化工安全講座之一(基礎(chǔ)知識(shí))

危險(xiǎn)化學(xué)品簡介宿遷聯(lián)盛化學(xué)有限公司2023/7/61基礎(chǔ)知識(shí)危險(xiǎn)化學(xué)品的定義及分類影響危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)性的主要因素危險(xiǎn)化學(xué)品的貯存安全危險(xiǎn)化學(xué)品的運(yùn)輸安全內(nèi)容提要23危險(xiǎn)化學(xué)品的定義及分類定義凡具有各種不同程度的燃燒、爆炸、毒害、腐蝕、放射性等危險(xiǎn)特性，受到摩擦、撞擊、震動(dòng)、接觸火源、日光暴曬、遇水受潮、溫度變化或遇到性能有抵觸的其它物質(zhì)等外界因素的影響，因而引起燃燒、爆炸、中毒、灼傷等人身傷亡、職業(yè)危害或使財(cái)產(chǎn)損壞、環(huán)境污染的物質(zhì)，都稱為危險(xiǎn)化學(xué)品。4

危險(xiǎn)化學(xué)品分類1.爆炸品

指在外界（如受熱、受壓、撞擊等）作用下，能發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，瞬時(shí)產(chǎn)生大量氣體和熱量，使周圍壓力急劇上升，而發(fā)生爆炸的物品，如黑火藥(硝酸鉀)、硝銨炸藥、雷酸汞、苦味酸、硝化甘油、重氮甲烷等；也包括無整體爆炸危險(xiǎn)，但具有燃燒、拋射及較小爆炸危險(xiǎn)，或僅產(chǎn)生熱、光、音響或煙霧等一種或幾種作用的煙火物品。5指壓縮、液化或加壓溶解的氣體，其狀態(tài)條件符合下列兩種情況之一者：溫度≤50℃時(shí)，蒸氣壓大于294kPa的壓縮或液化氣體;溫度在21.1℃時(shí)，氣體的絕對(duì)壓力大于275kPa；或在54.4℃時(shí)，氣體的絕對(duì)壓力大于715kPa的壓縮氣體；或在37.8℃時(shí)、蒸氣壓大于275kPa的液化氣體或加壓溶解氣體。2.壓縮氣體和液化氣體分類易燃?xì)怏w：氫氣、一氧化碳、乙烯、乙炔、液化石油氣、

環(huán)氧乙烷；不燃?xì)怏w：氮、二氧化碳、氖；劇毒氣體：氯氣、光氣、溴甲烷、氰化氫。673.易燃液體

指閉杯閃點(diǎn)≤61℃的單組分液體、液體混合物或含有固體物質(zhì)的液體（不包括由于其危險(xiǎn)特性已列入其他類別的液體），易燃液體按其閃點(diǎn)分為3類：閃點(diǎn)低于-18℃的低閃點(diǎn)液體（如汽油、苯）閃點(diǎn)在-18~23℃的中閃點(diǎn)液體（如乙醇、乙醚）閃點(diǎn)在23~61℃的高閃點(diǎn)液體（戊醇、氯化苯）8易燃固體指燃點(diǎn)低，對(duì)熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點(diǎn)燃，燃燒迅速，并可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體的固體（不包括已列入爆炸品的固體），如紅磷、硫化磷、二硝基甲苯、硝化棉；二甲基丙烷、鋁粉、萘、硫黃、松香。4.易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品9（1）易燃性；（2）可分散性與氧化性；（3）熱分解性；（4）對(duì)撞擊、摩擦的敏感性；（5）毒害性。特性10自燃物品指自燃點(diǎn)低，在空氣中易發(fā)生氧化反應(yīng)，放出熱量而自行燃燒的物品。如白磷、三乙基鋁、三異丁基鋁、油布、油紙、浸油金屬屑。（1）易氧化；（2）易分解。特性11遇濕易燃物品指遇水或受潮時(shí)發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng)，放出大量易燃?xì)怏w和熱量的化學(xué)物質(zhì)，有些不需要火源即能燃燒或爆炸。如鉀、鈉、鋰及鉀鈉合金，氫化鉀，硼氫化物如五硼氫，碳化鈣、磷化鈣，鋅粉、保險(xiǎn)粉(低亞硫酸鈉)、氫化鋁。（1）遇水或酸反應(yīng)性強(qiáng)；（2）腐蝕性或毒性強(qiáng)。特性12烈焰覆蓋的杭州江南大道大貨車載電石(CaC2)一路狂奔燃燒半掛車被燒成廢鐵2009年12月16日02:2213其本身不一定可燃，但由于富氧可以助燃，能夠?qū)е驴扇嘉锏娜紵?。?duì)熱、振動(dòng)或摩擦較敏感。如：過氧化鈉、過氧化氫、氯酸鈉、高錳酸鉀、氯酸鉀；過氧化鋅、過硫酸鉻、亞硝酸鈉、重鉻酸鉀。5.氧化劑和有機(jī)過氧化物指處于高氧化態(tài)、具有強(qiáng)氧化性、易分解并釋放出氧和熱量的物質(zhì)。氧化劑14指分子中含有過氧基的有機(jī)物，本身易燃易爆，極易分解，對(duì)熱、振動(dòng)或摩擦極為敏感。如：二氯過氧化苯甲酰、過氧化二乙酰、過氧化苯甲酚、過醋酸、過氧化環(huán)己酮。有機(jī)過氧化物15指進(jìn)入肌體并累積到一定量后能與體液或器官組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，引起器官和系統(tǒng)暫時(shí)性或持久性病變，甚至危及生命的物品。

無機(jī)物，如：氰化鉀、三氧化二砷、氯化高汞、磷化鋅、汞；

有機(jī)物：氯乙醇、二氯甲烷、四乙基鉛、丁脂、四氯化碳。我們企業(yè)的三聚氯氰就是有毒品。6.有毒品16經(jīng)口：LD50≤500mg/kg（固體）LD50≤2000mg/kg（液體）經(jīng)皮：LD50＜1000mg/kg（24小時(shí)）吸入：LC50＜10mg/L（粉塵、煙霧及蒸氣）表示在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過指定感染途徑，使一定體重或年齡的某種動(dòng)物半數(shù)死亡所需最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。半數(shù)致死量（medianlethaldose）17指放射性比活度大于7.4×104Bq/kg的物品。如能放射β、γ射線的鉆60，能放射α、β、γ射線的鐳226，能放射α、β射線的鈾。7.放射性物質(zhì)18酸性腐蝕品堿性腐蝕品其他腐蝕品8.腐蝕品指能灼傷人體組織、對(duì)金屬等物品亦能造成損壞的固體或液體，即與皮膚接觸在4h內(nèi)出現(xiàn)可見壞死現(xiàn)象，或溫度在55℃時(shí)，對(duì)20號(hào)鋼的表面年平均腐蝕速率超過6.25mm的固體或液體。按化學(xué)性質(zhì)（1）腐蝕性（2）毒性（3）易燃性（4）氧化性特性19化學(xué)物質(zhì)的物理、化學(xué)性質(zhì)與狀態(tài)可以說明其物理危險(xiǎn)性和化學(xué)危險(xiǎn)性。如，氣體、蒸氣的密度可以說明該物質(zhì)可能沿地面流動(dòng)還是上升到上層空間；加熱、燃燒、聚合等可使某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)引起爆炸或產(chǎn)生有毒氣體?；瘜W(xué)危險(xiǎn)品的危險(xiǎn)性1.影響因素20①沸點(diǎn)②熔點(diǎn)③相對(duì)密度(水為1)④蒸氣壓（飽和蒸氣壓的簡稱）⑤蒸氣相對(duì)密度（20℃，空氣為1）⑥蒸氣/空氣混合物的相對(duì)密度⑦閃點(diǎn)⑧自燃溫度⑨爆炸極限212.物理、化學(xué)危險(xiǎn)性電導(dǎo)性小于104pS/m的液體在流動(dòng)、攪動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生靜電，引起火災(zāi)與爆炸，如泵吸、攪拌、過濾等。如果該液體中含有液體、氣體或固體顆粒物(混合物、懸浮物)時(shí)，這種情況更容易發(fā)生。有的化學(xué)可燃物質(zhì)，有粉末或微細(xì)顆粒物(直徑＜0.5mm)，與空氣充分混合時(shí)，經(jīng)引燃可能發(fā)生燃爆，在封閉空間中，爆炸可能很猛烈。有些化學(xué)物質(zhì)在儲(chǔ)存時(shí)生成過氧化物，蒸發(fā)或加熱后的殘?jiān)赡茏匀急?。如醚類化合物?2聚合是小分子反應(yīng)生成大分子的化學(xué)反應(yīng)，通常放出熱量，可能導(dǎo)致壓力聚積，有著火或爆炸的危險(xiǎn)。有些化學(xué)物質(zhì)加熱可能引起猛烈燃燒或爆炸。如自身受熱或局部受熱時(shí)發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致燃燒，在封閉空間內(nèi)可能導(dǎo)致猛烈爆炸。有些化學(xué)物質(zhì)在與其他物質(zhì)混合或燃燒時(shí)，產(chǎn)生有毒氣體放到空間，如：幾乎所有有機(jī)物的燃燒都會(huì)產(chǎn)生CO有毒氣體。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿在與其他物質(zhì)接觸時(shí)常發(fā)生劇烈反應(yīng)，產(chǎn)生侵蝕等作用。23按化學(xué)物質(zhì)的毒性作用可分為：①刺激性毒物中毒，如氨、氯、光氣、二氧化硫、硫酸二甲酯、氟化氫、甲醛、氯丁二烯等；②窒息性毒物中毒，如一氧化碳、硫化氫、氰化物、丙烯腈等；③麻醉性毒作用，如醇類、酯類、氯烴、芳香烴等脂溶性物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生麻醉作用；④高鐵血紅蛋白癥，引起高鐵血紅蛋白增多，使細(xì)胞缺氧，如苯胺、硝基化合物等；⑤神經(jīng)毒性，如有機(jī)磷、氨基甲酸酯類等農(nóng)藥，溴甲烷，三氯氧磷，磷化氫等能作用于神經(jīng)系統(tǒng)引起中毒。3.中毒危險(xiǎn)性24化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)的貯存安全化學(xué)危險(xiǎn)品倉庫是貯存易燃、易爆等化學(xué)危險(xiǎn)品的場所，倉庫選址必須適當(dāng)，建筑物必須符合規(guī)范要求，做到科學(xué)管理，確保其貯存、保管安全。化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)貯存的安全要求①化學(xué)物質(zhì)的貯存限量，由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T與公安部門規(guī)定；②交通運(yùn)輸部門應(yīng)在車站、碼頭等地修建專用貯存化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)的倉庫；③貯存化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)的地點(diǎn)及建筑結(jié)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置，并充分考慮對(duì)用圍居民區(qū)的影響；25化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)分類貯存的安全要求1、爆炸性物質(zhì)貯存的安全要求爆炸性物質(zhì)的貯存按公安、鐵道、商業(yè)、化工、衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)等部門關(guān)于“爆炸物品管理規(guī)則”的規(guī)定辦理。26①爆炸性物質(zhì)必須存放在專用倉庫內(nèi)；②存放爆炸性物質(zhì)的倉庫，不得同時(shí)存放相抵觸的爆炸物質(zhì)；③一切爆炸性物質(zhì)不得與酸、堿、鹽類以及某些金屬、氧化劑等同庫貯存；④為了通風(fēng)、裝卸和便于出入檢查，爆炸性物質(zhì)堆放時(shí)，堆垛不應(yīng)過高過密；⑤爆炸性物質(zhì)倉庫的溫度、濕度應(yīng)加強(qiáng)控制和調(diào)節(jié)。272.壓縮氣體和液化氣體貯存的安全要求①壓縮氣體和液化氣體不得與其他物質(zhì)共同貯存；易燃?xì)怏w不得與助燃?xì)怏w、劇毒氣體共同貯存；易燃?xì)怏w和劇毒氣體不得與腐蝕性物質(zhì)混合貯存；氧氣不得與油脂混合貯存；28②液化石油氣貯罐區(qū)的安全要求。液化石油氣貯罐區(qū)，應(yīng)布置在通風(fēng)良好且遠(yuǎn)離明火或散發(fā)火花的露天地帶。不宜與易燃、可燃液體貯罐同組布置，更不應(yīng)設(shè)在一個(gè)土堤內(nèi)。壓力臥式液化氣罐的縱軸，不宜以對(duì)著重要建筑物、重要設(shè)備、交通要道及人員集中的場所。29③對(duì)氣瓶貯存的安全要求。貯存氣瓶的倉庫應(yīng)為單層建筑，設(shè)置易揭開的輕質(zhì)屋頂，地坪可用瀝青砂漿混凝土鋪設(shè)，門窗都向外開啟，玻璃涂以白色。庫溫不宜超過35℃，有通風(fēng)降溫措施。瓶庫應(yīng)用防火墻分隔為若廠單獨(dú)分間，每一分間有安全出入口。氣瓶倉庫的最大貯存量應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。303、易燃液體貯存的安全要求①易燃液體應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，并與明火保持一定的距離，在一定區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁煙火；②沸點(diǎn)低于或接近夏季氣溫的易燃液體，應(yīng)貯存于有降溫設(shè)施的庫房或貯罐內(nèi)，盛裝易燃液體的容器應(yīng)保留不少于5％容積的空隙，夏季不可曝曬；③閃點(diǎn)較低的易燃液體，應(yīng)注意控制庫溫。氣溫較低時(shí)容易凝結(jié)成塊的易燃液體受凍后易使容器脹裂，故應(yīng)注意防凍；31④易燃、可燃液體貯罐分地上、半地上和地下三種類型。地上貯罐不應(yīng)與地下或半地下貯罐布置在同一貯罐組內(nèi)，且不宜與液化石油氣貯罐布置在同一貯罐組內(nèi)。貯罐組內(nèi)貯罐的布置不應(yīng)超過兩排。在地上和半地下的易燃、可燃液體貯罐的四周應(yīng)設(shè)置防火堤。324、易燃固體貯存的安全要求①貯存易燃固體的倉庫要求陰涼、干燥，要有隔熱措施，忌陽光照射，易揮發(fā)、易燃固體應(yīng)密封堆放，倉庫要求嚴(yán)格防潮；②易燃固體多屬于還原劑，應(yīng)與氧和氧化劑分開貯存。有很多易燃固體有毒，故貯存中應(yīng)注意防毒。335、自燃物質(zhì)貯存的安全要求①自燃物質(zhì)不能與易燃液體、易燃固體、遇水燃燒物質(zhì)混放貯存，也不能與腐蝕性物質(zhì)混放貯存；②自燃物質(zhì)在貯存中，對(duì)溫度、濕度的要求比較嚴(yán)格，必須貯存于陰涼、通風(fēng)干燥的倉庫中，并注意做好防火、防毒工作。346、遇水燃燒物質(zhì)貯存的安全要求①遇水燃燒物質(zhì)的貯存應(yīng)選用地勢較高的地方，在夏令暴雨季節(jié)保證不進(jìn)水，堆垛時(shí)要用干燥的枕木或墊板；②貯存遇水燃燒物質(zhì)的庫房要求干燥，要嚴(yán)防雨雪的侵襲。庫房的門窗可以密封。庫房的相對(duì)濕度一般保持在75％以下，最高不超過80％；③鉀、鈉等應(yīng)貯存于不含水分的礦物油或石蠟油中。357、氧化劑貯存的安全要求①一級(jí)無機(jī)氧化劑與有機(jī)氧化劑不能混放貯存；不能與其他弱氧化劑混放貯存；不能與壓縮氣體、液化氣體混放貯存；氧化劑與有毒物質(zhì)不得混放貯存。②貯存氧化劑應(yīng)嚴(yán)格控制溫度、濕度?？梢圆扇≌麕烀芊?、分垛密封與自然通風(fēng)相結(jié)合的方法。368、有毒物質(zhì)貯存的安全要求①有毒物質(zhì)應(yīng)貯存在陰涼通風(fēng)的干燥場所，要避免露天存放，不能與酸類物質(zhì)接觸；②嚴(yán)禁與食品同存一庫；③包裝封口必須嚴(yán)密，無論是瓶裝、盒裝、箱裝或其他包裝，外面均應(yīng)貼(印)有明顯名稱和標(biāo)志；379、腐蝕性物質(zhì)貯存的安全要求①腐蝕性物質(zhì)均須貯存在冬暖夏涼的庫房內(nèi)，保持通風(fēng)、干燥，防潮、防熱；②腐蝕性物質(zhì)不能與易燃物質(zhì)混合貯存，可用墻分隔同庫貯存不同的腐蝕性物質(zhì)；③采用相應(yīng)的耐腐蝕容器盛裝腐蝕性物質(zhì)，且包裝封口要嚴(yán)密。38一、化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)难b配原則化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)的危險(xiǎn)性各不相同，性質(zhì)相抵觸的物品相遇后往往會(huì)發(fā)生燃燒爆炸事故，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，使用的滅火劑和撲救方法也不完全一樣，因此為保證裝運(yùn)中的安全，應(yīng)遵守有關(guān)裝配原則。包裝要符合要求，運(yùn)輸應(yīng)配戴相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)用品和配備必要的緊急處理工具，搬運(yùn)時(shí)必須輕裝輕卸，嚴(yán)禁撞擊、震動(dòng)和倒置?；瘜W(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)的運(yùn)輸安全39二、化學(xué)危險(xiǎn)物質(zhì)運(yùn)輸安全事項(xiàng)1、公路運(yùn)輸汽車裝運(yùn)化學(xué)危險(xiǎn)物品時(shí)，應(yīng)懸掛運(yùn)送危險(xiǎn)貨物的標(biāo)志。在行駛、停車時(shí)要與其他車輛、高壓線、人口稠密區(qū)、高大建筑物和重點(diǎn)文物保護(hù)區(qū)保持一定的安全距離、按當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)指定的路線和規(guī)定時(shí)間行駛。402、鐵路運(yùn)輸鐵路是運(yùn)輸化工原料和產(chǎn)品的主要工具。通常對(duì)易燃、可燃液體采用槽車運(yùn)輸，裝運(yùn)其他危險(xiǎn)貨物使用專用危險(xiǎn)品貨車。危險(xiǎn)化學(xué)品的鐵路運(yùn)輸，必須嚴(yán)格執(zhí)行《危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸規(guī)則》、《鐵路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸規(guī)則》的有關(guān)規(guī)定。413、水陸運(yùn)輸船舶在裝運(yùn)易燃易爆物品時(shí)應(yīng)懸掛危險(xiǎn)貨物標(biāo)志，嚴(yán)禁在船上動(dòng)用明火，燃煤拖輪應(yīng)裝設(shè)火星熄滅器，且拖船尾至駁船首的安全距離不應(yīng)小于50m。對(duì)閃點(diǎn)較低的易燃液體，在裝卸時(shí)也有相關(guān)要求。42三、化學(xué)危險(xiǎn)的包裝及標(biāo)志1、包裝化學(xué)危險(xiǎn)物品的包裝應(yīng)遵照《危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸規(guī)則》、《氣瓶安全檢查規(guī)則》和原化學(xué)工業(yè)部《液化氣體鐵路槽車安全管理規(guī)定》等有關(guān)要求辦理。432、包裝標(biāo)志凡是出廠的易燃、易爆、有毒等產(chǎn)品，應(yīng)在包裝好的物品上牢固清晰印貼專用包裝標(biāo)志。包裝標(biāo)志的名稱、適用范圍、圖形、顏色和尺寸等基本要求，應(yīng)符合我國GB190一85《危險(xiǎn)貨物包裝標(biāo)志》的規(guī)定。根據(jù)常用危險(xiǎn)化學(xué)品的危險(xiǎn)特性和類別，它們的標(biāo)志設(shè)主標(biāo)志16種、副標(biāo)志11種。主標(biāo)志圖案----主標(biāo)志由表示危險(xiǎn)特性的圖案、文字說明、底色和危險(xiǎn)品類別號(hào)四個(gè)部分組成的菱形標(biāo)志。44454647副標(biāo)志圖案當(dāng)一種危險(xiǎn)化學(xué)品具有一種以上的危險(xiǎn)性時(shí)，應(yīng)用主標(biāo)志表示主要危險(xiǎn)性類別，并用副標(biāo)志來表示重要的其它的危險(xiǎn)性類別。48謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對(duì)我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie682023/7/611/05/0968銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7