尿常規(guī)-教學(xué)講解課件

尿常規(guī)報(bào)告解讀1ppt課件化學(xué)成分

尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph……顆粒成分

白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型……尿沉渣（顯微鏡）檢驗(yàn)

細(xì)胞、管型、結(jié)晶

概述2ppt課件尿液化學(xué)成分3ppt課件PHNITGLUSGBLDPRO*BILUROKET*WBC*6.0NegativeNegative1.025NegativeSmallNegativeNormalTraceLarge4ppt課件白細(xì)胞（WBC）

參考值陰性 測(cè)定原理—利用中性粒細(xì)胞內(nèi)酯酶催化水解吲哚酚酯，產(chǎn)生游離酚，游離酚氧化偶合與試紙中的重氮鹽偶合而顯色5ppt課件[臨床意義]陽性——泌尿系疾病，如感染、腎小球腎炎、腎移植術(shù)后早期假陽性：引起尿顏色異常的物質(zhì)、藥物、甲醛等；陰道分泌物污染；含有高濃度膽紅素等。假陰性：尿中淋巴細(xì)胞為主，如結(jié)核腎炎、器官移植術(shù)后；含大劑量維C、先鋒Ⅳ、慶大霉素；尿蛋白增高（＞5g/L）；葡萄糖濃度增高（＞30g/L）6ppt課件

隱血（Hb）[參考范圍]陰性測(cè)定原理——尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均含有亞鐵血紅素，它催化過氧化物，使無色的鄰甲聯(lián)苯胺變?yōu)樗{(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺。7ppt課件[臨床意義]陽性只能說明尿中含有紅細(xì)胞成分。正常人體內(nèi)紅細(xì)胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人亦會(huì)出現(xiàn)隱血陽性。假陽性：尿比重低、尿PH值偏高易破壞紅細(xì)胞；某些氧化物如次氯酸鹽、肌紅蛋白、尿道感染的微生物含過氧化物酶。假陰性：含大量維C8ppt課件

兒童：1.011-1.025

隨機(jī)尿：1.003-1.030

首次晨尿：>1.020

新生兒：隨機(jī)尿：1.002～1.006

尿比重（SG）9ppt課件

[臨床意義]

尿比重高低取決于腎臟濃縮功能，與尿內(nèi)所含溶質(zhì)量成正比，與尿量成反比，與尿顏色深淺平行。增高時(shí)：糖尿病、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎、心力衰竭降低時(shí)：尿崩癥、慢性腎炎、慢性腎功衰、急性腎衰多尿期

10ppt課件[參考范圍]

隨機(jī)尿：pH4.6～8.0

24h尿：(均值)pH6.0酸堿度（PH）11ppt課件[臨床意義]非病理性—飲食、服用藥物等 病理性—酸性尿：酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)堿性尿：堿中毒、尿路感染單獨(dú)使用無明顯臨床意義?。?2ppt課件

參考范圍陰性<0.3mg/L臨床意義泌尿道感染常為陽性。確診需其他指標(biāo)。細(xì)菌能還原硝酸鹽生成亞硝酸鹽（主要是腸桿菌科細(xì)菌）。亞硝酸鹽（NIT）13ppt課件葡萄糖（GLU）參考范圍定性：陰性，定量：0.1-0.3g/天臨床意義陽性：糖尿病、甲亢、垂體前葉功能亢進(jìn)；胰腺炎、胰腺癌；嚴(yán)重腎功能不全；顱腦外傷、急性心肌梗死致應(yīng)激性糖尿；食入過多高糖食物；藥物。14ppt課件尿蛋白（PRO）參考值陰性；＜150mg/d臨床意義腎小球性蛋白尿：原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病腎小管性蛋白尿：間質(zhì)性腎炎、巴特綜合征、毒素、藥物溢出性蛋白尿：血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤組織性蛋白尿：尿路急性感染、尿路上皮腫瘤15ppt課件酮體（Ket）

[參考范圍]

定性：陰性定量：0.5～16mmol/L <1mg/l

16ppt課件[臨床意義]糖尿病性酮尿：糖尿病酮癥酸中毒非糖尿病性酮尿：感染性疾病，如傷寒、麻疹、猩紅熱、敗血癥等；饑餓；驚厥中毒：全身麻醉（氯仿、乙醚），磷中毒。17ppt課件膽紅素（BIL）參考值陰性，<2mg/L

臨床意義陽性見于——直膽升高肝細(xì)胞性黃疸（肝炎、肝硬化）梗阻性黃疸（結(jié)石、腫瘤、先天性膽道閉鎖）18ppt課件尿膽原（UBG/URO）參考值陰性或弱陽性

〈1mg/L（3-6umol/L）

臨床意義

溶血性黃疸：增加肝原性黃疸：增加梗阻性黃疸：減少/缺如19ppt課件

尿液有形成分（顆粒）20ppt課件尿液有形成分概述概念：來自泌尿道，并以可見形式滲出、排出、脫落和濃縮結(jié)晶所形成的物質(zhì)的總稱。分類：無機(jī)成分和有機(jī)成分生理性：生理性結(jié)晶、上皮細(xì)胞病理性：細(xì)胞、管型、寄生蟲、細(xì)菌、黏液絲等21ppt課件有形成分的檢測(cè)方法未離心直接涂片法離心直接涂片法離心染色法標(biāo)準(zhǔn)法定量計(jì)數(shù)板法：該方法應(yīng)用于尿液顆粒分析的自動(dòng)化儀器尿沉渣顯微鏡檢查——金標(biāo)準(zhǔn)22ppt課件全自動(dòng)尿有形成分分析儀UF1000i原理紅色半導(dǎo)體激光DNA/RNA染色技術(shù)流式細(xì)胞技術(shù)23ppt課件全自動(dòng)尿有形成分分析儀對(duì)各有形成分的細(xì)胞膜、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)進(jìn)行特異性核酸熒光染色而達(dá)到識(shí)別目的?；诹魇郊?xì)胞計(jì)數(shù)原理檢測(cè)5種有機(jī)成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、細(xì)菌。報(bào)告方式：定性或半定量——個(gè)/HP

定量計(jì)數(shù)板法——個(gè)/ul24ppt課件白細(xì)胞、膿細(xì)胞25ppt課件[臨床意義]中性粒細(xì)胞增多：泌尿系統(tǒng)炎癥、也可見于腎腫瘤。淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多：腎移植后排斥反應(yīng)、新月體性腎小球腎炎、病毒感染、應(yīng)用抗生素及抗癌藥物。嗜酸性粒細(xì)胞增多：間質(zhì)性腎炎、變態(tài)反應(yīng)性泌尿系炎癥26ppt課件

紅細(xì)胞27ppt課件[臨床意義]腎小球性血尿：原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征非腎小球性血尿：泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、創(chuàng)傷、先天畸形；劇烈運(yùn)動(dòng)；出血性疾病混合來源的血尿：IgA腎病最常見28ppt課件上皮細(xì)胞（EC）29ppt課件[臨床意義]包括：扁平、移行、腎小管上皮細(xì)胞臨床意義：扁平上皮細(xì)胞臨床意義不大，移行上皮細(xì)胞增多常見于腎盂腎炎、膀胱炎等，腎小管上皮細(xì)胞（小圓上皮細(xì)胞）來自腎實(shí)質(zhì)，正常尿中少見，腎小管病變時(shí)可大量出現(xiàn)，如急性腎小管壞死，對(duì)腎實(shí)質(zhì)疾病的定位診斷有一定價(jià)值。30ppt課件

尿液管型是蛋白質(zhì)、或細(xì)胞、或碎片在腎小管（遠(yuǎn)曲）和集合管中凝固而成的圓柱形聚體。管型在正常人也是存在的，所以尿中檢測(cè)出管型并不意味著腎臟及其它功能損傷等，而尿液病理管型的意思是尿液檢測(cè)管型的值不符合正常值，提示有病理情況存在的可能性。

尿液管型31ppt課件32ppt課件透明管型33ppt課件紅細(xì)胞管型34ppt課件白細(xì)胞管型35ppt課件上皮細(xì)胞管型36ppt課件顆粒管型37ppt課件

尿液在離心沉淀后，在顯微鏡下所觀察到的形態(tài)各異的鹽類結(jié)晶體。尿液結(jié)晶體尿液結(jié)晶體的類別生理性結(jié)晶病理性結(jié)晶磺胺藥物結(jié)晶38ppt課件病理性結(jié)晶膽紅素結(jié)晶：見于各種黃疸患者。胱氨酸結(jié)晶：大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶：可見于有大量組織壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等患者尿液中也可能出現(xiàn)。膽固醇結(jié)晶：可出現(xiàn)于乳糜尿和膿