中醫(yī)推拿流派

中醫(yī)推拿流派第一節(jié)一指禪推拿流派第二節(jié)法推拿流派第三節(jié)內(nèi)功推拿流派第四節(jié)正骨推拿流派第五節(jié)腹診推拿流派第六節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)推按流派第七節(jié)小兒推拿流派第八節(jié)點(diǎn)穴推拿流派

推拿學(xué)的發(fā)展歷史悠久，特別是在古代其推拿手法多為師徒單脈相傳，相互交流甚少，加之地域不同，操作習(xí)慣差異，因而形成了具有各自不同特點(diǎn)的推拿流派。今人疏于總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，以至于很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)至今散失在民間，為此，本章節(jié)就一些有文字記載的推拿流派作一些簡要的介紹。第一節(jié)一指禪推拿流派一指禪推拿流派屬于內(nèi)功手法流派之一，因其以一指禪推法為代表手法而得名。一指禪是佛教禪宗用語，禪即禪那（梵文），意為坐禪或?qū)⑸y的意念集中于一個(gè)部位，概括的講，一指禪乃萬物歸一，不二法門之義。據(jù)《景德傳燈錄》記載：“當(dāng)宋朝的倶骶和尚向天龍和尚詢問有關(guān)佛教的教義時(shí)，天龍只豎起一只手指，倶骶大悟。從此以后，凡是有人來求教，他也經(jīng)常豎起一個(gè)大手指。倶骶臨終前說吾得天龍一指頭禪，一生用不盡也”。由此不難看來，一指禪手法的命名與此不無關(guān)系。在我國最早的一指禪推拿流派的代表作是《一指定禪》手抄本，成書于1894年，作者自稱為干江釣叟，又名趾禪、趾道人。近期于1996年出版的《推拿名家朱春霆學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》，在很大程度上也反映了一指禪推拿流派的學(xué)術(shù)思想淵源和發(fā)展概況。一指禪推拿流派中主要代表手法是一指禪推法，輔助手法包括有拿法、按法、摩法、滾法、捻法、抄法、搓法、纏法、揉法、搖法、抖法，共計(jì)12法。一指禪推拿流派手法的特點(diǎn)是：①非常重視手法操作的柔和性與深透性，要求柔中有剛，剛?cè)嵯酀?jì)，以柔和為貴，其主要手法和輔助手法配合默契，動(dòng)作細(xì)膩。②強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持推拿功法練習(xí)，提倡初習(xí)者最好首先從鍛煉易筋經(jīng)開始，并結(jié)合使用米袋或沙袋苦練基本功，達(dá)到強(qiáng)身健體，直至手法達(dá)到輕而不浮，重而不滯的基本要求后，就可進(jìn)行人體操作訓(xùn)練，只有這樣手法技術(shù)才會(huì)日益成熟。③臨床治療要遵守循經(jīng)取穴的原則。取穴定位要準(zhǔn)確，手法操作要靈活、滲透力強(qiáng)。④在陰陽五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說和營衛(wèi)氣血學(xué)說等中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，依靠四診八綱為診查總則，注重審證求因，因人而異、因病而施法、因病位而治。⑤一指禪推拿流派手法適合在頭頂、顏面、頸項(xiàng)、肩背、脘腹、胸脅及四肢等部位操作，且無副作用，安全系數(shù)高。一指禪推拿流派以擅長治療內(nèi)科雜病為其顯著特點(diǎn)，例如頭痛、眩暈、不寐、勞倦內(nèi)傷、高血壓以及婦女月經(jīng)不調(diào)等病癥；其次是胃腸道疾病，如胃脘疼痛、胃下垂、泄瀉、便秘、腸粘連等病癥；還可用于骨傷科疾病，如肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)酸痛等病癥；此外該流派的手法也適用于小兒科疾病，比如嬰兒腹痛、腹瀉、咳嗽、遺尿、小兒疳積、小兒肌性斜頸、近視、斜視、小兒麻痹后遺癥等病癥。第二節(jié)滾法推拿流派滾法推拿流派主要是以滾法為其典型的代表手法故而得名。滾法推拿流派的手法特點(diǎn)是在一指禪推拿流派中滾法的基礎(chǔ)上將手背橈側(cè)作為手法操作的接觸面，并且適當(dāng)增加了腕關(guān)節(jié)的前屈后伸運(yùn)動(dòng)，逐步發(fā)展并形成的一種新手法。但是為了和一指禪推拿流派中的滾法有所區(qū)分，故命名滾法。后來又漸漸融入了揉法、按法、拿法、捻法、搓法，而且常常與關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合一起使用，遂形成了滾法推拿流派。滾法推拿流派因?yàn)閬碓从谝恢付U推拿流派，因此它不可避免的具有一指禪推拿流派手法的某些特點(diǎn)，同時(shí)還有本身的一些特點(diǎn)。也就是說滾法操作具有高度的技巧性和嚴(yán)格的技術(shù)規(guī)范，該手法強(qiáng)調(diào)依靠前臂的主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的前后屈伸運(yùn)動(dòng)，從而使手掌及手背部在人體體表部位進(jìn)行連續(xù)不斷地往返滾動(dòng)。因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)屈伸的壓力較大，所以對(duì)人體的刺激力量相對(duì)也較強(qiáng)。同時(shí)，在手法操作的過程中，有近二分之一以上的手背部位接觸在人體的體表上，因而刺激力量也較大。再加上配合被治療部位關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這樣就可以有效地使病變組織的粘連得以松解，手法的刺激力量也容易滲透到深層組織。運(yùn)用滾法推拿的適應(yīng)病證比較廣泛，主要包括有偏癱，小兒麻痹后遺癥，周圍神經(jīng)麻痹，口眼歪斜，各種急慢性關(guān)節(jié)疾病，腰痛，腱鞘炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎，頸椎病，腰椎間盤突出癥，胸脅痛、頭痛、以及四肢關(guān)節(jié)軟組織損傷等。此外，對(duì)于小兒先天性肌性斜頸，先天性馬蹄內(nèi)翻足等畸形的治療也有一定的療效。第三節(jié)內(nèi)功推拿流派內(nèi)功推拿流派是以提倡醫(yī)者、病人在治療過程中都必須有選擇地練習(xí)少林內(nèi)功而得名。內(nèi)功推拿流派的手法種類頗多，主要有擦法、拿法、揉法、點(diǎn)法、分法、合法、掃散法、理法、劈法、抖法、搓法、運(yùn)法、牽伸法、擊法等。特別是其中的擦法，也叫掌平推法，堪稱其主要代表手法。在臨床治療方面該流派強(qiáng)調(diào)重視整體觀念，扶正祛邪，并強(qiáng)調(diào)患者以自我鍛煉少林內(nèi)功為主，手法操作治療為輔，并且制定有一整套從頭面到腰骶，涉及到十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的全身推拿常規(guī)操作方法，具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽的功效。在臨床應(yīng)用時(shí)可以根據(jù)不同的疾病適當(dāng)加以變化，治療的范圍不僅包括骨傷科疾病，還廣泛適用于內(nèi)科的虛勞雜病，婦科經(jīng)、帶諸癥等。此外，該流派強(qiáng)調(diào)手法輕重，應(yīng)因人而異；體弱者，手法宜輕柔為主，體壯者，手法可稍稍加重。具體手法的全身常規(guī)操作敘述如下：頭面部1.拿五經(jīng)：患者正坐位，兩眼平視前方。術(shù)者站其左側(cè)，用一手的左手扶其前額，另一手的右手五指分別置于頭部五經(jīng)（中指置于督脈，食指、無名指置于膀胱經(jīng)，拇指、小指置于膽經(jīng)），做拿五經(jīng)手法4~6次。2.拿頸部：然后用三指拿法分別輕快地捏拿斜方肌的上部和兩側(cè)胸鎖乳突肌4~6次。3.推橋弓：繼之將一手扶頭，另一手拇指與其余四指分開成八字形，四指置于頸部后側(cè)起穩(wěn)定作用，拇指由翳風(fēng)穴向下沿胸鎖乳突肌后緣作直線單方向的輕推手法至同側(cè)的缺盆穴，左右兩側(cè)交替進(jìn)行，分別4~6次。4.掃散法：先將一手固定其頭側(cè)部，另一手拇指與其余四指分開成八字形并自然屈曲成90度，用拇指偏峰置于率谷穴處，四指置于后腦的腦空與風(fēng)池穴之間，然后于耳廓上方由前向后下單方向直線推動(dòng)。左右交替各做30~50次。5.分法：兩手拇指與其余四指分開，四指分別置于頭部兩側(cè)以保持頭部穩(wěn)定，兩拇指由正中線向兩側(cè)分別抹前額、眉弓、上眼瞼、下眼瞼、迎香、人中、承漿穴約3分鐘。6.合法：最后用雙手掌根從前向后抹至后腦兩側(cè)，然后再將前臂內(nèi)旋，并分別用小魚際、掌根、大魚際緊貼后腦向下轉(zhuǎn)動(dòng)，抹至兩側(cè)頸部，反復(fù)6~8次。軀干部1、擦胸腹部：醫(yī)者站在患者側(cè)面，用掌擦法在胸前由上而下擦至腹部。2、擦腰背部：醫(yī)者先用掌擦法從背部由上而下擦至腰部，然后用小魚際擦法重點(diǎn)作用于大椎、命門、腰陽關(guān)、以及八髎穴，以局部透熱為度。3、擦雙肺部：醫(yī)者站在患者后方．用四指并攏擦兩側(cè)肺部，同時(shí)用食指指腹點(diǎn)揉膻中、中府、云門等穴，以酸脹為度。4、擦胃脘部；醫(yī)者坐位，手指并攏并且稍稍屈曲，用掌根部橫擦胃脘部。5、擦脅肋部；醫(yī)者站在患者后側(cè)，用雙手掌擦兩側(cè)脅肋部。上述擦法均以透熱為度。上肢部1．拿捏上肢：以三指拿法作用在患者的三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、前臂等處。反復(fù)6~8次。2．拇指點(diǎn)揉極泉、小海、少海、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、勞宮等。3．然后用掌擦法分別擦手三陰三陽經(jīng)，以透熱為度。4．推摩手背，勒手指，劈指縫，叩拳面，捻手指，搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)。5．抖肩關(guān)節(jié)與搓上肢，左右上肢交替進(jìn)行。6．拿肩井，再從肩關(guān)節(jié)向下推至肘關(guān)節(jié)，反復(fù)4~6次。下肢部l．拿捏下肢：先將患者一側(cè)下肢伸直放在醫(yī)者大腿上。分別拿捏下肢的內(nèi)收肌、股四頭肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌、小腿三頭肌。2．點(diǎn)揉承扶、髀關(guān)、風(fēng)市、血海、足三里、陰陵泉、陽陵泉、委中、承山、三陰交穴。3．掌擦大腿前、后、內(nèi)、外側(cè)及小腿內(nèi)、外側(cè)。4．搖髖、膝、踝關(guān)節(jié)。5．分別從上向下叩擊雙下肢，以微熱酸脹為度。6．分別抖動(dòng)雙下肢，最后以搓法結(jié)束手法操作。上述擦法均以透熱為度。第四節(jié)正骨推拿流派正骨推拿流派主要是以通過手法來矯正骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位，達(dá)到治療疾病的目的而得名。其中清代的醫(yī)學(xué)巨著《醫(yī)宗金鑒》在正骨推拿流派的發(fā)展過程中，起到了承前啟后的作用。此書對(duì)正骨手法作了系統(tǒng)全面的歸納，將其總結(jié)為摸、接、端、提、推、拿、按、摩8種方法。在八法當(dāng)中，摸法主要用于臨床診斷，文中曰：“摸者，用手細(xì)細(xì)摸其所傷之處，或骨斷、骨碎、骨歪、骨整、骨軟、骨硬、筋強(qiáng)、筋柔、筋歪、筋正、筋斷、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋熱，以及表里虛實(shí)，并所患之新舊也。先摸其或?yàn)榈鴵?，或?yàn)殄e(cuò)閃，或?yàn)榇蜃?，然后依法治之”。由此可見摸法的重要性。而接法、端法、提法主要用于骨折的錯(cuò)位整復(fù)。對(duì)于按法、摩法、推法、拿法則主要用于治療軟組織損傷。文曰：“按者，謂以手往下抑之也。摩者．謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋肉受傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設(shè)也?；蛞虻鴵溟W失，以致骨縫開錯(cuò)，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫．其患可愈。又說：“推者，謂以手推之，使還舊處也。拿者，或兩手一手捏定患處，酌其宜輕宜重，緩緩焉以復(fù)其位也。若腫痛已除，傷痕已愈，其中或有筋急而轉(zhuǎn)搖不甚便利，或有筋縱而運(yùn)動(dòng)不甚自如，又或有骨節(jié)間微有錯(cuò)落不合縫者．是傷雖平，而氣血之流行未暢；不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿，以通經(jīng)絡(luò)氣血也。蓋人身之經(jīng)穴，有大經(jīng)細(xì)絡(luò)之分；一推一拿，視其虛實(shí)酌而用之，則有宣通補(bǔ)瀉之法，所以患者無不愈也”。此外對(duì)于正骨者的要求亦說“蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復(fù)善用夫手法，然后治之多效。誠以手本血肉之體．其宛轉(zhuǎn)運(yùn)用之妙?？梢砸患褐硎?，高下疾徐，輕重開合，能達(dá)病者之血?dú)饽郎?，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志之苦欲也。較之以器具從事于拘制者，相去甚遠(yuǎn)矣。是則手法者，誠正骨之首務(wù)哉?！睆囊陨系膬?nèi)容不難看出手法是正骨的首選方法?！夺t(yī)宗金鑒》首次明確提出了“骨縫開錯(cuò)”理論，對(duì)于正骨推拿具有很大的臨床指導(dǎo)意義。文曰“背者，自后身大椎骨以下，腰以上之通稱也。其骨一名脊骨，一名膂骨，俗呼脊梁骨。其形一條居中，共二十一節(jié)．下盡尻骨之端，上載兩肩，內(nèi)系臟腑．其兩旁諸骨，附接橫疊，而彎合于前，則為胸脅也。先受風(fēng)寒，后被跌打損傷；瘀聚凝結(jié)。若脊筋隴起，骨縫必錯(cuò)，則成傴僂之形”。對(duì)于脊椎骨的錯(cuò)縫治療，提倡先用手法放松局部軟組織，再行按脊復(fù)位手法，然后配合藥物內(nèi)服外用。正如文中所說“當(dāng)先揉筋，令其和軟；再按其骨，徐徐合縫，背膂始直。內(nèi)服正骨紫金丹，再敷定痛散；以燒紅鐵器烙之，覺熱敷救藥，再貼混元膏?！比绱瞬僮?，必能奏效。后世對(duì)正骨推拿流派的手法和理論，在繼承的基礎(chǔ)上又有了較大的發(fā)展，從而形成了各自不同的特色。第五節(jié)腹診推拿流派腹診推拿流派是將腹部的疾病診斷與推拿手法治療密切結(jié)合因而得名。腹診法自古以來就有之，今人在先前的基礎(chǔ)上有所發(fā)展和創(chuàng)新，依靠腹診法作為主要辨證手段，再根據(jù)病情運(yùn)用不同的推拿手法對(duì)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療，于是就形成了腹診推拿流派。該流派的常用手法有推、拿、按、摩、捏、揉、搓、搖、引、重等，治法有溫、通、和、補(bǔ)、汗、吐、下、消八法。腹診推拿的顯著特點(diǎn)是先用望、聞、問、切的方法在腹部進(jìn)行辨證診斷，探查和明確氣、血、食、水在人體體內(nèi)分布的狀況，然后用適當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行治療。臨床診斷時(shí)，令患者取仰臥位，具體方法如下。1．望腹部：首先望腹部的外形，觀察是否有隆起或下陷，隆起為實(shí)證，下陷為虛癥；然后再觀察胃腸蠕動(dòng)情況、腹肌跳動(dòng)情況以及皮膚的色澤等。2．聞腹部：聽腹部聲音，最好能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聽診法。曾經(jīng)有文獻(xiàn)記載：左、右不容，乘滿處痛，按之痛愈甚，或行于胸腹中，咕咕有聲，時(shí)吐水汁，吐則痛減，是為癰囊，宜溫藥，宜減飲食。3．問腹部：詳細(xì)詢問患者腹部的自覺癥狀，包括腹脹痛、氣上沖、心下滿、腹中悸動(dòng)、胸脅或腹部痞滿脹痛、不適感與活動(dòng)之間的關(guān)系、腹痛與按壓的關(guān)系等。4．切腹部：醫(yī)者先用一手或雙手四指緊貼腹壁，或緩慢按壓或輕輕摩動(dòng)。具體的操作順序是先按任脈，次按臍中、再按臍旁之沖脈，然后循序摩動(dòng)。比如若在兩季脅下用手指沿著肋骨下緣慢慢地向外或向下?lián)岚磿r(shí)，應(yīng)仔細(xì)體會(huì)其抵抗力的大小，腹壁肌肉有無肌緊張或松弛，以及范圍大小等。若有肌緊張者則屬實(shí)證，松弛者則屬虛證。當(dāng)在上腹部切診時(shí)要注意聽是否有無水響聲，撫摩腹壁時(shí)有無肌緊張感，以及范圍的大小，肌緊張是否已超過臍部，甚至到達(dá)小腹部；其性質(zhì)是薄而突出、還是深而下沉，有無積聚，其部位、大小、形態(tài)如何。在下腹部切診時(shí)，應(yīng)注意區(qū)分肌緊張與臍上部分有無連續(xù)，上腹、中腹、下腹至恥骨聯(lián)合之的肌肉緊張度是否一致，深部按壓時(shí)注意有無抵抗，包塊、壓痛、反跳痛等情況，以探查疾病的根源，以便于分辨其陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)等。在眾多的腹診推拿手法中，推法可以疏經(jīng)活絡(luò)，宣通氣機(jī)，化積導(dǎo)滯；拿法可以松解粘連，退熱開竅，補(bǔ)益精氣；按法可以行氣止痛，消滯開郁；捏法可以舒經(jīng)活血，開竅醒神；揉法可以活血散瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，行氣止痛；搓法可以疏肝解郁．調(diào)和氣血；搖法可以疏經(jīng)活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)；引法可以通經(jīng)活血，舒利關(guān)節(jié)；重法可以祛痛消腫、清利頭目。臨床適應(yīng)病癥包括有內(nèi)科；如感冒、不寐、胃脘痛、腰痛、痹證、痿證、郁證等；婦科；如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、圍絕經(jīng)期綜合征等；兒科，如小兒疳積、驚風(fēng)、遺尿、消化不良、小兒肌性斜頸、小兒麻痹后遺癥；五官科；如近視、斜視、鼻炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、牙痛等；骨科，如頸椎病、坐骨神經(jīng)痛、各種肌肉及韌帶等軟組織的扭挫傷等。第六節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)推拿流派臟腑經(jīng)絡(luò)推拿流派是以強(qiáng)調(diào)遵循臟腑經(jīng)絡(luò)的分布特點(diǎn)施用推按手法而得名。臟腑經(jīng)絡(luò)推拿特點(diǎn)主要是以腹部推拿為主，因?yàn)楦刮痪尤梭w的中部，是聯(lián)結(jié)機(jī)體上下部的樞紐，乃全身經(jīng)脈匯聚之所在，其內(nèi)含有人體重要的臟腑器官，特別是其中脾胃為人體后天之本，營衛(wèi)氣血生化之源，因而推拿腹部不僅可以調(diào)理脾胃運(yùn)化功能，而且還可使機(jī)體保持陰陽氣血相對(duì)平衡的狀態(tài)。此外，臍位居腹部的中央，內(nèi)連五臟六腑，外為風(fēng)寒入侵之門戶，因此按摩臍腹部，不但對(duì)五臟六腑之功能有促進(jìn)和調(diào)整作用，而且還可以提高機(jī)體抗病能力，防止外邪的侵襲。本流派以經(jīng)絡(luò)、穴位推拿為主，認(rèn)為在十二經(jīng)脈當(dāng)中，足部經(jīng)脈與腹部聯(lián)系最為密切，脾經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)均行于腹前；膽經(jīng)行于腹側(cè)；膀胱經(jīng)行于腰背部；通過背俞穴與腹部各臟器相聯(lián)系。手部經(jīng)脈則通過與足部經(jīng)脈的屬絡(luò)關(guān)系同腹部發(fā)生聯(lián)系。因此按摩腹部，可以調(diào)整十二經(jīng)脈的功能。此外，在奇經(jīng)八脈中，任、督、沖三脈，均起于胞中，故稱為“一源三歧”，又稱為經(jīng)脈臟腑之海，是人體氣血運(yùn)行、陰陽升降的通道，故調(diào)理通暢任、督、沖三脈，則百脈皆通。所以，腹部推拿能直接調(diào)整任、督、沖三脈，并起到治療全身疾病，養(yǎng)生保健、延年益壽之功效。臟腑經(jīng)絡(luò)推拿的顯著特點(diǎn)是主要適用于內(nèi)科疾病的治療，如胃腸道疾病、高血壓、心臟病、哮喘、感冒、胸部痞滿、便秘等病癥；對(duì)于背部發(fā)涼、疼痛、麻木、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等病癥，也有一定治療作用。臟腑經(jīng)絡(luò)推拿的基本手法大致上可分為9種，即補(bǔ)、瀉、按、壓、分、扣、調(diào)、推、撥。具體操作方法如下。1．補(bǔ)法：用食指或中指按住腹部某一穴位，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)；或用拇指、中指并按兩穴；或以食指、中指、無名指并按三穴，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，反復(fù)操作數(shù)次。2．瀉法：用食指或中指按住腹部某一穴位，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，或用拇指、中指并按兩穴，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，反復(fù)操作數(shù)次。3．調(diào)法：用食指或中指按住腹部的某一穴位，來回轉(zhuǎn)動(dòng)，或用拇指、中指并按兩穴；或以食指、中指、無名指并按三穴，來回轉(zhuǎn)動(dòng)，反復(fù)操作數(shù)次。4壓法：又稱為肘尖壓法，即右上肢屈曲，以肘尖按壓某一穴位，來回轉(zhuǎn)動(dòng)，反復(fù)操作數(shù)次。上述四法均采用右手操作。補(bǔ)法、瀉法、調(diào)法適用于背、腰部經(jīng)脈和腹部的穴位；壓法適用于任脈的穴位。5推法：可分為指推法和掌推法兩種。根據(jù)推動(dòng)的方向又可分為斜推法、直推法、分推法三種。6．扣法：用拇指和食指或拇指和中指，扣住體表相對(duì)的兩個(gè)穴位或兩個(gè)部位進(jìn)行一緊一松的扣壓。此法適用于胸背部及四肢部的穴位。7．按法、撥法、分法的操作要領(lǐng)與常規(guī)手法操作基本相同。臟腑經(jīng)絡(luò)推拿流派也包含有一般的常規(guī)操作手法，具體方法如下。1．胸腹部：①按壓氣戶穴。②按壓天突、巨闕穴。③推按肋骨上緣至章門穴平齊處。④推按肋弓下緣。⑤推按幽門穴。⑥推腹直肌外緣。⑦按壓建里、天樞穴。⑧推肋間隙。⑨按揉闌門、建里、氣海、帶脈、章門、梁丘、天樞等穴。⑩點(diǎn)按任脈。2．腰背部：①按揉肩井、天宗、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞、八髎等穴位②分推背腰部，自大杼穴至腎俞穴平高處。③推摩大椎至肩井穴、天柱至肩井穴、肩井至腎俞穴。④滾推大椎至尾骨穴。⑤滾推肩井至腎俞穴。⑥按揉長強(qiáng)穴至腎俞穴。臟腑經(jīng)絡(luò)推拿手法操作的注意事項(xiàng)：①運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)推拿手法，首先必須按摩腹部，待氣機(jī)通暢以后，再根據(jù)具體證候情況，配合使用其他方法。②治療時(shí)，該法強(qiáng)調(diào)必須首選闌門穴進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)推揉，因?yàn)殛@門穴是疏通上下氣機(jī)之經(jīng)驗(yàn)要穴。③使用臟腑經(jīng)絡(luò)推拿手法治療疾病時(shí)，一般應(yīng)遵循常規(guī)的操作程序進(jìn)行，方可獲得較好的療效。第七節(jié)小兒推拿流派由于醫(yī)者將推拿手法廣泛應(yīng)用于兒科疾病的治療，于是逐漸形成了獨(dú)具特色的小兒推拿流派。特別是《小兒按摩經(jīng)》的出版和一大批小兒推拿專著的問世標(biāo)志著小兒推拿流派的形成。其它主要代表著作還有《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《補(bǔ)要袖珍小兒方論》、《推拿秘旨》、《推拿廣意》、《幼科推拿秘書》、《幼科鐵鏡》、《保赤推拿法》、《厘正按摩要術(shù)》等。在小兒推拿方面，常用的單式手法只有推、拿、按、摩、揉、掐、捏、搗、擦、搓、捻、刮、搖等10余種。但是小兒推拿的顯著特點(diǎn)是將單式手法與特定穴位相結(jié)合而形成的復(fù)式操作法，共有30余種。每一手法動(dòng)作形態(tài)、操作部位相對(duì)固定，功效、主治明確，命名形象生動(dòng)，如黃蜂入洞、雙鳳展翅、二龍戲珠、烏龍擺尾等。根據(jù)小兒的生理特點(diǎn)，臟腑驕嫩，形氣未充，肌膚柔弱。因此手法操作時(shí)基本的要求是“輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，補(bǔ)瀉分明”。具體操作時(shí)應(yīng)注意下面幾點(diǎn)；①操作順序一般應(yīng)先上后下，從前到后。即先頭面，次上肢，三胸腹，四腰背，五下肢。②刺激量宜先輕后重，先弱后強(qiáng)、如推法、揉法、摩法操作的次數(shù)多，時(shí)間長，刺激力弱，可以先操作；而掐法、拿法、捏法等手法，刺激力強(qiáng)，手法頻率快，次數(shù)少，操作時(shí)間短．最好放在后面進(jìn)行操作。③注重手法的補(bǔ)瀉作用、如順經(jīng)操作為補(bǔ)，逆經(jīng)操作為瀉；輕刺激為補(bǔ)，重刺激為瀉；緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉；旋推為補(bǔ)，直推為瀉；左揉為補(bǔ)，右揉為瀉；手法操作時(shí)間短為補(bǔ)，操作時(shí)間長為瀉。④適當(dāng)運(yùn)用推拿介質(zhì)、可根據(jù)病情、季節(jié)之不同，選用不同的推拿介質(zhì)。如春夏季節(jié)宜選用薄荷，秋冬季節(jié)宜選用木香，一年四季均可以常用滑石粉、凡士林、麻油、水等；寒證蘸蔥姜汁，熱證用蛋清入麻油加雄黃，虛證用吳茱萸泡汁，咳嗽痰多入蔥姜等。小兒推拿的穴位除一般十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴外；還有一些是小兒推拿本身所特有