偏癱患者的臨床護(hù)理及康復(fù)評估課件

偏癱患者的臨床護(hù)理及康復(fù)評估內(nèi)一科

偏癱患者的臨床護(hù)理及康復(fù)評估課件偏癱的概念偏癱又稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動障礙，它是急性腦血管病(中醫(yī)稱為中風(fēng)或腦卒中）的一個常見癥狀。輕度偏癱患者走路時上肢屈曲，下肢伸直，行走時癱瘓的下肢走一步劃半個圈，這種特殊的步態(tài)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。偏癱的概念偏癱又稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌偏癱的分類按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。、輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在～級，一般不影響日常生活。、不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力～級。、全癱：肌力～級，癱瘓肢體完全不能活動。偏癱的分類按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。肌力分級級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力。Ⅰ級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動【可見肌肉輕微收縮】Ⅱ級可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】Ⅲ級能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面Ⅳ級能對抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動】Ⅴ級正常肌力【肌力正常，運(yùn)動自如】肌力分級級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力。偏癱的臨床表現(xiàn)①輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。②弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯，而不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運(yùn)動、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。③痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動伸直時有僵硬抵抗感。④意識障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼向一側(cè)偏斜。偏癱的臨床表現(xiàn)①輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱中風(fēng)偏癱危險(xiǎn)因素⑴高血壓：是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，的中風(fēng)患者有高血壓史。⑵心臟?。汗跔顒用}硬化性心臟病常同時伴有腦動脈硬化；風(fēng)濕性心臟病易引起腦栓塞。

⑶糖尿病：約有～的中風(fēng)病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有動脈硬化。

⑷腦動脈硬化：是中風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。目前認(rèn)為動脈硬化性腦梗塞與血膽固醇增高及低密度脂蛋白升高有關(guān)。

⑸其它：頸椎病、妊娠分娩、年齡、性別、肥胖、吸煙與飲酒、性情急躁、氣候與季節(jié)等都是危險(xiǎn)因素。中風(fēng)偏癱危險(xiǎn)因素⑴高血壓：是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，

幾種最常見的偏癱步態(tài)

提髖型瘸拐型劃圈型膝過伸伴髖后突型

幾種最常見的偏癱步態(tài)

提髖型提髖型表現(xiàn)：邁步時以軀干向健側(cè)傾斜、提髖來代償性提起下肢完成擺動。原因：屈髖不夠由于患側(cè)下肢伸肌痙攣模式占優(yōu)勢，擺動相開始時不能在伸髖的情況下屈膝、踝背屈。

提髖型表現(xiàn)：邁步時以軀干向健側(cè)傾斜、提髖來代償性提起下肢完瘸拐型表現(xiàn)：患腿在擺動相開始時屈肌共同運(yùn)動模式，屈髖、屈膝，擺動相結(jié)束時腳跟不能著地。在站立相時不能負(fù)重，足內(nèi)翻，行走不穩(wěn)或呈瘸拐狀，呈典型的偏癱步態(tài)。原因：屈肌共同運(yùn)動模式——伸肌共同運(yùn)動模式。瘸拐型表現(xiàn)：患腿在擺動相開始時屈肌共同運(yùn)動模式，屈髖、屈膝

劃圈型

表現(xiàn)：骨盆上提，向后旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)外旋、外展；患足落地時，不是足跟先著地，而是足尖或?qū)＠栒麄€足掌蹬地，踝內(nèi)翻、腳趾跖屈，形成典型的劃圈步態(tài)。原因：負(fù)重差、伸肌痙攣模式。

劃圈型

表現(xiàn)：骨盆上提，向后旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)外旋、外展；患足膝過伸伴髖后突型表現(xiàn)：站立相時膝關(guān)節(jié)向后過伸，髖關(guān)節(jié)后突。原因：患側(cè)下肢股四頭肌無力或伸肌張力過高，股四頭肌與股二頭肌肌力不協(xié)調(diào)，久而久之，使調(diào)控膝關(guān)節(jié)屈伸的韌帶增粗或松弛，膝關(guān)節(jié)絞鎖機(jī)制被破壞。髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。膝過伸伴髖后突型表現(xiàn)：站立相時膝關(guān)節(jié)向后過伸，髖關(guān)節(jié)后突。康復(fù)護(hù)理評估病史采集對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意義有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的：如癲癇、偏頭痛等發(fā)作性疾病可為定性提供重要線索和依據(jù)：如急慢性起病還可能提示病變的部位康復(fù)護(hù)理評估病史采集對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意注意事項(xiàng)患者對癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進(jìn)行追問，以確保主訴準(zhǔn)確無誤：如昏迷、眩暈、肢體癱瘓等要問清主訴及主要癥狀的起病及進(jìn)展情況：有助于定性診斷明確主要癥狀的確切表現(xiàn)：發(fā)病時間及頻率、有無意識喪失、有無自傷、大小便失禁等對伴隨癥狀加以了解：有助于鑒別診斷。如發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識喪失等注意不要忽視陰性癥狀，因其對確定和排除某些疾病有重要意義注意事項(xiàng)患者對癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進(jìn)行追問，以確現(xiàn)病史起病情況：發(fā)病時間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘發(fā)因素疾病進(jìn)展及演變過程：能輔助定性診斷，同時指導(dǎo)正確治療和判斷預(yù)后。加重、復(fù)發(fā)、緩解或消失的經(jīng)過，癥狀加重與緩解的原因，癥狀出現(xiàn)的時間順序、方式、性質(zhì)以及伴發(fā)癥狀，既往診治經(jīng)過及療效等現(xiàn)病史起病情況：發(fā)病時間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀頭痛（）頭暈（）癱瘓（）軀體感覺障礙（）疼痛（）癇性發(fā)作（）視力障礙（）神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查

病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查病史采集

（）病史采集

（）意義對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意義有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的：如癲癇、偏頭痛等發(fā)作性疾病可為定性提供重要線索和依據(jù)：如急慢性起病還可能提示病變的部位意義對神經(jīng)注意事項(xiàng)患者對癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進(jìn)行追問，以確保主訴準(zhǔn)確無誤：如昏迷、眩暈、肢體癱瘓等要問清主訴及主要癥狀的起病及進(jìn)展情況：有助于定性診斷明確主要癥狀的確切表現(xiàn)：發(fā)病時間及頻率、有無意識喪失、有無自傷、大小便失禁等對伴隨癥狀加以了解：有助于鑒別診斷。如發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識喪失等注意不要忽視陰性癥狀，因其對確定和排除某些疾病有重要意義注意事項(xiàng)患者對癥狀現(xiàn)病史

（）起病情況：發(fā)病時間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘發(fā)因素疾病進(jìn)展及演變過程：能輔助定性診斷，同時指導(dǎo)正確治療和判斷預(yù)后。加重、復(fù)發(fā)、緩解或消失的經(jīng)過，癥狀加重與緩解的原因，癥狀出現(xiàn)的時間順序、方式、性質(zhì)以及伴發(fā)癥狀，既往診治經(jīng)過及療效等現(xiàn)病史神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀頭痛（）頭暈（）癱瘓（）軀體感覺障礙（）疼痛（）癇性發(fā)作（）視力障礙（）神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀頭痛（）頭痛部位：全頭痛或局部頭痛性質(zhì)：搏動性、脹痛、撕裂痛、觸痛、電擊痛疼痛規(guī)律：持續(xù)性或發(fā)作性、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘因及緩解因素、與季節(jié)、體位、飲食、睡眠、情緒等的關(guān)系有無先兆及伴發(fā)癥狀頭痛部位：全頭痛或局部頭痛頭暈要區(qū)別真性眩暈（自身或物體旋轉(zhuǎn)感）和假性眩暈（頭重腳輕、不穩(wěn)定感）伴發(fā)癥狀：耳鳴、嘔吐、復(fù)視、眼震、飲水嗆咳和構(gòu)音障礙發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時間、與頭、體位變化的關(guān)系

頭暈要區(qū)別真性眩暈（自身或物體旋轉(zhuǎn)感）和假性眩暈（頭重腳輕、癱瘓發(fā)病急緩癱瘓的類型：單癱、偏癱、截癱、四肢癱進(jìn)展情況：是否進(jìn)展，進(jìn)展速度及過程伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、疼痛、感覺障礙、肌萎縮、失語等癱瘓發(fā)病急緩軀體感覺障礙性質(zhì)：可幫助病因診斷。間斷或反復(fù)短暫性癥狀可能為感覺性癲癇發(fā)作部位：可提示病變起源。偏側(cè)為半球病變，部分肢體或軀干分散區(qū)域受累提示一個神經(jīng)或神經(jīng)根損害注意起病、進(jìn)展方式、伴發(fā)癥狀：半球病變可伴失語和視野缺損，腦干病變可伴構(gòu)音障礙、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等軀體感覺障礙性質(zhì)：可幫助病因診斷。間斷或反復(fù)短暫性癥狀可能為疼痛問清部位、性質(zhì)、規(guī)律、伴發(fā)癥狀注意神經(jīng)系統(tǒng)定位關(guān)系：局部性疼痛、放射性疼痛等疼痛問清部位、性質(zhì)、規(guī)律、伴發(fā)癥狀癇性發(fā)作發(fā)作前有無先兆癥狀：感覺異常、軀體麻木、閃光幻覺、耳鳴是否確定病人有失神、無意識言語或動作發(fā)作過程是全身性或局部性，是否有意識喪失、口吐白沫、舌咬傷或尿失禁發(fā)作后癥狀：睡眠、頭痛、精神異常、肢體癱瘓等，能否回憶發(fā)作過程病程：發(fā)病年齡，發(fā)作頻率，顱腦損傷、腦炎史，發(fā)病誘因，既往治療經(jīng)過及療效癇性發(fā)作發(fā)作前有無先兆癥狀：感覺異常、軀體麻木、閃光幻覺、耳視力障礙視力減退或失明視物不清可指伴視野缺損、復(fù)視或眼球震顫復(fù)視應(yīng)詢問出現(xiàn)的方向、實(shí)象與虛象位置關(guān)系和距離等視力障礙視力減退或失明過去史

（）外傷和手術(shù)：頭部及脊柱外傷、手術(shù)史，當(dāng)時情況如骨折、昏迷、癲癇發(fā)作或癱瘓等感染：是否有腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲，上呼吸道感染、腮腺炎、麻疹、水痘等內(nèi)科疾?。焊哐獕?、心律不齊、糖尿病過敏及中毒：食物、藥物過敏及中毒史，金屬及化學(xué)毒物，放射性物質(zhì)中毒史過去史

（）外傷和手術(shù)：頭部及脊柱外傷、手術(shù)史，當(dāng)時情況個人史

（）了解出生、生長發(fā)育情況生活習(xí)慣及嗜好：煙酒及用量，濫用毒麻藥母親妊娠時的健康狀況個人史

（）了解出生、生長發(fā)育情況家族史

（）對神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病診斷尤為重要詢問家族成員中患同樣疾病及分布情況注意家族中與病人疾病有關(guān)的癲癇、腫瘤、周期性癱瘓和偏頭痛等病史家族史

（）對神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病診斷尤為重要神經(jīng)系統(tǒng)檢查()神經(jīng)系統(tǒng)檢查()概述全身體格檢查中的一個重要部分:準(zhǔn)、細(xì)、全神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容一般檢查腦神經(jīng)()檢查運(yùn)動系統(tǒng)()檢查感覺系統(tǒng)()檢查反射()檢查自主神經(jīng)()檢查概述全身體格檢查中的一個重要部分:準(zhǔn)、細(xì)、全(一)一般檢查意識障礙:嗜睡昏睡昏迷:淺,中,深昏迷精神狀態(tài):認(rèn)知,情感,意志,行為等.檢查患者的理解力,定向力,記憶力,計(jì)算力等,判定是否有智能障礙(一)一般檢查意識障礙:（二）腦神經(jīng)檢查對腦神經(jīng):主要支配頭、面部Ⅰ嗅神經(jīng)；Ⅱ視神經(jīng)；Ⅲ動眼神經(jīng)；Ⅳ滑車神經(jīng)；Ⅴ三叉神經(jīng)；Ⅵ外展神經(jīng)；Ⅶ面神經(jīng)；Ⅷ位聽神經(jīng)；Ⅸ舌咽神經(jīng)；Ⅹ迷走神經(jīng)；Ⅺ副神經(jīng)；Ⅻ舌下神經(jīng)意義：幫助顱腦損害的定位診斷（二）腦神經(jīng)檢查對腦神經(jīng):主要支配頭、面部Ⅰ嗅神經(jīng)()檢查檢查方法：首先要排除五官科疾病如鼻粘膜炎癥或萎縮意義：單側(cè)減退或消失——顱底損傷、顱底腦膜炎、額葉腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、癔癥等幻嗅——即鉤回發(fā)作，額顳葉癲癇先兆嗅神經(jīng)檢查Ⅰ嗅神經(jīng)()檢查檢查方法：首先要排除Ⅱ視神經(jīng)()檢查檢查方法：.視力（）：分近、遠(yuǎn)視力表上讀數(shù)、指數(shù)、光感、失明等

～指數(shù)眼前指數(shù)眼前手動眼前光感完全失明（眼前光感消失）描述方法Ⅱ視神經(jīng)()檢查檢查方法：～指數(shù)描.視野()：分全盲、偏盲、雙顳側(cè)盲、象限盲

視野檢查法指測法視野計(jì)檢查法.視野()：分全盲、偏盲、雙視野檢查法.眼底檢查：用眼底鏡檢查視神經(jīng)盤（視乳頭）動脈靜脈生理凹陷黃斑區(qū).眼底檢查：用眼底鏡檢查視神經(jīng)盤（視乳頭）動脈靜脈生理凹陷Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)檢查法Ⅲ動眼神經(jīng)（）：支配提上瞼肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌（向上向外作用）、瞳孔括約肌（動眼神經(jīng)付交感纖維由艾魏氏核發(fā)出）Ⅳ滑車神經(jīng)（）：支配上斜?、鐾庹股窠?jīng)（）：支配外直肌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)檢查法Ⅲ動眼神經(jīng)（）：支配提上瞼肌、上直檢查法：.外觀：眼裂、眼瞼、眼球.眼球運(yùn)動：運(yùn)動方向、活動程度、復(fù)視、眼球震顫.瞳孔：正常瞳孔（～），對光反射（直接、間接、調(diào)節(jié)）

檢查法：Ⅴ三叉神經(jīng)()感覺纖維：分布于面部皮膚及眼、鼻、口腔粘膜運(yùn)動纖維：主管咀嚼運(yùn)動（支配顳肌、咀嚼?。跞嫔窠?jīng)()感覺纖維：分布于面部皮膚及眼、鼻、Ⅴ三叉神經(jīng)()檢查咬肌肌力檢查；角膜反射檢查；三叉神經(jīng)各支感覺檢查；下頜反射檢查Ⅴ三叉神經(jīng)()檢查咬肌肌力檢查；角膜反射檢查；Ⅶ面神經(jīng)()檢查周圍性面癱；中樞性面癱主要支配面部表情肌，以及味覺功能視診運(yùn)動檢查味覺檢查Ⅶ面神經(jīng)()檢查周圍性面癱；中樞性面癱主要Ⅷ位聽神經(jīng)()檢查聽力檢查：耳蝸功能前庭功能檢查：眩暈、眼球震顫、平衡試驗(yàn)試驗(yàn)Ⅷ位聽神經(jīng)()檢查聽力檢查：耳蝸功能試驗(yàn)Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)檢查Ⅸ舌咽神經(jīng)()Ⅹ迷走神經(jīng)()運(yùn)動：發(fā)音、進(jìn)食、軟腭運(yùn)動、咽反射感覺：舌后味覺右軟腭下垂吞咽反射Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)檢查Ⅸ舌咽神經(jīng)()右軟腭下垂Ⅺ副神經(jīng)()檢查支配胸鎖乳突肌、斜方肌聳肩轉(zhuǎn)頸Ⅺ副神經(jīng)()檢查支配胸鎖乳突肌、斜方肌聳肩Ⅻ舌下神經(jīng)()檢查伸舌方向；伸舌速度有無舌肌萎縮有無肌束顫動伸舌有無偏斜Ⅻ舌下神經(jīng)()檢查伸舌方向；伸舌速度有無（三）運(yùn)動系統(tǒng)檢查（）隨意運(yùn)動與肌力檢查隨意運(yùn)動：偏癱、單癱、截癱、交叉癱肌力分級：度——完全癱、無肌收縮Ⅰ度——見有肌收縮、無肢體活動Ⅱ度——不能抗引力、但肢體可以平面移動Ⅲ度——抗引力、肢體可以抬起離開床面、但不能抗阻力Ⅳ度——能抗阻力、但較正常肌力差Ⅴ度——肌力正常范圍（三）運(yùn)動系統(tǒng)檢查（）隨意運(yùn)動與肌力檢查（）肌張力:靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉緊張度肌張力增高折刀樣鉛管樣或齒輪樣肌張力減弱（）肌張力:靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉緊張度（）不自主運(yùn)動震顫()：靜止性震顫、老年性震顫、動作性震顫、撲翼樣震顫舞蹈樣動作（）：兒童腦風(fēng)濕病變手足徐動()：肝豆、腦癱手足搐搦（）:低血鈣、堿中毒摸空癥():腦膜炎、傷寒、肝昏迷（）不自主運(yùn)動（）共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗(yàn)()指指試驗(yàn)()輪替動作()跟－膝－脛試驗(yàn)()閉目難立征（征）（）共濟(jì)運(yùn)動（四）感覺系統(tǒng)檢查淺感覺檢查：皮膚、粘膜（）痛覺；（）溫度覺（）觸覺深感覺檢查:深部組織的感覺（）運(yùn)動覺；（）位置覺；()振動覺復(fù)合覺檢查:皮層感覺（）定位覺；（）兩點(diǎn)辨別覺（）實(shí)體覺；（）圖形覺（四）感覺系統(tǒng)檢查淺感覺檢查：皮膚、粘膜(五)反射淺反射深反射病理反射(五)反射淺反射淺反射：角膜反射（）腹壁反射（）提睪反射（）淺反射：角膜反射（）深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)肱二頭肌反射（）深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)肱二頭肌反射（）肱三頭肌反射()肱三頭肌反射()橈骨骨膜反射（）橈骨骨膜反射（）膝反射（）膝反射（）跟腱反射（）跟腱反射（）病理反射：錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而釋放出的踝和趾背伸的反射作用。病理反射：病理反射病理反射腦膜刺激征：腦膜受激惹的表現(xiàn)①頸抵抗②克氏征（征）③布氏征（征）

腦膜刺激征：腦膜受激惹的表現(xiàn)腦膜刺激征頸項(xiàng)抵抗；布魯金斯基征；克匿格征腦膜刺激征（六）自主神經(jīng)功能檢查主要功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管、豎毛肌、汗腺等功能臥立試驗(yàn)（）豎毛反射（）皮膚劃紋試驗(yàn)（）（六）自主神經(jīng)功能檢查主要功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管、豎毛肌、汗腺偏癱患者的臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理安全護(hù)理體位護(hù)理康復(fù)護(hù)理偏癱患者的臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理一、基礎(chǔ)護(hù)理偏癱患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括：.飲食護(hù)理.褥瘡的護(hù)理一、基礎(chǔ)護(hù)理偏癱患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括：根據(jù)引起中風(fēng)偏癱的危險(xiǎn)因素來講，飲食控制，有利于患者的康復(fù)和防止再次中風(fēng)。.低脂。禁吃食物有：肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、全脂奶、巧克力等，因?yàn)槠涑煞种兄饕酗柡椭舅?，可使膽固醇分子進(jìn)入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。.低糖。忌用甜食、因?yàn)樘鹗晨赊D(zhuǎn)化為脂肪。有糖尿病者尤應(yīng)注意。.低鹽。食鹽不宜過多，每日控制在克以內(nèi)。.不宜吸煙、飲酒。煙酒會加速腦動脈硬化的發(fā)展，而且喝酒可使血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。.不宜過飽，更不要暴飲暴食。因?yàn)檫^度飽食后，代謝加強(qiáng)，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。（一）飲食護(hù)理根據(jù)引起中風(fēng)偏癱的危險(xiǎn)因素來講，飲食控制，有利于患者

不能自主進(jìn)食偏癱患者注意事項(xiàng)

）不能自己進(jìn)食的患者，可讓患者采取坐位或半臥位，喂食時，將患者的頭和身體偏向健側(cè)，防止食物嗆入氣管。)喂食時速度不宜太快，每口量不能過大，不要催促患者，飲水，進(jìn)食后應(yīng)讓患者咳嗽或拍其背數(shù)下。

不能自主進(jìn)食偏癱患者注意事項(xiàng)

）不能自己進(jìn)食的患者，可讓患.避免局部組織長期受壓。對于長期臥床及不能翻身的患者定時翻身拍背，及使用氣墊床。.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮膚以及床鋪的清潔干燥.促進(jìn)局部血液循環(huán)。要經(jīng)常檢查患者皮膚狀況，對于受壓的骨突部位，在翻身時應(yīng)給予一定的按摩，尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時，要在減壓的同時給予酒精局部按摩。.增加營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡的內(nèi)因，又是影響褥瘡的愈合。若病情許可，應(yīng)囑咐家屬給予患者以高蛋白、高維生素膳食，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)。（二）褥瘡的護(hù)理.避免局部組織長期受壓。對于長期臥床及不能翻身的患者定時翻身二、心理護(hù)理患者起病急、重，且有肢體功能障礙，神志清醒患者大都存有恐懼和焦慮心理，表現(xiàn)出抑郁和悲觀。對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使其更好地配合治療和康復(fù)護(hù)理。具體措施：、及時與患者溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，、做好家屬的思想工作，使其在生活上、情感上、經(jīng)濟(jì)上給予患者支持。、幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其更加積極主動的參與康復(fù)。、創(chuàng)造一個安全、舒適、溫馨的環(huán)境，減少噪音，利于患者放松心情。二、心理護(hù)理患者起病急、重，且有肢體功能障礙，神志三、安全護(hù)理安全護(hù)理的必要性：由于偏癱患者伴有認(rèn)知障礙，意識障礙，躁動，肢體活動障礙，視力受損等功能障礙。容易出現(xiàn)壓瘡、墜床、跌倒、燙傷及搬運(yùn)意外等。所以對患者是否進(jìn)行安全教育直接會影響到患者住院期間的安全問題。三、安全護(hù)理安全護(hù)理的必要性：預(yù)防措施、防墜床、轉(zhuǎn)運(yùn)意外對意識不清，躁動不安的患者加強(qiáng)巡視，使用床擋，并檢查床擋是否完好。必要時使用約束帶，使用約束帶時要注意皮膚的情況，并定期放松肢體，使用平車時的安全措施到位。、防跌倒對住院患者，明確告知下地行走時避免穿拖鞋，必要時使用手杖或助行器，視力視野受損的患者，在外出時應(yīng)有專人陪伴。上下輪椅時手閘的正確使用。、防燙傷：由于偏癱患者肢體感覺不良，應(yīng)絕對禁止使用熱水袋，以免燙傷.、環(huán)境安全房間內(nèi)擺放整齊簡潔，走廊設(shè)有扶手，保持地面清潔干燥，無水漬。預(yù)防措施、防墜床、轉(zhuǎn)運(yùn)意外對意識不清，躁動不安的患者加四、體位護(hù)理正確的體位擺放可以預(yù)防骨骼肌畸形，預(yù)防褥瘡，預(yù)防循環(huán)功能異常。體位護(hù)理工作主要有：.患者房間的安排布置；.患者仰臥位；.患者健側(cè)臥位；.患者患側(cè)臥位；.患者在床上與輪椅坐姿四、體位護(hù)理正確的體位擺放可以預(yù)防骨骼肌畸形，預(yù)防褥瘡，預(yù)防（一）患者房間的安排布置（圖中陰影代表偏癱側(cè)）為了避免偏癱患者患側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使患側(cè)受到最大刺激。.病房內(nèi)電視機(jī)、床頭柜應(yīng)擺放在患者患側(cè)，以吸引患者將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，避免患側(cè)忽略。.家屬、陪人、醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)站在患者患側(cè)與其交談及握手，以提供更多的刺激。（一）患者房間的安排布置（圖中陰影代表偏癱側(cè)）（二）患者仰臥位要點(diǎn)：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上，預(yù)防后縮.患側(cè)上肢：固定于枕頭上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展.患側(cè)臀部：固定于枕頭上，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋.患側(cè)下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝關(guān)節(jié)須保持度，以免引起足下垂（二）患者仰臥位要點(diǎn)：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）（三）患者患側(cè)臥位要點(diǎn)：（圖中陰影代表患側(cè)）.軀干稍為后仰,背后和頭部放一枕頭固定.患側(cè)上肢：患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋.患側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微曲.健側(cè)下肢：屈曲向前置于體前支撐枕上（三）患者患側(cè)臥位要點(diǎn)：（圖中陰影代表患側(cè)）（四）健側(cè)臥位要點(diǎn)（圖中陰影代表患側(cè)）.頭位要固定，和軀干呈直線.軀干略為前傾.患側(cè)上肢：患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上和軀干呈度角.患側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿和腳均放枕頭上（四）健側(cè)臥位要點(diǎn)（圖中陰影代表患側(cè)）（五）患者在床上與輪椅坐姿要點(diǎn)（圖中陰影代表患側(cè)）.下背部放置一個枕頭.軀干：伸直.臀部：度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè).上肢：病人雙手前伸，肘放在桌上，下置一枕頭（五）患者在床上與輪椅坐姿要點(diǎn)（圖中陰影代表患側(cè)）五、康復(fù)護(hù)理、當(dāng)患者病情穩(wěn)定，即可早期進(jìn)行肌肉按摩及患側(cè)肢體的屈、伸、內(nèi)旋、外展等被動運(yùn)動，每日可進(jìn)行被動運(yùn)動～次，每次～，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動，如床上移行和床上翻身，在病情允許的情況下，訓(xùn)練患者自主翻身，并指導(dǎo)患者床上坐位平衡訓(xùn)練，并逐步進(jìn)行站立平衡，行走訓(xùn)練等。、日常生活能力訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，設(shè)計(jì)簡單易行的康復(fù)訓(xùn)練，如：投球、撥算珠、套圈、搭積木、抓木釘、沙板磨等，以及訓(xùn)練穿脫衣服，使用餐具。五、康復(fù)護(hù)理、當(dāng)患者病情穩(wěn)定，即可早期進(jìn)行肌肉按摩及患側(cè)肢體并發(fā)癥預(yù)防長期臥床偏癱患者易發(fā)生各種并發(fā)癥如：褥瘡、墜積性肺炎、便秘、尿路感染等。、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到定時翻身、按摩受壓部位及骨隆突處，翻身時避免拖、拉、推，以免損傷患者皮膚.、鼓勵患者咳嗽、排痰，給患者翻身時應(yīng)進(jìn)行拍背，以利于痰液排出.、囑患者多吃高纖維和高維生素的食物，多喝水，減少便秘和尿路感染的發(fā)生.并發(fā)癥預(yù)防長期臥床偏癱患者易發(fā)生各種并發(fā)癥如：褥瘡、墜積性護(hù)理注意事項(xiàng)、護(hù)理工作中，切記勿在患者的患側(cè)肢體輸液，以免引發(fā)腫脹。.在轉(zhuǎn)移患者體位過程中，應(yīng)盡量避免牽拉患側(cè)上肢，以免引起患側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位。.早期步行訓(xùn)練應(yīng)囑咐患者盡量避免使用拐杖，因其會影響正確步行姿勢及疾病的恢復(fù)，久之會產(chǎn)生依賴性。護(hù)理注意事項(xiàng)、護(hù)理工作中，切記勿在患者的患側(cè)肢體輸液，以免謝謝大家!謝謝大家!偏癱患者的臨床護(hù)理及康復(fù)評估內(nèi)一科

偏癱患者的臨床護(hù)理及康復(fù)評估課件偏癱的概念偏癱又稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動障礙，它是急性腦血管病(中醫(yī)稱為中風(fēng)或腦卒中）的一個常見癥狀。輕度偏癱患者走路時上肢屈曲，下肢伸直，行走時癱瘓的下肢走一步劃半個圈，這種特殊的步態(tài)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。偏癱的概念偏癱又稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌偏癱的分類按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。、輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在～級，一般不影響日常生活。、不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力～級。、全癱：肌力～級，癱瘓肢體完全不能活動。偏癱的分類按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。肌力分級級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力。Ⅰ級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動【可見肌肉輕微收縮】Ⅱ級可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】Ⅲ級能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面Ⅳ級能對抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動】Ⅴ級正常肌力【肌力正常，運(yùn)動自如】肌力分級級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力。偏癱的臨床表現(xiàn)①輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。②弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯，而不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運(yùn)動、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。③痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動伸直時有僵硬抵抗感。④意識障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼向一側(cè)偏斜。偏癱的臨床表現(xiàn)①輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱中風(fēng)偏癱危險(xiǎn)因素⑴高血壓：是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，的中風(fēng)患者有高血壓史。⑵心臟?。汗跔顒用}硬化性心臟病常同時伴有腦動脈硬化；風(fēng)濕性心臟病易引起腦栓塞。

⑶糖尿?。杭s有～的中風(fēng)病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有動脈硬化。

⑷腦動脈硬化：是中風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。目前認(rèn)為動脈硬化性腦梗塞與血膽固醇增高及低密度脂蛋白升高有關(guān)。

⑸其它：頸椎病、妊娠分娩、年齡、性別、肥胖、吸煙與飲酒、性情急躁、氣候與季節(jié)等都是危險(xiǎn)因素。中風(fēng)偏癱危險(xiǎn)因素⑴高血壓：是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，

幾種最常見的偏癱步態(tài)

提髖型瘸拐型劃圈型膝過伸伴髖后突型

幾種最常見的偏癱步態(tài)

提髖型提髖型表現(xiàn)：邁步時以軀干向健側(cè)傾斜、提髖來代償性提起下肢完成擺動。原因：屈髖不夠由于患側(cè)下肢伸肌痙攣模式占優(yōu)勢，擺動相開始時不能在伸髖的情況下屈膝、踝背屈。

提髖型表現(xiàn)：邁步時以軀干向健側(cè)傾斜、提髖來代償性提起下肢完瘸拐型表現(xiàn)：患腿在擺動相開始時屈肌共同運(yùn)動模式，屈髖、屈膝，擺動相結(jié)束時腳跟不能著地。在站立相時不能負(fù)重，足內(nèi)翻，行走不穩(wěn)或呈瘸拐狀，呈典型的偏癱步態(tài)。原因：屈肌共同運(yùn)動模式——伸肌共同運(yùn)動模式。瘸拐型表現(xiàn)：患腿在擺動相開始時屈肌共同運(yùn)動模式，屈髖、屈膝

劃圈型

表現(xiàn)：骨盆上提，向后旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)外旋、外展；患足落地時，不是足跟先著地，而是足尖或?qū)＠栒麄€足掌蹬地，踝內(nèi)翻、腳趾跖屈，形成典型的劃圈步態(tài)。原因：負(fù)重差、伸肌痙攣模式。

劃圈型

表現(xiàn)：骨盆上提，向后旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)外旋、外展；患足膝過伸伴髖后突型表現(xiàn)：站立相時膝關(guān)節(jié)向后過伸，髖關(guān)節(jié)后突。原因：患側(cè)下肢股四頭肌無力或伸肌張力過高，股四頭肌與股二頭肌肌力不協(xié)調(diào)，久而久之，使調(diào)控膝關(guān)節(jié)屈伸的韌帶增粗或松弛，膝關(guān)節(jié)絞鎖機(jī)制被破壞。髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。膝過伸伴髖后突型表現(xiàn)：站立相時膝關(guān)節(jié)向后過伸，髖關(guān)節(jié)后突?？祻?fù)護(hù)理評估病史采集對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意義有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的：如癲癇、偏頭痛等發(fā)作性疾病可為定性提供重要線索和依據(jù)：如急慢性起病還可能提示病變的部位康復(fù)護(hù)理評估病史采集對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意注意事項(xiàng)患者對癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進(jìn)行追問，以確保主訴準(zhǔn)確無誤：如昏迷、眩暈、肢體癱瘓等要問清主訴及主要癥狀的起病及進(jìn)展情況：有助于定性診斷明確主要癥狀的確切表現(xiàn)：發(fā)病時間及頻率、有無意識喪失、有無自傷、大小便失禁等對伴隨癥狀加以了解：有助于鑒別診斷。如發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識喪失等注意不要忽視陰性癥狀，因其對確定和排除某些疾病有重要意義注意事項(xiàng)患者對癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進(jìn)行追問，以確現(xiàn)病史起病情況：發(fā)病時間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘發(fā)因素疾病進(jìn)展及演變過程：能輔助定性診斷，同時指導(dǎo)正確治療和判斷預(yù)后。加重、復(fù)發(fā)、緩解或消失的經(jīng)過，癥狀加重與緩解的原因，癥狀出現(xiàn)的時間順序、方式、性質(zhì)以及伴發(fā)癥狀，既往診治經(jīng)過及療效等現(xiàn)病史起病情況：發(fā)病時間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀頭痛（）頭暈（）癱瘓（）軀體感覺障礙（）疼痛（）癇性發(fā)作（）視力障礙（）神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查

病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查病史采集

（）病史采集

（）意義對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意義有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的：如癲癇、偏頭痛等發(fā)作性疾病可為定性提供重要線索和依據(jù)：如急慢性起病還可能提示病變的部位意義對神經(jīng)注意事項(xiàng)患者對癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進(jìn)行追問，以確保主訴準(zhǔn)確無誤：如昏迷、眩暈、肢體癱瘓等要問清主訴及主要癥狀的起病及進(jìn)展情況：有助于定性診斷明確主要癥狀的確切表現(xiàn)：發(fā)病時間及頻率、有無意識喪失、有無自傷、大小便失禁等對伴隨癥狀加以了解：有助于鑒別診斷。如發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識喪失等注意不要忽視陰性癥狀，因其對確定和排除某些疾病有重要意義注意事項(xiàng)患者對癥狀現(xiàn)病史

（）起病情況：發(fā)病時間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘發(fā)因素疾病進(jìn)展及演變過程：能輔助定性診斷，同時指導(dǎo)正確治療和判斷預(yù)后。加重、復(fù)發(fā)、緩解或消失的經(jīng)過，癥狀加重與緩解的原因，癥狀出現(xiàn)的時間順序、方式、性質(zhì)以及伴發(fā)癥狀，既往診治經(jīng)過及療效等現(xiàn)病史神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀頭痛（）頭暈（）癱瘓（）軀體感覺障礙（）疼痛（）癇性發(fā)作（）視力障礙（）神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀頭痛（）頭痛部位：全頭痛或局部頭痛性質(zhì)：搏動性、脹痛、撕裂痛、觸痛、電擊痛疼痛規(guī)律：持續(xù)性或發(fā)作性、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘因及緩解因素、與季節(jié)、體位、飲食、睡眠、情緒等的關(guān)系有無先兆及伴發(fā)癥狀頭痛部位：全頭痛或局部頭痛頭暈要區(qū)別真性眩暈（自身或物體旋轉(zhuǎn)感）和假性眩暈（頭重腳輕、不穩(wěn)定感）伴發(fā)癥狀：耳鳴、嘔吐、復(fù)視、眼震、飲水嗆咳和構(gòu)音障礙發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時間、與頭、體位變化的關(guān)系

頭暈要區(qū)別真性眩暈（自身或物體旋轉(zhuǎn)感）和假性眩暈（頭重腳輕、癱瘓發(fā)病急緩癱瘓的類型：單癱、偏癱、截癱、四肢癱進(jìn)展情況：是否進(jìn)展，進(jìn)展速度及過程伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、疼痛、感覺障礙、肌萎縮、失語等癱瘓發(fā)病急緩軀體感覺障礙性質(zhì)：可幫助病因診斷。間斷或反復(fù)短暫性癥狀可能為感覺性癲癇發(fā)作部位：可提示病變起源。偏側(cè)為半球病變，部分肢體或軀干分散區(qū)域受累提示一個神經(jīng)或神經(jīng)根損害注意起病、進(jìn)展方式、伴發(fā)癥狀：半球病變可伴失語和視野缺損，腦干病變可伴構(gòu)音障礙、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等軀體感覺障礙性質(zhì)：可幫助病因診斷。間斷或反復(fù)短暫性癥狀可能為疼痛問清部位、性質(zhì)、規(guī)律、伴發(fā)癥狀注意神經(jīng)系統(tǒng)定位關(guān)系：局部性疼痛、放射性疼痛等疼痛問清部位、性質(zhì)、規(guī)律、伴發(fā)癥狀癇性發(fā)作發(fā)作前有無先兆癥狀：感覺異常、軀體麻木、閃光幻覺、耳鳴是否確定病人有失神、無意識言語或動作發(fā)作過程是全身性或局部性，是否有意識喪失、口吐白沫、舌咬傷或尿失禁發(fā)作后癥狀：睡眠、頭痛、精神異常、肢體癱瘓等，能否回憶發(fā)作過程病程：發(fā)病年齡，發(fā)作頻率，顱腦損傷、腦炎史，發(fā)病誘因，既往治療經(jīng)過及療效癇性發(fā)作發(fā)作前有無先兆癥狀：感覺異常、軀體麻木、閃光幻覺、耳視力障礙視力減退或失明視物不清可指伴視野缺損、復(fù)視或眼球震顫復(fù)視應(yīng)詢問出現(xiàn)的方向、實(shí)象與虛象位置關(guān)系和距離等視力障礙視力減退或失明過去史

（）外傷和手術(shù)：頭部及脊柱外傷、手術(shù)史，當(dāng)時情況如骨折、昏迷、癲癇發(fā)作或癱瘓等感染：是否有腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲，上呼吸道感染、腮腺炎、麻疹、水痘等內(nèi)科疾病：高血壓、心律不齊、糖尿病過敏及中毒：食物、藥物過敏及中毒史，金屬及化學(xué)毒物，放射性物質(zhì)中毒史過去史

（）外傷和手術(shù)：頭部及脊柱外傷、手術(shù)史，當(dāng)時情況個人史

（）了解出生、生長發(fā)育情況生活習(xí)慣及嗜好：煙酒及用量，濫用毒麻藥母親妊娠時的健康狀況個人史

（）了解出生、生長發(fā)育情況家族史

（）對神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病診斷尤為重要詢問家族成員中患同樣疾病及分布情況注意家族中與病人疾病有關(guān)的癲癇、腫瘤、周期性癱瘓和偏頭痛等病史家族史

（）對神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病診斷尤為重要神經(jīng)系統(tǒng)檢查()神經(jīng)系統(tǒng)檢查()概述全身體格檢查中的一個重要部分:準(zhǔn)、細(xì)、全神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容一般檢查腦神經(jīng)()檢查運(yùn)動系統(tǒng)()檢查感覺系統(tǒng)()檢查反射()檢查自主神經(jīng)()檢查概述全身體格檢查中的一個重要部分:準(zhǔn)、細(xì)、全(一)一般檢查意識障礙:嗜睡昏睡昏迷:淺,中,深昏迷精神狀態(tài):認(rèn)知,情感,意志,行為等.檢查患者的理解力,定向力,記憶力,計(jì)算力等,判定是否有智能障礙(一)一般檢查意識障礙:（二）腦神經(jīng)檢查對腦神經(jīng):主要支配頭、面部Ⅰ嗅神經(jīng)；Ⅱ視神經(jīng)；Ⅲ動眼神經(jīng)；Ⅳ滑車神經(jīng)；Ⅴ三叉神經(jīng)；Ⅵ外展神經(jīng)；Ⅶ面神經(jīng)；Ⅷ位聽神經(jīng)；Ⅸ舌咽神經(jīng)；Ⅹ迷走神經(jīng)；Ⅺ副神經(jīng)；Ⅻ舌下神經(jīng)意義：幫助顱腦損害的定位診斷（二）腦神經(jīng)檢查對腦神經(jīng):主要支配頭、面部Ⅰ嗅神經(jīng)()檢查檢查方法：首先要排除五官科疾病如鼻粘膜炎癥或萎縮意義：單側(cè)減退或消失——顱底損傷、顱底腦膜炎、額葉腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、癔癥等幻嗅——即鉤回發(fā)作，額顳葉癲癇先兆嗅神經(jīng)檢查Ⅰ嗅神經(jīng)()檢查檢查方法：首先要排除Ⅱ視神經(jīng)()檢查檢查方法：.視力（）：分近、遠(yuǎn)視力表上讀數(shù)、指數(shù)、光感、失明等

～指數(shù)眼前指數(shù)眼前手動眼前光感完全失明（眼前光感消失）描述方法Ⅱ視神經(jīng)()檢查檢查方法：～指數(shù)描.視野()：分全盲、偏盲、雙顳側(cè)盲、象限盲

視野檢查法指測法視野計(jì)檢查法.視野()：分全盲、偏盲、雙視野檢查法.眼底檢查：用眼底鏡檢查視神經(jīng)盤（視乳頭）動脈靜脈生理凹陷黃斑區(qū).眼底檢查：用眼底鏡檢查視神經(jīng)盤（視乳頭）動脈靜脈生理凹陷Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)檢查法Ⅲ動眼神經(jīng)（）：支配提上瞼肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌（向上向外作用）、瞳孔括約?。▌友凵窠?jīng)付交感纖維由艾魏氏核發(fā)出）Ⅳ滑車神經(jīng)（）：支配上斜?、鐾庹股窠?jīng)（）：支配外直?、?、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)檢查法Ⅲ動眼神經(jīng)（）：支配提上瞼肌、上直檢查法：.外觀：眼裂、眼瞼、眼球.眼球運(yùn)動：運(yùn)動方向、活動程度、復(fù)視、眼球震顫.瞳孔：正常瞳孔（～），對光反射（直接、間接、調(diào)節(jié)）

檢查法：Ⅴ三叉神經(jīng)()感覺纖維：分布于面部皮膚及眼、鼻、口腔粘膜運(yùn)動纖維：主管咀嚼運(yùn)動（支配顳肌、咀嚼?。跞嫔窠?jīng)()感覺纖維：分布于面部皮膚及眼、鼻、Ⅴ三叉神經(jīng)()檢查咬肌肌力檢查；角膜反射檢查；三叉神經(jīng)各支感覺檢查；下頜反射檢查Ⅴ三叉神經(jīng)()檢查咬肌肌力檢查；角膜反射檢查；Ⅶ面神經(jīng)()檢查周圍性面癱；中樞性面癱主要支配面部表情肌，以及味覺功能視診運(yùn)動檢查味覺檢查Ⅶ面神經(jīng)()檢查周圍性面癱；中樞性面癱主要Ⅷ位聽神經(jīng)()檢查聽力檢查：耳蝸功能前庭功能檢查：眩暈、眼球震顫、平衡試驗(yàn)試驗(yàn)Ⅷ位聽神經(jīng)()檢查聽力檢查：耳蝸功能試驗(yàn)Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)檢查Ⅸ舌咽神經(jīng)()Ⅹ迷走神經(jīng)()運(yùn)動：發(fā)音、進(jìn)食、軟腭運(yùn)動、咽反射感覺：舌后味覺右軟腭下垂吞咽反射Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)檢查Ⅸ舌咽神經(jīng)()右軟腭下垂Ⅺ副神經(jīng)()檢查支配胸鎖乳突肌、斜方肌聳肩轉(zhuǎn)頸Ⅺ副神經(jīng)()檢查支配胸鎖乳突肌、斜方肌聳肩Ⅻ舌下神經(jīng)()檢查伸舌方向；伸舌速度有無舌肌萎縮有無肌束顫動伸舌有無偏斜Ⅻ舌下神經(jīng)()檢查伸舌方向；伸舌速度有無（三）運(yùn)動系統(tǒng)檢查（）隨意運(yùn)動與肌力檢查隨意運(yùn)動：偏癱、單癱、截癱、交叉癱肌力分級：度——完全癱、無肌收縮Ⅰ度——見有肌收縮、無肢體活動Ⅱ度——不能抗引力、但肢體可以平面移動Ⅲ度——抗引力、肢體可以抬起離開床面、但不能抗阻力Ⅳ度——能抗阻力、但較正常肌力差Ⅴ度——肌力正常范圍（三）運(yùn)動系統(tǒng)檢查（）隨意運(yùn)動與肌力檢查（）肌張力:靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉緊張度肌張力增高折刀樣鉛管樣或齒輪樣肌張力減弱（）肌張力:靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉緊張度（）不自主運(yùn)動震顫()：靜止性震顫、老年性震顫、動作性震顫、撲翼樣震顫舞蹈樣動作（）：兒童腦風(fēng)濕病變手足徐動()：肝豆、腦癱手足搐搦（）:低血鈣、堿中毒摸空癥():腦膜炎、傷寒、肝昏迷（）不自主運(yùn)動（）共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗(yàn)()指指試驗(yàn)()輪替動作()跟－膝－脛試驗(yàn)()閉目難立征（征）（）共濟(jì)運(yùn)動（四）感覺系統(tǒng)檢查淺感覺檢查：皮膚、粘膜（）痛覺；（）溫度覺（）觸覺深感覺檢查:深部組織的感覺（）運(yùn)動覺；（）位置覺；()振動覺復(fù)合覺檢查:皮層感覺（）定位覺；（）兩點(diǎn)辨別覺（）實(shí)體覺；（）圖形覺（四）感覺系統(tǒng)檢查淺感覺檢查：皮膚、粘膜(五)反射淺反射深反射病理反射(五)反射淺反射淺反射：角膜反射（）腹壁反射（）提睪反射（）淺反射：角膜反射（）深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)肱二頭肌反射（）深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)肱二頭肌反射（）肱三頭肌反射()肱三頭肌反射()橈骨骨膜反射（）橈骨骨膜反射（）膝反射（）膝反射（）跟腱反射（）跟腱反射（）病理反射：錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而釋放出的踝和趾背伸的反射作用。病理反射：病理反射病理反射腦膜刺激征：腦膜受激惹的表現(xiàn)①頸抵抗②克氏征（征）③布氏征（征）

腦膜刺激征：腦膜受激惹的表現(xiàn)腦膜刺激征頸項(xiàng)抵抗；布魯金斯基征；克匿格征腦膜刺激征（六）自主神經(jīng)功能檢查主要功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管、豎毛肌、汗腺等功能臥立試驗(yàn)（）豎毛反射（）皮膚劃紋試驗(yàn)（）（六）自主神經(jīng)功能檢查主要功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管、豎毛肌、汗腺偏癱患者的臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理安全護(hù)理體位護(hù)理康復(fù)護(hù)理偏癱患者的臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理一、基礎(chǔ)護(hù)理偏癱患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括：.飲食護(hù)理.褥瘡的護(hù)理一、基礎(chǔ)護(hù)理偏癱患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括：根據(jù)引起中風(fēng)偏癱的危險(xiǎn)因素來講，飲食控制，有利于患者的康復(fù)和防止再次中風(fēng)。.低脂。禁吃食物有：肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、全脂奶、巧克力等，因?yàn)槠涑煞种兄饕酗柡椭舅?，可使膽固醇分子進(jìn)入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。.低糖。忌用甜食、因?yàn)樘鹗晨赊D(zhuǎn)化為脂肪。有糖尿病者尤應(yīng)注意。.低鹽。食鹽不宜過多，每日控制在克以內(nèi)。.不宜吸煙、飲酒。煙酒會加速腦動脈硬化的發(fā)展，而且喝酒可使血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。.不宜過飽，更不要暴飲暴食。因?yàn)檫^度飽食后，代謝加強(qiáng)，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。（一）飲食護(hù)理根據(jù)引起中風(fēng)偏癱的危險(xiǎn)因素來講，飲食控制，有利于患者

不能自主進(jìn)食偏癱患者注意事項(xiàng)

）不能自己進(jìn)食的患者，可讓患者采取坐位或半臥位，喂食時，將患者的頭和身體偏向健側(cè)，防止食物嗆入氣管。)喂食時速度不宜太快，每口量不能過大，不要催促患者，飲水，進(jìn)食后應(yīng)讓患者咳嗽或拍其背數(shù)下。

不能自主進(jìn)食偏癱患者注意事項(xiàng)

）不能自己進(jìn)食的患者，可讓患.避免局部組織長期受壓。對于長期臥床及不能翻身的患者定時翻身拍背，及使用氣墊床。.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮膚以及床鋪的清潔干燥.促進(jìn)局部血液循環(huán)。要經(jīng)常檢查患者皮膚狀況，對于受壓的骨突部位，在翻身時應(yīng)給予一定的按摩，尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時，要在減壓的同時給予酒精局部按摩。.增加營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡的內(nèi)因，又是影響褥瘡的愈合。若病情許可，應(yīng)囑咐家屬給予患者以高蛋白、高維生素膳食