宮頸癌放療護(hù)理-課件

宮頸癌放療患者的護(hù)理1ppt課件本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.能力目標(biāo)能對(duì)宮頸癌放療病人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理及健康指導(dǎo)。2.相關(guān)支撐知識(shí)．宮頸癌的臨床特點(diǎn)、放療護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防。2ppt課件概述常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)早期診斷與早期治療(陰道脫落細(xì)胞涂片檢查)發(fā)病率和死亡率明顯下降3ppt課件癥狀1)陰道流血：接觸性出血、月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道出血。2)陰道排液：陰道排液增多如水樣或米湯樣。

3）疼痛：晚期癥狀，表示宮頸旁已有明顯浸潤(rùn)。如癌灶侵及盆腔組織、骨盆壁，壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、大便秘結(jié)、里急后重及下肢腫痛。嚴(yán)重者導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水、尿毒癥4）晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)：消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等癥。

4ppt課件臨床分型外生型宮頸表面有菜花狀贅生物。內(nèi)生型宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大如桶狀，宮頸表面光滑或有表淺潰瘍。潰瘍型宮頸表面有凹陷性潰瘍，或被空洞替代，并蓋有壞死組織，有惡臭。頸管型隱藏于頸管內(nèi)5ppt課件宮頸癌的臨床分期

0期原位癌Ⅰ期癌局限于宮頸Ⅱ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1/3，宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁.Ⅲ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)已達(dá)下1/3，宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁

Ⅳ期癌播散超出真骨盆，或癌浸潤(rùn)膀胱和直腸膜6ppt課件治療原則手術(shù)治療——ⅠA-ⅡB早期手術(shù)加放射治療——ⅡB-Ⅳ;全身狀況差不能手術(shù)者；病灶大術(shù)前放療；術(shù)后放療?；煟―P、TP)——主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者。放射治療（近距離照射、遠(yuǎn)距離照射）——適用于各期宮頸癌患者。7ppt課件常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題舒適的改變有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量預(yù)感性悲哀放療反應(yīng)8ppt課件護(hù)理措施放療前：

1.心理護(hù)理講解放療知識(shí)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)

2.飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、高熱量。戒煙戒酒

3.陰道準(zhǔn)備陰道沖洗

4.病情觀(guān)察有無(wú)腹痛、陰道流血9ppt課件心理護(hù)理給予入院宣教，陪同患者熟悉放療環(huán)境，介紹主管醫(yī)生及護(hù)士。治療前應(yīng)向病人及家屬介紹有關(guān)放療知識(shí)、治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，及需要配合的注意事項(xiàng)。對(duì)病人家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予家庭支持，使病人樹(shù)立治療的信心。放療期間：10ppt課件飲食指導(dǎo)1.告知患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食品，如魚(yú)、瘦肉、雞、蛋、奶、豆制品、新鮮蔬菜、水果等，并增加湯類(lèi)，盡量多吃蒸、燉的食品，不吃油炸、腌制、過(guò)酸或過(guò)甜的食物，禁煙、酒、辛辣及刺激性食物。2.出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)，飲食宜清淡，以易消化，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高食物為主。11ppt課件放療反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理放射性皮炎放射性直腸炎放射性膀胱炎造血系統(tǒng)不良反應(yīng)12ppt課件放射性皮炎1.保持放射野皮膚清潔干燥，穿棉質(zhì)、吸汗性好、寬松內(nèi)褲，清洗時(shí)使用軟毛巾溫水輕輕沾洗，勿用肥皂擦洗。保持會(huì)陰部清潔，每天用溫開(kāi)水沖洗會(huì)陰1-2次。2.勿自行涂藥及搔抓，皮膚脫屑忌用手剝撕，禁貼膠布，避免冷熱刺激，或放射區(qū)皮膚注射。3.保持放射野體表畫(huà)線(xiàn)標(biāo)記清晰，如果標(biāo)記不明顯或不小心洗掉，必必須找主管醫(yī)生補(bǔ)畫(huà)后才能進(jìn)行放療。13ppt課件放射性直腸炎放射性直腸炎按嚴(yán)重程度可分輕、中、重3度。臨床分度：Ⅰ度偶見(jiàn)便血，粘膜水腫，排便不規(guī)則，稀便或便秘;Ⅱ度常見(jiàn)便血，粘膜肥厚、直腸狹窄，排便困難，尚可用藥物緩解。Ⅲ度全血便、潰瘍或接管形成，直腸狹窄，排便嚴(yán)重困難，甚至梗阻。發(fā)生率因治療方式及放射總劑量不同而有差別，約10%—20%病人可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導(dǎo)致血便。14ppt課件措施1)放療前告知患者排空大小便.(2)囑患者在飲食上應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化少纖維素食品。(3)病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導(dǎo)致血便。應(yīng)配合醫(yī)生擬定個(gè)體放療計(jì)劃，通過(guò)適當(dāng)調(diào)整，使子宮位置前移。進(jìn)行腔內(nèi)治療時(shí)要保持直腸空虛，有利于陰道填塞，減少直腸的輻射受量。15ppt課件(4)對(duì)急性直腸炎應(yīng)立即停止放療，用消化道黏膜保護(hù)劑：思密達(dá)，口服，3次/d；腹瀉次數(shù)多，口服易蒙停，抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，或藥物保留灌腸。(5)嚴(yán)密觀(guān)察大便的性狀、腹痛的性質(zhì)，防止水電解質(zhì)紊亂；了解貧血程度，貧血嚴(yán)重者應(yīng)少量多次輸血，并加強(qiáng)全身支持治療。16ppt課件

放射性膀胱炎：

放療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血，而導(dǎo)致放射性膀胱炎，病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。反復(fù)發(fā)生的血尿，可造成嚴(yán)重的貧血，除消炎、止血、解痙、矯正貧血治療外，可行局部止血處理，必要時(shí)行膀胱造瘺術(shù)。17ppt課件措施1）在實(shí)施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內(nèi)放療時(shí)，在陰道內(nèi)填塞紗布，以增加放射源與膀胱間的距離，減少膀胱受累。（2）輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水1000～2000ml，及時(shí)應(yīng)用抗感染、止血及對(duì)癥治療，保持膀胱空虛，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度出血者輸新鮮血，糾正貧血，改善全身情況。反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿者遵醫(yī)囑用：苯佐卡因0.3g、顛茄酊0.5ml、慶大霉素12萬(wàn)U、強(qiáng)的松10mg、加生理鹽水至30ml膀胱內(nèi)灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變體位，使藥液充分接觸膀胱內(nèi)壁，消炎、止血，促進(jìn)上皮組織修復(fù)和黏膜愈合。（3）重度損害者，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。18ppt課件造血系統(tǒng)不良反應(yīng)

放療可使造血系統(tǒng)受到影響致使外周血象下降，白細(xì)胞下降常見(jiàn)，發(fā)生率在40%-70%不等，多為輕度下降，僅不到5%發(fā)生比較嚴(yán)重的白細(xì)胞下降。血小板下降為8%-65%，重者約為3%。與大范圍照射骨盆，抑制血細(xì)胞生成，造成骨髓抑制有關(guān)19ppt課件措施1)病人在放療期間每周化驗(yàn)血常規(guī)1次，及時(shí)監(jiān)測(cè)血細(xì)胞的變化，當(dāng)白細(xì)胞低于3X10^9/L,血小板低于70X10^9/L時(shí)，暫停放療，同時(shí)應(yīng)用升白藥物，注意觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。(2)注意休息，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。(3)合理營(yíng)養(yǎng)。飲食多吃一些動(dòng)物肝臟、動(dòng)物脊髓、瘦肉、豆制品、菠菜等，有助于血象的恢復(fù)。(4)血象降低時(shí)，患者抵抗力隨之下降，很容易發(fā)生感染。此時(shí)應(yīng)減少探視，避免去公共場(chǎng)所，避免接觸傳染病患者、動(dòng)物及其排泄物，室內(nèi)禁養(yǎng)盆栽植物。20ppt課件出院指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，注意補(bǔ)充富含維生素C的食物如新鮮蔬菜、水果，以促進(jìn)黏膜的修復(fù)，禁煙、酒、檳榔等刺激性食物。