醫(yī)療與護(hù)理文件記錄參考課件_第1頁(yè)
醫(yī)療與護(hù)理文件記錄參考課件_第2頁(yè)
醫(yī)療與護(hù)理文件記錄參考課件_第3頁(yè)
醫(yī)療與護(hù)理文件記錄參考課件_第4頁(yè)
醫(yī)療與護(hù)理文件記錄參考課件_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè)，還剩90頁(yè)未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

第十八章醫(yī)療與護(hù)理文件的記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容8醫(yī)療與護(hù)理文件的記錄和管理8醫(yī)療與護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握:1、醫(yī)療與護(hù)理文件的記錄原則2、體溫單的繪制熟悉:醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的保管了解:醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的意義概念醫(yī)療和護(hù)理文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料,也是教學(xué)、科研、管理以及法律上的重要資料,醫(yī)療護(hù)理文件記錄了患者疾病的發(fā)生、檢查、診斷、治療、康復(fù)或死亡的全過(guò)程。又稱“病歷”或“病案”。記錄患者疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程,對(duì)疾病的診斷和治療有重要的價(jià)值其中有一部分內(nèi)容由護(hù)士負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě),它是護(hù)理人員觀察病情、實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載,是檔案資料的重要組成部分,且具有法律效力第一節(jié)醫(yī)療與護(hù)理文件的記錄與管理、醫(yī)療與護(hù)理文件的記錄與管理8(一)意義8(二)書(shū)寫(xiě)原則(要求(一)意義提供信息提供教學(xué)與科研資料提供評(píng)價(jià)依據(jù)8法律依據(jù)評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的依據(jù);是衡量醫(yī)院科學(xué)管理水平高低的標(biāo)志之(二)記錄的原則★8及時(shí)準(zhǔn)確不準(zhǔn)確的記錄傷口大量滲出(無(wú)具體量)記錄的出入量是由病人或陪護(hù)提供(病人或陪護(hù)是否能準(zhǔn)確測(cè)量?*5秒鐘就測(cè)得病人的每分鐘脈搏、呼吸次數(shù)病人訴有壓癆和反癆(是醫(yī)護(hù)人員檢查獲得,不是病能感覺(jué)N測(cè)的)完整各種文件記錄不得丟失、缺頁(yè)眉欄、頁(yè)碼、日期、時(shí)間填

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論