血液透析病人的健康教育PPT

關(guān)于血液透析病人的健康教育PPT第1頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三健康教育的重要性提高依從性減少并發(fā)癥提高工作效率及質(zhì)量提高生活質(zhì)量回歸社會(huì)延長(zhǎng)生命第2頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三影響健康教育的因素1、健康教育內(nèi)容2、健康教育的方法、溝通方式3、病人自身因素第3頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三健康教育內(nèi)容的要求1、病人能聽懂，能理解。2、病人自己能執(zhí)行，可以做到。3、有利病情恢復(fù)，有利工作效率、質(zhì)量提高。第4頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三健康教育的具體內(nèi)容1、血液透析室的環(huán)境及制度的介紹2、血透治療前中后須知3、飲食及水分控制指導(dǎo)4、疾病相關(guān)癥狀的預(yù)防及處理5、常規(guī)檢查目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)6、正確用藥知識(shí)指導(dǎo)7、血管通路的維護(hù)8、運(yùn)動(dòng)療法和健康行為指導(dǎo)9、意外事件指導(dǎo)

第5頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三血液透析室的環(huán)境及制度的介紹

1、遵守血透時(shí)間安排，服從分配。早上8:00，下午13:30準(zhǔn)時(shí)進(jìn)透析室，如有特殊情況需提前通知，未通知的管路費(fèi)用需病人承擔(dān)。2、病人透析前后需有陪人護(hù)送，以防意外。3、血透時(shí)，拒絕探視。早10：00—11：00下午15:00—16:00可送點(diǎn)心。4、進(jìn)透析室換鞋，衣物放指定地方，保持床單位清潔，整齊，干凈，生活垃圾放黑色垃圾袋，血跡物品放黃色垃圾袋，不隨地吐痰，不抽煙。第6頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三血透治療前須知1、透前需稱好體重，量好血壓。透前如有特殊要告知醫(yī)務(wù)人員，如近期手術(shù)、出血、發(fā)燒、腹瀉等。應(yīng)把中午就餐的飲食量多少，中間要飲用的部分都要詳細(xì)告訴護(hù)士2、透析前：放松心情，消除恐懼，積極面對(duì)疾病，進(jìn)入透析室必須更換透析室專用拖鞋，透析室不允許家屬或陪人進(jìn)入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一個(gè)家屬，且同樣更換拖鞋或套鞋套。第7頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三血透治療中須知1、穿刺側(cè)肢體盡量制動(dòng)，確實(shí)要改變位置或拿東西，報(bào)告護(hù)士協(xié)助完成，透析過程中要留心穿刺側(cè)肢體的感覺，如有疼痛感、潮濕感，均應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士馬上處理。2、透析期間皮膚瘙癢盡量不用手指去抓，以防抓破、出血3、中午就餐時(shí)盡量選擇細(xì)軟、不帶骨和有刺的食物，以防刺破出血4、出現(xiàn)惡心嘔吐者，應(yīng)馬上頭偏向一側(cè)，告訴護(hù)士，口腔內(nèi)如有血瘡，不能挑破，以防出血5、透析中使用降壓或降糖藥時(shí)，要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，切不能自行服用.6、結(jié)束時(shí)穿刺點(diǎn)壓迫，力效要適度，以即可以止住血，又能感覺到搏動(dòng)感為宜，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要延長(zhǎng)，力效要加大，在股靜脈穿刺后要站立時(shí)，宜一手壓住穿刺點(diǎn)配合站立，以防突然的體位改變，壓力加大，而引起再度的出血。第8頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三血透治療后須知

透析后:透析結(jié)束后須測(cè)血壓，如血壓正常，囑病人躺數(shù)分鐘、坐數(shù)分鐘后緩慢起床，防止發(fā)生體位性低血壓。稱體重，透析后稱體重時(shí)穿的衣服必須和透析前一致，約定下次透析的時(shí)間。掌握松繃帶時(shí)間，如在路途中有滲血情況，應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)，以不出血且可以摸到血管震顫為宜。透析后當(dāng)天不能洗澡，24小時(shí)后方可撕去創(chuàng)可貼，也可以在內(nèi)瘺周圍涂抹一些軟化血管和疤痕的藥，有內(nèi)滲血的第二天可以用土豆片敷。第9頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三飲食及水分控制指導(dǎo)健康宣教的重點(diǎn)、難點(diǎn)。第10頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三

飲食原則…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補(bǔ)充鈣劑、維生素?cái)z入充足熱量12345678第11頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三1、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低蛋白飲食非透析階段透析階段高蛋白飲食進(jìn)入透析

腎衰-毒素排不出低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等）減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎病進(jìn)展

透析-協(xié)助排毒每次透析，隨透析液丟失部分蛋白質(zhì)（約10～30克）應(yīng)當(dāng)增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營(yíng)養(yǎng)不良第12頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三“好”蛋白（動(dòng)物蛋白為主）含必須氨基酸多，代謝廢物少，如：

如何保證蛋白質(zhì)的“量”與“質(zhì)”？量—足

攝入量：1.2g/（Kg·天），至少50%

為優(yōu)質(zhì)蛋白

計(jì)算示例：一位60公斤的腎友，每天應(yīng)攝入：總蛋白質(zhì)：60×1.2＝72克優(yōu)質(zhì)蛋白：72×50%＝36克算一下您的攝入量吧？質(zhì)—優(yōu)

（提示：計(jì)算蛋白質(zhì)攝入量時(shí)應(yīng)把主食、蔬菜、水果中的蛋白質(zhì)考慮在內(nèi)）“壞”蛋白（植物蛋白為主）如：米、面、水果、豆類、蔬菜鮮奶雞蛋魚瘦肉等第13頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三2、為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存。否則，會(huì)使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素?？偀崃?千卡/千克·天)3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時(shí)應(yīng)適當(dāng)增減30～3560歲以上熱量來源

碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動(dòng)物性脂肪）第14頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三3、控制脂肪和膽固醇的攝入長(zhǎng)期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動(dòng)脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30%以下,以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油膽固醇

每日應(yīng)<300mg以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)第15頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三1.首先應(yīng)該根據(jù)您的理想體重確定每天需要攝入的蛋白質(zhì)和熱量您的理想體重應(yīng)該是多少？標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9體重浮動(dòng)在±10%都是正常的體重。

您需要的蛋白和熱量如何計(jì)算？總蛋白（克）=每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重蛋白質(zhì)攝入×標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）

總熱量（千卡）=

每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃繑z入×標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）。第16頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三

2.計(jì)算出需要的蛋白和熱量后，您應(yīng)該如何具體安排所需要的食物呢？您要清楚各類食物所含的蛋白和熱量如下：第17頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）谷薯類25（0.5兩）902.0蔬菜類500（1斤）905.0水果類200（4兩）901.0大豆類25（0.4兩）909.0奶類160（3兩）905.0肉蛋類50（1兩）909.0硬果類15（1/3兩）904.0油脂類10（1匙）90—第18頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三更具體一些，100克（2兩）下列常用食品中的蛋白質(zhì)含量克數(shù)分別是：瘦豬肉16.7、牛肉20、雞肉23、草魚17.9、一個(gè)雞蛋5、黃豆36、米飯2.6、面條7.4、面粉9.9、馬鈴薯1.9、南瓜0.5。第19頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三食物種類及食用量推薦食物種類食用量雞蛋1個(gè)牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2兩主食6~8兩鹽5克油25克每天食物大概包括：第20頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克

2）素?zé)√}卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克

晚餐

1）軟炸雞條：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什錦：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克

3）米飯：75克以體重50公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為60克左右：第21頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三食譜推薦（二）早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。酸甜心里美蘿卜絲50克午餐1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.5克，油15克2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻醬10克、精鹽、味精0.5克3）雪菜肉絲湯：雪菜20克、肉絲5克、鹽、雞粉、香油少許、油5克4）米飯：50克晚餐

1）燴什錦日式豆腐：豆腐80克，蝦仁20克，青豆20克，胡蘿卜50克

2）清拌白菜海帶絲：白菜100克、海帶少量

3）麥淀粉主食：麥淀粉50克以體重60公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為72克左右：第22頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三食譜推薦（三）早餐雞蛋西紅柿面條湯（西紅柿50克，雞蛋一個(gè)，面條60克，香油5克），花卷一個(gè)（50克熟重），醬豆腐5克

午餐1）炒木須肉：雞蛋30克，黃花5克，木耳5克，豬肉40克，植物油15克2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鮮彩椒60克，植物油10克，鹽0.2克3）米飯：大米60克晚餐

1）醬牛肉：牛腱子肉100克，蔥、姜、醬油、味精、鹽、清湯適量

2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、蔥、鹽若干。

3）麥淀粉烙餅：普通面粉25克，麥淀粉50克以體重65公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為78克左右：第23頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三攝入水排出水食物700－1000ml飲水500－1200ml內(nèi)生水300ml肺呼出300ml皮膚排出500ml尿650－1600ml糞50－100ml合計(jì)1500－2000ml合計(jì)1500－2000ml水的平衡第24頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三攝入水排出水食物700－1000ml飲水500－1200ml內(nèi)生水300ml肺呼出300ml皮膚排出500ml糞50－100ml失去平衡第25頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三攝入水排出水食物150－200ml飲水300～500ml內(nèi)生水200ml肺呼出300ml皮膚排出500ml糞50－100ml再次平衡第26頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三水份攝入的控制原則：每日入水量：每日飲水量食物和藥物中的含水量輸液量體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水量第27頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三500毫升/天＋前一天的尿量每天可以喝多少水？每周透析3次者：每周透析2次者：300毫升/天＋前一天的尿量注：這是指每天可以喝的水，不包括食物中的水第28頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三水份攝入的控制原則：兩次透析期間體重增長(zhǎng)應(yīng)該控制在：干體重的3～5％范圍內(nèi)第29頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三控制水份攝入的技巧：每天三測(cè)，心里有數(shù)：

·測(cè)尿量

·測(cè)量入水量（飲水＋服藥用的水＋輸液量）

·測(cè)體重固定茶杯，平均分配：

利用計(jì)量杯，預(yù)先測(cè)量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，這樣便于以后測(cè)量。將一日可飲用水量用固定容器裝好，然后平均分配到一天中。第30頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三控制水份攝入的技巧：不要過量攝取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜湯、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。要控制這些含水多的飯萊：湯、燉過的菜、煮的食品、面條等待。3.食物水分，分清多少：第31頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三90％～100％含水量的食物：

如水、飲料、茶、咖啡、牛奶、湯、液體調(diào)味品。

75％含水量的食物：

如粥、土豆泥、煮面條、水果、蔬菜。

50％含水量的食物：

如米飯、熟土豆。

25％含水量的食物：如

炸土豆，稍加烘烤的面食。

含水量無或微量的食物：

如餅干、面包干等。

食物的含水量第32頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三食品的種類水分的比例標(biāo)準(zhǔn)量水分含量豬腿肉71％100克71克牛腿肉69％100克69克雞肉75％50克（雞胸脯肉三塊）67克雞蛋75％50克（一個(gè)）38克魚72％100克（魚塊，一塊）72克蝦77％40克（5個(gè)）31克牛奶89％200克（一瓶）178克酸奶79&200克（一瓶）158克嫩豆腐87％300克（一塊）261克油炸豆腐44％30克（一塊）13克肉類、奶類、豆制品食物的含水量第33頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三食品的種類水分的比例標(biāo)準(zhǔn)量水分含量西紅柿96％100克（中等，一個(gè)）96克黃瓜96％100克（中等，一根）96克茄子94％80克（中等，一個(gè)）75克卷心菜92％100克（大葉，一片）92克土豆80％80可（中等的，一個(gè)）64克蘋果86％200克（中等，一個(gè)）172克橙子90％250克（中等，一個(gè)）225克香蕉77％100克（中等，一個(gè)）77克桃子88%100克（中等，一個(gè)）88克橘子77%100克（中等，一個(gè)）77克梨87%100克（中等，一個(gè)）87克西瓜94%100克（一塊）94克葡萄88%100克（15個(gè)）88克蔬菜、水果類食物的含水量第34頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三食品的種類水分的比例標(biāo)準(zhǔn)量水分含量米飯

65％200克（中等飯碗一碗半）130克稀飯

83％200克（中等飯碗一碗半）166克面包

38％80克（兩薄片）30克年糕

45％50克（中等大小一塊）23克煮面條

77％250克（一碗）193克包子68％75克（中等大小，一個(gè)）51克饅頭80％50克（中等大小，一個(gè)）40克糖包80％50克（中等大小，一個(gè)）40克花卷80％50克（中等大小，一個(gè)）40克烙餅74％50克（中等大小，一塊）37克油條32％50克（中等大小，一個(gè)）16克餅干0％100克0克主食類食物的含水量第35頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三控制水份攝入的技巧：4.清淡少鹽，減少口渴：鈉鹽攝入是引起口渴的主要原因，所以必須堅(jiān)持清淡少鹽的飲食。第36頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三怎樣少吃鹽？計(jì)量湯匙法：一定要養(yǎng)成使用計(jì)量湯匙的習(xí)慣，按標(biāo)推使用鹽和其它調(diào)味品。餐時(shí)加鹽法：烹調(diào)時(shí)不要放鹽，食用時(shí)把少量鹽、醬油等撒在食物表面，這樣使舌上味蕾受到較強(qiáng)刺激，既能喚起食欲，又能減少鹽的攝入量。一菜加鹽法：一餐數(shù)菜時(shí)，可將鹽集中在一種菜上，其它的菜肴盡量不用鹽。與其所有飯菜都是談淡的，不如使一種菜突出，更容易食用。少鹽三法第37頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三食鹽計(jì)量勺計(jì)量湯匙法：一定要養(yǎng)成使用計(jì)量湯匙的習(xí)慣，按標(biāo)推使用鹽和其它調(diào)味品。3g鹽4g鹽第38頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三怎樣少吃鹽？少用含鈉高的調(diào)味品，如：食鹽、味精、醬油、蠔油、醬制品（辣椒醬、豆瓣醬、番茄醬等。盡量不要吃咸魚，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。少吃火腿、紅腸、皮蛋、方便面、魚肉類的罐頭。其它含鈉高的食物包括：油條、紫菜、海帶、各種堅(jiān)果、爆米花、薯片、色拉醬、蜜餞、干酪、奶油等。第39頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三怎樣少吃鹽？餐廳的飲食都使用較多的食鹽、味精、所以應(yīng)盡量避免在外進(jìn)食。若有水腫、高血壓或充血心臟病并發(fā)癥時(shí)，需配合低鹽(每日2~3克鹽，相當(dāng)于醬油10~15ml）或無鹽飲食，并應(yīng)禁食任何腌制及添加鈉鹽的各種加工或濃縮食品。第40頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三控制水份攝入的技巧：把水果汁、牛奶凍成冰塊，口渴時(shí)含在口中，讓冰塊慢慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。

稍微口渴時(shí)，用棉花棒濕潤(rùn)嘴唇或漱口，十分口渴時(shí)再小心喝水。透析前含氯廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以適量多喝一點(diǎn)水。5.冰塊糖果，緩解口渴：第41頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三控制水份攝入的技巧：試著做輕度運(yùn)動(dòng)或找事情做，盡可能使身體保持活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺。通過運(yùn)動(dòng)、洗澡，多出汗。不過心臟不好的人，要控制過多洗澡或運(yùn)動(dòng))。6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加出汗：第42頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三控制水份攝入的技巧：1、每天三測(cè)，心里有數(shù)2、固定茶杯，平均分配3、食物水分，分清多少4、清淡少鹽，減少口渴5、冰塊糖果，緩解口渴6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加出汗第43頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三腎功能不全減少排泄鉀離子的能力，但只要患者每日至少排尿1000毫升以上，即使飲食不限制，也不會(huì)產(chǎn)生高鉀血癥。但若尿量減少、感染、藥物等因素則可造成高鉀血癥。鉀離子普遍存在于各類食物中，易溶于水。烹調(diào)時(shí)，蔬菜先切小片經(jīng)熱水燙過撈起，再油炒或油拌，可減少鉀的攝取量，但同時(shí)也損失了水溶性維生素。食物煮熟后，鉀會(huì)流失于湯中，若有高鉀血癥，勿食湯汁。市售的低鈉鹽常用鉀代替鹽分中部分鈉，故不宜隨意使用。

限制食物中的鉀第44頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三湯汁類：濃肉湯、雞精、牛肉汁。水果類：香蕉、哈密瓜、櫻桃、杏、檸檬、橘子、柿子。蔬菜類：竹筍、黃花菜、蠶豆、土豆、莧菜、菠菜、菌菇類。其他：豆制品、堅(jiān)果類、番茄醬、濃縮果汁、紫菜、海帶、木耳、銀耳、咖啡、運(yùn)動(dòng)飲料、巧克力。

含鉀高的食物第45頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時(shí)以上或水煮3min，再烹調(diào)，可減少攝入鉀1/2～2/3根莖類應(yīng)去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量1/2～2/3技巧一技巧二

水果如何去鉀？加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2技巧三

其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3

第46頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三常見的低鉀食物水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆含鉀量低的食物，如果進(jìn)食過量，同樣可以引起高鉀血癥第47頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三腎功能不全時(shí)，常出現(xiàn)低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病，所以應(yīng)限制磷的攝入。適當(dāng)限制飲食中磷還可以減緩腎功能的衰退。由于限制磷的攝取量，蛋黃(磷含量高)一周以不超過兩個(gè)為限。含磷高的食物：酵母粉、全谷類(糙米、胚芽米、全麥面包、薏仁、干蓮子等)、內(nèi)臟類(豬肝、豬腦、豬腸、雞肝等)、干豆類(紅豆、綠豆、黃豆、黑豆等)、硬核果類(花生、腰果、開心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黃、巧克力、可樂、碳酸飲料等）。限制食物中的磷第48頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三認(rèn)識(shí)常見的高磷食物肉類蛋類動(dòng)物內(nèi)臟奶類堅(jiān)果豆類全谷類口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量>300mg/100g食物）第49頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三常見低磷食物冬瓜胡蘿卜蘋果梨粉絲涼粉油類海參第50頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三8、補(bǔ)充鈣劑、維生素補(bǔ)充鈣劑補(bǔ)充維生素

水溶性維生素，易隨透析液排出體外尤其是維生素B和C

應(yīng)多食新鮮水果和蔬菜

（注意水分控制）

缺少維生素D

對(duì)維生素D不敏感應(yīng)多食含鈣食品（飲食中補(bǔ)鈣要注意限磷）飲食中補(bǔ)鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧第51頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三疾病相關(guān)癥狀的預(yù)防及處理

1、低血壓：早期出現(xiàn)打哈欠，有便意，腹痛，腰背酸痛，出冷汗，聲音嘶啞等。2、低血糖：旁邊備幾顆糖及餅干，如感覺乏力、頭暈不適的話及時(shí)吃，或者馬上呼叫護(hù)士。3、透析器過敏反應(yīng)：患者出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱等

第52頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三常規(guī)檢查目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)

1、腹部B超需空腹2、每月定期抽查血常規(guī)3、血脂血糖抽取應(yīng)空腹，告知病人高鉀、高鈣、高磷的危害，要?jiǎng)討B(tài)掌握血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、心胸比等的變化，告知其意義。如血色素達(dá)到110~120停用升血藥，心胸比大的要加強(qiáng)超濾，轉(zhuǎn)鐵蛋白達(dá)到治療值可減少或停用鐵劑。第53頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三正確用藥知識(shí)指導(dǎo)1、患者服用磷結(jié)合劑必須嚼碎與食物同時(shí)吞服。2、高血壓患者一般不主張透析前服用降壓藥物，有高血壓現(xiàn)象，透析過程中根據(jù)血壓情況再給藥。3、糖尿病患者透析前一般不服用或不注射降糖藥物，透析過程中需監(jiān)血糖變化。4、促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、紅細(xì)胞、白蛋白、血漿或代文類藥物、萬古霉素等可以在透析中使用。5、激素類藥物如甲基強(qiáng)的松龍不能透析中使用。第54頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三血管通路的維護(hù)1、內(nèi)瘺的維護(hù)：a.保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚的清潔和完整。b.內(nèi)瘺側(cè)肢體不帶手表、首飾、不穿緊袖口上衣，不測(cè)血壓、抽血、輸液、不側(cè)臥于內(nèi)瘺側(cè)肢體睡眠等。c.瘺側(cè)手臂避免掛重物或背背包d.指導(dǎo)患者經(jīng)常檢查內(nèi)瘺是否通暢，至少每天三次（夜間睡前，晨起各一次），如摸到震顫或聽到雜音等表示通暢，否則應(yīng)馬上來醫(yī)院檢查，以便及時(shí)處理，12小時(shí)內(nèi)溶栓效果好。e.萬一碰到銳利器械造成出血，必須采取自救方法如壓迫止血，同時(shí)即時(shí)就診。第55頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三2、臨時(shí)深靜脈插管a.要保持插管處皮膚清潔，干燥，有出汗患者應(yīng)及時(shí)更換敷料，洗澡必要時(shí)用薄膜保護(hù)。b.盡量減少帶管部位活動(dòng)，不得自行松開固定帶子。c.松緊度以能通行一指為度，萬一管子脫出，不得自行插入，管子脫落出血，應(yīng)立即壓迫止血并速去醫(yī)院處理。第56頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三3、長(zhǎng)期深靜脈留置導(dǎo)管：a.插管當(dāng)天需要局部壓迫止血，至少半小時(shí)b.插管側(cè)手臂不要?jiǎng)×一顒?dòng)，最好采用半坐臥位c.不要講話，如病人講話，頭應(yīng)偏向?qū)?cè)，以減少管路感染d.按醫(yī)囑服用阿司匹林或華法林等，及時(shí)復(fù)查出凝血情況e.不食用高脂，粘稠度高的食物如魚膠阿膠等f.洗澡時(shí)導(dǎo)管接頭處用薄膜包扎，創(chuàng)口局部保持干燥，自備碘伏消毒g.妥善固定，防止扭曲、牽拉、搖拽。第57頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)療法和健康行為指導(dǎo)指導(dǎo)患者動(dòng)靜結(jié)合，靜是基礎(chǔ)，包括身體的休息和心理上的平衡；動(dòng)是輔助的，病人根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)奈膴?、體育和社會(huì)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅僅是身體，心理也要。所以要鼓勵(lì)病人不僅要參加體育鍛煉，還要參加各類文娛、社會(huì)活動(dòng)，達(dá)到身心康復(fù)。第58頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)的好處1、提升軀體功能，改善心理狀態(tài)。2、提高自身機(jī)體素質(zhì)，提高免疫力3、增強(qiáng)心肺功能4、提高活動(dòng)耐受能力5、出汗可以排出部分水分及毒素，減少脂質(zhì)蓄積第59頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三有哪些文娛、社會(huì)活動(dòng)參加？根據(jù)個(gè)人的喜好和特長(zhǎng)，可以參加畫展、文藝演出（唱歌、跳舞、相聲）、彈奏各種樂器、下棋、各種聚會(huì)、甚至可以是單純的朋友聊天散講等等。第60頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三有哪些體育運(yùn)動(dòng)可以做呢？a.體操b.走路c.伏地挺身d.仰臥起坐e.蹲距運(yùn)動(dòng)f.球技運(yùn)動(dòng)g.騎腳踏車或郊游h.慢跑、跳繩、上下踏步i.肌力鍛煉運(yùn)動(dòng)第61頁，講稿共70頁，2023年5月2日，星期三病人體育運(yùn)動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)a.注意周圍環(huán)境氣