醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)藥物課件

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。消化系統(tǒng)藥物1理解抗消化性潰瘍藥的分類、作用特點。教學(xué)目的要求2學(xué)會硫酸鎂的藥理作用、臨床用途與用藥注意事項。病因綜上所述，消化道潰瘍的形成主要與下列因素有關(guān)：

1、胃酸分泌增多（決定因素）

2、粘膜保護(hù)功能降低

3.、幽門螺桿菌感染抗消化性潰瘍病藥抗酸藥胃酸分泌抑制藥胃粘膜保護(hù)藥抗幽門螺桿菌藥胃腸解痙藥呈弱堿性，能局部中和胃酸，解除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的刺激和損傷。有利于潰瘍愈合，并可緩解因幽門痙攣所致的疼痛。用藥次數(shù)：每天7次，餐后1h、3h及臨睡前各服一次。多采用復(fù)方制劑，片劑應(yīng)嚼碎吞服或服用乳劑?？顾崴幩幬锟顾嶙饔帽Ｗo(hù)粘膜影響排便產(chǎn)生CO2收斂作用堿血癥氫氧化鋁較強(qiáng)、慢、持久+便秘—+—碳酸氫鈉弱、快、短——+—+碳酸鈣強(qiáng)、較快、持久—便秘++—氧化鎂強(qiáng)、慢、持久輕瀉———三硅酸鎂弱、慢、持久+輕瀉———鋁碳酸鎂強(qiáng)、快、持久+——+—抗酸藥作用比較抗酸藥作用比較藥物作用特點應(yīng)用主要不良反應(yīng)氫氧化鋁作用較強(qiáng)、緩慢、持久；難吸收，形成凝膠，保護(hù)潰瘍面中和胃酸解除胃酸對胃及十可致便秘，不宜與四環(huán)素聯(lián)用。碳酸鈣作用強(qiáng)、快、持久，產(chǎn)生co2，引起噯氣二指腸潰瘍面的刺同上。氫氧化鎂作用較強(qiáng)、緩慢、持久；激和損傷有利于潰可致腹瀉，不宜與四環(huán)素聯(lián)用。三硅酸鎂作用弱、緩慢、持久；難吸收形成凝膠，能保護(hù)潰瘍面瘍愈合，并可緩解因幽門痙同上。碳酸氫鈉作用弱、快、短，產(chǎn)生co2可致噯氣、腹脹甚至潰瘍穿孔。攣所致的疼痛?？诜孜眨芍聣A血癥。胃酸分泌抑制藥藥物作用特點臨床應(yīng)用用法H2受體阻斷藥西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁阻斷H2受體，減少胃酸分泌。消化性潰瘍、卓-艾綜合癥、返流性食管炎、胃腸吻合口潰瘍和急性胃炎引起的出血也可應(yīng)用b.i.d.s.i.d.(睡前)M1受體阻斷藥哌侖西平替侖西平阻斷胃壁細(xì)胞M1受體，對胃酸分泌、五肽胃泌素、胰島素引起的胃酸分泌均有抑制作用。治療消化性潰瘍，療效與H2受體阻斷藥相近，但不良反應(yīng)較輕。b.i.d.或t.i.d.質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑雷貝拉唑、依索拉唑抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，故對各種原因所致的胃酸分泌均有抑制作用；還有抑制幽門螺桿菌和增加胃粘膜血流量的作用；長效。強(qiáng)效抗消化性潰瘍藥。適用于胃和十二指腸潰瘍、返流性食管炎、卓-艾綜合癥、胃腸吻合口潰瘍和上消化道出血。b.i.d.或s.i.d.胃泌素受體抑制藥丙谷胺具有保護(hù)胃粘膜和促進(jìn)潰瘍愈合的作用。胃及十二指腸潰瘍，療效不及H2受體阻斷藥。t.i.d.

用藥指導(dǎo)---西米替丁本藥因抑制胃酸分泌，與硫糖鋁合用可使后者的療效降低。本藥為藥酶抑制藥，能減少華法林、苯妥英鈉、地西泮、茶堿類、吲哚美辛、普萘洛爾等的代謝，合用時應(yīng)注意調(diào)整以上藥物的用量。

用藥指導(dǎo)---奧美拉唑用藥期間應(yīng)注意消化道及神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，長期使用可使原有的焦慮，抑郁加重。長期使用可能發(fā)生胃部的癌前病變，應(yīng)注意。本藥抑制肝藥酶活性，可減慢華法林、地西泮、苯妥英鈉、西沙比利等藥代謝，半衰期延長，合用時應(yīng)注意調(diào)整劑量。胃酸分泌及抗胃酸藥作用示意圖

胃粘膜保護(hù)藥藥物作用特點應(yīng)用不良反應(yīng)米索前列醇抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，保護(hù)胃粘膜。胃及十二指腸潰瘍及急性胃炎所致的消化道出血孕婦禁用硫糖鋁抑制胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)，與粘蛋白形成保護(hù)膜。消化性潰瘍和慢性糜爛性胃炎。不宜與抗酸藥合用?？诟伞盒?、便秘枸櫞酸鉍鉀(CBS)在胃液酸性條件下形成保護(hù)膜；抑制胃蛋白酶活性、促進(jìn)粘液分泌；殺滅幽門螺桿菌。胃及十二指腸潰瘍。舌、糞染黑，不宜與牛奶和抗酸藥同服。類別藥物作用特點臨床應(yīng)用胃腸解痙藥阿托品山莨菪堿丙胺太林解除平滑肌痙攣緩解胃腸疼痛。消化性潰瘍抗幽門螺桿菌藥1、抗生素：阿莫西林克拉霉素、四環(huán)素、氟哌酸、慶大霉素2、合成抗菌藥：甲硝唑呋喃唑酮3、鰲合劑：枸櫞酸鉍鉀4、質(zhì)子泵抑制藥：

奧美拉唑幽門螺桿菌能分泌蛋白水解酶使胃粘液分解，從而破壞粘膜屏障的保護(hù)作用，引起炎癥。但必須2—3種抗菌藥聯(lián)用才有效。消化性潰瘍止吐藥（促胃腸動力藥）藥物藥理作用臨床應(yīng)用多潘立酮外周多巴胺受體阻斷藥，具有胃腸促動和高效止吐作用；還可加速胃排空及改善胃腸功能，防止十二指腸-胃返流。1、胃排空緩慢的功能性消化不良、返流性食管炎、膽汁返流性胃炎、慢性萎縮性胃炎和胃輕癱。2、因偏頭痛、痛經(jīng)、顱腦外傷、放射治療所致的嘔吐。甲氧氯普胺1、胃腸促動作用2、止吐作用3、催乳作用1、同上。2、化療、放療、暈動病、腦部疾病妊娠所致的嘔吐；3、試用于產(chǎn)后少乳癥。西沙必利新型全胃腸動力藥，能促進(jìn)食管至結(jié)腸整個胃腸平滑肌的協(xié)調(diào)性運動；加速膽囊收縮與排空，防止食物的滯留和返流。胃腸運動障礙性疾?。悍盗餍允彻苎住⒙怨δ苄约胺菨冃韵涣?、胃輕癱、術(shù)后胃腸麻痹、慢性功能性便秘、假性腸梗阻。莫沙必利奧丹西隆選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入神經(jīng)纖維的5-HT3受體而產(chǎn)生強(qiáng)大的止吐作用。防治抗癌藥和放射療法治療所致的惡心嘔吐，對暈動病及去水嗎啡所致的嘔吐無效。止吐藥類別藥物應(yīng)用H1受體阻斷藥苯海拉明、異丙嗪、美可洛嗪、布可立嗪暈動病，內(nèi)耳眩暈病、妊娠及放射病嘔吐。M膽堿受體阻斷藥東莨菪堿暈動病、妊娠嘔吐、放射病嘔吐也有效。多巴胺受體阻斷藥1、抗精神病藥1、氯丙嗪、奮乃靜等各種疾病和藥物所致的嘔吐，對暈動病無效。2、促胃動力藥2、多潘立酮、甲氧氯普胺腫瘤化療、放療及多種原因引起的嘔吐。擬膽堿藥西沙必利、莫沙必利胃腸運動障礙性疾病所致的惡心、嘔吐。5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊、格拉司瓊托烷司瓊、阿扎司瓊多拉司瓊1、腫瘤化療、放療引起的嘔吐，是目前最好的藥物。2、防治術(shù)后的惡心、嘔吐。瀉藥容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉接觸性瀉藥：酚酞、比沙可啶潤滑性瀉藥：液狀石蠟、甘油硫酸鎂---作用、用途、應(yīng)用注意事項給藥途徑作用用途應(yīng)用注意事項口導(dǎo)瀉作用迅速而強(qiáng)大急性便秘、清除腸內(nèi)毒物、服用驅(qū)蟲藥后加速蟲體排出易致盆腔充血，孕婦、經(jīng)期婦女禁用，中樞抑制藥中毒時宜選用硫酸鈉導(dǎo)瀉服利膽阻塞性黃疸、慢性膽囊炎和膽石癥。應(yīng)用注意事項：空腹應(yīng)用，作用快；服用后應(yīng)大量飲水，加強(qiáng)導(dǎo)瀉作用。注抗驚厥破傷風(fēng)和子癇所致的驚厥。應(yīng)稀釋后緩慢靜注或靜滴一旦中毒，立即靜注鈣鹽并進(jìn)行人工呼吸；老人及腎功能不全者慎用射降壓高血壓腦病和高血壓危象。外用消炎止痛消腫止痛未化朧破損的傷口藥物作用特點應(yīng)用不良反應(yīng)接觸性瀉藥酚酞、比沙可啶蒽醌類、蓖麻油刺激腸粘膜促進(jìn)腸蠕動慢性功能性便秘。嬰兒禁用，幼兒及孕婦慎用。潤滑性瀉藥1、液狀石蠟2、甘油軟化糞便潤滑腸道1藥：年老體弱及有高血壓、動脈瘤、痔瘡、疝氣等患者的便秘。2藥：小兒及年老體弱者的便秘。液狀石蠟長期服用可妨礙脂溶性維生素A、DK以及鈣、磷的吸收。止瀉藥藥物作用應(yīng)用復(fù)方樟腦酊降低胃腸推進(jìn)性蠕動較嚴(yán)重的非細(xì)菌感染性腹瀉，有成癮性。地芬諾酯同上急性功能性腹瀉，長期應(yīng)用可產(chǎn)生成癮性。洛哌丁胺直接抑制腸蠕動急、慢性腹瀉鞣酸蛋白對腸粘膜具有收斂保護(hù)作用一般性腹瀉次碳酸鉍同上同上藥用炭吸附氣體和毒物，保護(hù)腸粘膜、止瀉和阻止毒物吸收的作用。同上下課！再見！精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處