運動損傷檢查法課件

關(guān)于運動損傷檢查法第1頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)主要關(guān)節(jié)活動范圍一、頸椎關(guān)節(jié)活動范圍（3）頸椎左右旋轉(zhuǎn)第2頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三二、腰椎關(guān)節(jié)活動范圍第3頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三三、髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍（一）第4頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三三、髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍（二）第5頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三四、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍第6頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三五、踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍第7頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三六、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍（一）第8頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三六、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍（二）第9頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三七、腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍Back第10頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)頸部損傷檢查法一、椎間孔擠壓試驗引起頸痛、上肢放射痛頸椎椎間盤突出癥或頸椎病神經(jīng)根型第11頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三二、頸神經(jīng)根牽拉試驗出現(xiàn)手指麻、疼痛即見于頸椎病，頸神經(jīng)根炎等第12頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)腰部損傷檢查法

一、直腿抬高與加強試驗直腿抬高的度數(shù)可表示傷病的程度常見于腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)受壓第13頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三二、仰臥挺腹閉氣試驗胸椎管內(nèi)壓力上升，神經(jīng)根受壓常見于腰椎間盤突出癥引起腰部疼痛第14頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三三、屈頸試驗仰臥頸前屈，引起脊柱局限性疼痛提示疼痛處有骨折或韌帶損傷第15頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三四、腰部壓痛損傷示意點①腰大肌、腰方肌損傷②背長肌筋膜炎或拉傷③髂腰韌帶損傷④臀肌肌肉筋膜炎⑤臀中肌、臀小肌損傷⑥闊筋膜張肌拉傷⑦腰椎間盤突出癥⑧棘突骨膜炎、棘間韌帶損傷⑨骶髂關(guān)節(jié)傷?、饫鏍罴p傷Back第16頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三一、“4”字試驗患者仰臥，患側(cè)下肢屈曲外旋，外踝放在健側(cè)膝上，提示痛側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變第四節(jié)骶髂部損傷檢查法

第17頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三二、提腿伸髖試驗髖關(guān)節(jié)傷病、髖屈曲畸形腰大肌受刺激或受損傷骶髂關(guān)節(jié)或前側(cè)韌帶損傷第18頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三三、背伸抗阻試驗腰部棘突骨膜炎腰椎椎板骨折滑椎癥腰椎前緣離斷離癥腰方肌損傷第19頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三四、骶髂關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗健下患上側(cè)臥位、屈曲膝髖,術(shù)者手持患腿踝部，使膝屈曲90o進行伸髖動作腰椎小關(guān)節(jié)病變骶髂關(guān)節(jié)傷病第20頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三五、斜扳試驗患上、屈膝屈髖側(cè)臥位、術(shù)者使其髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩外旋，患者軀干急劇旋轉(zhuǎn)腰椎小關(guān)節(jié)病變骶髂關(guān)節(jié)傷病第21頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三六、骨盆分離擠壓試驗骨盆擠壓骨盆分離骶髂關(guān)節(jié)傷病、恥骨聯(lián)合炎癥第22頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三七、單足站立試驗患者單足站立時，對側(cè)髖部下降為異常、對側(cè)髖部上升為正常臀中肌麻痹或松弛髖關(guān)節(jié)脫位股骨頸骨折第23頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三一、杜加氏征

正常人將手放在對側(cè)肩上，肘能貼胸壁。肩關(guān)節(jié)前脫位則內(nèi)收受限，傷側(cè)的手放到對側(cè)肩上則肘不能貼胸壁；若肘貼胸壁則手不能放到對側(cè)肩上，此為陽性。第五節(jié)肩肘腕部損傷檢查法二、肱二頭肌長頭腱緊張試驗患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90o，前臂置于旋前位，抗阻下用力旋后屈肘，若肱骨結(jié)節(jié)間溝部疼痛為陽性。表示肱二頭肌長頭肌腱損傷或腱鞘炎。Back第24頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三三、岡上肌斷裂檢查肩上端可觸及凹陷，并有壓痛岡上肌損傷時，肩關(guān)節(jié)不能外展，被動外展時疼痛，或不能維持外展動作，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)滑落現(xiàn)象時，可診斷為肌肉完全斷裂。第25頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三四、肘關(guān)節(jié)外部形狀檢查

正常肘關(guān)節(jié)肘外翻畸形肘內(nèi)翻畸形第26頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三五、肘三角與肘直線肘直線肘三角肘屈曲時，肱骨內(nèi)外上髁和鷹嘴的最高點呈等腰三角形，頂尖向下。肘伸直時，三點在一直線上。肘關(guān)節(jié)脫位時，三角形尖端變?yōu)橄蛏匣蛉切窝€不等長。第27頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三六、肘關(guān)節(jié)副韌帶檢查患者將肘伸直，醫(yī)生一手推住肘的外側(cè)，進行肘關(guān)節(jié)被動外展，內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性，提示肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如果疼痛同時有松弛感，或出現(xiàn)開口，則為內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂。同樣方法，可以檢查肘關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶。第28頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三七、抗重力伸肘試驗肱三頭肌止點斷裂尺骨鷹嘴撕脫性骨折患者立位，彎腰，上臂側(cè)平舉，主動伸肘，不能完全伸直（無力）或同時肘后疼痛為陽性第29頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三八、米勒（Mill’s)試驗讓患肘屈曲，然后屈腕屈指被動伸直，如肱骨外上髁處疼痛為陽性.網(wǎng)球肘疼痛第30頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三九、腕部壓痛點與損傷關(guān)系第31頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三十、尺神經(jīng)損傷（1）爪手畸形（2）異常感覺分布區(qū)(1)拇指處于外展位,不能內(nèi)收;(2)呈爪狀畸形,環(huán)、小指最明顯;(3)手尺側(cè)半皮膚感覺缺失;(4)骨間肌,小魚際肌萎縮;(5)手指內(nèi)收、外展受限,夾紙試驗陽性。第32頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三十一、正中神經(jīng)損傷（1）拇指不能對掌，不能向前與手掌平面形成90°；（2）大魚際萎縮、拇指內(nèi)收形成猿手畸形；（3）拇、食、中指、環(huán)指橈側(cè)半掌面感覺異常。第33頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三十二、屈拇握拳尺偏試驗患手拇指屈曲內(nèi)收握拳，腕主動或被動尺側(cè)傾斜，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛為陽性。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎Back第34頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三第六節(jié)膝部損傷檢查法

1.外側(cè)副韌帶損傷2.半月板損傷3.脂肪墊損傷4.上脛腓關(guān)節(jié)損傷5.髕前滑囊炎6.內(nèi)側(cè)副韌帶鈣化7.脛骨髁軟骨病8.內(nèi)側(cè)副韌帶深層9.內(nèi)側(cè)副韌帶淺層10.髕腱下滑囊炎11.脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎膝部壓痛點與損傷部位關(guān)系第35頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三一、伸膝抗阻試驗仰臥屈膝，術(shù)者用前臂托起患膝后側(cè)，另一手按壓其小腿前方給予一定阻力，讓患者主動用力，使膝關(guān)節(jié)由屈位逐漸伸直髕骨軟骨病髕腱腱圍炎肌腱止點末端病髕股關(guān)節(jié)炎第36頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三二、推髕伸膝抗阻試驗術(shù)者用手將患膝髕骨推向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，同時作伸膝抗阻試驗，若所查結(jié)果與單純伸膝抗阻不同為陽性髕骨軟骨病變股骨關(guān)節(jié)軟骨病變第37頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三三、推髕半蹲阻試驗髕骨軟骨病變股骨關(guān)節(jié)軟骨病變第38頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三四、單足半蹲試驗此試驗僅適用于青壯年，老年體弱慎用1.髕股軟骨病2.膝關(guān)節(jié)炎3.伸膝筋膜炎5.髕腱腱圍炎6.半月板損傷7.滑膜嵌頓征第39頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三五、半月板損傷檢查（一）半月板搖擺試驗半月板旋轉(zhuǎn)試驗半月板前角擠壓試驗第40頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三五、半月板損傷檢查（二）第41頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三六、側(cè)副韌帶損傷檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)扳試驗患者仰臥，患膝伸直，檢查者一手按住膝關(guān)節(jié)外側(cè)(或內(nèi)側(cè))，并向?qū)?cè)用力推，另一手握住患肢踝部向外側(cè)(或內(nèi)側(cè))掰小腿。使內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶緊張，如發(fā)生疼痛或松動為該韌帶損傷或斷裂。第42頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三六、交叉韌帶損傷檢查（一）反軸扭轉(zhuǎn)試驗第43頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三六、交叉韌帶損傷檢查（二）膝關(guān)節(jié)抽屜試驗第44頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三七、常見的足部畸形第45頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三八、跟腱