基于電子病歷的某醫(yī)院信息管理系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)

PAGE1碩士學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位）基于電子病歷的某醫(yī)院信息管理系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)基于電子病歷的某醫(yī)院信息管理系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)姓名：姓名：學(xué)號(hào)：所在院系：軟件學(xué)院職業(yè)類型：金融專業(yè)領(lǐng)域：軟件工程指導(dǎo)教師：副指導(dǎo)教師：二〇一四年五月同等學(xué)力碩士博士（打印時(shí)刪除）AdissertationsubmittedtoTongjiUniversityinconformitywiththerequirementsforthedegreeofDoctorofPhilosophyTHeTHeResearchandImplementationoftheHospitalInformationManagementSystemBasedonElectronicMedicalRecordCandidate:Candidate:StudentNumber:School/Department:SchoolofSoftwareEngineeringDiscipline:FinanceMajor:SoftwareEngineeringSupervisor:May,20145cm左右5cm左右中文題仿宋，四號(hào)，加粗，行距16磅，段前段后0磅仿宋，四號(hào)，加粗，行距16磅，段前段后0磅目姓名5cm左右同濟(jì)大學(xué)5cm左右學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解同濟(jì)大學(xué)關(guān)于收集、保存、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意如下各項(xiàng)內(nèi)容：按照學(xué)校要求提交學(xué)位論文的印刷本和電子版本；學(xué)校有權(quán)保存學(xué)位論文的印刷本和電子版，并采用影印、縮印、掃描、數(shù)字化或其它手段保存論文；學(xué)校有權(quán)提供目錄檢索以及提供本學(xué)位論文全文或者部分的閱覽服務(wù)；學(xué)校有權(quán)按有關(guān)規(guī)定向國(guó)家有關(guān)部門或者機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版；在不以贏利為目的的前提下，學(xué)校可以適當(dāng)復(fù)制論文的部分或全部?jī)?nèi)容用于學(xué)術(shù)活動(dòng)。學(xué)位論文作者簽名：年月日

同濟(jì)大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下，進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本學(xué)位論文的研究成果不包含任何他人創(chuàng)作的、已公開發(fā)表或者沒有公開發(fā)表的作品的內(nèi)容。對(duì)本論文所涉及的研究工作做出貢獻(xiàn)的其他個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：年月日目錄同濟(jì)大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要PAGEV摘要目前我國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的整合，無論是從局部還是從整體上看，尚存在諸多問題，這些問題都限制了我國(guó)醫(yī)院信息化的發(fā)展。本課題主要針對(duì)天津某醫(yī)院的信息化整合建設(shè)，通過研究該院信息化整合的特點(diǎn)，分析和解決其信息化建設(shè)的中問題，最終實(shí)現(xiàn)了該院信息化整合的建設(shè)工程。通過建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一、全面、集成、實(shí)時(shí)共享的醫(yī)院管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息流、業(yè)務(wù)流、資金流的高效整合，建立以電子病歷和病人健康檔案為中心的知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)，提高醫(yī)院的知識(shí)利用率和技術(shù)水平。鑒于電子病歷和醫(yī)院工作臺(tái)角色控制是本課題中醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，文中將對(duì)此做深入分析描述，詳細(xì)闡述框架構(gòu)想和技術(shù)實(shí)現(xiàn)，希望研究成果能夠推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和發(fā)展。關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化TongjiUniversityMaster/DoctorofPhilosophyAbstractPAGEABSTRACTCurrentlytherearelotsofproblemintheconnectionofHISwhetherlocalorwhole.ThoseproblemslimitthedevelopmentofsystemizedhospitalinChina.ThetopicmainlyaimsattheconstructionofinformationconnectionofTianjinAnkangHospital,wediscussthecharacteristicsofinformationintegration,analyzeandsolvetheproblemsintheinformatizationconstruction,finallyrealizetheintegrationofthehospitalinformationizationconstruction.Weconstructaunified,comprehensive,integrated,real-timesharingofhospitalmanagementinformationplatform,andtheplatformrealizestheefficientintegrationofinformationflow,businessflow,capitalflow,andbuildsaknowledgebasesystembasedonelectronicmedicalrecordsandpatienthealthrecords,andimprovesthehospitalutilizationofknowledgeandtechnologylevel.Inviewoftheelectronicmedicalrecordsandthehospitalworkbenchrolecontrolarethekeynodesofsystemhospitalclinicalinformationsystem,Iwillmakein-depthanalysisforthekeynodesinthepaper,includingimplementationofframeworkandtechnology.Ihopemyresearchcanpromotethestandardizationoftheconstructionanddevelopmentofhospitalmanagementinformationsysteminchina.KeyWords:hospitalmanagementinformation（HIS）systemhospitalclinicalinformationsystemelectronicmedicalrecordsstandardization同濟(jì)大學(xué)碩/博士學(xué)位論文目錄目錄第1章引言 11.1概述 11.2HIS應(yīng)用開發(fā)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 21.2.1國(guó)外的動(dòng)態(tài)以及發(fā)展 21.2.2國(guó)內(nèi)的動(dòng)態(tài)以及發(fā)展 21.3課題的主要研究?jī)?nèi)容及意義 31.4本人參與的研究工作介紹 41.5論文組織形式 4第2章醫(yī)院總體需求描述與分析 62.1課題開發(fā)前期的初步調(diào)研 62.1.1對(duì)開發(fā)工作正確的估計(jì) 62.1.2目前電子病歷存在問題 62.1.3信息安全得不到保證 72.1.4信息共享程度低 72.1.5不支持醫(yī)療信息資料庫(kù) 82.2某醫(yī)院現(xiàn)有信息化基礎(chǔ) 82.2.1硬件和基礎(chǔ)設(shè)施 82.2.2信息系統(tǒng)應(yīng)用 82.2.3人力資源 92.2.4信息安全 92.3某醫(yī)院的具體需求描述 92.3.1組織結(jié)構(gòu) 92.3.2接口需求 92.3.3性能需求 102.3.4特性需求 10第3章項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)方案 113.1總體設(shè)計(jì)目標(biāo) 113.2總體設(shè)計(jì)原則 113.3總體邏輯架構(gòu)設(shè)計(jì) 113.3.1辦公網(wǎng)業(yè)務(wù) 123.3.2互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù) 153.3.3消息管理 153.3.4知識(shí)庫(kù)管理 153.3.5決策支持 163.4項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)技術(shù)架構(gòu) 173.4.1采用多層結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì) 173.4.2采用B/S、C/S相結(jié)合的方式進(jìn)行建設(shè) 173.4.3應(yīng)用SOA理念進(jìn)行系統(tǒng)間部署 183.4.4網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)技術(shù) 19第4章以電子病歷為核心HIS系統(tǒng)功能操作分析 204.1HIS系統(tǒng)功能分解 204.1.1醫(yī)院方面的功能操作 204.1.2電子病歷為核心的患者信息維護(hù)功能 214.1.3美沙酮維持治療門診管理系統(tǒng) 224.2電子病歷系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)分析 234.2.1電子病歷軟件基本功要求 234.2.2具體功能描述 234.2.3功能界面介紹 244.2.4與同類產(chǎn)品比較的優(yōu)勢(shì) 30第5章HIS工作站具體功能分析與設(shè)計(jì) 315.1功能分析 315.1.1住院管理業(yè)務(wù)流程分析 315.1.2住院部數(shù)據(jù)流程分析 325.2功能設(shè)計(jì) 335.2.1系統(tǒng)功能描述 335.2.3工作臺(tái)管理系統(tǒng)模塊結(jié)構(gòu)圖 355.3數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì) 365.3.1數(shù)據(jù)字典 365.3.2藥房數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì) 395.3.3住院部數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì) 405.3.4工作站數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì) 41第6章HIS工作站具體功能的實(shí)現(xiàn) 426.1醫(yī)生登錄 426.2書寫病歷 426.3典型病歷記錄 436.4打印功能 436.5痕跡查詢 446.6病歷模板制作 446.7新開醫(yī)囑 456.8護(hù)士接收?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑 456.9藥房藥品出入管理 456.10出入院管理 46第7章結(jié)論與展望 477.1結(jié)論 477.2進(jìn)一步工作的方向 47致謝 48參考文獻(xiàn) 49附錄 50第1章引言PAGE67第1章引言1.1概述我國(guó)醫(yī)院于20世紀(jì)80年代初開始開發(fā)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，經(jīng)過近三十年的發(fā)展，特別是近七八年來，我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展形勢(shì)十分令人鼓舞，無論是國(guó)家、醫(yī)院還是醫(yī)療軟件公司都投入了大量的人力、物力與財(cái)力。二級(jí)以上醫(yī)院基本上都建設(shè)了自己的以費(fèi)用管理為主的信息系統(tǒng)，有的發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院也建設(shè)了以費(fèi)用管理為主的信息系統(tǒng)。說明醫(yī)院本身對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)都邁上了一個(gè)臺(tái)階，信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)醫(yī)院帶來的效率、效益與管理的提高，更使醫(yī)院管理層對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的重要性和必要性有了更深一步的認(rèn)識(shí)。在社會(huì)信息化進(jìn)程中，我國(guó)醫(yī)院同樣也進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時(shí)代，大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中越來越廣泛地使用，HMIS系統(tǒng)和CIS系統(tǒng)正在普及。醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新，并使醫(yī)院得到了全面發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無論是分子生物學(xué)、臨床診療技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理，在很大程度上取決于醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用的深度與廣度。我國(guó)的醫(yī)療保健制度改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展都提出了挑戰(zhàn)，醫(yī)院信息化是醫(yī)院適應(yīng)時(shí)代改革的必然選擇。信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要信息化，醫(yī)療改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度呼喚信息化，醫(yī)院要在信息化進(jìn)程中提高與發(fā)展。國(guó)家對(duì)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)也極為重視，中共中央、國(guó)務(wù)院于2009年正式發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）的通知》,把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的八大支撐之一，要求建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理業(yè)務(wù)運(yùn)行中必不可少的基礎(chǔ)性建設(shè)內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用正在向縱深發(fā)展，從側(cè)重于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，逐步向臨床服務(wù)、業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)、管理決策進(jìn)行延伸。天津市公立36所三級(jí)醫(yī)院中，目前僅有天津市公安局某安定醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“某醫(yī)院”）尚未實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)，其它35所醫(yī)院已經(jīng)全部啟動(dòng)并陸續(xù)升級(jí)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng)。本市泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院、第一中心醫(yī)院、人民醫(yī)院已經(jīng)被衛(wèi)生部指定為電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院。1.2HIS應(yīng)用開發(fā)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀1.2.1國(guó)外的動(dòng)態(tài)以及發(fā)展電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用在美國(guó)已有三十多年的歷史，60年代初，美國(guó)便開始了HIS的研究。著名的麻省總醫(yī)院<MGH>開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，70年代，HIS進(jìn)入大發(fā)展時(shí)期，美日歐各國(guó)的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。而90年代，美國(guó)的HIS產(chǎn)業(yè)更是突飛猛進(jìn)。當(dāng)前，美國(guó)醫(yī)院100張床位以上的醫(yī)院，80%實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號(hào)登記和行政事務(wù)管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計(jì)算機(jī)管理的HIS。日本的HIS開發(fā)和應(yīng)用從70年代初開始。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開始進(jìn)行HIS工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當(dāng)大，是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的IBM/3090雙機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)前日本的HIS總的趨勢(shì)是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機(jī)作為中心、支撐整個(gè)系統(tǒng)工作，并盡量采用微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實(shí)現(xiàn)"ordering"工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計(jì)算機(jī)。歐洲的HIS發(fā)展比美國(guó)稍晚，大多數(shù)是70年代中期和80年代開始。歐洲HIS的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。目前盟的SHINE工程(StrategicHealhInformaticsNetworkforEurope)方興未艾，英法意德許多公司都參與了此項(xiàng)工程。在分布式數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)和開放網(wǎng)工程方面已做了大量工作。1.2.2國(guó)內(nèi)的動(dòng)態(tài)以及發(fā)展計(jì)算機(jī)70年代末期就進(jìn)入了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)時(shí)以IBM的M340小型機(jī)為主，只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有，如北京協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、301醫(yī)院等，主要應(yīng)用于科研和教學(xué)，還沒有應(yīng)用于HIS的管理。80年代初期，隨著蘋果PC機(jī)的出現(xiàn)和BASIC語(yǔ)言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等；80年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國(guó)產(chǎn)化，以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。從90年代起，我國(guó)也通過互聯(lián)網(wǎng)和國(guó)外數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用，逐步構(gòu)建完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，不過從當(dāng)前看我國(guó)系統(tǒng)仍存在以下問題：1．軟件水平較低，一般只能做些初級(jí)的事務(wù)處理，也有的軟件開發(fā)之后用了一段時(shí)間就停下了，堅(jiān)持不下去，其原因是：(1)各醫(yī)院計(jì)算機(jī)專業(yè)人才缺乏，技術(shù)力量薄弱，特別是缺少高層次系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)復(fù)合型人才。(2)項(xiàng)目多，力量分散。(3)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限，很難建立起理想的軟、硬件支撐環(huán)境。2．重復(fù)開發(fā)多。據(jù)一個(gè)省調(diào)查，幾年來，總共開發(fā)262個(gè)項(xiàng)目中，工資系統(tǒng)就有41個(gè)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)21個(gè)，人事21個(gè)，重復(fù)率達(dá)70%多，究其原因：(1)單位管理方式有一定差異，軟件不能通用。(2)軟件沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以推廣。(3)全國(guó)沒有一個(gè)較高水平、可廣泛推廣的醫(yī)院管理軟件包。1.3課題的主要研究?jī)?nèi)容及意義本課題研究對(duì)象是天津市公安局某醫(yī)院的信息化建設(shè)方案。由于該醫(yī)院屬于公安部門特殊監(jiān)管的精神安定醫(yī)院，因此該課題既要兼顧醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，還需要充分理解公安執(zhí)法職能。經(jīng)過綜合診斷、分析、評(píng)估醫(yī)院管理和IT現(xiàn)狀，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，結(jié)合所屬公安行業(yè)信息化方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和對(duì)最新信息技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)的掌握，提出某醫(yī)院信息化建設(shè)的遠(yuǎn)景、目標(biāo)和戰(zhàn)略，制定某醫(yī)院信息化建設(shè)的的系統(tǒng)架構(gòu)、確定信息系統(tǒng)各部分的邏輯關(guān)系，以及具體信息系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)、技術(shù)選型、功能結(jié)構(gòu)和實(shí)施策略，對(duì)信息化目標(biāo)和內(nèi)容進(jìn)行整體規(guī)劃，全面系統(tǒng)地指導(dǎo)某醫(yī)院信息化的進(jìn)程，以及有效充分地利用某醫(yī)院的資源，以促進(jìn)醫(yī)院執(zhí)法規(guī)范化和管理規(guī)范化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。某醫(yī)院的信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜龐大的系統(tǒng)工程，需要本著實(shí)事求是的態(tài)度，從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，認(rèn)真分析當(dāng)前的形勢(shì)和外部要求，評(píng)估醫(yī)院的現(xiàn)有資源，制定出切實(shí)可行的建設(shè)方案。隨著天津市三級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，某醫(yī)院在信息化方面的差距自覺越來越大，同時(shí)為了適應(yīng)新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，提高某醫(yī)院的社會(huì)效益，增強(qiáng)某醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，更高效地完成強(qiáng)制醫(yī)療的職能工作，實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)有其重要意義。1.4本人參與的研究工作介紹在某醫(yī)院的HIS系統(tǒng)建設(shè)中，本人參與如下研究工作：參與了課題總體需求分析的全過程結(jié)合醫(yī)院實(shí)際提出了HIS系統(tǒng)需圍繞電子病歷逐層開展調(diào)研結(jié)合自我財(cái)務(wù)背景對(duì)HIS系統(tǒng)中的計(jì)價(jià)收費(fèi)和醫(yī)保結(jié)算進(jìn)行調(diào)研分析了實(shí)現(xiàn)本課題所應(yīng)采用的技術(shù)框架研究討論了課題總體邏輯架構(gòu)的基本層次通過研究，劃分了HIS系統(tǒng)中電子病歷子系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的層次最終以醫(yī)護(hù)工作站為設(shè)計(jì)平臺(tái)完成了對(duì)電子病歷為核心的患者信息增、刪、查、改等功能的代碼編寫，實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的關(guān)鍵工作。本課題研究目的，希望能夠建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一、全面、集成、實(shí)時(shí)共享的醫(yī)院管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息流、業(yè)務(wù)流、資金流的高效整合，建立以電子病歷和病人健康檔案為中心的知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)，提高醫(yī)院的知識(shí)利用率和技術(shù)水平。本課題一旦投入應(yīng)用有著實(shí)際的工程應(yīng)用價(jià)值，鑒于信息化建設(shè)是三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的硬性指標(biāo)，是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵因素，本課題（HIS系統(tǒng)）開發(fā)成功將大幅提升醫(yī)院硬件條件和品牌效益。通過信息復(fù)用、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的應(yīng)用提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低風(fēng)險(xiǎn)，通過信息化的深入應(yīng)用不斷提高醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。1.5論文組織形式論文的主要組織形式如下： 第一章是本文的引言部分，主要介紹了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外HIS系統(tǒng)的發(fā)展背景和現(xiàn)狀以及本論文的主要研究?jī)?nèi)容和意義。第二章描述對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)的前期調(diào)研，初步掌握了HIS系統(tǒng)目前所存在的關(guān)鍵問題以及所開發(fā)對(duì)象的現(xiàn)有信息化水平。 第三章搭建了廣義HIS的整體框架以及整體設(shè)計(jì)方案，確立了建設(shè)HIS的目標(biāo)、原因以及各要素之間的邏輯關(guān)系,并對(duì)項(xiàng)目開發(fā)所需的技術(shù)架構(gòu)進(jìn)行探討。 第四章重點(diǎn)對(duì)以電子病歷為核心HIS系統(tǒng)功能操作進(jìn)行分析，將狹義的HIS系統(tǒng)功能進(jìn)行分解，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)藥品進(jìn)行詳細(xì)明確的報(bào)備管理。 第五章圍繞著電子病歷對(duì)HIS醫(yī)護(hù)工作站進(jìn)行具體功能的設(shè)計(jì)，主要從功能表以及邏輯表的元素細(xì)化、數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)與規(guī)劃等方面的介紹。 第六章圍繞著電子病歷對(duì)HIS醫(yī)護(hù)工作站的實(shí)現(xiàn)展示，主要涉及到代碼的編寫與重構(gòu)介紹，具體重要代碼以附錄形式摘錄。 第七章對(duì)本次醫(yī)院HIS系統(tǒng)做出了開發(fā)總結(jié)，同時(shí)對(duì)未來的開發(fā)和建設(shè)提出了一些新的思路和研究方向。第2章醫(yī)院總體需求描述與分析第2章醫(yī)院總體需求描述與分析2.1課題開發(fā)前期的初步調(diào)研開發(fā)前期，首先需要調(diào)研整個(gè)醫(yī)療行業(yè)臨床醫(yī)療信息處理的現(xiàn)狀與問題，我們做了以下幾方面的研究分析。2.1.1對(duì)開發(fā)工作正確的估計(jì)醫(yī)學(xué)是一個(gè)比較特殊的行業(yè)，這個(gè)行業(yè)的特點(diǎn)，除需要很廣的知識(shí)面以外，還需要理解臨床醫(yī)療和其他行業(yè)的區(qū)別：和其他計(jì)算機(jī)應(yīng)用比較廣泛的行業(yè)相比，臨床醫(yī)療不是一個(gè)需要精確數(shù)據(jù)的行業(yè)，而是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，例如，病人去看病，只需要向醫(yī)生講述自己發(fā)病的大致情況，病情的描述有些偏差并不影響什么；醫(yī)生開處方開藥讓病人回去自己服用，多服了或者漏服了也不會(huì)造成實(shí)質(zhì)性的差錯(cuò)；另外，醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的地方，很多規(guī)章制度都是圍繞搶救病人和追究醫(yī)療責(zé)任展開的，軟件中存在的種種流程控制、合法性驗(yàn)證、非法操作等，如果設(shè)置過于死板和偏離實(shí)際，反而會(huì)讓醫(yī)務(wù)人員喪失工作的自主性，無所適從。因此，如果用銀行、財(cái)務(wù)、收費(fèi)、結(jié)算、物資管理的方法去開發(fā)臨床信息系統(tǒng)，不能夠很好地解決臨床工作的關(guān)鍵問題。實(shí)際上，臨床信息系統(tǒng)的復(fù)雜程度，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的以收費(fèi)和結(jié)算為中心的軟件應(yīng)用，臨床信息系統(tǒng)涉及到的部門范圍廣泛，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，應(yīng)用規(guī)模對(duì)數(shù)據(jù)的開放性和共享性的要求非常高，另外還涉及到對(duì)圖形和圖像信息的管理和運(yùn)算，更加有難度的是對(duì)醫(yī)學(xué)原理的理解程度。因此，我們認(rèn)為，開發(fā)臨床信息系統(tǒng)，軟件的設(shè)計(jì)難度很高、軟件開發(fā)的工作量非常大、對(duì)開發(fā)人員素質(zhì)的要求很苛刻、另外還需要醫(yī)學(xué)專家全程協(xié)助和指導(dǎo)。2.1.2目前電子病歷存在問題1、操作復(fù)雜到目前為止，在國(guó)內(nèi)，電子病歷軟件在實(shí)際應(yīng)用時(shí)遇到的普遍難題，是難以被醫(yī)生接受。究其主要原因，是軟件界面繁雜、不著要領(lǐng)、操作復(fù)雜、滿目都是數(shù)據(jù)庫(kù)的網(wǎng)格、同時(shí)對(duì)醫(yī)生的日常工作幫助有限，再加上大量的文字輸入工作，令工作本來就繁忙的醫(yī)務(wù)人員望而卻步。2、難以適應(yīng)環(huán)境國(guó)內(nèi)的電子病歷軟件，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系也很簡(jiǎn)單，大多以流水賬方式幫助醫(yī)生進(jìn)行病歷管理。在實(shí)際應(yīng)用的環(huán)境中，不考慮各種部門之間的交互，臨床科室之間需要通過病人來傳遞手寫的紙介質(zhì)信息，需要通過內(nèi)部打電話來協(xié)調(diào)臨床科室之間的行為；不能夠區(qū)分臨床各種專科的個(gè)性化特色，無法同時(shí)照顧內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、婦科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻喉、甚至介入、老年病、體檢等?？撇煌膫?cè)重點(diǎn)，造成應(yīng)用上的不方便；臨床信息不能夠做到開放和共享，也就是說，電子病歷無法在臨床科室之間進(jìn)行傳遞，醫(yī)院和醫(yī)院之間的門診病歷資料也無法獲得共享，在沒有檢驗(yàn)科、影像科以及其他臨床輔助檢查科室的數(shù)據(jù)支持的情況下，電子病歷幾乎就沒有什么實(shí)際的意義，更不會(huì)得到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同。2.1.3信息安全得不到保證醫(yī)療記錄涉及隱私，不便宣揚(yáng)。而目前國(guó)內(nèi)一些所謂的電子病歷軟件缺乏可靠的安全體系，也不進(jìn)行加密處理。由于臨床醫(yī)療權(quán)限的復(fù)雜性和特殊性，大多數(shù)臨床信息系統(tǒng)并不提供完整的醫(yī)療權(quán)限控制，無法體現(xiàn)三級(jí)負(fù)責(zé)制度、無法進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制、無法實(shí)現(xiàn)病歷的修改和標(biāo)注、無法提供臨床科研和教學(xué)權(quán)限、無法體現(xiàn)會(huì)診和值班權(quán)限等等。2.1.4信息共享程度低醫(yī)學(xué)信息的格式和編碼有其國(guó)際和國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),臨床數(shù)據(jù)編碼在記錄診斷和治療過程中被廣為使用。而目前不少軟件對(duì)臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理不遵從任何的標(biāo)準(zhǔn)，自成一套，任何數(shù)據(jù)都自己建立關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)表加以自定義和儲(chǔ)存，而從來不尊重國(guó)家相關(guān)部門的法定數(shù)據(jù)的權(quán)威性。這從根本上阻礙了臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享，也使的自身系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在將來互不兼容，也造成將來電子病歷結(jié)構(gòu)沒有任何可擴(kuò)展性，同時(shí)也無法保證數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期有效性，也就是說，無法保證將來還能夠使用現(xiàn)在的病歷數(shù)據(jù)。2.1.5不支持醫(yī)療信息資料庫(kù)當(dāng)前臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用還僅僅停留在信息的存儲(chǔ)管理、簡(jiǎn)單查詢、靜態(tài)統(tǒng)計(jì)上，信息的綜合利用、增值服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，信息的深層次挖掘很不充分，在信息資源如何為醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)服務(wù)、為社會(huì)服務(wù)、為科學(xué)決策服務(wù)方面還沒有形成一套可行的思路，造成大量的信息浪費(fèi)。2.2某醫(yī)院現(xiàn)有信息化基礎(chǔ)某醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)信息化工作高度重視，成立了由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的“信息化領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本院的信息化工作。為了更好的推進(jìn)信息化工作的建設(shè)步伐，某醫(yī)院專門組建了“信息中心”部門，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的信息化建設(shè)工作。2.2.1硬件和基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)：院內(nèi)的局域網(wǎng)還沒有完全聯(lián)通，特別是各個(gè)樓之間的沒有網(wǎng)線連接，辦公區(qū)域內(nèi)的網(wǎng)線插口也極端缺乏。服務(wù)器：目前院內(nèi)僅有一臺(tái)配置較老的服務(wù)器負(fù)責(zé)與醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)上傳，服務(wù)器數(shù)量嚴(yán)重不足。PC機(jī)：目前院內(nèi)有近100臺(tái)，其中接入公安網(wǎng)的9臺(tái)。目前還有大量崗位沒有配置計(jì)算機(jī)，現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)普遍配置較低。機(jī)房及安全設(shè)施：目前尚未建立標(biāo)準(zhǔn)化的網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，也沒有硬件防火墻、后備電源、容災(zāi)備份等設(shè)備。2.2.2信息系統(tǒng)應(yīng)用目前在掛號(hào)、收費(fèi)環(huán)節(jié)啟用了自主開發(fā)的一套信息系統(tǒng)，可以完成和醫(yī)保中心的數(shù)據(jù)上傳和費(fèi)用分隔。目前的系統(tǒng)功能僅限于圍繞收費(fèi)和醫(yī)保之間的簡(jiǎn)單功能，沒有建立起完整的醫(yī)院管理系統(tǒng)和臨床管理系統(tǒng)，無法實(shí)現(xiàn)電子病歷、臨床路徑、健康檔案等各種標(biāo)準(zhǔn)化功能的要求，各個(gè)部門之間的數(shù)據(jù)也不能進(jìn)行復(fù)用和流轉(zhuǎn)，工作效率極低。2.2.3人力資源醫(yī)院整體的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平較低，需要加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)盡快提高全院工作人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平。缺乏醫(yī)院信息化方面的專業(yè)人才，特別是既懂醫(yī)院業(yè)務(wù)，又精通信息技術(shù)的復(fù)合型人才較少。2.2.4信息安全缺乏基本的信息安全方面的軟硬件條件，信息安全方面存在一定的安全隱患。信息安全防范較弱，防范手段較少。從整個(gè)某醫(yī)院來看，整體的信息化程度較低，信息化人才缺乏，基礎(chǔ)設(shè)施、信息化應(yīng)用都處在初級(jí)階段。某醫(yī)院急需加大對(duì)信息化建設(shè)的投入，拓寬信息化系統(tǒng)的應(yīng)用范圍和深度，同時(shí)加強(qiáng)信息化組織的建設(shè)，逐步建立和培養(yǎng)一支精干的信息化隊(duì)伍。2.3某醫(yī)院的具體需求描述2.3.1組織結(jié)構(gòu)目前某醫(yī)院下設(shè)辦公室、政治處、醫(yī)政科、護(hù)理部、感染科、司法鑒定辦公室、總務(wù)科、膳食科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保科、美沙酮門診、臨床1科、臨床2科、臨床3科、臨床4科、臨床5科、臨床6科、臨床7科、臨床8科、藥劑科、影像科、檢驗(yàn)科、門診部、心理室等部門。2.3.2接口需求1、與醫(yī)保中心接口：需要向醫(yī)保中心上傳醫(yī)保信息。2、與衛(wèi)生局信息中心接口：需要向衛(wèi)生局信息中心上傳健康檔案等各類信息。3、與公安監(jiān)管數(shù)據(jù)接口：需要向公安局監(jiān)管總隊(duì)上傳強(qiáng)制醫(yī)療和強(qiáng)制戒毒的人員信息。2.3.3性能需求本系統(tǒng)的性能要能夠滿足醫(yī)生的正常業(yè)務(wù)辦理，是一個(gè)真正的7*24小時(shí)的實(shí)時(shí)系統(tǒng)，病人的信息必須準(zhǔn)確無誤地傳送到醫(yī)生手中，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停機(jī)，更不能退回手工操作。主要的性能指標(biāo)有：掛號(hào)模塊的保存應(yīng)在3秒內(nèi)完成；醫(yī)囑保存應(yīng)在3秒內(nèi)完成；查詢歷史病歷信息應(yīng)在3秒內(nèi)完成2.3.4特性需求某醫(yī)院區(qū)別于一般的社會(huì)醫(yī)院的特點(diǎn)是具有公安和醫(yī)院的雙重身份，接受公安局和衛(wèi)生局的雙重領(lǐng)導(dǎo)。首先，公安特性需求：強(qiáng)制醫(yī)療和強(qiáng)制戒毒是公安專項(xiàng)業(yè)務(wù)，需要完備的法律手續(xù)；新出臺(tái)的《刑事訴訟法》對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的處置流程提出了更嚴(yán)格的要求；公安部和市局需要對(duì)全市的強(qiáng)制醫(yī)療和強(qiáng)制戒毒人員信息進(jìn)行集中收治和管理，需要通過公安網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換；入院和出院除了醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)外，還要履行法律程序，審查法律文書。其次，醫(yī)院特性需求：患者中有大量無行為能力的人員，一些精神疾患的患者還具有一定的危險(xiǎn)性；住院周期長(zhǎng)，重復(fù)入院比例高，周轉(zhuǎn)率低；特定的包餐膳食管理和無陪伴護(hù)理；社區(qū)防治的職能； 病歷書寫和文字處理的規(guī)范性要求較高；患者住院醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控難度大。第3章項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)方案第3章項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)方案3.1總體設(shè)計(jì)目標(biāo)某醫(yī)院信息化建設(shè)的最終目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)以提高病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范執(zhí)法行為為中心，以經(jīng)濟(jì)管理為主導(dǎo)，支持醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)處理，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與控制，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算，將以信息手工處理為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)人、財(cái)、物計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化為主的新型管理模式；具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)、市內(nèi)領(lǐng)先水平基本完整的醫(yī)院信息系統(tǒng);實(shí)現(xiàn)醫(yī)院完全數(shù)字化的最終目標(biāo)。具體的目標(biāo)有：1、建立統(tǒng)一、全面、集成、實(shí)時(shí)共享的全院管理信息平臺(tái)2、實(shí)現(xiàn)信息流、業(yè)務(wù)流、資金流的高效整合3、以電子病歷為中心知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)，提高醫(yī)院的知識(shí)利用率和技術(shù)水平4、通過信息復(fù)用、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的應(yīng)用提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低風(fēng)險(xiǎn)5、通過信息化的深入應(yīng)用不斷提高醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟(jì)效益3.2總體設(shè)計(jì)原則本系統(tǒng)總的開發(fā)原則是突出“以病人為中心”，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益及科學(xué)管理水平的總目標(biāo)下，采取平行、分步實(shí)施的步驟盡可能實(shí)現(xiàn)一個(gè)準(zhǔn)確、規(guī)范、使用、先進(jìn)、安全可靠、靈活方便的系統(tǒng)。具體指導(dǎo)原則如下：1、整體一致性。本系統(tǒng)應(yīng)在整體結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)出一個(gè)基本完整的HIS體系。系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)應(yīng)基本滿足各醫(yī)院的總體需求。2、開放集成性。系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)利用現(xiàn)有成熟產(chǎn)品和提供其他產(chǎn)品利用本系統(tǒng)的接口。目前已有或即將開發(fā)完成的一些比較規(guī)范的程序，本系統(tǒng)應(yīng)能夠直接利用。3、安全可靠性。系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的安全可靠、保證系統(tǒng)環(huán)境、各類操作人員操作維護(hù)的安全可靠。4、先進(jìn)性。本系統(tǒng)地完成，應(yīng)具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的水平。5、靈活性。系統(tǒng)可以擴(kuò)縮增減，模塊合理分解與合并，以便能適應(yīng)不同醫(yī)院用戶的現(xiàn)實(shí)要求。3.3總體邏輯架構(gòu)設(shè)計(jì)邏輯架構(gòu)主要從邏輯的視角來對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的構(gòu)成元素進(jìn)行分析，并闡述各邏輯元素間的關(guān)系。下圖是某醫(yī)院信息建設(shè)方案的總體邏輯架構(gòu)設(shè)計(jì)圖：圖3.1總體邏輯架構(gòu)設(shè)計(jì)圖從上圖可以看出，整個(gè)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)分為三大部分：公安網(wǎng)業(yè)務(wù)、辦公網(wǎng)業(yè)務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)。這三部分業(yè)務(wù)的劃分也是跟某醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的劃分相對(duì)應(yīng)的。公安網(wǎng)業(yè)務(wù)主要運(yùn)行在公安網(wǎng)上，主要處理某醫(yī)院的強(qiáng)制隔離戒毒、強(qiáng)制醫(yī)療、社區(qū)防治及公安數(shù)據(jù)交換等業(yè)務(wù)，重點(diǎn)是解決某醫(yī)院的規(guī)范執(zhí)法的問題；辦公網(wǎng)業(yè)務(wù)運(yùn)行在某醫(yī)院的辦公內(nèi)網(wǎng)上，主要是建立基礎(chǔ)辦公平臺(tái)、HIS業(yè)務(wù)平臺(tái)、臨床管理平臺(tái)、經(jīng)營(yíng)分析平臺(tái)四個(gè)子系統(tǒng)，重點(diǎn)是解決某醫(yī)院提高醫(yī)療水平和工作效率的問題；互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)是運(yùn)行在可以連接互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)上，重點(diǎn)是以建立外網(wǎng)網(wǎng)站、在線預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上咨詢疹療、復(fù)診通知提醒等業(yè)務(wù)，解決某醫(yī)院的對(duì)外窗口問題。3.3.1辦公網(wǎng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)辦公平臺(tái)基礎(chǔ)辦公平臺(tái)（OA）是醫(yī)院的通用業(yè)務(wù)模塊，是為了解決醫(yī)院在日常管理中的低效率和高浪費(fèi)而開發(fā)的業(yè)務(wù)平臺(tái)。辦公平臺(tái)的使用可以減少手工方式產(chǎn)生的錯(cuò)誤與信息不準(zhǔn)確，消除信息孤島，提高醫(yī)院資源的利用率。 公文管理：功能包括擬稿、發(fā)文、發(fā)文辦理、收文、公文處理等功能。 任務(wù)管理：包括任務(wù)下達(dá)、任務(wù)接收、任務(wù)辦理、任務(wù)指導(dǎo)、任務(wù)評(píng)審等功能。 考勤管理：包括日考勤、周考勤、月考勤、值班、排班、加班、全勤等功能。 車輛管理：包括車輛基本信息、保養(yǎng)信息、使用情況、維護(hù)情況等管理。 資料管理：包括資料整理錄入、資料歸類、歸檔、密級(jí)權(quán)限、全文檢索等功能。 日志管理：包括工作日志錄入、分級(jí)查看、統(tǒng)計(jì)分析、日程管理等功能。 IM工具：建立一個(gè)類似于QQ功能的內(nèi)部交流工具，用于員工間交流。 資產(chǎn)管理：包括固定資產(chǎn)、辦公耗材的分類、管理、使用、銷毀等管理。 審批管理：包括各種審批的自動(dòng)提醒、審批等。 人事管理：包括人事檔案、工資、社保、勞動(dòng)合同、考核、職稱評(píng)審等管理。HIS業(yè)務(wù)平臺(tái)HIS業(yè)務(wù)平臺(tái)主要支撐醫(yī)院日常管理工作，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、藥庫(kù)管理及發(fā)藥的流水線作業(yè)以及信息查詢等工作，已經(jīng)成為了醫(yī)院賴以運(yùn)作的基礎(chǔ)平臺(tái)。HIS系統(tǒng)通過其各子系統(tǒng)的協(xié)作，將能夠幫助醫(yī)院完成部門級(jí)的全成本核算和在此基礎(chǔ)上的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層管理決策的支持。 強(qiáng)制醫(yī)療：對(duì)符合強(qiáng)制醫(yī)療的患者按照相關(guān)規(guī)定從入院、住院、外出、治療、護(hù)理、出院等進(jìn)行信息管理。 強(qiáng)制戒毒：管理戒毒人員的基本信息、體檢信息、戒毒信息、吸毒史等信息。 司法鑒定：管理精神病司法鑒定的受理、鑒定結(jié)果、法律文書等功能。 住院管理：為各類患者辦理住院手續(xù)，進(jìn)行病案管理、分配床位、收費(fèi)等功能。 計(jì)價(jià)收費(fèi)：管理醫(yī)院內(nèi)的各種收費(fèi)的定價(jià)、預(yù)收、退款、日清月結(jié)、統(tǒng)計(jì)分析等。 醫(yī)政管理：包括擬定業(yè)務(wù)計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及考核、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、培訓(xùn)交流、殘疾鑒定等 美沙酮門診：針對(duì)自愿戒毒人員的美沙酮服用、人員管理、劑量管理等。 社區(qū)防治：對(duì)社區(qū)防治采集到的各類信息進(jìn)行導(dǎo)入、整理、統(tǒng)計(jì)分析等功能 藥房管理：包括藥房的進(jìn)貨、庫(kù)房間領(lǐng)藥、發(fā)藥、庫(kù)存盤點(diǎn)等功能。 醫(yī)保結(jié)算：對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行上傳、分隔、結(jié)算、下載等功能。臨床管理平臺(tái)（CIS）臨床信息系統(tǒng)（CIS）的內(nèi)容紛繁復(fù)雜，其建設(shè)與實(shí)施需要耗費(fèi)大量的資源。因此醫(yī)院決策層對(duì)該系統(tǒng)的建設(shè)一般都是非常慎重的。CIS的核心是以電子病歷為基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入為應(yīng)用，臨床決策支持為關(guān)鍵的一個(gè)完整的系統(tǒng)。而當(dāng)前，臨床信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)核心首先是門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)（診間系統(tǒng)）和病房醫(yī)生工作站的建設(shè)。 醫(yī)生工作站：包括醫(yī)囑錄入、病歷錄入、病程錄入、報(bào)告查詢、藥品查詢等功能。 護(hù)理工作站：包括患者水牌、醫(yī)囑處理、用藥處理、體溫登記、信息錄入等功能。 電子病歷：建立符合《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的電子病歷系統(tǒng)。 臨床路徑：路徑設(shè)計(jì)、加載路徑、執(zhí)行路徑、調(diào)整路徑、路徑監(jiān)控等功能。 會(huì)診管理：提供標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)診申請(qǐng)、會(huì)診討論、會(huì)診結(jié)果公示等功能。 臨床分析：通過數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析，為臨床人員開展科研、教學(xué)以及流行病調(diào)查、疾病防治、傳染病爆發(fā)預(yù)測(cè)及臨床用藥跟蹤等提供數(shù)據(jù)分析服務(wù) 醫(yī)護(hù)質(zhì)量：病歷質(zhì)量、護(hù)理禁忌、用藥禁忌、醫(yī)囑質(zhì)量、輔檢質(zhì)量等管理。 營(yíng)養(yǎng)配餐：包括食普管理、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算、入口出口計(jì)量、飲食登記等功能。 PACS：包括任務(wù)管理、影像處理、圖像調(diào)閱、報(bào)告管理、調(diào)用集成等功能。 LIS：包括檢驗(yàn)技師工作站、檢驗(yàn)醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)護(hù)士工作站、審核、血庫(kù)管理、試劑管理、任務(wù)管理、報(bào)告管理等。經(jīng)營(yíng)分析平臺(tái)經(jīng)營(yíng)分析平臺(tái)主要是為了給醫(yī)院的管理者提供一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析的工具平臺(tái)，讓管理者可以有效的了解、掌控整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行智能預(yù)警，并可以實(shí)現(xiàn)考查考核等管理活動(dòng)。 績(jī)效考核：包括考核指標(biāo)管理、考核打分、考核匯總、考核報(bào)表等。 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)模型及指標(biāo)建立、患者危險(xiǎn)等級(jí)自動(dòng)計(jì)劃、主觀調(diào)整、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、多級(jí)預(yù)警等功能。 抽查檢查：對(duì)各類工作人員的工作日志、業(yè)務(wù)記錄可以在權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行查詢，并可以進(jìn)行抽查檢查記錄，并將記錄按規(guī)則記入考核系統(tǒng)。 項(xiàng)目管理：管理醫(yī)院組織的各種項(xiàng)目的立項(xiàng)、進(jìn)度、成本、人員等管理。 審核評(píng)價(jià)：建立一個(gè)審核評(píng)價(jià)平臺(tái)，建立部門內(nèi)部、部門間、上下級(jí)之間的審核評(píng)價(jià)機(jī)制。 患者價(jià)值分析平臺(tái)：對(duì)患者進(jìn)行綜合分析，可以根據(jù)年齡、職業(yè)、病種、入院類型等各種維度進(jìn)行分析研判，幫助針對(duì)不同患者進(jìn)行差異化服務(wù)。 人力資源評(píng)價(jià)分析：分析各醫(yī)生的業(yè)務(wù)數(shù)量、價(jià)值、創(chuàng)造的收益、成本支出等數(shù)據(jù)。 經(jīng)營(yíng)信息統(tǒng)計(jì)與分析：對(duì)各個(gè)科室及全院的收入、成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 成本費(fèi)用分析：對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各種費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，形成報(bào)表。 多種經(jīng)營(yíng)管理平臺(tái)：管理醫(yī)院進(jìn)行的醫(yī)療之外的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目進(jìn)行管理。3.3.2互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)1、外網(wǎng)網(wǎng)站某醫(yī)院應(yīng)建立起一個(gè)功能完善、內(nèi)容詳實(shí)的互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站，用于醫(yī)院的對(duì)外宣傳，并可以提供各種網(wǎng)上互動(dòng)業(yè)務(wù)。網(wǎng)站要采用CMS技術(shù)進(jìn)行建設(shè)，可以在后臺(tái)進(jìn)行文章的編輯管理。2、在線預(yù)約掛號(hào)在網(wǎng)站上開通預(yù)約掛號(hào)功能，可以使?jié)撛诘幕颊咄ㄟ^網(wǎng)站選擇專家大夫，預(yù)約就診時(shí)間。網(wǎng)上預(yù)約的信息可以在網(wǎng)站后臺(tái)實(shí)時(shí)記錄提醒，由專門負(fù)責(zé)和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。3、網(wǎng)上咨詢?cè)\療通過在網(wǎng)站上開通在線咨詢功能，可以使訪問者在線提出問題，值班醫(yī)生會(huì)在后臺(tái)進(jìn)行解答。網(wǎng)上咨詢是現(xiàn)在很多醫(yī)院開展的一項(xiàng)拓展業(yè)務(wù)的措施，同時(shí)也是一種很好的便民措施，方便人民群眾對(duì)精神科疾病查閱相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行咨詢，了解治療方法和渠道。4、復(fù)診通知提醒精神科疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，一些病人在出院后要按時(shí)回院復(fù)診繼續(xù)治療，如果不進(jìn)行繼續(xù)治療，會(huì)造成病情的反復(fù)和惡化，對(duì)于一些有暴力傾向的患者，也會(huì)成為一個(gè)社會(huì)的隱患和危險(xiǎn)因素。我們要利用短信提醒、郵件提醒、網(wǎng)絡(luò)留言等方式積極的對(duì)需要復(fù)診的患者進(jìn)行通知提醒。3.3.3消息管理 數(shù)據(jù)消息總線可以實(shí)現(xiàn)在全院的所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行消息的放布、存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)發(fā)、提醒、接收以及群發(fā)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)等多種消息應(yīng)用。 數(shù)據(jù)消息總線配合即時(shí)通訊工具（IM），可以極大的方便院內(nèi)員工之間進(jìn)行文字、文件傳送等交流工作。3.3.4知識(shí)庫(kù)管理 在醫(yī)護(hù)人員的日常醫(yī)療工作中，大量涉及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用。像藥物知識(shí)、檢驗(yàn)知識(shí)、臨床規(guī)范等等。掌握和應(yīng)用好這些知識(shí)，直接影響醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)前臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用的一個(gè)重要特征是發(fā)揮計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)，建立各種知識(shí)庫(kù)，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握和應(yīng)用這些知識(shí)。 知識(shí)庫(kù)服務(wù)的形式從最簡(jiǎn)單的電子手冊(cè)，到與醫(yī)囑內(nèi)容的監(jiān)督審查，到醫(yī)療方案的制定，形式多樣。在知識(shí)庫(kù)的應(yīng)用中，最常見、最典型的是藥物知識(shí)庫(kù)。它可以以電子手冊(cè)的形式提供藥物的作用、藥理、用法、禁忌、不良反應(yīng)等內(nèi)容的查詢；它也能夠與醫(yī)囑系統(tǒng)相連接，對(duì)藥品的劑量、相互作用、過敏藥物進(jìn)行審查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出警告；它可進(jìn)一步結(jié)合病人的診斷，對(duì)藥品使用的合理性進(jìn)行審查，提出用藥品種的建議。 所有與電子病歷相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)的形成都離不開對(duì)于電子病歷的數(shù)據(jù)分析和挖掘。對(duì)于電子病歷的數(shù)據(jù)處理技術(shù)，重點(diǎn)放在數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化組織的存儲(chǔ)及目標(biāo)數(shù)據(jù)的獲取與整理這兩方面，至于數(shù)據(jù)的后期處理或者深層挖掘可以集成專業(yè)化的軟件來完成。3.3.5決策支持 決策支持系統(tǒng)是輔助決策者通過數(shù)據(jù)、模型和知識(shí)，以人機(jī)交互方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化決策的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。它為決策者提供分析問題、建立模型、模擬決策過程和方案的環(huán)境，調(diào)用各種信息資源和分析工具，幫助決策者提高決策水平和質(zhì)量。 決策支持系統(tǒng)的關(guān)鍵是建立起一套分析研判模型和指標(biāo)體系，通過對(duì)大量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、鉆取、比對(duì)等處理，找出其發(fā)展規(guī)律和態(tài)勢(shì)，進(jìn)行智能的預(yù)測(cè)和預(yù)警。 決策支持是醫(yī)院信息化發(fā)展的高級(jí)階段，是信息化成果的最終轉(zhuǎn)化。3.4項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)技術(shù)架構(gòu)某醫(yī)院的信息化建設(shè)項(xiàng)目是一個(gè)多系統(tǒng)、多層次的復(fù)合系統(tǒng)，其技術(shù)架構(gòu)遵循以下技術(shù)原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。3.4.1采用多層結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)使用多層架構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)是現(xiàn)今系統(tǒng)設(shè)計(jì)的流行趨勢(shì)。通過分解業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)，將不同的功能代碼分散開來，更利于系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開發(fā)，同時(shí)為可能的變更提供了更小的單元。多層架構(gòu)實(shí)際是將以前系統(tǒng)中的顯示功能、業(yè)務(wù)運(yùn)算功能和數(shù)據(jù)庫(kù)功能完全分開，杜絕彼此的耦合與影響，從而實(shí)現(xiàn)松耦合和良好的可維護(hù)性。本系統(tǒng)采用三層結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)：1、表現(xiàn)層（UI）：通俗講就是展現(xiàn)給用戶的界面，即用戶在使用一個(gè)系統(tǒng)的時(shí)候他的所見所得。2、業(yè)務(wù)邏輯層（BLL）：針對(duì)具體問題的操作，也可以說是對(duì)數(shù)據(jù)層的操作，對(duì)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)邏輯處理。3、數(shù)據(jù)訪問層（DAL）：該層所做事務(wù)直接操作數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)數(shù)據(jù)的增添、刪除、修改、查找等。3.4.2采用B/S、C/S相結(jié)合的方式進(jìn)行建設(shè)（1）C/S體系結(jié)構(gòu)及特性C/S結(jié)構(gòu)即客戶機(jī)和服務(wù)器結(jié)構(gòu)，在這種體系結(jié)構(gòu)中，客戶機(jī)和服務(wù)器有三個(gè)基本層，在此模式當(dāng)中應(yīng)用程序邏輯通常分布在客戶和服務(wù)器兩端?？蛻魴C(jī)前端處理用戶的界面和交互的內(nèi)容，服務(wù)器后端主要用來處理數(shù)據(jù)管理及業(yè)務(wù)邏輯，客戶機(jī)向服務(wù)器發(fā)送服務(wù)請(qǐng)求，服務(wù)器接收請(qǐng)求并進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果傳回給客戶機(jī)。該體系結(jié)構(gòu)具有如下優(yōu)點(diǎn)：由于應(yīng)用程序運(yùn)行在客戶機(jī)上，當(dāng)需要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)作時(shí)，客戶程序自動(dòng)的找服務(wù)器程序，并向其發(fā)出請(qǐng)求，服務(wù)器程序等待其請(qǐng)求，當(dāng)服務(wù)器收到該請(qǐng)求后，服務(wù)器程序根據(jù)預(yù)定的規(guī)則做出應(yīng)答。因此服務(wù)器運(yùn)行數(shù)據(jù)負(fù)荷較輕；能夠解決復(fù)雜的事務(wù)邏輯；本體系結(jié)構(gòu)，通過將任務(wù)合理分配到Client端和Server端，降低了系統(tǒng)的通訊開銷，可以充分利用兩端硬件環(huán)境的優(yōu)勢(shì)；C/S技術(shù)發(fā)展歷史更為“悠久”；從技術(shù)成熟度及軟件設(shè)計(jì)、C/S技術(shù)應(yīng)用更成熟、更可靠。但是這種結(jié)構(gòu)存在著很多體系結(jié)構(gòu)上的問題，比如：傳統(tǒng)的C/S體系結(jié)構(gòu)雖然采用的是開放模式，但這只是系統(tǒng)開發(fā)一級(jí)的開放性，在特定的應(yīng)用中無論是Client端還是Server端都還需要特定的軟件，沒能提供用戶真正期望的開放環(huán)境，一旦應(yīng)用的需求發(fā)生變化，客戶端和服務(wù)器端的應(yīng)用程序都需要修改，給應(yīng)用維護(hù)帶來了極大的不便；當(dāng)客戶端數(shù)目激增時(shí)，服務(wù)器的性能會(huì)因?yàn)樨?fù)載過重而大大衰減。（2）B/S體系結(jié)構(gòu)及特性B/S體系結(jié)構(gòu)是由傳統(tǒng)的的兩層C/S結(jié)構(gòu)發(fā)展而來的三層C/S結(jié)構(gòu)在Web上的應(yīng)用。它把C/S結(jié)構(gòu)中的邏輯/業(yè)務(wù)規(guī)則模塊從客戶機(jī)的任務(wù)中分離出來，由Web服務(wù)器來承當(dāng)，從而減輕了客戶機(jī)的壓力。客戶機(jī)不再直接與服務(wù)器相連，而是與Web服務(wù)器相連，Web服務(wù)器再與數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器相連。在B/S結(jié)構(gòu)中客戶機(jī)由瀏覽器擔(dān)當(dāng)。這種體系結(jié)構(gòu)由于把事務(wù)邏輯部分分給了功能服務(wù)器，B/S體系結(jié)構(gòu)也具有了如下優(yōu)點(diǎn)：（B/S與C/S處理模式相比，大大簡(jiǎn)化了客戶端，只要客戶端機(jī)器能上網(wǎng)就可以；對(duì)于B/S而言，開發(fā)、維護(hù)等幾乎所有工作也都集中在服務(wù)器端，同時(shí)該結(jié)構(gòu)也具有如下缺點(diǎn)：采用B/S結(jié)構(gòu)，客戶端只能完成瀏覽、查詢、數(shù)據(jù)輸入等簡(jiǎn)單功能，絕大部分工作由服務(wù)器承擔(dān)，這使得服務(wù)的負(fù)擔(dān)很重。（3）C/S與B/S的結(jié)合為了克服C/S與B/S體系結(jié)構(gòu)的不足，充分利用兩種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，我們?cè)趹?yīng)用過程當(dāng)中采用兩者相結(jié)合的體系結(jié)構(gòu)。對(duì)于用戶對(duì)響應(yīng)速度要求較高、用戶界面比較復(fù)雜的的系統(tǒng)采用C/S模式進(jìn)行開發(fā)，如醫(yī)生工作站、護(hù)理工作者等；對(duì)于查詢、統(tǒng)計(jì)、OA辦公等普通的常用模塊，采用B/S模式進(jìn)行開發(fā)，可以發(fā)揮B/S模式的方便部署、簡(jiǎn)單高效的特點(diǎn)。3.4.3應(yīng)用SOA理念進(jìn)行系統(tǒng)間部署面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（service-orientedarchitecture，SOA）是一個(gè)組件模型，它將應(yīng)用程序的不同功能單元（稱為服務(wù)）通過這些服務(wù)之間定義良好的接口和契約聯(lián)系起來。接口是采用中立的方式進(jìn)行定義的，它應(yīng)該獨(dú)立于實(shí)現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺(tái)、操作系統(tǒng)和編程語(yǔ)言。這使得構(gòu)建在各種這樣的系統(tǒng)中的服務(wù)可以以一種統(tǒng)一和通用的方式進(jìn)行交互。這種具有中立的接口定義（沒有強(qiáng)制綁定到特定的實(shí)現(xiàn)上）的特征稱為服務(wù)之間的松耦合。松耦合系統(tǒng)的好處有兩點(diǎn)，一點(diǎn)是它的靈活性，另一點(diǎn)是，當(dāng)組成整個(gè)應(yīng)用程序的每個(gè)服務(wù)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和實(shí)現(xiàn)逐漸地發(fā)生改變時(shí)，它能夠繼續(xù)存在。而另一方面，緊耦合意味著應(yīng)用程序的不同組件之間的接口與其功能和結(jié)構(gòu)是緊密相連的，因而當(dāng)需要對(duì)部分或整個(gè)應(yīng)用程序進(jìn)行某種形式的更改時(shí)，它們就顯得非常脆弱。對(duì)松耦合的系統(tǒng)的需要來源于業(yè)務(wù)應(yīng)用程序需要根據(jù)業(yè)務(wù)的需要變得更加靈活，以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境，比如頻繁改變的患者信息、用戶操作級(jí)別、業(yè)務(wù)重點(diǎn)、合作伙伴關(guān)系、行業(yè)地位以及其他與業(yè)務(wù)有關(guān)的因素，這些因素甚至?xí)绊憳I(yè)務(wù)的性質(zhì)。我們稱能夠靈活地適應(yīng)環(huán)境變化的業(yè)務(wù)為按需業(yè)務(wù)，在按需業(yè)務(wù)中，一旦需要，就可以對(duì)完成或執(zhí)行任務(wù)的方式進(jìn)行必要的更改。3.4.4網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)技術(shù)針對(duì)某醫(yī)院的管理模式和應(yīng)用特點(diǎn)，在院內(nèi)要建立三套獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)。1、公安網(wǎng)公安網(wǎng)是公安機(jī)關(guān)為了加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全而建立起來的專用網(wǎng)絡(luò)，采用專網(wǎng)專用、物理隔開的原則，并配有一機(jī)兩用監(jiān)測(cè)軟件和PKI/PMI數(shù)字證書來保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?。某醫(yī)院屬于公安系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，需要向公安報(bào)送的戒毒、強(qiáng)制醫(yī)療等數(shù)據(jù)都需要通過公安網(wǎng)傳輸，所以要建立起一定數(shù)量的公安網(wǎng)絡(luò)。2、互聯(lián)網(wǎng)院內(nèi)的工作人員需要通過互聯(lián)網(wǎng)查閱資料、學(xué)習(xí)交流，但互聯(lián)網(wǎng)上的安全威脅非常嚴(yán)重，所以接入互聯(lián)網(wǎng)的電話要和辦公內(nèi)網(wǎng)分開。3、辦公內(nèi)網(wǎng)院內(nèi)的信息系統(tǒng)要全部運(yùn)行辦公內(nèi)網(wǎng)上，內(nèi)網(wǎng)電腦不允許進(jìn)行連接互聯(lián)和公安網(wǎng)。4、網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D圖4.1醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D第4章以電子病歷為核心HIS系統(tǒng)功能操作分析第4章以電子病歷為核心HIS系統(tǒng)功能操作分析醫(yī)院信息系統(tǒng)有定義有廣義和狹義之分。醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣義定義，按照美國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)領(lǐng)域著名專家Morris.Collen于1988年曾著文所給的定義是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息（PatientCareInformation，簡(jiǎn)稱PCI）和行政管理信息（AdministrationInformation，簡(jiǎn)稱AI）的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。本人所研究的是狹義概念，即僅包括醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等的應(yīng)用系統(tǒng)，即通常所說的最基本的HIS系統(tǒng)。4.1HIS系統(tǒng)功能分解4.1.1醫(yī)院方面的功能操作1接待用戶功能接待用戶主要負(fù)責(zé)的任務(wù)是接收強(qiáng)制收治精神病人員并錄入該人員信息至管理信息系統(tǒng)。所具有的模塊大致有入院管理，出院管理，信息維護(hù)等。入院管理內(nèi)模塊具有功能就是把新入院或其他入院人員信息錄入至管理信息系統(tǒng)。出院管理模塊具有功能是把強(qiáng)制收治人員的出院信息錄入至管理信息系統(tǒng)。信息維護(hù)主要的功能就是維護(hù)強(qiáng)制收治人員院內(nèi)信息，包括院內(nèi)強(qiáng)制收治人員信息維護(hù)、數(shù)據(jù)刪除、誤刪除恢復(fù)等。2 醫(yī)師操作工作醫(yī)師用戶主要負(fù)責(zé)的任務(wù)是把強(qiáng)制收治人員的院內(nèi)業(yè)務(wù)情況錄入至管理信息系統(tǒng)。例如強(qiáng)制措施變更申請(qǐng)，新增電子筆錄，法院文書接收、打印等強(qiáng)制與強(qiáng)制收治人員有關(guān)的院內(nèi)業(yè)務(wù)。3病案管理功能病案管理的主要功能是以強(qiáng)制收治精神病人員為單位，建立統(tǒng)一全面的院內(nèi)病案?jìng)}庫(kù)。該大類下包含強(qiáng)制收治精神病人員在院內(nèi)的病案添加，病案修改，病案刪除，病案查詢等跟個(gè)人病案相關(guān)的模塊。把院內(nèi)各科室的強(qiáng)制收治精神病人員病歷檔案統(tǒng)一存儲(chǔ)，管理，最終形成全院的病案管理體系。4 財(cái)物管理功能財(cái)物管理的主要功能是對(duì)涉案財(cái)物和強(qiáng)制收治精神病人相關(guān)的其他財(cái)物進(jìn)行增、刪、改等維護(hù)操作。5領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)功能領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)的主要功能是對(duì)院內(nèi)各種需審批業(yè)務(wù)進(jìn)行審批，查詢各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、院內(nèi)各崗位人員的工作情況記錄等。主要模塊大致有強(qiáng)制措施申請(qǐng)審批等需要審批的業(yè)務(wù)模塊，院內(nèi)強(qiáng)制收治精神病人員入院記錄與統(tǒng)計(jì)等各種業(yè)務(wù)記錄的查詢與統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)醫(yī)師對(duì)強(qiáng)制收治精神病人員病案的維護(hù)記錄等各崗位人員的每日工作情況查詢，其他與院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的業(yè)務(wù)等。6信息查詢統(tǒng)計(jì)功能信息查詢統(tǒng)計(jì)大類擁有的模塊全部是與院內(nèi)各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)相關(guān)的。包括對(duì)強(qiáng)制收治精神病人員的當(dāng)日入院人數(shù)、當(dāng)日入院男女人數(shù)、當(dāng)日待出院人員、當(dāng)月入院人數(shù)統(tǒng)計(jì)、季度人數(shù)統(tǒng)計(jì)等跟強(qiáng)制收治精神病人員人數(shù)有關(guān)的查詢與統(tǒng)計(jì)。當(dāng)日強(qiáng)制措施變更申請(qǐng)數(shù)、當(dāng)日強(qiáng)制措施變更批準(zhǔn)數(shù)、當(dāng)日收到法院文書、各種數(shù)據(jù)的某月份季度的查詢與統(tǒng)計(jì)等。7系統(tǒng)維護(hù)功能系統(tǒng)維護(hù)大類具有的模塊大部分都是供各管理信息系統(tǒng)系統(tǒng)管理員使用的。模塊的功能包括對(duì)各類角色的增刪改，各類角色的系統(tǒng)授權(quán)，對(duì)用戶的增刪改，對(duì)用戶的角色分配，控制各類角色和各個(gè)用戶的當(dāng)前使用狀態(tài)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)的維護(hù)（包含字典維護(hù)），各種業(yè)務(wù)的操作日志查詢等。4.1.2電子病歷為核心的患者信息維護(hù)功能1、添加患者信息社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)需要有單獨(dú)的患者信息添加模塊，可添加患者個(gè)人信息，家庭信息，患者患病信息，患者既往檢查、治療信息等跟患者相關(guān)的各項(xiàng)信息。2、修改患者信息社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)不單要有添加患者信息模塊，還要有修改患者信息模塊，用來維護(hù)添加患者信息的錯(cuò)誤項(xiàng)或變更項(xiàng)。3、刪除患者信息社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)除了可以添加，修改患者信息外還要有患者信息的刪除功能，主要用于數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤，或其他操作失誤導(dǎo)致的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的刪除。4、導(dǎo)入外部患者信息社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)需具有外部患者信息導(dǎo)入的功能，可直接復(fù)用其他管理信息系統(tǒng)共享的患者信息或?qū)氚凑找欢ǜ袷脚帕械幕颊咝畔⑽臋n。省卻了社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)使用人員每名患者信息都需要手工錄入的步驟，同時(shí)也減少了數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的幾率。5、新患者信息確認(rèn)社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)的患者信息在維護(hù)到系統(tǒng)以后，還需要對(duì)患者個(gè)人信息、身份、病情等諸多信息逐個(gè)確認(rèn)，以保證患者信息的完整性，準(zhǔn)確性。只有確認(rèn)完畢的患者才算正式納入肇事肇禍精神病人社區(qū)防治范圍。6、訪問記錄對(duì)每名社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)在冊(cè)的患者，社區(qū)防治工作人員都需要進(jìn)行定期或不定期的跟蹤訪問，并把各個(gè)訪問過程和其他訪問信息錄入至管理信息系統(tǒng)，供管理信息系統(tǒng)其他模塊的查詢統(tǒng)計(jì)與對(duì)各種業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)存檔。7、動(dòng)態(tài)分析社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)提供社區(qū)防治患者動(dòng)態(tài)分析記錄模塊，可用于記錄社區(qū)防治工作人員對(duì)每名或多名社區(qū)防治患者的動(dòng)態(tài)分析情況。除了此記錄模塊還有其他各類或自定義分析模塊，如患者地區(qū)分布分析，患者病情情況分析，患者防治情況分析等。8、統(tǒng)計(jì)報(bào)表社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)有多個(gè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能與報(bào)表自動(dòng)生成功能。如社區(qū)防治人員日新增統(tǒng)計(jì)，日確認(rèn)統(tǒng)計(jì)，日跟蹤統(tǒng)計(jì)，月統(tǒng)，季統(tǒng)以及年統(tǒng)等各類統(tǒng)計(jì)。還有社區(qū)防治患者新增日?qǐng)?bào)，月報(bào)，季報(bào)，年報(bào)表等各類表報(bào)的自動(dòng)生成。9、數(shù)據(jù)同步社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)支持?jǐn)嗑W(wǎng)脫機(jī)使用和聯(lián)網(wǎng)在線使用兩種使用方式，在聯(lián)網(wǎng)在線使用中數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)提交至社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)存，而斷網(wǎng)脫機(jī)使用過程中是無法實(shí)時(shí)更新至社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的，所以系統(tǒng)提供了斷網(wǎng)脫機(jī)數(shù)據(jù)同步功能，可以把斷網(wǎng)脫機(jī)時(shí)的業(yè)務(wù)操作記錄同步至社區(qū)防治管理信息系統(tǒng)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)。4.1.3美沙酮維持治療門診管理系統(tǒng)由于美沙酮是一種人工合成的麻醉藥品，屬于國(guó)家管制的鎮(zhèn)痛麻醉藥。鑒于美沙酮自身的特性，如果管理疏忽，就會(huì)發(fā)生流失，使美沙酮淪為危害極大的毒品，為切實(shí)保障鹽酸美沙酮口服液的合法、合理、安全使用，要對(duì)美沙酮的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的管理和記錄。美沙酮門診管理系統(tǒng)的功能如下：1采購(gòu)管理采購(gòu)管理應(yīng)具有藥品采購(gòu)申請(qǐng)，確認(rèn)，采購(gòu)入庫(kù)等功能。2采購(gòu)申請(qǐng)當(dāng)美沙酮維持治療門診部藥品庫(kù)存不足時(shí)，藥品倉(cāng)庫(kù)管理人員需要提前填寫美沙酮口服液采購(gòu)計(jì)劃申請(qǐng)書，等待上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。3采購(gòu)確認(rèn)美沙酮維持治療門診部領(lǐng)導(dǎo)在接收到藥品倉(cāng)庫(kù)管理人員提交的美沙酮口服液采購(gòu)計(jì)劃申請(qǐng)單時(shí)，要根據(jù)門診部當(dāng)前庫(kù)存情況，近期藥品使用量，并結(jié)合其他各種實(shí)際情況確認(rèn)是否同意當(dāng)前采購(gòu)計(jì)劃申請(qǐng)單。如果同意則由部門領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)人員報(bào)美沙酮口服液采購(gòu)計(jì)劃至醫(yī)政管理部門備案，然后開始辦理相關(guān)采購(gòu)事宜。4采購(gòu)入庫(kù)入庫(kù)時(shí)應(yīng)當(dāng)做到貨到即驗(yàn)，采購(gòu)與庫(kù)管雙人驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄上雙簽字，入庫(kù)驗(yàn)收專簿登記，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論等必要項(xiàng)。并且入庫(kù)單要有采購(gòu)與保管人員雙簽字。如遇采購(gòu)單與入庫(kù)單內(nèi)容不符或入庫(kù)單與實(shí)際入庫(kù)情況不符的情況，倉(cāng)庫(kù)保管人員必須記錄相關(guān)問題報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，問題說明需清晰，明確，簽字處要有采購(gòu)人員與送貨人員和倉(cāng)庫(kù)保管員三方簽字。4.2電子病歷系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)分析4.2.1電子病歷軟件基本功要求結(jié)構(gòu)化錄入與自由化錄入相結(jié)合圖文混合性輸入，支持矢量繪圖同時(shí)支持文檔型存儲(chǔ)、基于XML的結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)與Word相同的編輯排版能力支持病歷續(xù)打、套打、合并打印對(duì)病歷內(nèi)容的復(fù)制/粘貼進(jìn)行選擇性控制具有三級(jí)醫(yī)師的修改痕跡管理特定醫(yī)學(xué)表達(dá)式錄入具有病人隱私保護(hù)手段4.2.2具體功能描述1、類Word的操作界面，相同的編輯排版能力和排版效果，真正意義的“所見即所得”。2、具有專為病歷編輯開發(fā)的數(shù)據(jù)元（文本框、單選列表、多選列表、復(fù)選框、數(shù)字框、日期框等8種）和數(shù)據(jù)組，滿足結(jié)構(gòu)化錄入的要求。3、數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組的信息可提取成XML文件，滿足結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)的要求。4、表格處理能力強(qiáng)大：支持表格虛框、跨頁(yè)斷行、標(biāo)題行重復(fù)、公式設(shè)置、單元格保護(hù)、格式保護(hù)等，公式結(jié)果可自動(dòng)更新。5、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)輔助輸入：用戶可自定義詞庫(kù)文件，并支持對(duì)不同用戶使用不同的詞庫(kù)。6、病歷續(xù)打：可按指定的頁(yè)、行的范圍進(jìn)行打印，也可用鼠標(biāo)選定區(qū)域進(jìn)行打印。7、內(nèi)置矢量繪圖工具，可對(duì)醫(yī)學(xué)圖形進(jìn)行多次編輯。8、支持圖文混排，具有嵌入、環(huán)繞等多種排列方式。9、文檔中可設(shè)置網(wǎng)格線，網(wǎng)格線的線型、行數(shù)可自行定義，可設(shè)定是否打印網(wǎng)格線，這可適應(yīng)某些省的病歷格式要求。10、可錄入特定的醫(yī)學(xué)表達(dá)式，比如月經(jīng)史、齲齒等。11、可禁止不同病人間的病歷內(nèi)容復(fù)制/粘貼操作。12、修訂痕跡中可以包含用戶的編號(hào)、姓名，對(duì)不同人員的痕跡可以采用不同的線型（單線、雙線、三線）和顏色來進(jìn)行區(qū)分。13、可以對(duì)段落文本或表格單元格進(jìn)行保護(hù)，禁止用戶進(jìn)行修改、刪除。14、可以將病歷保存為ODT、DOC、PDF、HTML、BMP等多種文檔格式。4.2.3功能界面介紹1、病歷錄入整體界面圖4.1整體界面2、用于結(jié)構(gòu)化錄入的多種數(shù)據(jù)元圖4.2結(jié)構(gòu)化錄入的多種數(shù)據(jù)元3、強(qiáng)大的矢量繪圖功能圖4.3矢量圖繪制4、病歷續(xù)打圖4.4病歷連續(xù)打印界面5、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)輔助輸入圖4.5術(shù)語(yǔ)輸入界面6、三級(jí)醫(yī)師修訂痕跡管理圖4.6修改痕跡界面7、專用醫(yī)學(xué)表達(dá)式輸入功能圖4.7醫(yī)學(xué)表達(dá)式界面8、強(qiáng)大的表格管理功能圖4.8表格管理界面9、病人隱私保護(hù)圖4.9病人隱私界面10、區(qū)域功能圖4.10區(qū)域功能分割界面以圖為例，在當(dāng)前病歷的左側(cè)添加了一層對(duì)整個(gè)文檔正文部分的層次結(jié)構(gòu)。顯而易見，文檔有三大塊組成，其中①是入院記錄的標(biāo)題，②是病人的基本信息及病史，③是提個(gè)檢查部分。于此同時(shí)，②又被分割成若干小塊，從A到H的分別描述病人的一類信息。在該文檔的導(dǎo)航面板中，我們可以看到這樣的區(qū)域信息。圖4.11導(dǎo)航欄11、組合符號(hào)組合符號(hào)為中標(biāo)普華病歷通編輯器的特有功能，用戶可以通過組合字符自定義組合的字符組，如Hg/cm，O2、CO2等特殊的組合符號(hào)。組合符號(hào)通過“組合字符”的工具欄進(jìn)行使用，單擊工具欄上的字段，即可將該字段輸入文檔中，如圖。該字段為一整體，只可以整體進(jìn)行的編輯和刪除。圖4.12符合組合界面4.2.4與同類產(chǎn)品比較的優(yōu)勢(shì)與基于富文本編輯控件改造的病歷編輯控件相比，本電子病歷編輯器具備更強(qiáng)大的編輯排版能力，更熟悉的操作界面、更豐富的文檔格式支持（DOC、PDF、HTML、BMP等）、更強(qiáng)大的表格處理及繪圖功能，因此更能受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎。與基于微軟Word開發(fā)的病歷編輯器相比，電子病歷編輯器支持矢量繪圖、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)輔助輸入、醫(yī)學(xué)表達(dá)式輸入等功能；數(shù)據(jù)元/數(shù)據(jù)組專為病歷編輯而提供，比Word中的控件具有更豐富的屬性和事件，更適應(yīng)于病歷內(nèi)容的處理；支持病歷續(xù)打、套打等特殊打印需求，性能高。第5章HIS工作站具體功能分析與設(shè)計(jì)第5章HIS工作站具體功能分析與設(shè)計(jì)5.1功能分析5.1.1住院管理業(yè)務(wù)流程分析病人由門診轉(zhuǎn)入，進(jìn)行入院登記，交納規(guī)定押金后后進(jìn)入住院部進(jìn)行入院觀察治療。由住院部醫(yī)生結(jié)合門診醫(yī)生開具的病歷進(jìn)行綜合診斷，醫(yī)生確診后，將醫(yī)囑交由護(hù)士進(jìn)行執(zhí)行。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人用藥、檢查、向藥房發(fā)藥品需求單領(lǐng)藥，對(duì)病人進(jìn)行跟蹤治療，并核算出具體治療費(fèi)用。病人經(jīng)過一段時(shí)間的住院觀察治療身體康復(fù)后要求出院，由出院管理處進(jìn)行登記，之后結(jié)算清楚各項(xiàng)所需費(fèi)用，安排病人出院。入院登記處病人入院登記處入院登記處病人入院登記處安排床位收取押金入院登記安排床位收取押金入院登記病人以往病歷、病史、診斷、檢驗(yàn)報(bào)告等信息下醫(yī)囑醫(yī)生工作站病人以往病歷、病史、診斷、檢驗(yàn)報(bào)告等信息下醫(yī)囑醫(yī)生工作站護(hù)士工作站護(hù)士工作站藥房發(fā)藥藥房發(fā)藥執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士費(fèi)用記賬護(hù)士費(fèi)用記賬護(hù)士工作站護(hù)士工作站護(hù)士確定費(fèi)用治療（打針，輸液等）護(hù)士確定費(fèi)用治療（打針，輸液等）確定費(fèi)用檢查確定費(fèi)用檢查（體溫，CT等）護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士圖5.1病人入院業(yè)務(wù)流程圖5.1.2住院部數(shù)據(jù)流程分析住院病人若是由本院門診轉(zhuǎn)入，則由門診開具入院通知單（若非本院門診轉(zhuǎn)入而是病人直接來住院則省去這一項(xiàng)），住院