冠狀動(dòng)脈解剖和冠狀動(dòng)脈造影課件

冠狀動(dòng)脈解剖和冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈解剖和冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈解剖和冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈解剖與冠狀動(dòng)脈造影天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科曹路冠狀動(dòng)脈?是指分布在心外膜下和心肌壁內(nèi)、外并將血液轉(zhuǎn)運(yùn)到毛細(xì)血管床部分的血管。心外膜下和心肌壁外—粗大心肌壁內(nèi)的部分—細(xì)小冠脈造影只能顯示直徑大于0.5mm血管受學(xué)?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室資源的匱乏，學(xué)生實(shí)驗(yàn)規(guī)模及次數(shù)不足等諸多因素，使得初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)凸顯著嚴(yán)重的弊端，學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Σ粡?qiáng)，學(xué)生的化學(xué)知識(shí)實(shí)踐運(yùn)用能力不高，學(xué)生的探究能力及意識(shí)普遍較低。在新課改深入發(fā)展的今天，在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的開發(fā)過程中，必須善于整合一切可供利用的資源，充分提升初中實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，確保學(xué)生參與化學(xué)實(shí)驗(yàn)的次數(shù)，有效培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源開發(fā)的重要性分析傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)資源不僅影響了初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，同時(shí)也限制了學(xué)生的思維。在當(dāng)前新課改教學(xué)模式下，開發(fā)和整合初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的資源意義重大。1.豐富初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)資源?；瘜W(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在生產(chǎn)生活中運(yùn)用范圍非常廣泛。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如果采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，僅僅將化學(xué)實(shí)驗(yàn)停留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，利用有限的實(shí)驗(yàn)資源來開展教學(xué)工作，不僅無法優(yōu)化學(xué)生的化學(xué)思維，無法培養(yǎng)學(xué)生利用化學(xué)解決實(shí)際問題的能力，也容易降低學(xué)生對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣。因此，開發(fā)和整合初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，能夠有效地豐富初中實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，有效激發(fā)學(xué)生對(duì)初中實(shí)驗(yàn)的興趣。2.培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)探究能力。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式過分強(qiáng)調(diào)了教師的引導(dǎo)性作用，這主要受制于實(shí)驗(yàn)資源的不足及實(shí)驗(yàn)課時(shí)的限制，學(xué)生無法親自操作化學(xué)實(shí)驗(yàn)。在新課改不斷深入推進(jìn)的今天，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式凸顯了嚴(yán)重的弊端，不利于優(yōu)化學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐探究能力。因此，在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充分整合一切可利用的資源，著力拓展初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的范疇，豐富初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的資源，充分利用學(xué)生生活中的化學(xué)元素，不僅能夠引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)知到化學(xué)的重要價(jià)值，同時(shí)還能夠鼓勵(lì)學(xué)生自主創(chuàng)新，自主利用化學(xué)資源，積極進(jìn)行化學(xué)實(shí)踐，全面培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。3.全面提升教師的整體素質(zhì)。在傳統(tǒng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師在化學(xué)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)里，套路居多，教師按照既定實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，無需開動(dòng)腦筋，就可以開展化學(xué)實(shí)驗(yàn)。在新課改不斷發(fā)展的今天，教師的專業(yè)素養(yǎng)及綜合能力也需要不斷提升。開發(fā)利用初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，需要教師在結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及生活體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)資源的開發(fā)與整合，善于捕捉到生活中的化學(xué)元素，引導(dǎo)學(xué)生將化學(xué)實(shí)驗(yàn)從實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展至生活中。可見，開發(fā)與利用初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，有助于激勵(lì)教師不斷提升自身素養(yǎng)。二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的開發(fā)與整合措施初中化學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，初中化學(xué)與人們的實(shí)際生活關(guān)聯(lián)性很大，開發(fā)與整合初中實(shí)驗(yàn)化學(xué)資源，需要充分利用生活中的一切有價(jià)值的事物，注重社會(huì)資源、學(xué)校資源及家庭資源的開發(fā)與整合，全面充實(shí)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，著力促進(jìn)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的適應(yīng)性和貼近性。1.加強(qiáng)教育投入，尋求校企合作。初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)長(zhǎng)期以來一直處于尷尬的位置，雖然新課改著力提倡增加化學(xué)實(shí)驗(yàn)的課時(shí)和比重，著力培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰退季S，但由于化學(xué)實(shí)驗(yàn)器材的陳舊、更新?lián)Q代慢，由于化學(xué)實(shí)驗(yàn)資源的不足等，都影響了初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的有效開展。必須著力優(yōu)化實(shí)驗(yàn)資源的配置，一方面，學(xué)校要加強(qiáng)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)投入，合理分配教學(xué)投入，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室器材的更新?lián)Q代，充分滿足學(xué)生參與化學(xué)實(shí)驗(yàn)的需求。同時(shí)，完善相關(guān)資源的協(xié)同作業(yè)，如多媒體資源等。另一方面，學(xué)校還應(yīng)該積極尋求與化工企業(yè)的合作，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展至生產(chǎn)一線。充分利用好社區(qū)實(shí)驗(yàn)資源、科研單位資源等，不斷拓展初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的戰(zhàn)地。2.利用社會(huì)資源，開拓學(xué)生眼界。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的開發(fā)和整合的過程中，應(yīng)該積極利用社會(huì)資源。初中化學(xué)中的諸多知識(shí)點(diǎn)都與實(shí)際生產(chǎn)生活密切相關(guān)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師必須將眼光從學(xué)校小實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)移到社會(huì)大實(shí)驗(yàn)室，不斷豐富學(xué)生的眼界，引導(dǎo)學(xué)生積極將所學(xué)的化學(xué)知識(shí)運(yùn)用到生活實(shí)踐當(dāng)中。利用社會(huì)資源，教師需要帶領(lǐng)學(xué)生深入社會(huì)化工廠、企事業(yè)單位、科研機(jī)構(gòu)等，充分提升學(xué)生化學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)知，引導(dǎo)學(xué)生將感性認(rèn)知上升到理性認(rèn)知。3.利用學(xué)校資源，豐富知識(shí)渠道。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)室、課堂內(nèi)是獲取化學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要渠道，但這些并不是唯一的渠道。在開發(fā)利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)資源的過程中，教師必須引導(dǎo)學(xué)生積極從課堂內(nèi)走向校園內(nèi)。一方面，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生積極利用學(xué)校內(nèi)的優(yōu)勢(shì)資源，參閱圖書館中的化學(xué)書籍來了解和學(xué)習(xí)和化學(xué)知識(shí)，通過學(xué)校的微機(jī)室來進(jìn)行知識(shí)的獲取，同時(shí)還可以通過多媒體等軟件等來欣賞和操作化學(xué)實(shí)驗(yàn)。另一方面，在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師還應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實(shí)驗(yàn)需求，放寬學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的限制，鼓勵(lì)學(xué)生借取實(shí)驗(yàn)器材來開展校園內(nèi)的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。4.利用家庭資源，提升動(dòng)手能力。開發(fā)利用初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，還應(yīng)該把觸角伸向家庭環(huán)境里。這主要是因?yàn)槌踔谢?W實(shí)驗(yàn)中的很多化學(xué)試劑，化學(xué)材料等，都能夠運(yùn)用生活中日常用品來取代。家庭廚房中的油鹽醬醋等都可以作為化學(xué)實(shí)驗(yàn)材料，開發(fā)利用家庭資源，能夠讓學(xué)生真實(shí)地感受到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的貼近性，能夠讓學(xué)生真正體會(huì)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的魅力，同時(shí)還能夠著力培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，開發(fā)整合化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源意義重大，不僅迎合新課改的基本需求，同時(shí)也能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐動(dòng)手能力以及探究能力。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的開發(fā)中，應(yīng)該充分整合一切可利用的資源，加強(qiáng)教育投入。1.創(chuàng)設(shè)生活化情境，努力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣新課程標(biāo)準(zhǔn)更多地強(qiáng)調(diào)學(xué)生用數(shù)學(xué)的眼光從生活中捕捉數(shù)學(xué)問題，主動(dòng)地運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)分析生活現(xiàn)象，自主地解決生活中的實(shí)際問題。在教學(xué)中我們要善于從學(xué)生的生活中抽象數(shù)學(xué)問題，從學(xué)生已有生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，設(shè)計(jì)學(xué)生感興趣的生活素材，以豐富多彩的形式展現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生感受到數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系――數(shù)學(xué)無處不在，生活處處有數(shù)學(xué)。因此，通過學(xué)生所了解、熟悉的社會(huì)實(shí)際問題，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的探究知識(shí)的情境，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。心理學(xué)家認(rèn)為，興趣是人們力求認(rèn)識(shí)某種事物或愛好某種活動(dòng)的傾向，興趣的功效之一就是能對(duì)正在進(jìn)行的活動(dòng)起推動(dòng)作用。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自覺性是構(gòu)成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的重要成份，無疑地，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)積極激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的需要和興趣。2.優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，提高課堂時(shí)間的利用率數(shù)學(xué)課堂教學(xué)一般有復(fù)習(xí)、引入、傳授、反饋、深化、小結(jié)、作業(yè)布置等過程，如何恰當(dāng)?shù)匕迅鞑糠诌M(jìn)行搭配與排列，設(shè)計(jì)合理的課堂教學(xué)層次，充分利用課堂時(shí)間，是上好一節(jié)數(shù)學(xué)課的最重要因素。設(shè)計(jì)課堂層次時(shí)，必須重視認(rèn)知過程的完整性。由于人們認(rèn)識(shí)事物的過程是一個(gè)漸進(jìn)的過程，因此，要努力做到使教學(xué)層次的展開符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，使教師的教與學(xué)生的學(xué)兩方面的活動(dòng)協(xié)調(diào)和諧。設(shè)計(jì)課堂教學(xué)層次還必須注意緊扣教學(xué)目的與要求，充分熟悉教材，理解教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)、基本要求與能力要求，從多方面圍繞教學(xué)目的來組織課堂教學(xué)。當(dāng)課堂容量較大時(shí)，要保證講清重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，其他的可以指明思路，找出關(guān)鍵，有的甚至可以點(diǎn)而不講，但要指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)完成。當(dāng)課堂容量不大時(shí)，可安排學(xué)生分析評(píng)論，并進(jìn)一些深化練習(xí)，進(jìn)行比較、提高，這樣，課堂結(jié)構(gòu)緊湊，時(shí)間得到充分利用，有利于實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)。3.運(yùn)用探究式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力數(shù)學(xué)探究是指學(xué)生圍繞某個(gè)數(shù)學(xué)問題，自主探究、學(xué)習(xí)的過程。這個(gè)過程主要由情景設(shè)置，提出問題；主體探究，合作交流；整理概括，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)；解決問題，突出創(chuàng)新；總結(jié)反思，深化認(rèn)識(shí)五個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成。探究式教學(xué)法體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。3.1設(shè)置情景，提出問題。設(shè)置情景是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的重要手段，是探究性課堂教學(xué)的切入點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平，數(shù)學(xué)知識(shí)之間的邏輯聯(lián)系，選取密切聯(lián)系學(xué)生生活、自然社會(huì)和其它學(xué)科的生動(dòng)有趣的素材，創(chuàng)設(shè)新異、驚愕、懸念、幽默的問題情景，創(chuàng)設(shè)的情境應(yīng)符合學(xué)生的實(shí)際，有利于幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、揭示矛盾，有利于激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想和想象，能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望和探究的興趣。3.2主體探究，合作交流根據(jù)需要探究的問題，在組織學(xué)生自學(xué)課本及相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，教師要多為學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓他們自己設(shè)計(jì)科學(xué)探究的方案，包括選擇材料、設(shè)計(jì)方法步驟。充分調(diào)動(dòng)他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮合作精神和集體智慧。在探究中全班或分小組展開討論，各抒己見，相互質(zhì)疑，相互啟發(fā)，相互補(bǔ)充，在共同探索中發(fā)現(xiàn)概念的形成過程，不斷完善和提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)教師應(yīng)主動(dòng)地加入到學(xué)生的討論中，對(duì)學(xué)生的探究過程不斷地起促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。3.3整理概括，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)在學(xué)生主動(dòng)探究，合作交流，形成一定的認(rèn)識(shí)后，教師引導(dǎo)學(xué)生將探究中獲得的各類新知進(jìn)行歸納整理，要求用簡(jiǎn)煉的語(yǔ)言或圖表加以整理和重組，使知識(shí)系統(tǒng)化、條理化和簡(jiǎn)約化，能揭示新概念的內(nèi)涵與外延，并理解概念、定理、公式、法則的實(shí)質(zhì)以及新舊知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，形成新的知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。3.4解決問題，突出創(chuàng)新應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的歸宿。因此，在學(xué)生形成新的知識(shí)結(jié)構(gòu)后，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同層次，組織層次不同的變式題、實(shí)際問題、開放性問題，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的知識(shí)去解決，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的進(jìn)一步理解，促進(jìn)知識(shí)的遷移、深化、鞏固。通過用新知識(shí)去解決實(shí)際問題，體現(xiàn)了數(shù)學(xué)知識(shí)貼近現(xiàn)實(shí)生活、有其"人性化"的一面，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)，在應(yīng)用數(shù)學(xué)中培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。3.5總結(jié)反思，深化認(rèn)識(shí)在此階段，教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)思維方法和學(xué)習(xí)方法進(jìn)行小結(jié)。要讓學(xué)生通過小結(jié)逐步掌握探究中常用的類比分析、歸納演繹、邏輯推理、假設(shè)推斷等方法。并且反思所學(xué)知識(shí)的呈現(xiàn)過程以及利用新知識(shí)解題的基本方法和規(guī)律，反思解題過程中的不同思維層次，從而掌握學(xué)習(xí)策略，促進(jìn)對(duì)新知識(shí)的進(jìn)一步理解和數(shù)學(xué)觀念的形成，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的規(guī)律和問題解決的途徑，擴(kuò)展思維，優(yōu)化思維，提高能力?？傊n堂教學(xué)是教師與學(xué)生的雙邊活動(dòng)。要提高中學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，必須樹立教師是主導(dǎo)、學(xué)生是主體的辯證觀點(diǎn)，通過合理、高效的教學(xué)模式，形成熱烈的學(xué)習(xí)氣氛，憑借數(shù)學(xué)思維性強(qiáng)、靈活性強(qiáng)、運(yùn)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，注重學(xué)生優(yōu)秀思維品質(zhì)的培養(yǎng)，變被動(dòng)為主動(dòng)，變學(xué)會(huì)為會(huì)學(xué)，這樣就一定能達(dá)到傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力的目的，收到事半功倍的效果。冠狀動(dòng)脈解剖與冠狀動(dòng)脈造影天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科曹路冠狀動(dòng)脈?是指分布在心外膜下和心肌壁內(nèi)、外并將血液轉(zhuǎn)運(yùn)到毛細(xì)血管床部分的血管。心外膜下和心肌壁外—粗大心肌壁內(nèi)的部分—細(xì)小冠脈造影只能顯示直徑大于0.5mm血管冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈解剖1主要分支左冠狀動(dòng)脈(LCA,LeftCoronaryartery)左主干(LM,LeftMainCoronaryArtery)左前降支(LAD,LeftAnteriorDecendingBranch)左回旋支(LCX,Leftcircumflexbranch)右冠狀動(dòng)脈(RCA,RightCoronaryArtery冠狀動(dòng)脈解AorticarchRightcoronaryarteryInferiorvenacava冠狀動(dòng)脈解剖升主動(dòng)脈左冠開口(92%)Valsalva竇主動(dòng)脈左瓣右冠開口(94%)主動(dòng)脈后瓣主動(dòng)脈右瓣冠狀動(dòng)脈解11左冠狀動(dòng)脈及其分支左主干(LM):發(fā)自左冠狀竇,橫行向左走行繞過肺動(dòng)脈后,走行于左心耳下到達(dá)前室間溝;長(zhǎng)度02~4cm,多數(shù)06~1.0cm,LM分支LADLAD,LCX,中間支。LCX冠狀動(dòng)脈解1.1左冠狀動(dòng)脈及其分支左前降支:左主干延續(xù),沿前室間溝走行,繞過心尖(78%),止于心臟的膈面;供應(yīng)部分(45~55%)左室,室間隔前2/3,心尖,右室前壁;分支:對(duì)角支(3-5),間隔支(S1化學(xué)消融目標(biāo)動(dòng)左主干nLfemwnnanery脈),左圓錐支,右室前支吃支cmes(第一支又稱左圓錐支)。前重閱支(左前降支ATirer畫旋支的室結(jié)支(An側(cè)支damalbeant冠狀動(dòng)脈解11左冠狀動(dòng)脈及其分支左回旋支:走行于左房室溝內(nèi)左冠狀動(dòng)脈:右前斜面觀由前向后終止于心臟的膈面;主要供應(yīng)左心房、左室外側(cè)壁、左左冠狀脈室前后壁的一部分;主要分支(左降鈍緣支、左室前支、左室后支(房室結(jié)動(dòng)脈起于此支)、左房支穎支(分前中后三支,前支稱竇房結(jié)支)Kugel動(dòng)脈(房間隔前支或心耳大吻合動(dòng)脈)前童問支旋支房富冠狀動(dòng)脈解12右冠狀動(dòng)脈及其分支泵霜差玉走復(fù)于有覽著潮內(nèi),在后十字之前分為后降支動(dòng)右室前壁與心臟膈面大部分右冠狀動(dòng)脈:左前斜面觀心肌。主要分支:右圓錐動(dòng)脈(為RCA第一分支)、右房動(dòng)脈(分前中后三只,前支又稱竇房結(jié)支)、銳緣支、后