中醫(yī)推拿治療肱二頭肌短頭腱損傷

肱二頭肌短頭腱損傷定義：指由于急、慢性損傷，致肱二頭肌短頭腱及喙肱肌局部的無菌性炎癥，充血、水腫及粘連等，從而引起局部疼痛及功能障礙的一種病癥。若不及時治療，可誘發(fā)肩關節(jié)粘連。本病為推拿臨床常見疾病之一，推拿治療具有較好的效果。解剖生理肱二頭肌短頭起于肩胛骨的喙突，與喙肱肌并行，然肱二頭肌短頭靠外，向下與肱二頭肌長頭在上臂的下部合并成一個肌腹，經過肘關節(jié)前方，大部分止于橈骨粗隆，內側部分移行于前臂深筋膜，稱二頭肌腱膜。它們的主要作用是屈肘和屈肩關節(jié)，短頭還有使上肢內收及前臂的旋后作用。當肩關節(jié)外展和后伸時，肱二頭肌短頭被拉緊，易與大小結節(jié)磨擦而發(fā)生損傷。病因病機1.外傷性：人體在勞動或鍛煉過程中，肘關節(jié)處于屈曲位，肱二頭肌則處于緊張狀態(tài)，當外力將屈曲的上肢過度外展或后伸時，肱二頭肌短頭附著于喙突部即可能發(fā)生撕裂傷，傷后局部出現充血、水腫等病理變化，這種變化可以使肱二頭肌短頭與其并行的喙肱肌之間發(fā)生粘連等無菌性炎癥，從而產生疼痛及功能受限。病因病機2.內損性：中醫(yī)學認為，人到中年，腎氣虛衰，精血不足，筋脈失其濡養(yǎng)，肌腱可發(fā)生退行性改變(肌腱的彈性減退、攣縮、變性等)，在此基礎上，更易受傷，或復感風寒濕邪，血行受阻，筋脈凝澀不通，則拘緊攣急，發(fā)為本病。如不及時治療，日久可誘發(fā)凍結肩。臨床表現1.有肩部損傷和勞損史。2.局部疼痛：肩前內側喙突部有明顯疼痛，疼痛可因受寒或肱二頭肌的收縮等加重。3.活動受限：肩關節(jié)前屈、外展、外旋及后伸等活動受限，且疼痛加重。病程長者可并發(fā)肩關節(jié)粘連。檢

查1.壓痛：肩關節(jié)前內側喙突部有明顯壓痛，并可觸及痙攣、腫脹的肱二頭肌短頭。2.肘關節(jié)屈曲，作肱二頭肌短頭抗阻力試驗時，喙突部出現疼痛加劇。3.肩關節(jié)外展、外旋及后伸位時疼痛加劇。4.急性損傷患者應拍X線片檢查排除喙突撕脫性骨折。診斷與鑒別診斷本病的主要臨床特點是疼痛部位在喙突部，活動受限以肩關節(jié)前屈、外展、外旋、后伸為主。結合相關檢查，一般不難做出診斷。本病應與以下病癥鑒別：1.肱二頭肌長頭腱鞘炎：疼痛、壓痛部位在肱骨結節(jié)間溝，葉加森(Yergason)氏征陽性。2.岡上肌肌腱炎：疼痛在肩外側，可放射至三角肌止點，肩外展在60°～120°時痛劇，當低于或超過此范圍時，則無明顯疼痛。手法治療1.治療原則：活血散瘀，理筋通絡。2.取穴及部位：肩內陵、肩髃、肩井、臂臑、曲池及患部。3.主要手法：滾、按、揉、擦及被動運動。手法治療操作方法1.患者坐位，醫(yī)者站于患側，一手托起患肢上臂，使肩關節(jié)處于外展位，另一手用攘法和揉法施術于肩周及上臂，爾后治療重點移至上臂的前內側至喙突部，使肩部肌肉放松。2.接上勢，醫(yī)者用柔和的拿揉法沿肱二頭肌短頭方向施術，然后用輕柔的彈撥法作用于肩前壓痛點，同時配合點壓肩井、肩髎、肩內陵、肩貞、臂臑、曲池等穴，以解痙止痛。手法治療操作方法3.接上勢，醫(yī)者先搖肩關節(jié)，活動幅度要適當，并配合上舉、外展及內收等被動活動，然后搓揉肩部，或擦熱患肩，最后搓、抖上肢。以舒筋通絡、滑利關節(jié)。注意事項1.急性損傷者，減少肩關節(jié)的被動運動手法；損傷時間較長，局部有粘連者，要適當加強功能鍛煉，有助于本病的恢復。2.注意局部保暖，避免感受風寒。3.推拿治療應在排除喙突部撕脫性骨折酌情況下進行。4.急性損傷，患肩宜屈肘90度位，用三角巾懸托患肢固定。按

語肱二頭肌短頭肌腱損