機(jī)體對(duì)藥物的作用藥動(dòng)學(xué)

第三章機(jī)體對(duì)藥物的作用—藥動(dòng)學(xué)

第一節(jié)藥物的體內(nèi)過程

●藥物轉(zhuǎn)運(yùn)指藥物在體內(nèi)的吸收、分布及排泄過程●藥物消除指代謝變化過程(生物轉(zhuǎn)化或藥物的代謝)及排泄

吸收absorption分布distribution代謝metabolism排泄eliminationFreeBound組織器官游離型藥結(jié)合型藥吸收排泄生物轉(zhuǎn)化一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)生物膜（一）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)藥物分子只能由濃度高的一側(cè)擴(kuò)散到濃度低的一側(cè)，不需消耗ATP，只能順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)簡單擴(kuò)散又稱脂溶擴(kuò)散濾過又稱水溶擴(kuò)散易化擴(kuò)散又稱載體轉(zhuǎn)運(yùn)解離程度與脂溶性

1.簡單擴(kuò)散膜兩側(cè)不同pH狀態(tài)，弱酸弱堿類藥物被動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)達(dá)平衡時(shí)，膜兩側(cè)濃度比較：例：某弱酸性藥物pKa=5.4分子型離子型藥物總量

（分子型+離子型）血漿pH=7.4胃液pH=1.4[HA]1[A-]100101[HA]1[A-]0.00011.0001指直徑小于膜孔的水溶性的極性或非極性藥物，借助膜兩側(cè)的流體靜壓和滲透壓差被水?dāng)y帶到低壓側(cè)的過程。如腎小球?yàn)V過2.濾過又稱水溶擴(kuò)散通過細(xì)胞膜上的某些特異性蛋白質(zhì)-通透酶幫助而擴(kuò)散，不需供應(yīng)ATP膜上存在多種離子通道蛋白，如Na+、K+、Ca2+電壓依賴性通道（VDC）受膜兩側(cè)電位差的影響.化學(xué)依賴性通道（CDC）主要受化學(xué)物質(zhì)決定3.易化擴(kuò)散又稱載體轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)需要膜上的特異性載體蛋白需要消耗ATP，因由低濃度或低電位差的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)到較高的一側(cè)。如Mg2+－ATP酶（鈣泵）、兒茶酚胺再攝取的胺泵等胞飲（胞飲、入胞）某些液態(tài)蛋白質(zhì)或大分子物質(zhì)，可通過生物膜的內(nèi)陷形成小胞吞噬而進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)。胞吐胞吐又稱胞裂外排或出胞。遞質(zhì)釋放(二)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（逆流轉(zhuǎn)運(yùn)）（三）膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（一）藥物的吸收

吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)人血液循環(huán)的過程。

二、藥物的吸收和影響因素消化道吸收

注射部位的吸收呼吸道吸收皮膚和粘膜吸收完整的皮膚吸收能力差，外用藥物主要發(fā)揮局部作用。粘膜遠(yuǎn)較皮膚的吸收能力強(qiáng)肌注比皮下注射吸收快。水溶液吸收迅速，油劑、混懸劑或植人片可在局部滯留，吸收慢

1.消化道吸收

口服吸收的主要部位是小腸。藥物從胃腸道吸收后，都要經(jīng)過門靜脈進(jìn)人肝，再進(jìn)人血液循環(huán)。舌下給藥或直腸給藥，而分別通過口腔、直腸和結(jié)腸的粘膜吸收2.注射部位的吸收

3.呼吸道吸收

小分子脂溶性、揮發(fā)性的藥物或氣體如乙醚、異丙腎上腺素氣溶膠等及氣霧劑，可從肺泡上皮細(xì)胞迅速吸收4.皮膚和粘膜吸收藥品的理化性質(zhì)首過效應(yīng)（首關(guān)效應(yīng)）口服藥物在胃腸道吸收后，首先要經(jīng)過門靜脈到肝，再進(jìn)人體循環(huán)。有些藥物在通過胃、腸粘膜及肝時(shí)極易代謝，進(jìn)人體循環(huán)量減少，這種現(xiàn)象稱首過效應(yīng)。吸收環(huán)境胃的排空、腸蠕動(dòng)的快慢、胃內(nèi)容物的多少等（二）影響藥物吸收的因素硝酸甘油、氯丙嗪、乙酰水楊酸、派醋甲酯、噴他佐辛、哌替啶、異丙腎上腺素、普萘洛爾、可樂定、利多卡因等都有明顯的首過效應(yīng)三、藥物的分布和影響因素

分布：藥物吸收后，通過各種生理屏障到體內(nèi)各處。藥物經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到組織器官的過程。影響的主要因素如下：

與血漿蛋白（白蛋白為主）結(jié)合局部器官血流量組織的親和力體液pH和藥物的理化性質(zhì)胞內(nèi)7.0，胞外7.48體內(nèi)屏障游離型藥物與藥理作用強(qiáng)度密切相關(guān)●結(jié)合型藥物由于分子量增大，不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、被代謝和排泄,蛋白結(jié)合率高的藥物，在體內(nèi)消除較慢，作用維持時(shí)間較長●藥物作用強(qiáng)度結(jié)合率●藥物之間產(chǎn)生相互作用，影響藥物作用和毒性，●易產(chǎn)生過敏反應(yīng)血漿蛋白結(jié)合局部器官血流量血流豐富的器官，藥物吸收后，可迅速達(dá)到較高濃度。重分布。組織的親和力在生理情況下細(xì)胞內(nèi)液pH約7.0，細(xì)胞外液pH約7.48。弱酸性藥物易自細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，細(xì)胞外濃度高弱堿性藥物則相反，在細(xì)胞內(nèi)濃度較高

體液pH和藥物的理化性質(zhì)●血腦屏障是由血一腦、血一腦脊液及腦脊液一腦三種屏障組成●胎盤屏障胎盤將母親與胎兒血液隔開有些藥物能進(jìn)人胎兒循環(huán)，引起畸胎或?qū)μ河卸拘泽w內(nèi)屏障

定義藥物在體內(nèi)發(fā)生結(jié)構(gòu)的變化

后果：代謝失活，代謝活化，毒性增加

步驟：Ⅰ相反應(yīng)（第一步）氧化還原水解極性增加Ⅱ相反應(yīng)（第二步）結(jié)合反應(yīng)極性進(jìn)一步增加葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘氨酸四、藥物的代謝（藥物轉(zhuǎn)化）部位：肝臟微粒體

肝外部位：intestines,kidneys,brain等主要酶系：專一性酶如ChE,MAO等非專一性酶

肝微粒體混合功能氧化酶系（肝藥酶）藥物相互作用

特點(diǎn)特異性低活性有限個(gè)體差異大可被藥物誘導(dǎo)或抑制臨床意義：肝藥酶誘導(dǎo)劑肝藥酶抑制劑藥物相互作用1.腎排泄

五、藥物的排泄影響藥物排泄的因素有●尿液pH，青霉素和丙磺舒

●血漿蛋白結(jié)合率高的藥物排泄較慢。

●腎小球?yàn)V過●腎小管分泌2.膽汁排泄

肝腸循環(huán)指許多藥物經(jīng)肝排入膽汁，由膽汁流入腸腔，在腸腔經(jīng)門靜脈回到肝3.其他乳腺排泄、唾液、淚水或汗液排泄等。第二節(jié)藥物代謝動(dòng)力學(xué)基本概念一、血藥濃度一時(shí)間曲線的意義

峰值(Cmax)達(dá)峰時(shí)間(Tpeak)血漿半衰期(t1/2)曲線下面積(AUC)1.不同給藥途徑的潛伏期、Cmax、Tmax、藥效持續(xù)時(shí)間均可有明顯差別。2.給藥劑量的大小和分布情況，亦可影響藥一時(shí)曲線的形態(tài)二、給藥途徑與藥一時(shí)曲線三、生物利用度藥物制劑被機(jī)體吸收的速率和吸收程度的一種量度。絕對(duì)生物利用度F=口服等量藥物AUC×100%靜注等量藥物AUC

相對(duì)生物利用度F=受試藥AUC×100%標(biāo)準(zhǔn)藥AUC指藥物在體內(nèi)分布達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值（Vd或V）意義

●表示藥物在組織中的分布范圍血藥濃度越高，Vd越??；反之，Vd越大?！袂笏闼幋鷦?dòng)力學(xué)參數(shù)四、表觀分布容積五、半衰期（t1/2）指血藥濃度降低一半所需要的時(shí)間t1/2=0.693/k意義

●根據(jù)t1/2確定給藥間隔，一般略等于或接近該藥的t1/2

●反映藥物消除快慢和間接反映肝腎功能，調(diào)整給藥劑量●預(yù)測(cè)連續(xù)給藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥水平或稱坪值的時(shí)間，即需經(jīng)過該藥的4~5個(gè)t1/2才能達(dá)到。相反，停藥后經(jīng)過4~5個(gè)t1/2后，血藥濃度約下降95％。

1.一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除指藥物的消除速率與血藥濃度成正比●單位時(shí)間內(nèi)消除某恒定比例的藥量●消除速率與血藥濃度有關(guān)●半衰期恒定六、速率過程（轉(zhuǎn)運(yùn)、消除）指單位時(shí)間內(nèi)消除相等量的藥物（超過機(jī)體的消除能力）●單位時(shí)間消除恒量的藥物●消除速率與藥量或濃度無關(guān)●半衰期不恒定，可隨給藥劑量或濃度而變化。2.零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除3.非線性動(dòng)力學(xué)消除●在血藥濃度過高時(shí)，以零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，●在治療劑量時(shí)，血藥濃度按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除如乙酰水楊酸、茶堿、苯妥英鈉、普萘洛爾等●在非線性動(dòng)力學(xué)這一類型，其t1/2在很低濃度時(shí)，可用一級(jí)動(dòng)力學(xué)的公式；在很高濃度時(shí)，可用零級(jí)動(dòng)力學(xué)的公式。4.清除率（CL）

指單位時(shí)間內(nèi)，從體內(nèi)清除表觀分布容積的部分，即每分鐘有多少毫升血中藥量被清除，（單位ml．min·kg-1）。CL＝Vd·Ke或0.693·Vd／t1/2或CL＝FD/AUC七、房室模型房室模型僅是便于進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)分析的一個(gè)概念。是假設(shè)人體作為一系統(tǒng)，內(nèi)分成若干房室。藥物進(jìn)人體內(nèi)可分布于房室中，由于分布速率的快慢，可把該系統(tǒng)分為一室和二室開放型模型等●分布相（α相）：給藥后血藥濃度迅速下降，表示藥物立即隨血流進(jìn)人中央室，然后再分布到周邊室。同時(shí)也有部分藥物經(jīng)代謝、排泄而消除。●消除相（β相）：分布逐漸達(dá)到平衡后，表示血藥濃度的下降主要是由于藥物從中央室消除。周邊室的藥物濃度則按動(dòng)態(tài)平衡規(guī)律二室模型分布的特征八、多次用藥藥時(shí)曲線一鋸齒形曲線穩(wěn)態(tài)血濃度（Css）藥物以一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除時(shí)，恒速或多次給藥將使血藥濃度逐漸升高并當(dāng)給藥速度和消除速度達(dá)平衡時(shí)血藥濃度穩(wěn)定在一定的水平的狀態(tài)，即Css。藥物的生物利用度血漿半衰期每次劑量（mg/kg）用藥間隔時(shí)間藥物的表觀分布容積和每日用藥總量等1．影響鋸齒形曲線的主要因素為：2．等量多次用藥的藥時(shí)曲線特點(diǎn)●坪濃度高低與每日總量成正比●坪濃度高限與低限之間的波動(dòng)幅度與每日用藥量成正比；每日量相同，與給藥次數(shù)有關(guān)●趨坪時(shí)間需要4~5個(gè)半衰期，達(dá)穩(wěn)態(tài)后給藥量等于消除量演講完畢，謝謝觀看！EXECUTIONNEW202X/01總經(jīng)理執(zhí)行力提升訓(xùn)練xxxx企業(yè)管理咨詢有限公司主講：01.關(guān)于執(zhí)行——綜述點(diǎn)擊此處添加正文。03.保障制度體系的高效運(yùn)行點(diǎn)擊此處添加正文。05.提升管理者的執(zhí)行力點(diǎn)擊此處添加正文。02.建立執(zhí)行型的企業(yè)文化點(diǎn)擊此處添加正文。04.選拔執(zhí)行型人才點(diǎn)擊此處添加正文。目錄企業(yè)缺乏執(zhí)行力的后果一、關(guān)于執(zhí)行——綜述缺乏執(zhí)行力，戰(zhàn)略變形缺乏執(zhí)行力，制度紙上談兵缺乏執(zhí)行力，計(jì)劃打折或偏向缺乏執(zhí)行力，企業(yè)喪失機(jī)會(huì)缺乏執(zhí)行力，組織失去生命力一、關(guān)于執(zhí)行——綜述為什么執(zhí)行難？有無數(shù)的人擁有卓越的智慧，但只有那些懂得如何執(zhí)行的人獲得成功。無數(shù)的企業(yè)擁有偉大的構(gòu)想，但只有那些懂得如何執(zhí)行的公司獲得成功。一、關(guān)于執(zhí)行——綜述執(zhí)行：一個(gè)被長期忽視的主題■破落貴族之后劉備，通過廣施仁德，遠(yuǎn)播賢名，使得文有臥龍、鳳雛輔佐，武有關(guān)、張、趙云鼎力相助，逐步實(shí)施三分天下的戰(zhàn)略方針，最終以一介織席販履的庶民成為開創(chuàng)蜀國大業(yè)的一代君王。戰(zhàn)略：得人心者得天下失人心著失天下執(zhí)行：文：三顧茅廬武：三結(jié)義一、關(guān)于執(zhí)行——綜述執(zhí)行是什么？為什么一介織席販履的庶民會(huì)成為一代君王？■有人作過統(tǒng)計(jì)：在世界五百強(qiáng)里面，美國西點(diǎn)軍校畢業(yè)出來的懂事長有一千多名，副的也有二千多名，總經(jīng)理然后董事一級(jí)以上的是五千多名?！鋈魏我粋€(gè)商學(xué)院都沒有培養(yǎng)出來這么多！一、關(guān)于執(zhí)行——綜述執(zhí)行是什么？為什么任何一個(gè)商學(xué)院都沒有西點(diǎn)軍校培育的這么多優(yōu)秀人才準(zhǔn)時(shí)、守紀(jì)、嚴(yán)格、正直、剛毅，正是企業(yè)優(yōu)秀員工必備的素質(zhì)。一、關(guān)于執(zhí)行——綜述西點(diǎn)軍校對(duì)學(xué)生的要求海爾如何從一個(gè)集體小廠成為中國家電巨頭？戰(zhàn)略：服務(wù)支撐品牌執(zhí)行：服務(wù)隊(duì)伍超一流的執(zhí)行能力一、關(guān)于執(zhí)行——綜述執(zhí)行是什么？為什么張瑞敏能夠?qū)⒑枏囊粋€(gè)集團(tuán)小廠建成中國家電巨頭？■在我們從事的每一個(gè)行業(yè)都成為第一名或第二名，我們將通過革命性的變革，使之既具有大公司的強(qiáng)勢(shì)又具有小公司靈活精干。因?yàn)镚E擁有這樣一個(gè)制度化的高效系統(tǒng)，GE可以做到所有的重大戰(zhàn)略舉措一經(jīng)提出，在一個(gè)月內(nèi)就能夠完全進(jìn)入操作狀態(tài)，而且總是可以在第一個(gè)循環(huán)就能在財(cái)務(wù)上獲得很好的效果?！狦E2001年年報(bào)一、關(guān)于執(zhí)行——綜述執(zhí)行是什么？為什么GE夸口：所有的重大戰(zhàn)略舉措一經(jīng)提出，在一個(gè)月內(nèi)就能夠完全進(jìn)入操作狀態(tài)■重要的是你能夠做到多少好點(diǎn)子，而不只是想到多少好點(diǎn)子一、關(guān)于執(zhí)行——綜述GE管理基本理念：管理簡單化（Managinglessismanagingbetter）一、關(guān)于執(zhí)行——綜述中國企業(yè)為什么普遍缺乏核心競爭力?——執(zhí)行力太差

一、關(guān)于執(zhí)行——綜述執(zhí)行力問題是由三大原因造成的——文化原因：由于文化導(dǎo)致的執(zhí)行問題制度原因：由于制度導(dǎo)致的執(zhí)行問題人員原因：由于管理水平導(dǎo)致的執(zhí)行問題1、中國是一個(gè)人治社會(huì)，我們講究“用人不疑，疑人不用”，能人第一，制度第二，而現(xiàn)代企業(yè)制度講究的是“用人要疑”，制度第一，能人第二。2、中國是一種清淡文化，我們講究“大道無術(shù)”，缺乏量化管理傳統(tǒng)，而現(xiàn)代企業(yè)管理講究“大道有術(shù)”—量化管理。3、中國是一種面子文化，我們講究“以情理服人”，情在前，理在后，而現(xiàn)代企業(yè)是一種利益文化，講究“以理情服人”，理在前，情在后。一、關(guān)于執(zhí)行——綜述文化原因?qū)е碌膱?zhí)行問題：制度變形，結(jié)果是再好的制度也執(zhí)行不下去；熟人環(huán)境里永遠(yuǎn)實(shí)現(xiàn)不了職業(yè)化自己做（能人體制）執(zhí)行就是做事別人做（法治體制）一、關(guān)于執(zhí)行——綜述制度原因?qū)е碌膱?zhí)行問題：1、真正的執(zhí)行的根本出路在于對(duì)原則的始終追求，世界上所有偉大的執(zhí)行人才心中都有一個(gè)偉大的原則，所以執(zhí)行是一種戰(zhàn)略，是一種對(duì)實(shí)現(xiàn)原則的不斷選擇的過程。2、員工是最大的資產(chǎn)，執(zhí)行力問題的真相實(shí)際上是，如果沒有執(zhí)行，那么公司就會(huì)是負(fù)債，就必然導(dǎo)致公司的衰亡，執(zhí)行就是將人力資產(chǎn)負(fù)債轉(zhuǎn)化為贏利。（與財(cái)務(wù)并不完全一致）3、優(yōu)秀的執(zhí)行人才是免費(fèi)的，平庸的人才是昂貴的，當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)人缺乏勇氣與任人唯親時(shí)，這就意味著企業(yè)最大的資產(chǎn)被浪費(fèi)了。一、關(guān)于執(zhí)行——綜述人的原因?qū)е碌膱?zhí)行問題：管理者的基本職業(yè)認(rèn)知提升執(zhí)行力需要職業(yè)化管理是什么？管理就是運(yùn)用手中的資源去達(dá)到目標(biāo)計(jì)劃組織領(lǐng)導(dǎo)控制人財(cái)物技訊時(shí)管理者應(yīng)努力追求個(gè)人成就績效管理就是監(jiān)督和控制業(yè)務(wù)與管理的輕重管事與管人注重過程與注重結(jié)果管理者主要是對(duì)他們的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)管理者的六大霧區(qū)中層管理者的角色功能承上承擔(dān)單位職責(zé)達(dá)成組織目標(biāo)執(zhí)行上司的指示啟下做好組織的管理帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)達(dá)成任務(wù)使各項(xiàng)資源充分有效發(fā)揮平行間協(xié)調(diào)公關(guān)中層管理者的角色功能

描述你心中所期待的上級(jí)描述你心中所希望的部屬小組匯總課堂活動(dòng)

中層管理者的角色功能一：下屬作為下屬的角色——職務(wù)代理人作為下屬的四項(xiàng)職業(yè)準(zhǔn)則作為下屬職業(yè)經(jīng)理常見的角色錯(cuò)位準(zhǔn)則一你的職權(quán)基礎(chǔ)是來自于上司的委托或任命準(zhǔn)則二你是上司的代表，你的言行是一種職務(wù)行為準(zhǔn)則四在職權(quán)范圍內(nèi)做事（不要錯(cuò)位）服從并堅(jiān)決地執(zhí)行上司的決定（不論對(duì)與錯(cuò)）職業(yè)準(zhǔn)則作為下屬的四項(xiàng)職業(yè)準(zhǔn)則

準(zhǔn)則三作為下屬職業(yè)經(jīng)理常見的角色錯(cuò)位錯(cuò)位一：民意代表錯(cuò)位二：領(lǐng)主（善意的；無意的；有意的）錯(cuò)位三：向上錯(cuò)位錯(cuò)位四：自然人（同情；沉默；反對(duì)；支持）我們的使命，主要是為了實(shí)現(xiàn)和上級(jí)的目標(biāo)，或者是為了完成組織的目標(biāo)中層管理者的角色功能二：同事職業(yè)經(jīng)理之間是“內(nèi)部客戶關(guān)系”不能把對(duì)方看成客戶的原因分析內(nèi)部客戶的原則和理念內(nèi)部客戶服務(wù)的四個(gè)特性實(shí)現(xiàn)內(nèi)部客戶服務(wù)的保障職業(yè)經(jīng)理之間是內(nèi)部客戶關(guān)系良好的客戶服務(wù)的特征是：充分了解客戶的需求及時(shí)、周到讓客戶滿意您是我的客戶！職業(yè)經(jīng)理之間是內(nèi)部客戶關(guān)系

如果公司里的全體經(jīng)理，都能夠以對(duì)方為客戶，都將對(duì)方的滿意視為自己職責(zé)履行好壞的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)對(duì)方實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)所需要的相應(yīng)支持安排自己的工作。那么，這將是一個(gè)不可戰(zhàn)勝的、高績效的團(tuán)隊(duì)，一個(gè)“夢(mèng)之隊(duì)”、一個(gè)“勝利之師”。不能把對(duì)方看成客戶的原因分析外部客戶是我們的“衣食父母”，得罪不起。而內(nèi)部卻沒有這樣的意識(shí)；通常情況下人們比較認(rèn)同“管”與“被管”的角色；都認(rèn)為自己職責(zé)的價(jià)值最大；對(duì)職責(zé)理解的偏差。內(nèi)部客戶的原則和理念其他經(jīng)理與我之間是客戶關(guān)系，他是客戶，我是供應(yīng)商；同事是我的衣食父母；將同事當(dāng)作是外部客戶（虛擬各部門為獨(dú)立的公司）；克服“客戶陷阱”；從以職責(zé)為中心，向內(nèi)部客戶的需求為中心轉(zhuǎn)變；讓內(nèi)部客戶滿意實(shí)現(xiàn)內(nèi)部客戶服務(wù)的保障在內(nèi)部，以內(nèi)部客戶為中心建立工作流程和工作目標(biāo)；建立以內(nèi)部客戶滿意為導(dǎo)向的績效考核體制；建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲和淘汰機(jī)制。持續(xù)的訓(xùn)練，所有經(jīng)理都能養(yǎng)成一種正確的行為習(xí)慣。中層管理者的角色功能三：上司經(jīng)理人角色的七大變化在工作內(nèi)容上，從做業(yè)務(wù)到做管理；在實(shí)現(xiàn)方式上，從野牛型到野雁型；在工作方式上，從個(gè)性化到組織化；在人際關(guān)系上，從感情關(guān)系到事業(yè)關(guān)系；在目標(biāo)上，從個(gè)人目標(biāo)到團(tuán)隊(duì)目標(biāo)；在工作力度上，從守成到變革；在管理方式上，從指揮到授權(quán)角色認(rèn)知管理能力業(yè)務(wù)能力業(yè)務(wù)員型精英型墮落型官僚型高階方針先見力創(chuàng)造美天好人情變革權(quán)放心人性化中階方法計(jì)劃力改善善人惡人理應(yīng)變責(zé)操心合理化基層行動(dòng)實(shí)行力維持真地戇人法不變利安心標(biāo)準(zhǔn)化中層的角色企業(yè)執(zhí)行力執(zhí)行綜述建立執(zhí)行型的企業(yè)文化保障制度運(yùn)行選拔執(zhí)行型人才管理者的執(zhí)行能力企業(yè)執(zhí)行力的系統(tǒng)模型01.關(guān)于執(zhí)行——綜述點(diǎn)擊此處添加正文。03.保障制度體系的高效運(yùn)行點(diǎn)擊此處添加正文。05.提升管理者的執(zhí)行力點(diǎn)擊此處添加正文。02.建立執(zhí)行型的企業(yè)文化點(diǎn)擊此處添加正文。04.選拔執(zhí)行型人才點(diǎn)擊此處添加正文。目錄二、建立執(zhí)行型的企業(yè)文化一曲“敖包相會(huì)”使得內(nèi)蒙古的敖包名聲遠(yuǎn)揚(yáng)。去過內(nèi)蒙你就會(huì)知道，原來此“敖包”并非是蒙古包，而是一種由大小石塊堆積而成的圓形的實(shí)心的包狀“建筑”。在敖包上面，豎立有木幡桿，上面還掛有一些五色彩帶。在蒙古語中，敖包就是“堆”的意思。它通常建在山頂、湖畔或者灘中醒目之處。據(jù)說在敖包旁繞三圈，然后再揀三塊石頭丟到包上，這樣就會(huì)得到神靈的庇佑；并且，每年陰歷六月舉行的“祭敖包”的宗教活動(dòng)也是蒙古人最隆重的儀式之一。然而經(jīng)過考證，敖包先于神學(xué)的意義卻是一種草原中的導(dǎo)航標(biāo)志。按理說，建造路標(biāo)是人人得益的事情，并且，牧民每每遇到路標(biāo)時(shí)奉獻(xiàn)幾塊石頭也不是什么難事，然而，放牧?xí)r還要留意石塊并且一路要攜帶直到遇到路標(biāo)，的確是件辛苦的活。更何況有那多人貢獻(xiàn)，某個(gè)人的幾塊石頭也就無足輕重了。但是如果大家都這么想，那么路標(biāo)的建設(shè)成本的分擔(dān)就變得棘手了，誰都需要路標(biāo)，但是誰都有讓別人去添磚加瓦自己卻坐享其成的心態(tài)，最終好事難成。

聰明的蒙古人的解決方案讓人拍案叫絕，他們賦予了功能性的路標(biāo)以宗教的意義，讓路過的每個(gè)人，都自覺地對(duì)發(fā)揮路標(biāo)功能的敖包進(jìn)行建設(shè)，在祈福中，完成了自己的貢獻(xiàn)。并非虛構(gòu)的故事——敖包的故事告訴我們：沒有信仰，制度就形同虛設(shè)；沒有信仰，就不會(huì)產(chǎn)生執(zhí)行力。二、建立執(zhí)行型的企業(yè)文化企業(yè)文化——企業(yè)的社會(huì)運(yùn)行機(jī)制二、建立執(zhí)行型的企業(yè)文化企業(yè)文化——企業(yè)的核心價(jià)值體系，企業(yè)的社會(huì)運(yùn)營機(jī)制企業(yè)運(yùn)行系統(tǒng)分析：

企業(yè)運(yùn)行的基本硬件系統(tǒng)：——戰(zhàn)略、組織結(jié)構(gòu)、流程、制度等

企業(yè)運(yùn)行的基本軟件系統(tǒng)：——文化，以及由此產(chǎn)生的人的信念、理念與行為習(xí)慣操作層制度層理念層企業(yè)文化建設(shè)的關(guān)鍵：由文化理念轉(zhuǎn)化為行為習(xí)慣執(zhí)行型文化的基本作用模式二、建立執(zhí)行型的企業(yè)文化執(zhí)行型文化的基本要素責(zé)任結(jié)果導(dǎo)向客戶第一務(wù)實(shí)精神速度高標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作問題分析：國企、民企、外企執(zhí)行文化的差異二、建立執(zhí)行型的企業(yè)文化二、建立執(zhí)行型的企業(yè)文化企業(yè)文化就是老板文化？在外企里，員工喜歡把自己的上司稱為老板，在民企或國企里員工通常把企業(yè)的創(chuàng)始人或出資人稱為老板，而自己的上司稱為領(lǐng)導(dǎo)。“BOSS”的另一釋義：“有支配權(quán)的人”。在外企里你的上司絕對(duì)是可以決定你是否在這個(gè)職位繼續(xù)工作的人，所以在外企里你的上級(jí)既是領(lǐng)導(dǎo)也是老板，而在中國的民企或國企里卻未必如此，這就是老板文化的差異從轉(zhuǎn)變觀念開始領(lǐng)導(dǎo)的行為決定其他人的行為從細(xì)微的變化開始自上而下的運(yùn)作模式：高層研討——確定方案（行動(dòng)宣言）——層層推行——各種方式的傳播建立績效目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)值評(píng)價(jià)與分配體系績效考核標(biāo)準(zhǔn)——績效結(jié)果+關(guān)鍵行為要素績效與薪酬直接掛鉤績效與職業(yè)發(fā)展直接結(jié)合執(zhí)行型文化的建設(shè)過程考核制度和激勵(lì)制度是企業(yè)文化最直接的體現(xiàn)二、建立執(zhí)行型的企業(yè)文化團(tuán)隊(duì)