胸腹腔(fùqiāng)穿刺術(shù)第一頁，共十頁。整理課件胸腔(xiōngqiāng)穿刺術(shù)第二頁，共十頁。整理課件一、術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)1.術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)行(jìnxíng)胸部x線和超聲波檢查，確定胸腔內(nèi)有無積液或積氣，了解液體或氣體所在部位及量的多少，并標(biāo)上穿刺記號。2.器械與藥物：無菌胸腔穿刺包（內(nèi)裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗；洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等)，消毒手套，抗凝劑，量筒，容器，2％

利多卡因等。第三頁，共十頁。整理課件二、操作方法1.體位(tǐwèi)患者多取坐位。面向椅背，兩手交叉抱臂，置于椅背，頭枕臂上，使肋間隙增寬；不能坐起者，可采取半臥位，舉起患側(cè)上臂第四頁，共十頁。整理課件2.穿刺部位選擇叩診實(shí)音、呼吸(hūxī)音消失的部位作為穿刺點(diǎn)，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第7～9肋間；或采用超聲波檢查所定之點(diǎn)。第五頁，共十頁。整理課件3.操作步驟（1）穿刺點(diǎn)局部常規(guī)消毒，以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行消毒，直徑15厘米左右，兩次。（2）術(shù)者戴消毒手套，鋪洞巾，檢查胸腔穿刺包內(nèi)物品，注意胸穿針與抽液用注射器連接后檢查是否通暢，同時檢查是否有漏氣情況。用2％利多卡因逐層麻醉至胸膜。（3）將胸穿針與抽液用注射器連接，并關(guān)閉兩者之間的開關(guān)保證閉合緊密不漏氣。術(shù)者左手(zuǒshǒu)固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針沿肋骨上緣緩慢刺入至阻力突然消失，將注射器接上，松開血管鉗，抽吸胸液，助手協(xié)助用血管鉗固定穿刺針，并配合松開或夾緊乳膠管。第六頁，共十頁。整理課件（4)需向胸腔內(nèi)注藥時，在抽液后將稀釋好的藥液通過乳膠(rǔjiāo)管注入。（5)穿刺完畢，拔出穿刺針，蓋以無菌棉球及紗布，用膠布固定。（6)抽出的胸液，根據(jù)病情需要分別送檢。第七頁，共十頁。整理課件4.注意事項(xiàng)1.抽吸液體時不可過快、過多，第一次抽吸液量不超過700ml，以后每次一般不超過1000ml。2.局部麻醉應(yīng)充分，固定好穿刺針，避免刺破肺組織。夾緊(jiājǐn)乳膠管避免氣體進(jìn)入胸腔。3.嚴(yán)格無菌操作，操作中要始終保持胸膜負(fù)壓，防止空氣進(jìn)入胸腔。第八頁，共十頁。整理課件3.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。4.穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、氣短時，立即停止操作并給予適當(dāng)(shìdàng)處理。5.抽液后患者應(yīng)臥床休息，必要時復(fù)查胸片，觀察有無氣胸并發(fā)癥。第九頁，共十頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)胸腹腔穿刺術(shù)。2.器械(qìxiè)與藥物：無菌胸腔穿刺包（內(nèi)裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗。洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等)，消毒手套，抗凝劑，量筒，容器，2％利多卡因等。2.穿刺部位選擇叩診實(shí)音、呼吸音消失的部位作為穿刺點(diǎn)，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第7～9肋間。（1）穿刺點(diǎn)局部常規(guī)消