腸梗阻及其護(hù)理

關(guān)于腸梗阻及其護(hù)理第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腸梗阻的概念了解腸梗阻的常見癥狀及體征掌握腸梗阻的護(hù)理診斷掌握腸梗阻的護(hù)理措施第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三小腸的解剖始于幽門下接盲腸全長約5-7m包括十二指腸、空腸和回腸第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三小腸的生理促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收吸收大部分的水，無機(jī)鹽等分泌多種胃腸激素,調(diào)節(jié)消化液的分泌免疫第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腸梗阻的概念

腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運(yùn)行順利通過腸道,是常見的外科急腹癥之一。第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三病因和分類機(jī)械型腸梗阻腸腔堵塞:結(jié)石糞塊寄生蟲等.腸管外受壓:腸扭轉(zhuǎn)腸粘連腸壁病變:腫瘤腸套疊動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腸梗阻的病因第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三病理生理

一.局部

梗阻以上腸段蠕動(dòng)增強(qiáng)腸腔擴(kuò)張腸腔內(nèi)積氣和積液腸壁充血水腫血供受阻時(shí)則壞死,穿孔.第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三二.全身

水,電解質(zhì),酸堿平衡失調(diào)細(xì)菌繁殖和毒素吸收呼吸和循環(huán)功能障礙第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)痛吐脹閉第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三體征全身脫水征:尿↓、血壓↓、心率↑、粘膜干燥。發(fā)熱、心率↑、甚至休克局部視:腹部膨隆,腸型和異常蠕動(dòng)波觸:腹部壓痛，腹膜刺激征叩:呈鼓音，移動(dòng)性濁音聽:腸鳴音亢進(jìn),腸鳴音減弱或消失第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查

腹部立位平片：氣液平面及脹氣腸袢魚肋骨刺改變腸腔內(nèi)成團(tuán)的蛔蟲體影孤立和突出的脹大腸袢CT可協(xié)助診斷腸梗阻第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三處理原則盡快解除梗阻糾正水電解質(zhì)平衡紊亂第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三非手術(shù)治療禁食,胃腸減壓糾正水電解質(zhì)酸堿失衡防治感染和中毒支持治療病因治療第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)治療目的解除梗阻恢復(fù)腸腔通暢.手術(shù)方法粘連松解術(shù)腸切開取出異物腸切除吻合術(shù)腸扭轉(zhuǎn)或套疊復(fù)位術(shù)等.第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素

身體情況局部全身輔助檢查心理和社會(huì)支持狀況術(shù)后評(píng)估:有無發(fā)生腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥;腹腔引流第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三常見護(hù)理診斷/問題體液不足疼痛體溫升高潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理目標(biāo)體液平衡得以維持.腹痛程度緩解體溫能維持在正常范圍.并發(fā)癥得以有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn),并有效控制.第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施維持液體平衡有效緩解疼痛維持體溫正常并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三維持液體平衡合理輸液并記錄出入量營養(yǎng)支持第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三有效緩解疼痛禁食,胃腸減壓腹部按摩應(yīng)用解痙劑第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三維持體溫正常

觀察體溫變化,遵醫(yī)囑正確合理地應(yīng)用抗菌藥控制感染病觀察病人在用藥過程中的反應(yīng).第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理吸入性肺炎:預(yù)防誤吸腹腔感染及腸瘺:保持腹腔引流通暢無菌技術(shù)操作腸粘連:術(shù)后早期活動(dòng)第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理評(píng)價(jià)病人嘔吐腹脹有無緩解，肛門排氣，排便食后恢復(fù)。生命體征是否平穩(wěn)，脫水征有無糾正。病人腹痛程度是否減輕，舒適度是否改善。病人體溫是否維持在正常范圍。病人有無發(fā)生腹腔內(nèi)感染，腸瘺，腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，若發(fā)生是否得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。第24頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三健康教育