中醫(yī)學學習通課后章節(jié)答案期末考試題庫2023年

中醫(yī)學學習通課后章節(jié)答案期末考試題庫2023年CECEE6、CBCDD11、ACDBB16、EB

參考答案:

答：

分述細脈、弦脈的脈象與主病。

參考答案:

細脈:脈象:細直而軟,應指形如蛛絲,沉取不絕。主病:諸虛勞損,濕病。

弦脈:脈象:端直以長,如張弓弦,從中直過,挺然指下。主病:肝病、胸脅脹痛,瘧疾。

何謂“治病求本”?

參考答案:

本,是指疾病的根本、本質。治病求本,就是在治療疾病時,必須尋找出疾病的根本原因,抓住疾病的本質,并針對疾病的根本原因進行治療。

患者鐘某,男,65歲,既往有“胃、十二指腸球部潰瘍”及“高血壓病”病史。1997年12月28日早晨6時許突然自覺胃脘部脹悶不適,惡心嘔吐,嘔吐胃內容物,家人予患者素服之胃藥及心痛定l0mg口服;繼后患著仍覺胃脘不適,胸悶如塞,氣短心悸,面色蒼白,形寒肢冷,冷汗出,即到鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診,接診醫(yī)生擬診:胃脘痛。予雷尼替丁、普魯本辛等西藥及中藥黃芪建中湯治療。至下午2時,患者心胸卒然大痛,胸悶氣短,嘔吐,大汗淋漓,四肢不溫,唇甲青紫,家人再次急送衛(wèi)生院。人院時除見上癥外,尚見喘促不能平臥,大汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕。查:呼吸為34次/分,心率為72次/分,血壓為90/60mmHg,即予積極搶救,但經(jīng)30分鐘救治后,患者癥狀惡化,終于下午2時35分搶救無效死亡。請回答;①門診接診醫(yī)生對本證的診斷、處理是否正確?②請發(fā)表自己的診療意見。

參考答案:

①門診接診醫(yī)生對本證的診療不正確，其只重視患者有“胃、十二指腸球部潰瘍”的病史，忽略了本病與胸痹心痛的鑒別診斷，尤其是臨床不典型之胸痹，亦忽略了臨床體征及有關的檢查，故造成誤診、誤治。②患者雖有胃脘不適、嘔吐及胃病病史，但主癥尚見胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出等癥，既往亦有“高血壓病”病史，應高度重視胸痹心痛的可能性，尤其是表現(xiàn)為胃脘部疼痛的不典型之胸痹心痛，應進行生命體征及有關的臨床檢查，如心率、呼吸、血壓、心電圖等。根據(jù)患者的發(fā)病季節(jié)、服藥而病不緩解及繼后的臨床表現(xiàn)等方面，應首先考慮診斷為“胸痹”。寒邪內侵，胸陽失展，氣滯寒凝，血運不暢，瘀血易成，痹阻心脈而見胸悶如塞，氣短心悸；陽氣不足則見面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出，故應辨證為寒凝心脈。治療宜祛寒活血，宣痹通陽，方宜當歸四逆湯加減（或栝蔞薤白白酒湯），制附子l0g（先煎），桂枝15g，干姜9g，細辛9g，當歸15g，芍藥20g，通草15g，丹參15g，檀香9g，益母草15g，栝蔞皮12g，甘草6g。煎服法及其他治療：加水至250m1煎至約150m1，分服；且含服蘇合香丸；可配合西醫(yī)的常規(guī)治療。若醫(yī)療設備及藥物缺乏；可立即送上一級醫(yī)院診療。

因地制宜:

參考答案:

根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境物點對人體疾病所產生的影響,來考慮治療用藥的原則,叫做“因地制宜”。

患者顧某,79歲,因盜汗來診,伴有頭暈耳鳴,失眠健忘,腰膝酸軟,顴紅,五心煩熱,查體:舌紅,少苔,脈細數(shù)。問題:請運用臟腑辨證說出它的證型、病機、治法、代表方劑及方劑組成。

參考答案:

證型:腎陰虛病機:腎陰不足,陰虛火旺治法:滋補腎陰代表方劑:六味地黃丸方劑組成:熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓。

火易生風的機制是什么?

參考答案:

火熱之邪侵襲人體,往往燔灼肝經(jīng),劫耗津血,使筋脈失于濡養(yǎng),而致肝風內動,稱為熱極生風。臨床上表現(xiàn)為高熱、神昏、四肢抽搐、頸項強直等癥。

李某,女,21歲。3天前開始出現(xiàn)發(fā)熱,惡寒,頭痛,伴咳嗽,咯少量白痰,鼻流清涕,無汗,苔薄白,脈浮緊?；?血常規(guī)正常。胸部X線片未見異常。問題:請運用八綱辨證寫出它的證型、病機、治法、代表方劑、藥物組成

參考答案:

證型:表寒證病機:風寒束表,肺氣失宣治法:解表散寒代表方劑:麻黃湯方劑組成:麻黃、桂枝、甘草、杏仁

肝與腎之間的生理聯(lián)系如何?

參考答案:

肝藏血,腎藏精;肝主疏泄,腎主閉藏,肝腎之間的關系稱之為“肝腎同源”。

陰液互養(yǎng):肝在五行屬木,腎在五行屬水,水能生木。肝主疏和藏血,體陰用陽。腎陰能涵養(yǎng)肝陰,使肝陽不致上亢,肝陰又可資助腎陰的再生。在肝陰與腎陽之間,腎陰是主要的,只有腎陰充足,才能維持肝陽與肝陰之間的動態(tài)平衡。精血互生:肝藏血、腎藏精,精血互相資生。

在正常生理狀態(tài)下,肚血依賴精的滋養(yǎng)。腎精又依賴肝血的不斷補充,肝血與腎精相互資生,相互轉化。疏泄與閉藏:肚主疏泄,腎主閉藏,二者之間存在著相互為用,相互制約,相互調節(jié)的關系。肝氣疏泄可使腎氣閉藏而開合有度,閉中有開;腎氣閉藏又可制約肝之蔬泄太過,使肝泄中有藏(既疏泄又藏血)。

簡述疫癘的致病特點。

參考答案:

發(fā)病急驟,病情較重。疫癘之氣是一類具有強烈傳染性的致病毒邪,引起的病證多來熱迅猛,病情較重。

癥狀相似。疫癘之氣致病有明顯的特異性,一種疫氣引起一種病,人群中互相傳播,大人小兒,患病后的癥狀都很相似。

傳染性強,易于流性。疫癘之氣具有很強的傳染性和流行性,可通過口鼻等多種途徑在人群中傳播。

劉某,女,46歲,干部,2003年4月12日就診。主訴:胃痛反復發(fā)作12年,近3日加重。病史:胃痛反復發(fā)作12年,以胃脘隱痛為主,5日前無明顯誘因,又發(fā)胃脘隱痛,胃納欠佳,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,口干不多飲,大便秘結;查體:舌紅少苔或光剝無苔,脈細數(shù)。要求:寫出本案診斷(病名證型)、辨證分析、治法、方藥(含用量用法)

參考答案:

（1）診斷：胃脘痛（胃陰虧損）（2）辨證分析：胃痛日久，郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)，故胃脘隱隱灼痛；胃陰虧虛，受納無權，故似饑而不欲食；陰虛津少，無以上承，則口燥咽干、口干不多飲。陰虛液耗，腸道失潤，故大便秘結。五心煩熱，舌紅少苔或光剝無苔，脈細數(shù)乃陰虛內熱之象。（3）治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。（4）方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。北沙參15g麥冬15g生地15g枸杞子15g當歸15g川楝子7g白芍10g甘草5g。水煎服，每日一劑。

你如何理解陰陽格柜?

參考答案:

陰陽格柜,是陰陽失調中比較特殊的一類病機,包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。形成陰陽格柜的機理,主要是由于某些原因引起陰或陽的一方偏盛至極,而壅遏于內,將另一方排斥格柜于外,破壞了陰陽正常的依存互根關系,迫使陰陽之間不相維系,從而出現(xiàn)真寒假熱寒等復雜的病理現(xiàn)象。

氣的失常病機包括哪些內容?

參考答案:

氣機失調,是指氣的升降出入失常而引起氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。

反治

參考答案:

反治又稱“從治”,是順從疾病假象而治的方法。

三因制宜:

參考答案:

在治療疾病時,把季節(jié)、地區(qū)、體質、年齡等方面的因素考慮進去,對具體情況作具體分析,區(qū)別對待,以制定出適宜的治療方法。

血虛證是如何形成的?

參考答案:

血虛證形成原因主要有以下幾個方面各種原因所致的失血過多,脾胃虛弱,生化不足,久病不愈,慢性消耗致營血暗耗等原因,均可形成血虛。

什么是虛實真假?

參考答案:

在虛實病理變化中,虛證可表現(xiàn)出假實的現(xiàn)象,為真虛假實證;實證可表現(xiàn)出假虛的現(xiàn)象,為真實假虛證。真虛假實是由于運化無力,氣血不足見脹滿、喘逆等假實現(xiàn)象。真實假虛是由邪氣壅結,阻滯經(jīng)脈氣血,氣血陰陽不能暢行外達而見形寒肢體劂冷等假虛現(xiàn)象。在虛實病理變化中,虛證可表現(xiàn)出假實的現(xiàn)象,為真虛假實證;實證可表現(xiàn)出假虛的現(xiàn)象,為真實假虛證

如何理解“寒為陰邪,易傷陽氣”?

參考答案:

寒為陰氣盛的表現(xiàn),“陰盛則寒”,故寒為陰邪,陽氣本可以制陰,但陰寒偏盛,則陽氣不僅不足以驅除寒邪,反為陰邪所侮,故《內經(jīng)》有“陰盛則寒”、“陰盛則陽病”,所以寒邪最易損傷人體陽氣。陽氣受損,失于溫煦氣化之功,全身或局部可出現(xiàn)明顯的寒象。如寒邪束表,衛(wèi)陽郁遏:惡寒發(fā)熱無汗;寒邪直中,傷及脾胃:脘腹冷痛,吐瀉清稀。

瀉南補北

參考答案:

瀉心火以滋腎水的治療方法

三焦如何主持諸氣,總司人體氣化的?

參考答案:

所謂“諸氣”,即全身所有的氣。如臟腑、經(jīng)絡之氣,元、宗、營衛(wèi)等氣?！皻饣敝父鞣N物質在體內所發(fā)生的各種各樣的復雜變化,如飲食物的受納、消化和營養(yǎng)物質的吸收.布散以及糟粕的排泄等過程中的物質轉化成能量.能量轉化成物質;水谷轉化成精微和糟粕等等。三焦是全身各種氣升降出入的道路,稱為主持諸氣;又是發(fā)生氣化的場所,所以能總司人體的氣化。

簡述扶正與祛邪及二者間的聯(lián)系?

參考答案:

所謂扶正,是運用補益的方法,扶助正氣,增強體質,提高機體抗病能力的治療方法。扶正,適用于以正氣虛為主要矛盾,邪氣已不太盛的各種虛損病證,如精、氣、血等虛衰不足的病證。所謂祛邪,是運用瀉實的方法,祛除病邪,適用于邪氣實為主要矛盾,正氣未虛的各種實證。如外感表證、食滯、瘀血等一類實性病證。扶正與祛邪是兩種完全不同的治療方法,但兩者又是相反為用,相輔相成的。扶正是通過增強機體的機能活動,提高抗病能力,從而能起到戰(zhàn)勝病邪,祛邪外出的治療作用,即“正足邪自祛”之意。祛邪是為了扶正,通過直接消除致病因素,達到保護人體的正氣,促進機體及早恢復健康的作用。此即“邪去正自安”之意。因此說扶正即可祛邪,祛邪也可扶正。

證:。

參考答案:

是對疾病所處一定階段的病因、病性、病位及邪正關系所作的病理概括

五行相乘

參考答案:

五行間相克太過的異常變化

何謂肝“體陰用陽”?

參考答案:

體,指肝臟的實體;用指肝的功能活動。肝以藏血之體(屬陰)蘊育著主升主動調暢全身氣機的疏泄功能(屬陽),故肝體陰用陽。肝主疏泄,氣機調暢,氣機調暢,血運通達,藏血功能才有保障;肝藏血量充足,肝體得養(yǎng),疏泄功能方能正常發(fā)揮,此外肝藏血還可以涵斂肝陽.肝氣,防止得養(yǎng),疏泄功能方能正常發(fā)揮,此外肝藏血還可以涵斂肝陽.肝氣,防止肝疏泄太過。陰陽相生相制,維持肚臟功能的正常協(xié)調。

滋水涵木

參考答案:

滋腎陰養(yǎng)肝血的治療方法

何謂“腎主納氣”?

參考答案:

腎主納氣,是指腎臟有納肺所吸入的清氣,防止呼吸淺表的作用。呼吸雖由肺所主,但吸入之氣,必須下及于腎,由腎為之攝納.潛藏,才能保證呼吸深度,使體內外氣體充分交換。否則會發(fā)生呼吸運動的異常改變,如喘息等證。腎的納氣是在腎與肺有經(jīng)脈相連的基礎上,靠腎陽固攝來完成的。

試述肺氣虛證的臨床表現(xiàn)。

參考答案:

咳嗽無力,動則氣短,痰液清稀,聲音低怯,神疲乏力,或有自汗、畏風、易于感冒。面色淡白,舌質淡嫩,脈虛。

簡述肺主氣的功能。

參考答案:

肺主氣包括肺主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。肺主呼吸之氣,指肺具有主持呼吸運動的功能,是體內外氣體交換的場所。肺主一身之氣,是指肺有主持.調理全身各臟腑組織之氣的作用。這種主持、調理作用是通過宗氣的作用來完成的,宗氣的生成是水谷精氣與呼吸之氣聚于胸中由肺加工而成,又由肺宣發(fā)布散到全身,組成各臟腑組織器官之氣。肺通過對宗氣的生成.分布的控制來調節(jié)全身各臟腑之氣。此外,肺有節(jié)律的呼吸運動影響著全身之氣的升降出入運動,也是主一身之氣的一個重要方面。

王某,女,27歲,干部,2001年11月3日就診。主訴:近4天來胃脘脹痛。病史:4天前因與愛人生氣后,自覺胃脘脹滿,不欲飲食。痛連兩脅,攻撐走竄,遇煩惱則痛作或痛甚,喜太息,胸悶噯氣,大便不爽;查體:舌苔多薄白,脈弦。要求:寫出本案診斷(病名證型)、辨證分析、治法、方藥(含用量用法)

參考答案:

（1）診斷：胃脘痛（肝氣犯胃）（2）辨證分析：肝主疏泄而喜條達，若情志不舒，則肝氣郁結不得疏泄，橫逆犯胃而作痛。肝居脅下，而氣竄游移，故痛連兩脅，攻撐走竄；氣機不利，肝胃氣逆，故胸悶噯氣、喜太息。氣滯腸道傳導失常，故大便不爽。若情志不和，則肝郁更甚，氣結復加，故每遇煩惱則痛作或痛甚。舌苔薄白，脈弦為肝郁氣滯之象。（3）治法：疏肝解郁，理氣止痛。（4）方藥：柴胡疏肝散。柴胡10g香附10g陳皮10g枳殼10g白芍15g甘草5g川芎10g。水煎服，每日一劑。

張某,男,59歲,平素煩躁易怒,近日失眠多夢,頭暈脹痛,面紅目赤,發(fā)熱口渴,口苦咽干,脅肋灼痛,耳鳴,查體:舌紅苔黃,脈弦數(shù)。問題:請運用臟腑辨證說出它的證型、病機、治法、代表方劑、藥物組成。

參考答案:

證型:肝火上炎病機:肝經(jīng)實火,循經(jīng)上炎治法:清肝瀉火代表方劑:龍膽瀉肝湯組成:龍膽草、梔子、柴胡、澤瀉、木通、生地黃、車前子、當歸、黃芩、甘草

試述水腫之陰水的臨床表現(xiàn)及主要病機。

參考答案:

臨床表現(xiàn):水腫腰以下為甚,按之凹陷不起,小便短少。脘悶腹脹,納呆便溏,神倦肢困,畏冷喜溫,或腰膝冷痛,四肢厥逆。面色白光白,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。

病機:脾腎陽氣虧虛,不能氣化水液,水液泛溢肌膚。

正治:

參考答案:

正治又稱“逆治”,是采用與疾病性質相反的方法和藥物來進行治療。

簡述六淫致病的特點。

參考答案:

與季節(jié)有關:六淫致病與季節(jié)的氣候變化有一定關系,各季節(jié)有各自的多發(fā)病。如春季多風病,夏季多暑病等。

與居處、工作環(huán)境有關:如久住潮濕陰暗的地方和水中作業(yè)者,易感濕邪而生濕病。

常合邪致病:六淫不僅可單獨致病,而且可以兩種以上的邪氣同時侵入人體致病。如風寒濕痹、濕熱泄瀉、外感風熱等

高某,女,65歲。三天前洗澡,感冒后,出現(xiàn)鼻塞流涕,頭痛,汗出,汗出后惡寒更甚,周身乏力,咳嗽聲低,痰白,平素易感冒,舌質淡,苔薄白,脈浮。要求:寫出疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法和方藥（含用量用法）

參考答案:

診斷：感冒（氣虛感冒）。病機：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復感風寒，衛(wèi)表不和。治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減。紫蘇葉l0g前胡l0g葛根15g1桔梗10g制半夏8g陳皮8g枳殼l0g廣木香8g黨參15g茯苓15g炙黃芪20g炙甘草6g。水煎服，每日一劑。

孫某,男,35歲,飲酒后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛,發(fā)熱,口渴,惡心,嘔吐胃內容物半天,大便干燥,2日未排,查體:T38℃,急性病容,舌紅