脊柱骨髓正常變異

關(guān)于脊柱骨髓正常變異第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

主要內(nèi)容一、正常脊椎骨髓MR表現(xiàn)二、正常脊椎骨髓局部變異三、正常脊椎骨髓彌漫性變異第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

一、正常脊椎骨髓MR表現(xiàn)1、正常脊柱骨髓MR信號(hào)2、正常脊柱骨髓信號(hào)生理變化第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三1、正常脊柱骨髓MR信號(hào)脊柱骨髓信號(hào)決定因素：造血細(xì)胞與脂肪細(xì)胞比例T1加權(quán)T2加權(quán)增強(qiáng)掃描第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三2、正常脊柱骨髓信號(hào)生理變化年齡變化：

T1加權(quán)像信號(hào)隨著年齡增長不斷增高。脊柱骨髓信號(hào)不均勻性：椎體前部低信號(hào)椎體靜脈周圍高信號(hào)

第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三T1加權(quán)T2加權(quán)男性44歲正常骨髓第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三TI加權(quán)脂肪抑制增強(qiáng)掃描女性73乳腺癌第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

二、正常脊柱骨髓信號(hào)局部變異1、脂肪性骨髓島2、椎體血管瘤3、紅髓局限性結(jié)節(jié)狀增生4、椎骨內(nèi)生骨疣：致密骨島5、良性脊索細(xì)胞瘤第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三1、脂肪性骨髓島影像學(xué)表現(xiàn)：

MRI：TI、T2、明顯高信號(hào)脂肪抑制信號(hào)減低

CT:骨小梁及骨皮質(zhì)正常臨床表現(xiàn)：無特殊疾病史，無明顯臨床表現(xiàn)第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三2、椎體血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)：單、多發(fā)，大小不一，可侵犯附件

MRI：短/等T1、長T2、軸位呈“蜂房”狀，矢狀位縱形條狀低信號(hào)

CT：軸位粗大網(wǎng)眼狀，骨小梁增粗組織學(xué)構(gòu)成：毛細(xì)血管，海綿狀血管，脂肪性骨髓組織第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三T1加權(quán)T2加權(quán)脂肪抑制女性54歲椎體血管瘤第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三X線平片第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三椎體血管瘤T1加權(quán)T2加權(quán)X線平片標(biāo)本第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三男性69歲不典型血管瘤T1平掃T1強(qiáng)化CT軸位第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三3、紅髓局限性結(jié)節(jié)狀增生影像學(xué)表現(xiàn)：

MRI：長T1、等T2、臨床表現(xiàn)：再障后造血細(xì)胞增生、使用造血生長因子的病人

第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三T1加權(quán)脂肪抑制男70歲肺癌紅骨髓小結(jié)節(jié)第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三4、椎骨內(nèi)生骨疣：致密骨島影像學(xué)表現(xiàn)：所有序列均為低信號(hào)，位于椎體邊緣T1加權(quán)脂肪抑制CT軸位第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三非典型內(nèi)生骨疣T1加權(quán)脂肪抑制CT軸位第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三椎體轉(zhuǎn)移瘤T1加權(quán)T2加權(quán)脂肪抑制第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三5、良性脊索細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)：幾乎均位于中軸骨。好發(fā)于骶尾椎、頸椎上段和顱底蝶枕骨部位頸椎、胸椎和腰椎共占10%?？捎泄琴|(zhì)破壞，形成軟組織包快

MRI：長T1、長T2、邊界清晰，可見強(qiáng)化臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為疼痛

第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三T1加權(quán)T2加權(quán)增強(qiáng)掃描男45歲良性脊索細(xì)胞瘤第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

三、正常脊柱骨髓彌漫性變異1、彌散性造血骨髓增生2、骨髓脂肪樣變3、骨髓漿液性樣變第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三1、彌散性造血骨髓增生病因：骨髓造血細(xì)胞過多、貧血刺激等影像學(xué)表現(xiàn)：長T1、稍長T2、可有強(qiáng)化。鑒別診斷：彌漫性腫瘤骨髓浸潤，

第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三2、骨髓脂肪樣變病因：正常人、內(nèi)源性外源性皮質(zhì)醇增多癥患者影像學(xué)表現(xiàn)：T1信號(hào)彌漫性增高

3、骨髓漿液性樣變病因：任何惡病質(zhì)患者如：腫瘤、厭食患者影像學(xué)表現(xiàn)：T1加權(quán)像上信號(hào)減低

第24頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

四、小結(jié)局部信號(hào)變化可反映脊椎正常