婚前醫(yī)學(xué)檢查(醫(yī)學(xué))課件

婚前醫(yī)學(xué)檢查龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院楊春艷婚前保健的意義★有利于男女青年的健康，及時發(fā)現(xiàn)健康隱患，特別是不宜或暫時不宜結(jié)婚或生育的疾病，可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療★有利于婚后生活幸福與美滿，及時發(fā)現(xiàn)生殖器官的疾病與缺陷，可以得到及時治療與科學(xué)處理★有利于后代健康，可以從醫(yī)生那里得到優(yōu)生優(yōu)育的忠告與指導(dǎo)★可以得到計劃生育的科學(xué)指導(dǎo)，有利于婚后計劃生育措施的落實(shí)婚前保健的服務(wù)內(nèi)容

1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)2、婚前衛(wèi)生咨詢3、婚前醫(yī)學(xué)檢查《母嬰保健法》婚前衛(wèi)生指導(dǎo)基本內(nèi)容生育保健指導(dǎo)受孕原理計劃受孕前的準(zhǔn)備計劃受孕方法新婚節(jié)育指導(dǎo)新婚避孕方法選擇避孕原理和常用避孕方法避孕失敗的補(bǔ)救措施性保健指導(dǎo)性生理、性心理、性倫理性保健指導(dǎo)性健康教育Ⅰ生育保健指導(dǎo)⒈受孕的必備條件卵巢排出正常卵子精液中含有正常活動的精子卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為孕卵輸入子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床一個條件不正常將導(dǎo)致不孕癥?、才允茉械谋貍錀l件①下丘腦—垂腦—卵巢軸的功能正常②陰道口—陰道—宮頸—宮腔—輸卵管全部暢通③輸卵管功能良好④子宮內(nèi)膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床⒊計劃受孕的準(zhǔn)備工作受孕年齡受孕日期

最佳生育年齡：女性為25~29歲；男性為25~35歲。女性懷孕最好不宜超過35歲，卵子易老化，胎兒易受到致畸因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高并不絕對！

受孕日期應(yīng)選擇在男女雙方身體最佳的狀態(tài)，如受孕日期處于疲勞或疾病等情況，對母胎雙方健康不利。夫妻中任何一方患有嚴(yán)重疾病，精神遭受重大刺激，長期吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個月之后才能受孕。

室內(nèi)、外空氣污染對孕早期胚胎致畸顯著相關(guān)；孕早期若處于室內(nèi)外污染較重的冬季，相對易發(fā)生缺陷兒；醫(yī)學(xué)角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合適；對孕婦和胎兒發(fā)育十分有利。

受孕時機(jī)受孕季節(jié)健康條件的準(zhǔn)備男女雙方均體質(zhì)健壯、精神飽滿加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，注意身心健康避免不良因素干擾盡量避免外界不良環(huán)境因素的刺激如：煙酒、生物性危險因素；職業(yè)危險因素、社會心理因素等寬松穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)條件安全舒適的周圍環(huán)境和諧的兩性關(guān)系融洽的夫妻關(guān)系精神與物質(zhì)的準(zhǔn)備良好的身心健康狀態(tài)⒋

計劃受孕方法自然計劃生育法根據(jù)婦女生殖系統(tǒng)正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎(chǔ)體溫測量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規(guī)律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過擇日性交，從而達(dá)到計劃受孕或計劃避孕的目的。Ⅱ新婚避孕節(jié)育指導(dǎo)

1.新婚適宜選擇的避孕方法避孕套正確使用，效果可靠短期口服避孕藥劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經(jīng)后即可懷孕探親避孕藥婚前未服短效藥，蜜月期可用；結(jié)婚當(dāng)日即可使用避孕栓/避孕藥膜經(jīng)過一段性生活后，陰道已擴(kuò)張后可用2.新婚不宜選擇的避孕方法安全期避孕新婚期正常排卵規(guī)律易打亂，發(fā)生額外排卵，安全期不安全女：長效避孕藥(針)男：棉酚類停藥后生育力恢復(fù)緩慢需停藥后半年方可懷孕新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進(jìn)行避孕為佳Ⅲ性保健指導(dǎo)1、新婚期性保健指導(dǎo)新婚夫婦順利，渡過首次性生活第一次性生活順利與否直接關(guān)系到將來的性生活是否和諧首次不順利可造成女方對性生活的厭惡和懼怕，甚至導(dǎo)致心理上的性功能障礙。男方要科學(xué)地認(rèn)識處女膜的問題注意預(yù)防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎)2.建立和諧的性生活

性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點(diǎn)注意以下幾方面：愛情基礎(chǔ)的鞏固和發(fā)展

必要的健康條件和精神狀態(tài)

性生活良好氛圍的創(chuàng)造

性知識的掌握和性技巧的運(yùn)用3.性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成忽視性生活衛(wèi)生有可能引起一些疾病，不但會影響性功能的發(fā)揮，甚至造成生育上的問題，應(yīng)做到：經(jīng)常保持外陰部的清潔衛(wèi)生

嚴(yán)格遵守女性各期對性生活的禁忌

恰當(dāng)掌握好性生活的頻度(第二天不疲勞)

盡量選擇合適的性交時機(jī)（入睡前為最佳）4.性健康教育內(nèi)容

有系統(tǒng)的了解和認(rèn)識人體生殖系統(tǒng)的組胚、解剖和生理

性心理成熟與健康教育

普及優(yōu)生優(yōu)育和避孕知識，防治性傳播疾病的知識

樹立正確的性觀念，具有正確的性價值觀

性道德規(guī)范的教育

認(rèn)識婚前性行為的危害婚前衛(wèi)生咨詢★婚前衛(wèi)生咨詢的對象：主要限定為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女和新婚夫婦

★婚前衛(wèi)生咨詢的內(nèi)容：涵蓋所有涉及婚配及生育的有關(guān)問題（疾病、優(yōu)生、計劃生育、性問題等）婚前衛(wèi)生咨詢的重點(diǎn)對象：夫妻雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者曾生育過遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形兒的曾有過不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況

35歲以上結(jié)婚的婦女長期接觸不良環(huán)境因素的青年男女常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者

注婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)學(xué)建議中涉及到“建議不宜結(jié)婚”、“建議不宜生育”及“建議暫緩結(jié)婚”的對象也應(yīng)作為重點(diǎn)咨詢對象醫(yī)學(xué)意見未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情況未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢者建議不宜結(jié)婚

直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間禁止通婚一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；重型精神病在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的建議暫緩結(jié)婚

指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾??；可矯治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治術(shù)然后結(jié)婚。對于可能會終生傳染的不再發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其它醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的醫(yī)院，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”可以結(jié)婚，但不宜生育

男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，無產(chǎn)前診斷條件者男女雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病

X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產(chǎn)前診斷者男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，并為高發(fā)家系患者同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者不屬于上述范圍的罕見嚴(yán)重遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女接發(fā)病，又不能治療者，提供專家會診決定。可以結(jié)婚，可以生育，但需控制后代性別嚴(yán)重的X連鎖隱形遺傳病女性攜帶者與正常男性婚配，應(yīng)作產(chǎn)前診斷，判定胎兒性別，保留女胎，選擇流產(chǎn)男胎。

X連鎖顯性遺傳病男性患者與正常女性結(jié)婚后，保留男胎，選擇流產(chǎn)女胎勸阻婚育

危害生命的臟器嚴(yán)重代償功能不全者影響性功能的嚴(yán)重生殖器官缺陷婚姻生育足以使婚配雙方易患病癥加重惡化者

以上三種情況最好不要婚育

婚檢的基本項(xiàng)目基本體格檢查基本輔助檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)科外科五官科內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況胸部透視（懷孕可避免）血常規(guī)尿常規(guī)乙肝表面抗原谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶HIV初篩梅毒檢測女性陰道分泌物

ABO血型ＲＨ血型

乙肝二對半乙肝三對半（含甲、丙肝）心電圖、胸片、B超乳房紅外線檢查孕前保健項(xiàng)目肝腎功能組合血脂組合淋菌篩查支原體檢測衣原體檢測特殊檢查精液分析染色體檢查智力篩查檢查結(jié)束后，婚檢機(jī)構(gòu)應(yīng)向受檢人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》并進(jìn)行科學(xué)婚育指導(dǎo)?；闄z特殊項(xiàng)目即指孕前四病毒檢測（TORCH）★弓形體（TO）靜脈血★風(fēng)疹病毒（RV）靜脈血★巨細(xì)胞病毒（CMV）靜脈血★單純皰疹病毒（HSV）靜脈血注

最好在孕前三個月時檢測，檢測時需空腹采血優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)檢查TORCH綜合征的危害（1）★弓形體?。：θ焉锲趮D女感染弓形體會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。小動物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意?！镲L(fēng)疹病毒感染－－－危害成人及兒童感染風(fēng)疹毒會引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。先天風(fēng)疹綜合征（CRS），典型三聯(lián)征：白內(nèi)障耳聾先天性心臟病

TORCH綜合征的危害（2）★巨細(xì)胞病毒－－－危害成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。★單純皰疹病毒－－－危害能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種血清型。常見的為HSV-1,主要引起皮膚.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生兒感染，并與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查率下降的原因★對《條例》的理解存在誤區(qū)，新《條例》不再強(qiáng)制規(guī)定婚前檢查，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了婚前醫(yī)學(xué)檢查?！锼枷肷喜恢匾暎械娜俗晕腋杏X身體健康，認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查“沒必要”；有的人覺得雙方都要騰出時間去醫(yī)院檢查并等待化驗(yàn)結(jié)果，嫌手續(xù)麻煩而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查?！飳榍搬t(yī)學(xué)檢查存在心理障礙，有的人已知自己有病或怕查出有病