血糖監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)

關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)第1頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三血糖：血液中所含的葡萄糖正常人：空腹：3.9～6.0mmol/L餐后2小時(shí)：≤7.8mmol/L糖尿?。嚎崭梗?/p>

≥7mmol/L餐后2小時(shí)：＞

11.1mmol/L血糖值概念：第2頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三血糖測(cè)定：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。血糖監(jiān)測(cè)的意義第3頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三糖尿病管理中的重要組成部分提高治療安全性和有效性的必要措施安全性有效性評(píng)價(jià)飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療的效果、指導(dǎo)調(diào)整治療方案防治低血糖血糖監(jiān)測(cè)的意義第4頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三

原理：通過測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。采集末梢血：滴血式和吸血式優(yōu)點(diǎn)：較生化儀測(cè)量更快（30秒內(nèi)）用血量更少（5微升以下）葡萄糖氧化酶電極測(cè)量法第5頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)院中的血糖監(jiān)測(cè)

因血糖控制差合并糖尿病并發(fā)癥而住院伴隨其他疾病所以血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)適當(dāng)增加第6頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)時(shí)間2點(diǎn)法4點(diǎn)法7點(diǎn)法8點(diǎn)法空腹√√√√早餐后2h√√√√午餐前√√午餐后2h√√晚餐前√√√晚餐后2h√√睡前√√√半夜2點(diǎn)√血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)第7頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三餐前血糖測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義：空腹血糖測(cè)定

反映人體基礎(chǔ)胰島素分泌的水平*了解夜間血糖控制情況

*幫助決定治療和/或睡前加餐的調(diào)整

-利于發(fā)現(xiàn)低血糖

-尋找原因、是飲食問題還是藥物劑量問題第8頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三睡前血糖測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義：餐后2小時(shí)血糖測(cè)定

-反映人體在進(jìn)餐后追加胰島素分泌的水平

-幫助調(diào)整飲食計(jì)劃，調(diào)整藥物種類

-預(yù)防夜間低血糖，保證夜間的安全性夜間凌晨2時(shí)血糖-判斷早晨高血糖的原因，以便調(diào)整藥物劑量第9頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三何謂空腹和餐后2小時(shí)血糖？空腹血糖：不進(jìn)食不服藥>8小時(shí)餐后2h血糖：從吃第一口飯時(shí)起計(jì)時(shí)；常規(guī)飲食與用藥。隨機(jī)血糖：24小時(shí)內(nèi)任何時(shí)候測(cè)定的血糖值第10頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物飲食運(yùn)動(dòng)情緒疾病妊娠時(shí)影響血糖的因素第11頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三血糖異常

1）生理性高血糖：可見于攝入高糖飲食或注射葡萄糖后，或精神緊張、交感神經(jīng)興奮，腎上腺分泌增加時(shí)。第12頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三2）生理性低血糖：饑餓或劇烈運(yùn)動(dòng)、注射胰島素或口服降血糖藥過量。第13頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三下列情況監(jiān)測(cè)血糖:運(yùn)動(dòng)前：若血糖<5.6mmol/L→運(yùn)動(dòng)前少吃15g碳水化合物長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)(>1小時(shí))中

→決定是否需加餐長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)(>1小時(shí))后數(shù)小時(shí)→檢測(cè)延遲的低血糖為了避免運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖第14頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三⑴糖尿?。翰±硇愿哐浅Ｒ娪谝葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足的糖尿病患者。⑵對(duì)抗胰島素的激素分泌過多：如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能及髓質(zhì)功能亢進(jìn)、腺垂體功能亢進(jìn)、胰島α-細(xì)胞瘤等。3）病理性高血糖第15頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三⑶顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高（如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等）刺激血糖中樞，出現(xiàn)高血糖。⑷脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。3）病理性高血糖第16頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三4）病理性低血糖

⑴胰島素分泌過多：由胰島β細(xì)胞增生或胰島β細(xì)胞瘤等引起。⑵對(duì)抗胰島素的激素分泌不足：如腺垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退等。⑶嚴(yán)重肝病患者：肝貯存糖原及糖異生功能低下，不能有效調(diào)節(jié)血糖。第17頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈血糖和手指血糖是否等同？動(dòng)脈血空腹時(shí),通常要比毛細(xì)血管血高0.3mmol/L;空腹時(shí),通常要比靜脈血管血高0.3-0.4mmol/L;餐后,通常要比靜脈血高1.1-3.9mmol/L.毛細(xì)血管血空腹時(shí),通常要比靜脈血高0.1-0.3mmol/L;餐后,通常要比靜脈血高1.1-3.9mmol/L.靜脈血空腹時(shí),通常要比毛細(xì)血管血低0.1-0.3mmol/L;病人處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)抽取血樣來自病人的同一種血樣不等同第18頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三儀器問題?為確保血糖儀處于正常狀態(tài)：定期對(duì)血糖儀進(jìn)行校驗(yàn)定期清洗儀器原因一第19頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三試紙問題?試紙代碼與血糖儀代碼是否一致試紙保存不當(dāng)試紙過期試紙已變色試紙要現(xiàn)取現(xiàn)用原因二第20頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三

病人自身因素？紅細(xì)胞壓積濃度（紅細(xì)胞增多癥、貧血）水腫脫水使用大量維生素C等原因三第21頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.試紙條沒有完全插到測(cè)試孔的底部；2.滴血超過2分鐘后再將試紙條插進(jìn)血糖儀；3.檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況。拔出重插重新監(jiān)測(cè)血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處常見問題原因四操作方法是否正確?第22頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三*血樣采集的方法：

儀器操作方法物品準(zhǔn)備第23頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三

在采血前洗手→將手下垂，輕輕往下甩10-15秒。2.用75%的酒精消毒指腹，待干后刺破皮膚。1.核對(duì)，準(zhǔn)備實(shí)施第24頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、打開血糖儀開關(guān)儀器操作方法：第25頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、核對(duì)，備采血針5、取試紙6、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處7、采血針緊挨指腹,按動(dòng)開關(guān),針刺指腹第26頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過分?jǐn)D壓會(huì)擠出組織液,使測(cè)量值假性偏低。8、將一滴血抹到試紙測(cè)試區(qū)域，使測(cè)試區(qū)域完全變?yōu)榧t色，血樣要一次取夠。一般在無名指、中指和食指指端的兩側(cè)第27頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三10、讀取插入機(jī)內(nèi)的試紙的血糖值，將結(jié)果告知醫(yī)生。9、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘第28頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三

11、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對(duì)12、整理床單位，整理用物13、交代注意事項(xiàng)第29頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療垃圾分類處理第30頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三被測(cè)者姓名測(cè)定日期時(shí)間結(jié)果檢測(cè)者簽名重復(fù)測(cè)定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。

測(cè)定結(jié)果的處理記錄測(cè)量值過低或過高第31頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果；2．某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對(duì)快速血糖儀的檢測(cè)存在干擾；3．當(dāng)血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，采集靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)。注意事項(xiàng)怎么消除呢?第32頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三主要是通過血液，體液的交流而傳播。傳播途徑

傳染病

自我防護(hù)？第33頁(yè)，講稿共36頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、保持皮膚完整和使用手套2、向病人做好解釋，取得合作3、病人使用的一次性用物，密閉運(yùn)送