冠心病的識(shí)別及冠脈搭橋術(shù)課件

冠心病的識(shí)別及冠脈搭橋術(shù)冠心病的識(shí)別及冠脈搭橋術(shù)冠心病的識(shí)別及冠脈搭橋術(shù)冠心病的識(shí)別與冠脈搭橋術(shù)編輯版pt《世界衛(wèi)生報(bào)告》指出:當(dāng)今世界對(duì)人類健康造成威脅的重大疾病中,心血管疾病高居首位。0.5%先天性心血管缺陷04%風(fēng)濕熱/風(fēng)濕性心臟病15%其他2%動(dòng)脈疾病5%高血壓55%冠心病6%充血性心力衰竭17%腦卒中1注重講解1.1講解目的明確、內(nèi)容正確。在教學(xué)中講什么,怎樣講,什么時(shí)間講,教師在備課時(shí)要認(rèn)真研究。切不可靈機(jī)一動(dòng),想起什么講什么,愿講多少講多少。1.2要抓住教材的關(guān)鍵,簡(jiǎn)明扼要地進(jìn)行講解。如教起跑,用抬(臀)、移(身)、壓(起跑器)、聽(tīng)(發(fā)令聲)幾個(gè)字概括了動(dòng)作的要領(lǐng),又如籃球教學(xué)中的三步上籃,可概括為:一大二小三高跳。語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要,生動(dòng)形象,條理清楚,學(xué)生喜歡聽(tīng),容易懂,記得住。講解還要根據(jù)對(duì)象的具體情況,運(yùn)用術(shù)語(yǔ),幫助學(xué)生建立正確的技術(shù)概念。1.3講解要符合學(xué)生的實(shí)際。對(duì)高年級(jí)的學(xué)生,可以運(yùn)用他們已經(jīng)有的知識(shí)進(jìn)行講解,如講解彎道跑為什么要求身體向內(nèi)傾斜時(shí),可以聯(lián)系“離心力”的物理知識(shí)進(jìn)行分析。對(duì)低年級(jí)學(xué)生可以聯(lián)系生活常識(shí)進(jìn)行講解,如利用火車軌道在拐彎處外側(cè)高于內(nèi)側(cè)的道理來(lái)說(shuō)明人在跑彎道時(shí)也應(yīng)向內(nèi)傾斜。1.4講解要注意時(shí)機(jī)和形式。體育教學(xué)當(dāng)中,大部分時(shí)間是讓學(xué)生練習(xí),在學(xué)生練習(xí)過(guò)程中,教師要針對(duì)具體情況,隨時(shí)提出要求,給予指導(dǎo)。如在做支撐跳躍練習(xí)時(shí),應(yīng)提醒學(xué)生快推手;在跑的時(shí)候,要提醒學(xué)生放松肩部,用力后蹬。但是,在學(xué)生做靜止用力動(dòng)作或者做危險(xiǎn)性較大的動(dòng)作時(shí),如單雙杠,頭肘倒立,教師不要做過(guò)多的講解,以免分散學(xué)生的注意力,引起傷害事故。課上的講解除集中進(jìn)行外,要加強(qiáng)個(gè)別講解。2注重示范2.1有明確的目的。教師每一次示范必須有明確的目的。在備課時(shí),要根據(jù)課的任務(wù)、教材特點(diǎn)、學(xué)生情況來(lái)安排什么時(shí)間示范、示范多少次、重點(diǎn)示范什么。在教新教材時(shí),為了使學(xué)生建立完整的動(dòng)作概念,一般可先做一次完整動(dòng)作的示范,然后根據(jù)教材情況做重點(diǎn)示范。動(dòng)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)還應(yīng)盡量放慢示范的速度,邊示范邊講解。在進(jìn)行復(fù)習(xí)教材時(shí),則應(yīng)根據(jù)學(xué)生對(duì)教材掌握的具體情況,做有針對(duì)性的示范。2.2示范要正確。學(xué)生掌握動(dòng)作的過(guò)程,從生理學(xué)角度講,其本質(zhì)都是條件反射的建立與鞏固的過(guò)程,是條件刺激物(示范、講解等)和無(wú)條件刺激物(肌肉感覺(jué))相結(jié)合的結(jié)果。教師示范不正確,就會(huì)使學(xué)生對(duì)動(dòng)作概念理解不清楚,就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作,錯(cuò)誤動(dòng)作經(jīng)過(guò)多次重復(fù),就會(huì)形成錯(cuò)誤的動(dòng)力定型。所以教師必須認(rèn)真地做好每一次示范時(shí),每次示范力爭(zhēng)做到正確、熟練、輕快、優(yōu)美。由于學(xué)生對(duì)新事物感興趣,在教師第一次示范時(shí),他們的注意力特別集中,留下的印象也最深刻,所以教師應(yīng)特別注意做好第一次示范。2.3注意示范的位置和方向。示范的位置和方向如何,會(huì)影響示范的效果。示范位置的選擇要根據(jù)學(xué)生的隊(duì)形(為了使學(xué)生看得清楚,調(diào)動(dòng)隊(duì)形也是必要的,但應(yīng)盡量減少調(diào)動(dòng))、動(dòng)作結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和安全要求而定。一般示范者要站在學(xué)生的正面,與學(xué)生視線垂直,使全部學(xué)生都能看清楚。示范的方向,應(yīng)根據(jù)動(dòng)作的結(jié)構(gòu)、要求學(xué)生觀察的動(dòng)作環(huán)節(jié)和要素(速度、方向、路線等)而定。為了示范左右兩個(gè)方向的動(dòng)作(如籃球防守時(shí)的左右移動(dòng)),示范者應(yīng)正面對(duì)著學(xué)生,稱正面示范。為了示范前后兩個(gè)方向的動(dòng)作(如弓箭步動(dòng)作),示范者應(yīng)側(cè)面對(duì)著學(xué)生,稱側(cè)面示范,有些練習(xí)(如廣播體操),教師的示范采取面對(duì)學(xué)生與學(xué)生動(dòng)作相反的做法,稱鏡面示范,目的是使學(xué)生動(dòng)作方向正確、整齊。有些練習(xí)(如武術(shù)等)由于動(dòng)作的技術(shù)復(fù)雜,教師難以做鏡面示范,而采取背對(duì)學(xué)生的方法進(jìn)行,稱為背面示范。示范位置與方向的選擇,還應(yīng)考慮到陽(yáng)光、風(fēng)向、周圍環(huán)境等情況,不要使學(xué)生面向陽(yáng)光或迎風(fēng),盡量避開(kāi)繁華和有特殊物的方向,以便集中學(xué)生的注意力。2.4示范與講解相結(jié)合,與學(xué)生練習(xí)相結(jié)合。示范與講解相結(jié)合,能使學(xué)生的直觀(看到的)和思維(通過(guò)示范和講解使學(xué)生思考動(dòng)作的技術(shù)要求)結(jié)合起來(lái),收到更好的效果。教師領(lǐng)著學(xué)生練習(xí)(如武術(shù)),把教師的示范與學(xué)生的練習(xí)結(jié)合起來(lái),使學(xué)生把看到的(條件刺激)立即與肌肉活動(dòng)聯(lián)系起來(lái),能提高學(xué)生掌握動(dòng)作的速度。但是,有些動(dòng)作(如器械體操)在學(xué)生練習(xí)時(shí),教師不宜進(jìn)行示范,否則會(huì)引起傷害事故。2.5除了教師親自做示范之外,也可由動(dòng)作掌握較好的學(xué)生做示范,這樣不僅可以起到與教師示范的相同作用,還能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。如果有條件,還應(yīng)利用直觀教具(如照片、畫片等)進(jìn)行教學(xué)。但使用時(shí)要防止學(xué)生注意力的轉(zhuǎn)移,或流于形式。3注重分解教學(xué)3.1分解教材時(shí)要考慮到各部分或段落之間的有機(jī)聯(lián)系,不要破壞動(dòng)作本身的結(jié)構(gòu)例如教跳遠(yuǎn)時(shí),一般都把助跑和起跳兩個(gè)環(huán)節(jié)連在一起進(jìn)行。3.2在進(jìn)行分解后的各個(gè)部分的教學(xué)時(shí),教師要向?qū)W生講清楚每個(gè)部分、段落在完整教材當(dāng)中的位置,讓學(xué)生明確該部分與上、下部分,特別是與下部分的關(guān)系。3.3分解法要與完整法結(jié)合運(yùn)用,最后達(dá)到掌握完整教材的目的。分解法是達(dá)到掌握完整教材的手段,使用的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免影響學(xué)生對(duì)完整教材的掌握;一般在學(xué)生對(duì)重點(diǎn)部分基本掌握時(shí),就應(yīng)該立即轉(zhuǎn)入完整法教學(xué)。近年來(lái)，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)備受社會(huì)關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示，想去創(chuàng)業(yè)的人多，真正創(chuàng)業(yè)的人少。有關(guān)專家坦言，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)面臨三大瓶頸的制約：即資金支持、法律保障、專業(yè)指導(dǎo)。在目前形勢(shì)下，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)僅僅依靠政策優(yōu)惠，開(kāi)設(shè)“綠色通道”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們認(rèn)為，當(dāng)代大學(xué)生創(chuàng)業(yè)必須有完善的法律體系保駕護(hù)航，才能讓大學(xué)生創(chuàng)業(yè)之路越走遠(yuǎn)寬，越走越遠(yuǎn)。一、我國(guó)當(dāng)代大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的基本現(xiàn)狀上世紀(jì)九十年代末，我國(guó)部分高校就相繼開(kāi)展了一些大學(xué)生創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽活動(dòng)。從1999年團(tuán)中央舉辦的“挑戰(zhàn)杯全國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽”開(kāi)始，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)被逐漸推廣到全國(guó)，之后，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)獲得了越來(lái)越多的社會(huì)認(rèn)可。與此同時(shí)，我國(guó)高校一再擴(kuò)招，大學(xué)生就業(yè)規(guī)模龐大，由此產(chǎn)生了大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題。一些專家學(xué)者為此大力倡導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。在這種社會(huì)背景下，黨和政府就提出了鼓勵(lì)和支持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)來(lái)帶動(dòng)就業(yè)的大學(xué)生就業(yè)方針。隨后，相關(guān)職能部門也都出臺(tái)了一系列的優(yōu)惠政策和行政措施，對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)給予全方位的呵護(hù)和保障。在一系列激勵(lì)政策的引導(dǎo)下，全國(guó)各地大學(xué)生創(chuàng)業(yè)方興未艾。中央電視臺(tái)曾對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行過(guò)一次調(diào)查：你想不想自己創(chuàng)業(yè)？結(jié)果表明，認(rèn)為想去創(chuàng)業(yè)的有79%，認(rèn)為不想的有21%。從調(diào)查顯示，有將近80%的大學(xué)生都懷有創(chuàng)業(yè)的夢(mèng)想。盡管這僅僅只是一個(gè)主觀意愿調(diào)查，但是目前我國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的比例還不到大學(xué)生的2%，相比發(fā)達(dá)國(guó)家大學(xué)生20-30%的創(chuàng)業(yè)比例還有很大差距。[1]究其原因，我國(guó)目前還沒(méi)有在全社會(huì)形成鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)、支持創(chuàng)業(yè)、呵護(hù)創(chuàng)業(yè)的濃厚氛圍，有關(guān)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策措施本身也有待完善，政策執(zhí)行還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，還缺乏一個(gè)系統(tǒng)的法律體系支撐。實(shí)踐證明，我們還必須有一個(gè)配套完善、銜接嚴(yán)密、保障全面、支撐有力的法律體系。二、我國(guó)現(xiàn)行大學(xué)生創(chuàng)業(yè)政策法規(guī)存在的缺陷與不足縱觀我國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)政策法規(guī)，我們不難發(fā)現(xiàn)其主要是通過(guò)行政部門的政策通知來(lái)推進(jìn)的，內(nèi)容上過(guò)于行政化，形式上過(guò)于簡(jiǎn)單化，而作為長(zhǎng)效機(jī)制的法律制度并未占據(jù)主體地位，發(fā)揮主導(dǎo)作用。以法治的視角反思一下，現(xiàn)有的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)政策法規(guī)存在以下缺陷與不足：1、政策為主，法規(guī)為輔我國(guó)關(guān)于鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策通知數(shù)量可觀，內(nèi)容涵蓋較全，但由于大多為政策性文件或行政通知，法律效力較低，又需要相關(guān)部門相互配合，因而，實(shí)際的政策效果并非如理想那樣。真正形成如《中華人民共和國(guó)就業(yè)促進(jìn)法》這樣的法律甚少。例如，一些大學(xué)生想創(chuàng)業(yè)但又缺乏資金，想進(jìn)行創(chuàng)業(yè)貸款，由于戶口的限制、擔(dān)保條件的限制等障礙，最后卻不得另辟蹊徑，或者干脆放棄創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，實(shí)在令人可惜。2、政策繁多，效用有限為鼓勵(lì)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)，黨的十七大明確提出“以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)”的政策后，2008年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)11個(gè)部委的《關(guān)于促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》。2010年，人社部、教育部等六部委聯(lián)合開(kāi)展“高校畢業(yè)生就業(yè)推進(jìn)行動(dòng)”，實(shí)施“創(chuàng)業(yè)引領(lǐng)計(jì)劃”?！逗税l(fā)高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)證的通知》等文件也相繼出臺(tái)，地方政府也紛紛制定了優(yōu)惠政策。這一系列政策在實(shí)踐中對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)也發(fā)揮了一些作用，但由于政策繁多，層層疊加，手續(xù)繁瑣，效用遞減，真正對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)起實(shí)質(zhì)性支撐作用的并不多。3、保障程度低，創(chuàng)業(yè)成本高目前一些政策出臺(tái)的目的主要在如何促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。例如，2010年，人社部出臺(tái)的“大學(xué)生創(chuàng)業(yè)引領(lǐng)計(jì)劃”，就如何推進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，提出了對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)給予政策扶持、開(kāi)展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供指導(dǎo)服務(wù)、為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供孵化服務(wù)等任務(wù)，但是，至于創(chuàng)業(yè)大學(xué)生應(yīng)該享受哪些社會(huì)保障以及如何保障等等問(wèn)題鮮有涉及，這無(wú)法幫助創(chuàng)業(yè)大學(xué)生解決后顧之憂，致使我國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成本很高。4、措施不配套，服務(wù)不完善相關(guān)職能部門關(guān)于鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策措施，在實(shí)踐中存在政出多門、重復(fù)設(shè)計(jì)，一遇到實(shí)際問(wèn)題又出現(xiàn)相互推諉的情況。我們建立服務(wù)型政府，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)服務(wù)，就迫切需要以某職能部門為主，構(gòu)建和完善大學(xué)生創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系，從創(chuàng)業(yè)教育、政策支持、資金來(lái)源、創(chuàng)業(yè)服務(wù)等多方面來(lái)扶持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。同時(shí)配套建立大學(xué)生創(chuàng)業(yè)信用體系，完善創(chuàng)業(yè)投資政策法規(guī)和擔(dān)保體系支持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)。三、保障大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的法律體系完善措施鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)僅僅有政策措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而健全的法律體系保障是必不可少的。盡管我國(guó)已經(jīng)制定了為數(shù)不少的政策措施和條例規(guī)定，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們?nèi)杂休^大差距，極有必要整合已有政策措施、法律規(guī)范，適時(shí)制定一部符合我國(guó)國(guó)情的內(nèi)容齊全、操作性強(qiáng)的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)法律體系。1、提升立法層次，變政策為法律目前，我國(guó)對(duì)于大學(xué)生就業(yè)雖有相關(guān)法律法規(guī)的保駕護(hù)航，但對(duì)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)主要還是一些暫時(shí)性、臨時(shí)性、隨意性、立法層次不高的行政通知。我們建議應(yīng)將大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策納入法制化軌道，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家有益經(jīng)驗(yàn)，制定一部《大學(xué)生創(chuàng)業(yè)促進(jìn)法》，將現(xiàn)行的優(yōu)惠政策措施用法律的形式確定下來(lái)，切實(shí)保障大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)熱情和創(chuàng)業(yè)權(quán)益。2、適時(shí)制定大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育法我國(guó)立法上的缺失使得創(chuàng)業(yè)教育在發(fā)展過(guò)程中缺乏制度推動(dòng)力。目前，我國(guó)還沒(méi)有一部針對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的法律。而像德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的創(chuàng)業(yè)教育均以高度重視立法導(dǎo)引并貫徹實(shí)施，由此推進(jìn)創(chuàng)業(yè)教育與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。如，美國(guó)與創(chuàng)業(yè)教育相關(guān)的法律有《職業(yè)教育法》（1963年）、《平等就業(yè)法》（1973）、《青年就業(yè)與示范教育計(jì)劃法》（1974年）、《就業(yè)培訓(xùn)合作法》（1983年）、《從學(xué)校到工作機(jī)會(huì)法》（1993年）、《勞工保障法》（1993年）等。[2]因而，我國(guó)也可考慮適時(shí)制定大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育法。3、修訂相關(guān)法規(guī)，形成法律體系我國(guó)現(xiàn)行的《合伙企業(yè)法》、《公司法》以及相關(guān)的財(cái)稅、知識(shí)產(chǎn)權(quán)法規(guī)等都存在一些不利于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的條文。例如，在支持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的融資方面，幾乎各地政府都有給予數(shù)額不等的小額擔(dān)保貸款的規(guī)定，但具體實(shí)踐中，由于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，銀行貸款的積極性并不高。還有政策規(guī)定，大學(xué)生在向銀行貸款時(shí)，必須提供擔(dān)保。這些都會(huì)阻礙大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，我們建議相關(guān)職能部門盡早修訂和完善相關(guān)法律規(guī)定，并借此機(jī)會(huì)厘清相關(guān)部門之間在大學(xué)生創(chuàng)業(yè)問(wèn)題上的職能和責(zé)任，增強(qiáng)政策措施與法律制度的銜接度與可操作性，形成一個(gè)配套完善、銜接嚴(yán)密、保障全面、支撐有力的政策法律體系。【冠心病的識(shí)別與冠脈搭橋術(shù)編輯版pt《世界衛(wèi)生報(bào)告》指出:當(dāng)今世界對(duì)人類健康造成威脅的重大疾病中,心血管疾病高居首位。0.5%先天性心血管缺陷04%風(fēng)濕熱/風(fēng)濕性心臟病15%其他2%動(dòng)脈疾病5%高血壓55%冠心病6%充血性心力衰竭17%腦卒中●指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,定義統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronaryheartdisease),簡(jiǎn)稱冠心病編輯版ppt病因危險(xiǎn)因素年齡血脂糖尿病和性別異常高血壓吸煙糖耐量異常臨床表●有下列特征的胸痛時(shí),要高度懷疑冠心病1、疼痛部位:胸骨后;2、放射:向下頜、左上肢、左肩;3、性質(zhì):壓榨性,燒灼樣;4、持續(xù)時(shí)間:1-5分,<15分;5、誘因:勞累、寒冷或飽餐;6、緩解方式:休息、舌下含化硝酸酯類●體征:一般無(wú)異常體征,心絞痛時(shí)常見(jiàn)心率增快、血壓升高、焦慮、皮膚冷或出汗。編輯版ppt冠心病分類●隱匿型:有冠狀動(dòng)脈病變,無(wú)疼痛癥狀●心絞痛型:心肌急劇短暫缺血與缺氧●心肌梗死:心肌嚴(yán)重缺血,導(dǎo)致心肌壞死●心力衰竭型:心肌長(zhǎng)期缺血,或大面積心肌梗死●猝死型:冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞,心肌急性缺血局部電生理紊亂引起嚴(yán)重心律失常。編輯版ppt動(dòng)脈硬化血管示意圖疾班狀態(tài)加速老化歲歲歲歲EndotheliumSmoothmuscleuneplequerojeAnteriorInfarct動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展過(guò)程AB穩(wěn)定性(勞心絞痛低灌注性穩(wěn)定斑塊斑塊體積增加管腔狹窄腦卒中不穩(wěn)定斑塊的進(jìn)展過(guò)程不穩(wěn)定心絞痛、Ml(口動(dòng)脈源性腦卒中不穩(wěn)定斑塊斑塊破裂血栓形成:猝死嚴(yán)重程度的分級(jí)●I級(jí):一般活動(dòng)不引起心絞痛發(fā)作,強(qiáng)度大速度快、時(shí)間長(zhǎng)的體力活動(dòng)時(shí)引起發(fā)作