臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)歷年真題考點(diǎn)解析妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)歷年真題考點(diǎn)解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病【歷年考題點(diǎn)津】葡萄胎術(shù)后隨訪的目的及時(shí)間應(yīng)是了解子宮復(fù)舊情況，隨訪時(shí)間3個月發(fā)現(xiàn)有無再妊娠，隨訪時(shí)間6個月給予指導(dǎo)術(shù)后避孕，隨訪時(shí)間10個月了解全身及盆腔恢復(fù)狀況，隨訪1年發(fā)現(xiàn)有無惡變，隨訪時(shí)間2年答案：E患者，25歲，女性，停經(jīng)3個月，蔭道淋漓流血2個月，蔭道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(yàn)(+),應(yīng)考慮為葡萄胎侵蝕性葡萄胎雙胎妊娠妊娠合并子宮肌瘤先兆流產(chǎn)答案：B試題點(diǎn)評：侵蝕性葡萄胎有蔭道轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)蔭道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。葡萄胎清宮術(shù)后3個月，蔭道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG(+),胸片示雙下肺有多處片狀蔭影。最可能的診斷是葡萄胎殘留先兆流產(chǎn)異位妊娠絨毛膜癌侵蝕性葡萄胎答案：D葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是長效口服避孕藥短效口服避孕藥放置宮內(nèi)節(jié)育器蔭莖套避孕針答案：D絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是蔭道宮頸肝臟腦部肺部答案：E（6?7題共用備選答案）淋巴轉(zhuǎn)移和種植

氏血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移直接蔓延和種植直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移子宮頸癌主要播散的方式絨毛膜癌主要播散的方式答案：6.D7.E&28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續(xù)蔭遭流血，量不多。術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽性，查子宮超鴨卵大、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是吸宮不全葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：D試題點(diǎn)評：絨癌最易轉(zhuǎn)移的部位即肺部。（9-10題共用題干）女，28歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個月蔭道不規(guī)則流血10余天,偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個月大小,雙附件區(qū)均捫及塊物。9?本例雙附件區(qū)塊物應(yīng)想到的疾病是A.翰卵管結(jié)核輸卵管積水卵巢畸胎瘤卵巢纖維瘤E.卵巢黃素化囊腫答案：E治療方案應(yīng)是吸宮清除宮腔內(nèi)容物靜脈滴注縮宮素使宮腔內(nèi)容物排出預(yù)防性化療行子宮切除術(shù)行子宮切除術(shù)，隨后化療答案：A切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為水泡狀胎塊子宮內(nèi)膜癌侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌子宮頸癌答案：C完全性葡萄胎的惡變率，國內(nèi)外報(bào)道有異，我國為10.5%14.5%20.5%30.5%35%答案：B（13-15題共用題干）女性，25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2月余，蔭道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄活動好，無壓痛。血HCG增高明顯。此例最可能的診斷是宮外孕卵巢巧克力囊腫葡萄胎子宮肌瘤紅色變早孕合并子宮肌瘤答案：C為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是B.血清CA125側(cè)定盆腔CT腹部X線攝片E.腹腔鏡檢查答案：A最合適的治療是立即清宮抗炎治療腹腔鏡