體位性低血壓-課件

體位性低血壓

（Orthostatichypotension，OH）1ppt課件概述1病因及其發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)3治療要點(diǎn)4護(hù)理要點(diǎn)5TableofContents內(nèi)容大綱2ppt課件精品資料你怎么稱(chēng)呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”概述5ppt課件體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的低血壓。通常認(rèn)為，站立后收縮壓較平臥位時(shí)下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，即為體位性低血壓。6ppt課件OH常見(jiàn)人群老年人A合并高血壓冠心病心衰的患者B糖尿病C自主神經(jīng)病變患者D7ppt課件病因8ppt課件自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不全老齡、糖尿病、藥物、酒精中毒、其他神經(jīng)疾病心臟功能障礙心衰、心律失常等反射調(diào)節(jié)功能障礙血容量不足OH常見(jiàn)病因9ppt課件10ppt課件11ppt課件上述任何一種自身調(diào)節(jié)機(jī)制失常，或藥物影響，即可出現(xiàn)血壓下降其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)供血不足尤為敏感，可導(dǎo)致乏力、眩暈、認(rèn)知障礙等癥狀，甚至?xí)炟?2ppt課件老年人易發(fā)OH原因老年人由于心臟和血管系統(tǒng)逐漸硬化，大血管彈性纖維也會(huì)減少，交感神經(jīng)增強(qiáng)，可使老年人收縮期血壓升高。長(zhǎng)期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器(位于頸動(dòng)脈處)的敏感度，還會(huì)影響血管和心室的順應(yīng)性。當(dāng)體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時(shí)，缺血的危險(xiǎn)性也大大增加。因此，任何急性病導(dǎo)致的失水過(guò)多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿藥以后，以及平時(shí)活動(dòng)少和長(zhǎng)期臥床的病人，站立后都容易引起體位性低血壓。13ppt課件臨床表現(xiàn)14ppt課件15ppt課件治療要點(diǎn)416ppt課件病因治療一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)反復(fù)測(cè)量不同體位的血壓，以便明確診斷，對(duì)癥治療，避免因暈厥給病人帶來(lái)不良影響。體位性低血壓除病因治療外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：17ppt課件B合理飲食，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，避免飲食過(guò)飽或饑餓，不飲酒C堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充分的睡眠時(shí)間，避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立D癥狀明顯者，可穿彈力長(zhǎng)襪，用緊身腰帶。E對(duì)少數(shù)慢性患者，可給藥物治療，如中藥補(bǔ)中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質(zhì)激素。FA18ppt課件護(hù)理要點(diǎn)519ppt課件準(zhǔn)確測(cè)量生命體征要點(diǎn)一：讓患者平臥2-3min后測(cè)量，應(yīng)同時(shí)測(cè)量雙側(cè)肱動(dòng)脈血壓，若有差異，以讀數(shù)高一側(cè)為主，一般應(yīng)測(cè)兩組數(shù)據(jù)，且以第二組數(shù)據(jù)為主，這樣可以避免因患者交感神經(jīng)反應(yīng)而產(chǎn)生的假陰性結(jié)果，比較準(zhǔn)確的方法是進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)。20ppt課件LOREMLOREMLOREM直立傾斜試驗(yàn)是一項(xiàng)用于檢查靜脈血管是否正常的輔助檢查方法。在血管迷走性暈厥患者，由平臥位變成傾斜位時(shí)，身體下部靜脈的血流淤積程度較健康人更為顯著，回心血量突然過(guò)度減少，左室強(qiáng)力收縮，刺激左室后下區(qū)的機(jī)械感受器C纖維，由此感受器產(chǎn)生強(qiáng)烈沖動(dòng)傳至腦干，反射性引起交感神經(jīng)活性減低，迷走神經(jīng)興奮亢進(jìn)，導(dǎo)致心率減慢和外周血管擴(kuò)張，心排出量減少，血壓下降，發(fā)生暈厥。概念直立傾斜試驗(yàn)21ppt課件心率增加大約10-15次/分01正常人體由平臥位變?yōu)橹绷r(shí)，大約有300-800ml血液從胸腔轉(zhuǎn)移到下肢，致靜脈容積增加，使心室前負(fù)荷降低，心輸出量減少，動(dòng)脈壓下降，主動(dòng)脈弓和頸竇壓力感受器張力減弱，迷走神經(jīng)傳入張力消失，交感神經(jīng)傳出信號(hào)增加，通過(guò)心率加快和外周血管收縮來(lái)代償以增加心輸出量。因此，正常生理反應(yīng)是心率稍加快，收縮壓稍降低，舒張壓增加，平均動(dòng)脈壓不變。舒張壓增加10mmHg，收縮壓基本不變02直立傾斜試驗(yàn)正常值22ppt課件直立傾斜試驗(yàn)檢查過(guò)程被試者平臥于傾斜床上，安靜狀態(tài)下平臥10分鐘，連接好血壓心電監(jiān)測(cè)，開(kāi)放靜脈通道，在監(jiān)測(cè)下按摩左頸動(dòng)脈竇5-10秒(60歲以上病人不作此項(xiàng)試驗(yàn))，若無(wú)頸動(dòng)脈竇過(guò)敏表現(xiàn)，常規(guī)測(cè)血壓心率后，3-5秒將床傾斜至60-80度，持續(xù)25-45分鐘，每3-5分鐘測(cè)血壓心率一次。23ppt課件要點(diǎn)二：患者教育患者教育對(duì)于絕大數(shù)治療計(jì)劃的成功是一個(gè)關(guān)鍵因素。應(yīng)讓患者及其家屬了解有關(guān)引起OH的原因及治療措施，教育患者通過(guò)較為簡(jiǎn)單的方法來(lái)最大限度地提高機(jī)體功能.這有助于提高患者的生活質(zhì)量，調(diào)動(dòng)患者參與治療的積極性，提高患者自我護(hù)理能力。24ppt課件耐力受要點(diǎn)三：提高患者對(duì)體位改變的耐受力幫助患者在床上進(jìn)行雙下肢鍛煉，防止下肢肌肉失去適應(yīng)性。采用高至腰部的下肢彈力襪，利于靜脈回流，站立時(shí)使用，平臥后取下。提醒患者睜眼，提高空間定位能力。站立時(shí)，可間歇踮腳尖，或雙下肢交替負(fù)重，通過(guò)肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。夜間睡眠時(shí)抬高床頭。采用半臥位（5-20度），可減少夜尿，保持血容量。25ppt課件要點(diǎn)四：患者離床后的護(hù)理三個(gè)一分鐘患者進(jìn)餐后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)行過(guò)度活動(dòng)，尤其在早餐后更易誘發(fā)OH?；颊邞?yīng)避免過(guò)度用力。因可增加胸腔壓力而影響靜脈回流?；颊邞?yīng)避免直接日曬或洗熱水澡，避免飲濃茶/飲酒。26ppt課件要