中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件71不寐

不寐楊忠奇7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐定義：陽不入陰經(jīng)常不易人寐；癥狀：入睡困難，易醒等；別稱：不得眠，目不寐；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐文獻(xiàn)研究難經(jīng)論述；內(nèi)經(jīng)論述；張仲景論述；巢元方論述；張介賓論述；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐西醫(yī)學(xué)范疇

神經(jīng)官能癥；更年期綜和征；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐病因病機正常睡眠的生理機制；不寐的病機：陽不入陰；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐病因病機

1.化源不足，心神失養(yǎng)；

2.陰虛火旺，陰不斂陽；

7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐病因病機

3.心虛膽怯，心神不安；

4.痰熱實火，擾動心神；

7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐診斷主要癥狀；次要癥狀；檢查；

病因病機與心、肝、脾、腎關(guān)系密切；

病因病機與心、肝、脾、腎關(guān)系密切；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐鑒別診斷不得臥與不寐之區(qū)別；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐辨證論治辨證要點-辨虛實；

治療原則補虛瀉實，調(diào)整陰陽；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐分證論治1.心脾兩虛主癥：多夢易醒，心悸健忘；次癥：納少神疲；舌淡苔白脈細(xì)弱治法：補養(yǎng)心脾，以生氣血；方藥：歸脾湯；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐2.陰虛火旺主癥：心煩不寐，心悸不安；次癥：口趕煩熱；舌質(zhì)紅少苔；脈細(xì)數(shù)；治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神；方藥：黃連阿膠湯；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐3.心膽氣虛主癥：不寐多夢，易于驚醒；次癥：膽怯易驚，氣短倦??；舌淡苔白脈細(xì)治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；方藥：安神定志丸7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐4.痰熱內(nèi)擾主癥：不寐頭重，痰多胸悶；次癥：嘔惡噯氣；舌紅苔黃膩脈滑數(shù)治法：清化痰熱，和中安神；方藥：溫膽湯；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐

5.肝郁化火主癥：不寐，急噪易怒；次癥：脅痛目赤，口苦便黃；舌紅苔黃脈?；瑪?shù)治法：清肝瀉火，佐以安神；方藥：龍膽瀉肝湯7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)不寐轉(zhuǎn)歸與預(yù)后；預(yù)防與護理；結(jié)語；

7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)健忘楊忠奇7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)健忘定義：記憶減退，遇事善忘；病因病機：心脾不足，腎精虧虛；治療原則：養(yǎng)心血，補脾腎；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)健忘心脾不足主癥：健忘失眠；次癥：納少心悸神疲；舌淡苔白脈細(xì)弱治法：補養(yǎng)心脾；方藥：歸脾湯；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)健忘腎精虧耗主癥：健忘腰酸；次癥：失眠神疲，滑精早瀉；舌紅苔白脈細(xì)樹治法：滋陰補腎；方藥：六味地黃丸；7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病例分析題

男，68歲，三元里人,2003年5月就診。主訴：右脅部脹滿不適，時痛1年半，加重5天。現(xiàn)病史：近年來工作壓力沉重，飲食不節(jié)，常辛辣、酒、肥甘，體重明顯增加。近1年多來，右側(cè)脅肋部脹滿，脹痛，煩躁易怒，口干，睡眠極差，夢多，納可，小便黃，大便結(jié)。舌紅苔薄黃，脈弦滑。體查：心肺（—），腹軟，肝于右肋下可及，質(zhì)軟，輕壓痛，肝區(qū)叩擊痛。無腹水。實驗室檢查：血脂升高。B超：膽囊炎請寫出：中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方劑、藥物（包括劑量）和調(diào)護7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)李某，男，60歲，干部，就診時間：2003.3.13；主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天。患者有“冠心病”3年，每逢春季多發(fā)；近2天來，氣候潮濕多雨，患者自覺左胸部發(fā)作性悶痛，放射至左前臂、小指，一天發(fā)作2—3次，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后能緩解，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑。患者形體肥胖，平素喜吃肥甘厚味；心電圖示“心肌缺血”。

7/5/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)患者，男性，60歲，2