角膜塑形鏡驗配-試戴評估

角膜塑形鏡驗配試戴評估角膜塑形鏡驗配--試戴評估試戴目的和重要性進(jìn)一步判斷用戶是否真的適合戴角膜塑形鏡。找出最適合用戶配戴的鏡片。通過用戶體驗，提升對角膜塑形鏡的使用信心。123角膜塑形鏡驗配--試戴評估試戴流程步驟1清潔手指2登記3洗片4戴試戴鏡9洗片8取片5配適評估6延時配戴7查戴鏡視力10鏡片歸位11裸眼視力13確定訂鏡參數(shù)14告知患者試戴結(jié)束12拍地形圖是否符合配適良好的標(biāo)準(zhǔn)是否需要調(diào)片是否是否2選片5填寫評估表試戴前準(zhǔn)備角膜塑形鏡驗配--試戴評估試戴注意事項挑選出第一片試戴片，將試戴片包裝盒放在一規(guī)定處，在試戴記錄單上記錄所取出的鏡片的編號。1清洗取出的鏡片。讓患者戴上鏡片后檢查鏡片是否戴在黑眼珠上，若不是則取下重戴。讓患者閉眼10-20分鐘，淚液分泌穩(wěn)定正常后，熒光染色，裂隙燈觀察大小、居中性、活動度及熒光染色狀態(tài)，不符合配適良好的標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)換鏡片重新試戴；若符合，讓患者延時試戴，最好是2小時或更多時間。延時試戴后，再次染色評估。此時裸眼神力應(yīng)提高三行以上，插片驗光近視度數(shù)降低1.00—1.50D.若配適不佳或效果不佳，需要調(diào)換鏡片重新試戴。鏡片用完后一定確認(rèn)放回原包裝盒，鏡片曲率與包裝盒上的曲率一致。23456角膜塑形鏡驗配--試戴評估歐幾里德試戴片常規(guī)：直徑10.6mm曲率：39.50D-46.25D屈光度：-3.00/-5.00顏色：藍(lán)色0.25D一檔/0.50D一檔共28片/14片曲率：14片：39.50-46.000.50D一檔14片：39.75-46.250.50D一檔28片：39.50-46.250.25D一檔片徑：

10.6mm

角膜塑形鏡驗配--試戴評估Dreamlite試戴片角膜塑形鏡驗配--試戴評估選擇第一只試戴片1.小于1.00順規(guī)角膜散光屈光度＜-2.00DAC與平K一致，甚至收緊一點

屈光度-2.00--4.00DAC與平K一致

屈光度-4.00--6.00DAC比平K平坦0.50D根據(jù)角膜散光大小選擇試戴片角膜塑形鏡驗配--試戴評估選擇第一只試戴片根據(jù)角膜散光大小選擇試片2.1.00-1.75D順規(guī)角膜散光為了避免上下方12點.6點方位配偏松，AC適當(dāng)收緊0.25-0.50D角膜塑形鏡驗配--試戴評估選擇第一只試戴片根據(jù)角膜散光大小選擇試戴片3.大于1.75D順規(guī)角膜散光，建議定制環(huán)曲面鏡片角膜塑形鏡驗配--試戴評估選擇第一只試戴片根據(jù)角膜散光大小選擇試戴片3.大于1.75D順規(guī)角膜散光，建議定制環(huán)曲面鏡片角膜塑形鏡驗配--試戴評估選擇第一只試戴片根據(jù)E值大小選擇試戴片E值高，選擇的定位弧參數(shù)要平坦。配角膜塑形鏡E值應(yīng)〉0.3E值在0.5以上時，塑形速度會比較快，每增加0.1，平K減少0.50。角膜塑形鏡驗配--試戴評估選擇試戴片要考慮到眼壓眼壓正常值10-21mmHg塑形的理想眼壓是13-19mmHg過高的眼壓要適量加降幅。<13，平K減少0.25>18，平K增加0.25選擇第一只試戴片角膜塑形鏡驗配--試戴評估配適良好的判斷標(biāo)準(zhǔn)123鏡片定位居中鏡片有一定的活動度戴鏡視力達(dá)到1.0或達(dá)到用戶自身最佳矯正視力較理想的熒光染色狀態(tài)3角膜塑形鏡驗配--試戴評估鏡片中心定位靜止鏡片的中心位置恰好位于瞳孔中心區(qū)a中心定位良好C明顯偏位不可接受b輕度偏位可以接受一般偏位量在0.50mm左右。往往鏡片偏位量為1mm左右或更多。指瞬目之后在正前方視時鏡片到達(dá)穩(wěn)定平衡位置，此時鏡片是否與角膜同心。正常情況下鏡片幾何學(xué)中心應(yīng)位于角膜的瞳孔區(qū)中心，評估標(biāo)準(zhǔn)可分為3個標(biāo)準(zhǔn)。對戴鏡舒適度和視覺質(zhì)量影響顯著。角膜塑形鏡驗配--試戴評估鏡片活動度評估正常瞬目時因眼瞼力導(dǎo)致鏡片相對位置移動變化的程度。方法：令戴鏡者正前方視，輕輕拉開下眼瞼，緩慢瞬目后可見鏡片受上眼瞼牽拉而向上方移動，然后恢復(fù)至原位。觀察測定鏡片下緣向上方移動的量。移動度：適宜的移動度為1—1.5mm。對淚液循環(huán)和眼表健康的影響顯著。角膜塑形鏡驗配--試戴評估鏡片的活動角膜塑形鏡驗配--試戴評估鏡片松緊評估鏡片經(jīng)推移后移動的量和復(fù)位的速度。方法正常松緊度鏡片偏松鏡片偏緊輕輕推移鏡片，鏡片平滑地向上移動，撤離作用力后緩慢下降至原位，或偏下適量位置。輕輕拉開戴鏡者的下眼瞼，令其向上方注視同，以拇指推動下眼瞼，使下眼瞼推動鏡片的下緣，觀察鏡片向上方移動的量以及復(fù)位的速度。瞬目時鏡片移動度過大，推移后鏡片迅速下移，超過原有位置，向上方或側(cè)方視時，鏡片活動度過快。瞬目時鏡片活動度過小甚至不動，向上推移鏡片亦活動遲鈍，撤離作用力后較難下移至原位甚至不動。對淚液循環(huán)和眼表健康的影響顯著。角膜塑形鏡驗配--試戴評估訂片時為什么寧松勿緊瞬目后當(dāng)時因鏡片幾乎不移動，鏡片中心緊貼角膜，視力暫時不會愛影響短時間后，因淚液循環(huán)差，表面易干燥，反而出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象。較長時間后，淚液交換不充分，新鮮淚液的氧和營養(yǎng)成分不能及時補(bǔ)充，代謝產(chǎn)物不能及時排出，可能導(dǎo)致角膜的缺氧反應(yīng)和毒性反應(yīng)，比較嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)緊鏡綜合征。由于鏡片移動度過小在早期并無不適癥狀，初次戴鏡不適應(yīng)時又不易被發(fā)現(xiàn)，故尤應(yīng)引起高度重視，盡量避免由此導(dǎo)致的眼表并發(fā)癥。角膜塑形鏡驗配--試戴評估鏡片直徑--角膜覆蓋度90-95%的覆蓋度Dreamlite是90%評估方位：應(yīng)在正前方、上方及其他各方向注視時進(jìn)行觀察，評估時機(jī)：首先靜止平衡位置上觀察，然后再進(jìn)行動態(tài)觀察。角膜塑形鏡驗配--試戴評估角膜塑形鏡驗配--試戴評估基弧區(qū)對角膜的中央?yún)^(qū)施以下壓的力量決定近視矯正的降幅反轉(zhuǎn)弧區(qū)通過淚液流體效應(yīng)對角膜組織產(chǎn)生外拉的作用決定角膜塑形的速度定位弧區(qū)保障光學(xué)中心的穩(wěn)定性保證鏡片定位正位、保證塑形矯正效果周邊弧區(qū)有利于淚液的順暢交換提高戴鏡安全性角膜塑形鏡驗配--試戴評估理想的熒光染色狀態(tài)基弧區(qū)反轉(zhuǎn)弧區(qū)定位弧區(qū)周弧區(qū)與角膜之間有足夠的接觸面積（2-5mm)。這一區(qū)域淚液層較薄（約10微米）。希望降低的近視度數(shù)越高，初始時接觸面積越小。接觸區(qū)染色后應(yīng)呈淡黑色或淡綠色。與角膜之間有很厚的淚液層，染色后呈360度濃綠色亮環(huán)。希望降低的近視度數(shù)越高，補(bǔ)始時這一亮環(huán)越寬。與角膜之間的淚液層很厚，染色后呈一360度濃綠色亮環(huán)。與角膜保持平行狀態(tài)，淚液層較薄，染色后呈淡綠或淡黑狀態(tài)。希望降低的度數(shù)越高，初始時淚液層就越厚，染色偏綠。角膜塑形鏡驗配--試戴評估角膜塑形鏡驗配--試戴評估偏松的熒光染色狀態(tài)角膜塑形鏡驗配--試戴評估偏緊的熒光染色狀態(tài)淚池氣泡角膜塑形鏡驗配--試戴評估角膜塑形染色評估的影響因素上排三圖為使用表面麻醉藥后的評估圖，下三幅為同一眼、同一鏡片不同日時未使用麻醉藥的評估圖?？梢娪捎跍I液分泌愛抑制，使用表面麻醉藥時熒光流失慢。角膜塑形鏡驗配--試戴評估角膜塑形染色評估的影響因素如果不做說明的話，會誤認(rèn)為是不同的鏡片，有的偏松有的偏緊。其實是同一鏡片在不同時間的表現(xiàn)。角膜塑形鏡驗配--試戴評估熒光染色評估受到多種因素影響序號影響因素說明1評估時機(jī)過早，熒光多，容易感覺鏡片配適偏松；反之。較理想的評估時機(jī)是染色后1-3分鐘。2染色量染色多，熒光多，容易感覺鏡片配適偏松；反之。3淚液分泌量淚液分泌多，淚液交換多，熒光消退快，容易感覺鏡片配適偏松；反之。4是否使用麻藥使用表面麻醉藥，淚液分泌少，熒光消退慢，容易感覺鏡片配適偏緊；反之。5眼表敏感性敏感者異物感強(qiáng)，淚液分泌多，淚液交換多，熒光消退快，容易感覺鏡片配適偏松。6眼瞼緊張度和位置小瞼裂，眼瞼緊，容易壓迫鏡片上緣使下緣翹起，容易感覺鏡片配適偏松。7撐開眼瞼和自然觀察如果不撐開眼瞼自然觀察，上眼瞼容易壓迫上鏡緣，使下方鏡片翹起，容易感覺鏡片配適偏松。8角膜散光角膜散光量大，或散光是邊到邊的狀態(tài)，則鏡片在陡峭的角膜曲率方向翹起，淚液交換快，容易感覺鏡片配適偏松。角膜塑形鏡驗配--試戴評估理想的角膜地形變化角膜塑形鏡驗配--試戴評估初次戴試戴鏡的問題序號問題問題應(yīng)對及處理1配戴者有懼怕心理應(yīng)通過耐心反復(fù)講解、交談、穩(wěn)定戴鏡者的情緒，并可引導(dǎo)其觀摩他人戴鏡，然后再進(jìn)一步嘗試戴鏡。2戴鏡后有輕度不適感覺耐心詢問不適的感覺，告訴戴鏡者屬正?，F(xiàn)象，很快就會適應(yīng)3戴鏡后確認(rèn)鏡片的中心位置戴鏡后確認(rèn)，試戴5分鐘后再次確認(rèn)。復(fù)位不暢或鏡下有氣泡不能排出，可摘鏡重新清洗戴鏡。4戴鏡過程中鏡片疑似被污染如被眼瞼擠出、鏡片觸及眼瞼皮膚或睫毛而被污染，或不慎掉落在桌面襯巾上5戴鏡不順利戴不上手指上和眼瞼皮膚上水分較多或有黏液，增加了戴鏡困難。所以戴鏡前可用紙巾或潔凈毛巾拭去手指和眼瞼上多余的水分。角膜塑形鏡驗配--試戴評估自覺癥狀與體征分值表

現(xiàn)100分舒適，無任何不適癥狀和異常體征80分輕微鏡片存在感，無明顯不適癥狀，無任何異常體征60分輕度異物感，結(jié)膜輕度充血40分明顯異物感，或伴有燒灼感，流淚，結(jié)膜充血明顯20分嚴(yán)重異物感，并有疼痛、流淚、畏光，不能睜眼一般戴20-30分鐘后，眼睛可基本適應(yīng)，鏡片處于穩(wěn)定狀態(tài)。可以設(shè)定分值進(jìn)行評估。角膜塑形鏡驗配--試戴評估配戴評估中的問題序號問題問題應(yīng)對及處理1初次戴鏡或更換品牌試戴最好試戴30分鐘以上，待異物感基本消失，淚液基本穩(wěn)定，戴鏡者能自然視物，再進(jìn)行配適評估。2評估中注意防止手指直接接觸鏡片或結(jié)膜觀察松緊度時，用手指推動鏡片應(yīng)以下瞼緣觸動鏡片下緣上推。點熒光素鈉時，和拉開上眼臉觀察鏡片邊緣。角膜塑形鏡驗配--試戴評估定片前偏位處理序號偏位可能原因處

理1角膜散光大可在活動度、淚液交換保證的情況下，予以稍微偏陡的定位弧，來增加鏡片配適的穩(wěn)定性，減少偏位的發(fā)生率。過大的，可使用散光片。2角膜直徑大這是影響偏位的一個重要因素。角膜直徑大，相對鏡片直徑就小，容易偏位，可適當(dāng)增加鏡片走私來獲得穩(wěn)定性，注意一般通過AC弧區(qū)的寬度來增加直徑。3角膜非對稱、非規(guī)則形態(tài)這是影響鏡片定位的重要指標(biāo)，所以驗配前的地形圖檢查和分析非常重要。4設(shè)計不適宜不同的品牌、不同的廠家，鏡片的設(shè)計是不同的。驗配師需要非常熟悉不同產(chǎn)品的設(shè)計特點。1—4共6條角膜塑形鏡驗配--試戴評估定片前偏位處理序號偏位可能原因處

理5配適不良過松過緊的鏡片配適都會導(dǎo)致偏位的發(fā)生，最好的辦法就是認(rèn)真評估，在試戴階段多嘗試、多試戴看塑形效果。一般情況下，過松的配適容易鏡片上方偏位，過緊的容易下方偏位。6瞼裂小、眼瞼緊戴鏡后容易產(chǎn)生水平偏位，如果試戴效果不滿意的要放棄。5—6共6條角膜塑形鏡驗配--試戴評估評估標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)角膜塑形鏡驗配--試戴評估填寫評估表填寫要及時表述規(guī)范、準(zhǔn)確內(nèi)容填寫完整記錄每一次試戴的起始時間試戴片42.50/300，表示300度的試戴片曲率是42.50角膜塑形鏡驗配--試戴評估檢查戴鏡視力最佳矯正度數(shù)與降幅評價標(biāo)準(zhǔn)相等片上驗光和驗光結(jié)果大致相同

最佳矯正度數(shù)?降幅片上驗光度數(shù)高于驗光度數(shù)

最佳矯正度數(shù)?降幅片上驗光度數(shù)小于驗光度數(shù)

最佳矯正度數(shù)：-4.00DsVA1.0試戴鏡片度數(shù)：-3.00DsVA0.8在試戴鏡片上驗光：-0.25DsVA1.0由此得出要預(yù)定的鏡片降幅為：=-4.00Ds具體：（-3.00Ds）+（-0.75Ds）+（-0.25Ds=-4.00Ds試戴結(jié)束取片之前，要檢查戴鏡視力，做一次插片式驗光工作，