過敏性休克的治療原則課件

關于過敏性休克的治療原則第1頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三什么是過敏性休克？過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧＿^敏性休克有兩大特點：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關的癥狀。

過敏性休克(心血管內科)是人體對某些生物制品（如異體血清）或藥品（如青霉素、含碘造影劑）過敏而產生的一種急性全身性反應。第2頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三過敏性休克的原因？由于速發(fā)型抗原抗體反應中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質所引起的血管舒縮功能紊亂，血管壁滲透性增加、血漿外滲，血容量驟減，組織灌注不足而引起休克，同時常伴喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。第3頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三癥狀表現(xiàn)1.皮膚瘙癢、蕁麻疹；2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽；3.腹痛、惡心、嘔吐；

4.出汗、脈搏增快，血壓下降。第4頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三診斷依據(jù)1.有過敏原接觸史；

2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽；

3.腹痛、惡心、嘔吐；

4.脈搏細速，血壓下降。第5頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三治療原則1.立即平臥，肌注腎上腺素；

2.迅速補充有效血容量以維持組織灌注；3.使用腎上腺皮質激素；

4.應用支氣管解痙劑；

5.早期應用抗組織胺類藥物；

6.嚴重喉頭水腫者須作氣管切開術；7.盡早去除病因。第6頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三用藥原則1.發(fā)生過敏性休克時立即使用腎上腺素、地塞米松和抗組織胺類藥物；

2.病情較重者迅速補充血容量如右旋糖酐、生理鹽水、人體白蛋白等。

3.喉頭水腫致呼吸困難者行氣管切開術。第7頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三預防本病是由于人體對某些生物制品或藥品過敏而產生的全身性反應，病情進展迅速，可在很短時間內導致死亡，因此應以預防為主。第8頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三預防用藥前詳詢過敏史，陽性病人應在病史首頁作醒目而詳細的記錄；盡量減少不必要的用藥；對過敏體質病人在注射用藥后觀察１５－２０分鐘，在必須接受誘發(fā)本癥可能的藥品（如碘造影劑）前，宜先使用抗組胺藥物或強的松２０－３０ｍｇ。先作皮內試驗，盡量不用出現(xiàn)陽性的藥物，如必須使用，則可試行“脫敏試驗”。第9頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三預防原則是在抗組胺等藥物的保護下，對患者從極小劑量逐漸增加被減敏藥物的用量，直至患者產生耐受性為止。在減敏過程中必須有醫(yī)務人員的密切觀察，并準備好腎上腺素、氧氣、氣管插管和靜脈注射用皮質激素等一切應急措施：一旦發(fā)生過敏反應，立即停止給藥，同時馬上就地搶救，肌注腎上腺素等抗過敏類藥物，并吸氧及迅速輸注生理鹽水、右旋糖酐或白蛋白等以補充有效血容量