心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)間歇課件_第1頁
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心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)間歇主要內(nèi)容1.房顫合并房室阻滯(二度、高度、三度AVB)2.房顫與病竇綜合征(快一慢與慢一快綜合征)1、房顫合并房室阻滯o生理性二度AVB與長(zhǎng)RR間期控制心室率需要的二度AVB高度和三度房室阻滯的診斷○鑒別診斷和治療中應(yīng)注意問題1生理性二度房室阻滯與長(zhǎng)R間期房率過快一均有生理二度(350600bpm)隱匿傳導(dǎo)一室率不整、長(zhǎng)RR間期迷走影響一延長(zhǎng)BRP、抑制傳導(dǎo)、促進(jìn)隱匿傳導(dǎo)有利作用:控制室率不利影響:產(chǎn)生長(zhǎng)RR間期、易認(rèn)二度AVBA12124BC圖1生理性二度AVB(隱匿傳導(dǎo)致長(zhǎng)R間期)A.示1.64s長(zhǎng)RR間期;B.最快心室率129bⅧ(平均心室率106bpm);C.轉(zhuǎn)為竇性心率,房室傳導(dǎo)正常1-2控制室率需要的二度AVB控制心室率:靜息(60-80)、日?；顒?dòng)(90-115)產(chǎn)生藥物性二度AVB與生理二度:鑒別困難從治療角度:作用相同,無需鑒別p37平圖3控制心室率需要的二度AVBA.示夜間2.54s長(zhǎng)RR間期(與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān));B.日常心室率67bpm1-3需要瞢惕和治療的高度和三度AVB診斷:尚無一致標(biāo)準(zhǔn),下列幾點(diǎn)供參考平均心室率<60bpm,伴多次長(zhǎng)RR間期或逸搏●平均心室率<50bpm●緩慢的室性或交界性逸搏數(shù)>

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