化工設(shè)備機(jī)械基礎(chǔ)習(xí)題及答案

1-1兩球自重為G1和G2,以繩懸掛如圖1-33試畫；①小球②大球③兩球合在一起的受力圖。FBAFAFBFAB第一章習(xí)題講解FAFB1-4棘輪裝置如圖1-36所示。通過繩子懸掛重量為G的物體，AB為棘輪的止推爪，B處為平面鉸鏈。試畫出棘輪的受力圖。X0Y0GSA′G01-5塔器豎起的過程如圖1-37所示。下斷擱在基礎(chǔ)上，在C處系以鋼繩并用絞盤拉住，上端在B處系以鋼繩通過定滑輪D連接到卷?yè)P(yáng)機(jī)E。設(shè)塔重為G，試畫出塔器的受力圖。FAFBGT1-6化工廠中起吊反應(yīng)器時(shí)為了不致破壞欄桿，施加一水平力p，使反應(yīng)器與欄桿相離開（圖1-38）。已知此時(shí)牽引繩與鉛垂線的夾角為30℃，反應(yīng)器重量為30KN，試求水平力p的大小和繩子的拉力T。解：取反應(yīng)器為研究對(duì)象，畫受力圖如圖30°PGTXy1-8用三軸鉆床在水平工件上鉆孔時(shí)，每個(gè)鉆頭對(duì)工件施加一個(gè)力偶（圖1-40）。已知三個(gè)力偶的矩分別為：m1=1kN·m，m2=1.4kN·m，m3=2kN·m，固定工件的兩螺栓A和B與工件成光滑面接觸，兩螺栓的距離L=0.2m，求兩螺栓受到的橫向力。解設(shè)兩螺栓受到的橫向力為R，由合力矩原理=代入數(shù)值得R=22kN1-9塔器的加熱釜以側(cè)塔的形式懸掛在主塔上，側(cè)塔在A處擱在主塔的托架上，并用螺栓垂直固定；在B處頂在主塔的水平支桿上，并用水平螺栓做定位連接（圖1-41）。已知側(cè)塔G=20KN,尺寸如圖。試求支座A、B對(duì)側(cè)塔的約束反力。2XB

－G×1=0，XB=10kNXA+XB=0，XA=-10kNYA－G=0，YA=20kNAB解以側(cè)塔為研究對(duì)象，由平衡方程A、B點(diǎn)受力如圖YAXAXB1-10如圖1-42所示，有一管道支架ABC。A、B、C處均為理想的圓柱形鉸鏈約束。已知該支架承受的兩管道的重量均為G=4.5KN，圖中尺寸均為mm。試求管架中梁AB和桿BC所受的力。解取支架BC為研究對(duì)象畫受力圖如圖CBSCSBSB＝8.64kN-G×400-G×(400+720)+SB×(400+720)sin45°=0∑MA＝0ABGGYAXASB′取支架AB為研究對(duì)象,畫受力圖如圖（2）∑X=0,XA+SB×cos45°=0,XA=-6.11kN∑Y=0,YA+SB′×sin45°－2G=0,YA=2.89kN1-13如圖1-45所示結(jié)構(gòu)，B、E、C處均為鉸接。已知P=1KN，試求的A處反力以及桿EF和桿CG所受的力。FAY+FBY=PFAX+FBX=0-P·2000+FBY·4000=0聯(lián)立得FAY=FBY=1/2P=1/2KNP·6000－FAY·8000－FFE·3000·sin45°=0FFE=FAY+FCY+FFEsin45°－P=0FCY=解：取AB為研究對(duì)象，受力如圖取AC為研究對(duì)象，受力如圖FAX－FFEsin45°=0FAX=1-14求圖1-46所示桁架中各桿所受的力解：以節(jié)點(diǎn)A為研究對(duì)象，受力如圖得以B節(jié)點(diǎn)為研究對(duì)象，受力如圖以C節(jié)點(diǎn)為研究對(duì)象，受力如圖同理可得′1-16圖1-48所示水平傳動(dòng)軸上裝有兩個(gè)皮帶輪C和D,半徑分別為r1=200mm和r2=250mm，C輪上皮帶是水平的，兩邊張力為T1=2t2=5KN，D輪上皮帶與鉛直線夾角，兩張力為T2=2t2。當(dāng)傳動(dòng)軸均勻傳動(dòng)時(shí)，試求皮帶張力T2、t2和軸承A、B的反力。解：得：∵NAyNAZNByNBZ2-1試求出圖2-34所示各桿1-1，2-2，及3-3截面上的軸力，并作軸力圖。解b使用截面法，沿截面1-1將桿分成兩段，取出右段并畫出受力圖（b）用FN1表示左段對(duì)右段的作用，由平衡方程∑Fx=0，

得FN1=F（拉）同理，可以計(jì)算橫截面2-2上的軸力FN2，由截面2-2右段圖（c）的平衡方程∑Fx=0，得FN2=F（壓）

同理，可以計(jì)算橫截面3-3上的軸力FN3，由截面3-3右段圖（d）的平衡方程∑Fx=0，得FN3=0解b使用截面法，沿截面1-1將桿分成兩段，取出右段并畫出受力圖（b）用FN1表示左段對(duì)右段的作用，由平衡方程∑Fx=0，得FN1=F（拉）同理，可以計(jì)算橫截面2-2上的軸力FN2，由截面2-2右段圖（c）的平衡方程Fx=0∑，得FN2=F（壓）同理，可以計(jì)算橫截面3-3上的軸力FN3，由截面3-3左段圖（d）的平衡方程∑Fx=0，得FN3=F（拉）2-2試求圖2-35所示鋼桿各段內(nèi)橫截面上的應(yīng)力和桿的總變形。鋼的彈性模量E=200GPa。解1、內(nèi)力計(jì)算

用截面法分別計(jì)算左段和右段的內(nèi)力并作桿的軸力圖（b）

得F左=4kN（拉）

F右=4kN（拉）左段：

右段：

2、各段變形的計(jì)算左、右兩段的軸力為F左

F右，橫截面面積A左、A右，長(zhǎng)度L左，L右均不相同，變力計(jì)算應(yīng)力分別進(jìn)行。3、總變形計(jì)算

4、計(jì)算結(jié)果表明，左段伸長(zhǎng)5.0955x10-5m，右段伸長(zhǎng)0.637x10-5m，全桿伸長(zhǎng)5.73x10-5m。2-3圖2-36所示三角形支架，桿AB及BC都是圓截面的。桿AB直徑d1＝20mm，桿BC直徑d2＝40mm，兩桿材料均為Q235鋼。設(shè)重物的重量G＝20kN。問此支架是否安全。解選取B為研究對(duì)象

1、如圖所示，由平衡方程得

∑Fx=0

G－FBCSin30o=0

∑Fy=0

FAB－FBCCos30o=0

解得FBC=G

2、正應(yīng)力為

2-4蒸汽機(jī)的汽缸如圖2-37所示，汽缸的內(nèi)徑D＝400mm，工作壓力P＝1.2MPa。汽缸蓋和汽缸用直徑為18mm的螺栓連接。若活塞桿材料的許用應(yīng)力為50MPa，螺栓材料的許用應(yīng)力為40MPa，試求活塞桿的直徑及螺栓的個(gè)數(shù)。解：作用在活塞桿截面的工作應(yīng)力由強(qiáng)度條件有即

所以即活塞桿的直徑

由強(qiáng)度條件式得

整理得

螺栓應(yīng)至少為16個(gè)2-5三角形支架ABC如圖2-38所示，在C點(diǎn)受到載荷F的作用。己知，桿AC由兩根10號(hào)槽鋼所組成，[σ]AC=160MPa；桿BC是20a號(hào)工字鋼所組成，[σ]BC=100MPa。試求最大許可載荷F。

解選取C為研究對(duì)象

1、如圖所示，由平衡方程得∑Fx=0FACCos30o－FBCCos30o=0∑Fy=0FACSin30o－F＋FBCSin30o=0解得FAC=FBC=F2、許用應(yīng)力為

桿AC的承載極限：桿BC的承載極限：由得2-6圖2-39所示結(jié)構(gòu)中梁AB的變形及重量可忽略不計(jì)。桿1為鋼制圓桿，直徑d1=20mm，E1=200GPa；桿2為銅制圓桿，直徑d2=25mm，E2=100GPa。試問：(1)載荷F加在何處，才能使梁AB受力后仍保持水平?(2)若此時(shí)F=30kN，求兩拉桿內(nèi)橫截面上的正應(yīng)力。解有平衡方程得由FA引起的變形等于FB引起的變形即有解得X=1.08m，當(dāng)F=30KN時(shí)，

正應(yīng)力正應(yīng)力2-7目2-40所示銷釘連接、已知F＝18kN．板厚t1＝8mm，t2＝5mm．銷釘與板的材料相同，許用切應(yīng)力[τ]＝60MPa．許用擠壓應(yīng)力[σp]＝200MPa。試設(shè)計(jì)銷釘直徑d。

解

許用剪應(yīng)力得擠壓應(yīng)力

得擠壓應(yīng)力

得綜上可知2-8如圖2-41所示，齒輪與軸用平鍵連接，已知軸直徑d=70mm，鍵的尺寸，傳遞的力偶矩；鍵材料的許用應(yīng)力，試校核鍵的強(qiáng)度。解對(duì)軸心取矩，由平衡方程得：力偶剪切面積為

切應(yīng)力

校核鍵的擠壓強(qiáng)度，擠壓面積

擠壓應(yīng)力

第三章扭轉(zhuǎn)習(xí)題解答3-1作出圖3-15所示各軸的扭矩圖。3-4一根鋼軸，直徑為20mm，如[]=100MPa,求此軸能承受的扭矩。如轉(zhuǎn)速為100r/min,求此軸能傳遞多少kW的功率。解：鋼軸抗扭截面模量根據(jù)扭轉(zhuǎn)的剛度條件代入數(shù)值得：m=157N·m根據(jù)解得：N=1.64kW3-5如圖3-17所示，在一直經(jīng)為75mm的等截面圓軸上，作用者外力偶矩：m1=1kN·m,m2=0.6kN·m,m3=0.2kN·m,m4=0.2kN·m。

（1）求作軸的扭矩圖。

（2）求出每段內(nèi)的最大剪力。

（3）求出軸的總扭轉(zhuǎn)角。設(shè)材料的剪切模量G=80GPa。

（4）若m1和m2的位置互換，問在材料方面有何增減。（2）（1）（3）根據(jù)MPaMPaMParadradrad（4）若m1和m2的位置互換，kN·mkN·mkN·m最大剪力減少，所以用料將降低3-6如圖3-18所示汽車方向盤外徑=500mm，駕駛員每只手加在方向盤上的里P=300N，方向盤軸為空心圓軸，其外徑之比，材料的許用應(yīng)力=600MPa。試求方向盤軸的內(nèi)外直徑。解：N·m由解得：mm4-1試列出各梁的的剪力和彎矩方程，并作剪力圖和彎矩圖，求出FSmax和Mmax(1)列剪力方程和彎矩方程(2)作剪力圖和彎矩圖（1）求支反力

由平衡方程∑MA=0,（2）列剪力方程和彎矩方程（3）作剪力圖和彎矩圖（2）列剪力方程和彎矩方程（3）作剪力圖和彎矩圖（1）求支反力由平衡方程∑MA=0,（1）求支反力

由平衡方程∑F=0,∑MA=0（2）列剪力方程和彎矩方程（3）作剪力圖和彎矩圖（1）求支反力由平衡方程∑F=0,∑MA=0（2）列剪力方程和彎矩方程（3）作剪力圖和彎矩圖當(dāng)時(shí)，當(dāng)時(shí)（1）求支反力

由平衡方程∑F=0,∑MA=0（3）作剪力圖和彎矩圖（2）列剪力方程和彎矩方程（1）求支反力

由平衡方程∑F=0,∑MC=0（2）列剪力方程和彎矩方程（1）求支座反力查表4-2，32a工字鋼的抗彎截面系數(shù)WZ=692×10-6m3(2)列彎矩方程，求Mmax4-2滿足要求4-3（1）求支座底部彎矩M環(huán)形截面的抗彎截面系數(shù)W4-5（1）當(dāng)P作用在AB梁的中點(diǎn)時(shí)FA=FB=0.5F(2)當(dāng)P作用在AB梁的中點(diǎn)時(shí)

FC=FD=0.5F從而有解得4-7（1）彎矩方程（2）代入撓曲線近似微分方程并積分(3)確定積分常數(shù)，邊界條件為C=0,D=0當(dāng)x=0.075時(shí)，撓度最大或查表4-3有4-8(2)求工字鋼的慣性矩IZ查表4-3（1）求工字鋼的抗彎截面系數(shù)查表4-2可知，同時(shí)滿足以上兩個(gè)條件的工字鋼型號(hào)為25a，其抗彎截面系數(shù)為25a工字鋼的理論重量為38.105kg/m,考慮自重時(shí)，

作用在AB梁上的均布載荷為校核應(yīng)力和撓度4-9由∑MA=0，解得FA=30kN,FB=-10kN代入邊界條件：由連續(xù)性方程可知，在x=1處的轉(zhuǎn)角聯(lián)立求解得：在x=1處，所允許的最大轉(zhuǎn)角為：求解得D≥111.69mm≈112mm735-1、求以下單元體m-m斜截面上的正應(yīng)力和切應(yīng)力。代入公式解得：代入公式解得：代入公式解得：5-2、求以下單元體內(nèi)主應(yīng)力的大小及方向，并在它們中間繪出僅受主應(yīng)力作用的單元體。代入公式解得：代入公式解得：代入公式解得：5-3受扭圓軸的應(yīng)力狀態(tài)為純剪切，其剪切力為：因此有：代入公式求出主應(yīng)力由主應(yīng)變和主應(yīng)力的關(guān)系式有解得：代入已知條件：5-4建立x-y坐標(biāo)軸，如圖所示將力F分解作軸力圖和彎矩圖由FCx引起的壓應(yīng)力為由FCy引起的拉、壓應(yīng)力為：故最大壓應(yīng)力為：最大的拉應(yīng)力為：5-5、已知條件a=60mm，d=50mm，5-8、解：由My=0，Mz=0,M1+M2=M3求得作出各個(gè)彎矩圖并判斷危險(xiǎn)截面1、2、B點(diǎn)處的合力矩為：由合力矩可知：B點(diǎn)最危險(xiǎn)圓軸的抗彎截面系數(shù)為：代入B點(diǎn)處的數(shù)值根據(jù)第三強(qiáng)度理論有：根據(jù)第四強(qiáng)度理論有：故滿足強(qiáng)度要求謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie1062023/7/511/05/09106銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷