醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材培訓(xùn)課件

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材目錄概念處理原則工作職責(zé)護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案總結(jié)2醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材應(yīng)急預(yù)案概念又稱應(yīng)急救援預(yù)案或應(yīng)急計(jì)劃。是政府為了提高保障公共安全和處置突發(fā)事件的能力，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保障公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)國家安全和社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)憲法及有關(guān)法律、法規(guī)，制定突發(fā)事件應(yīng)對的原則性方案。3醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急措施。4醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材護(hù)理突發(fā)事件的處理原則

護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。5醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭、緊張有序，各級護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵取?醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材搶救物品使用后，應(yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)7醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張科通知總值班，由總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

8醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化通知值班醫(yī)生及護(hù)士長實(shí)施各種搶救措施通知患者家屬或總值班如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知相關(guān)人員將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者9醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材

發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長，必要時(shí)通知上級領(lǐng)導(dǎo)。通知家屬，或通知總值班，由總值班通知家屬。向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。二、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案10醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材

二、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案猝死通知值班醫(yī)生及護(hù)士長實(shí)施各種搶救措施通知患者家屬或總值班如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知相關(guān)人員將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者11醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材

發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同赴現(xiàn)場。判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。如搶救無效，應(yīng)保護(hù)自殺現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。通知醫(yī)務(wù)科及院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。做好各種記錄。做好家屬的安慰工作。三、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案12醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材三、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)自殺者與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場通知醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)處配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作通知家屬做好各種記錄好做家屬的安慰工作13醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷意識等。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

14醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助通知患者家屬認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程15醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材

發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長。通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。查找患者聯(lián)系電話。盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。認(rèn)真記錄患者外出過程。五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案16醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長立即通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知醫(yī)院總值班查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)記錄處理外出過程17醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材

患者發(fā)生過敏性休克，立即停藥、平臥，就地?fù)尵?，?bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素，注意保暖。給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、生命體征、尿量及其他臨床變化。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。六、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案18醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材六、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案發(fā)生過敏性休克立即停藥，平臥，就地?fù)尵绕は伦⑸淠I上腺素，保暖吸氧，呼吸抑制予人工呼吸，必要時(shí)氣管插管或氣管切開建立靜脈通路心臟驟停，予心肺復(fù)蘇觀察與記錄19醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換其他液體和輸液器。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存七、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案20醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案22醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治23醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材

發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。九、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

24醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材九、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位或頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄25醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀＜皶r(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%—30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。認(rèn)真記錄患者搶救過程。患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。十、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案26醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材十、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%—30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班27醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用，封閉液的量可根據(jù)需要配制。外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷或遵醫(yī)囑給予局部用藥。加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。十一、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案28醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材十一、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲時(shí)立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針頭通知醫(yī)生局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化29醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐物等。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交代病情。做好護(hù)理記錄。十二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案30醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材十二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸后給患者取俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生扣拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情做好病情記錄31醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。通知家屬，向家屬交代病情。做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。十三、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案32醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材十三、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)通知醫(yī)生守護(hù)患者身邊，防止患者發(fā)生誤傷準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)制動(dòng)患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待患者病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品33醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教材十四、標(biāo)本采集應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)本采集中被尖銳物體劃傷刺破時(shí)，從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗傷口，碘伏消毒。到感控科進(jìn)行登記。在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查，同時(shí)抽患者血對比，定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。標(biāo)本采集后濺落時(shí)，報(bào)告護(hù)士長及主任，進(jìn)行現(xiàn)場處理。向患者溝通解釋，再次抽取標(biāo)本，并立即運(yùn)送。患者